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아동건강간호학 독감(인플루엔자) 케이스스터디 (문헌고찰0, 간호진단 5개, 간호과정5개)

아동건강간호학실습인플루엔자케이스스터디A+Ⅰ. 서 론매년 겨울철이 되면 예고도 없이 찾아오는 독감으로 많은사람들이 아파한다. 살면서 몸이 딱 두 번 아파본 적이 있는데 그중 하나가 독감이다. 독감을 가벼운 감기라고 생각하는 사람들도 있지만 독감은 절대 가벼운 질병이 아니라는 것을 안다. 바이러스에 감염된 것이며 격리를 해야 하고 어린 나이거나 노인 또는 몸이 약한 사람들에게는 인플루엔자는 정말 취약한 바이러스이다. 매년 접종과 더불어 개인위생만 잘 지킨다면 충분히 피할 수 있다고 생각한다. 병원 내 입원 중인 인플루엔자 환자에게 조금이나마 도움이 되고 싶어 이 케이스를 선정하게 되었다. 독감에 대해 더 자세히 공부한 후 환자들 뿐만 아니라 나, 주위사람들이 독감에 걸리지 않게 할 것이다. 독감의 증상과 간호와 치료를 알아봄으로써 환아의 빠른 회복을 도모하고, 인플루엔자에 대한 지식을 넓히고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의독감은 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환이다. 독감은 상부 호흡기계(코, 목)나 하부 호흡기계(폐)를 침범하며 갑작스러운 고열, 두통, 근육통, 전신 쇠약감과 같은 전반적인 신체 증상을 동반한다. 우리나라를 비롯한 전 세계에서 발생하며, 계절 구분이 있는 지역에서는 매년 겨울에 소규모로 유행되고 있다. 독감은 전염성이 강하고, 노인, 소아, 및 기저질환이 있는 사람이 이환 되면 사망률이 증가하고 합병증이 발생할 수 있다.또한 일부 지역에 한정된 발병이 아닌, 새로운 종류의 독감 바이러스에 의해 짧은 시간에 넓은 지역에 유행하게 되면 젊은 사람도 사망할 수 있다. 독감은 일반 감기와는 원인균과 병의 경과가 다르기 때문에 감기와는 구별하고 있다.2. 원인인플루엔자 바이러스(influenza virus)가 원인 병원체이다. 유행성 감기는 항원성에 따라 세 가지 orthomyxoviruses로 구분되는데, 즉 A와 B형은 유행성 질병을 초래 (사람에게 병을 일으키는 것) 하고, C형은 안정된 항원으로 약한 질병을 일으킨다. 바이러스 내에서 유전, 컵 등을 함께 쓰지 않도록 한다.인플루엔자의 가장 좋은 예방법은 백신접종이다. 현재 매년 6개월 이상의 아동에게 추천된다. 3가 불활성화 인플루엔자 백신은 6개월 이상의 건강한 아동에게 근육주사로 투여될 수 있다.Ⅲ. 본 론1) 간호정보 조사지(간호력)진단명인플루엔자 NOS생년월일입원일병동/병실신 장 110cm 체 중 25kg체중 변화 ●무 ○증가 ○감소흡 연 ●무 ○유음 주 ●무 ○유직 업 ●무 ○유 (○회사원 ○공무원 ○자영업 ○기타 )사회복지와 연계 필요성 여부 ●무 ○유문화 또는 종교적 특수성으로 인한 치료 등 요구 사항 ●무 ○유정보제공자 모가족 사항 ?부 ?모 □형제 □기타입원 경로 ●외래 ○응급실 ○기타입원 방법 ●도보 ○휠체어 ○눕는차 ○기타입원 시 동반자 ○없음 ○부 ●모 ○기타주 증 상 기침, 콧물, 발열, 복통, 설사(4회)입원 동기 오늘 아침부터 주증상 있어 외래 통해 입원함활력 징후 P: 121 R: 20 T: 38.2 ℃과거 병력 ○무 ●유 심장판막질환 (1년에 한번씩 주기적으로 00병원?6월F/U)입원 및 수술경험 ○무 ●유 구순구개열(출생시)최근 투약 기록 ●무 ○유가족력 ●무 ○유출생 시 합병증 ●무 ○유분만 형태 ○조산 ○제왕절개 ●자연분만 ○모름수유 형태 ○모유 ○분유 ●혼합수유낙상 여부 a. 지난 30일 이내 낙상경험 ●없음 ○있음 ○확인불가b. 지난 31일에서 180일 사이의 낙상유무 ●없음 ○있음 ○확인불가욕 창 ●없음 ○있음특 이 사 항 알레르기 ●없음 ○있음약물 반응 이상 ●없음 ○있음예방접종력 ? Done as scheduledBCG ●시행함 D P T ●시행함 소아마비 ●시행함A형간염 ●시행함 B형간염 ●시행함 MMR ●시행함수두 ●시행함 폐구균 ●시행함 뇌수막염 ●시행함통 증 ○무 ●유 부위 복부 □둔함 ?쑤심 □예리함 □찌르는듯함 □퍼짐식 욕 ○ 좋음 ● 보통 ○ 나쁨수면 상태 ○ 잘잠 ● 보통 ○ 불면신체적 기형 ●무 ○유학대 징후 ● 무 ○ 유대 변 ○정상 ●비정상 (설사: 4회/일, 변비: 회/일)소 결핍Albumin4.33.8~5.3▲ 증가 : 탈수증, 영양과다▼ 감소 : 복수, 영양결핍, 흡수장애, 간 장애, 중증 간질환, 합성기능 저하, 요로의 배설항진, 신증후군, 영양실조, 흡수불량Total Bilitubin0.410.20~1.20▲ 증가 : 고빌리루빈혈증, 빈혈, 내출혈로 인한 혈액흡수(위장관출혈, 혈종)▼ 감소 : 태아의 경우 용혈로 인한 적혈구 증가증, 소구성 저색소성빈혈, 악액질AST(GOT)431~50▲ 증가 : 급성 간세포손상 초기 증가, 24~48시간 뒤 감소,급성 전격성 간염▼ 감소 : 말기 간 경변의 광범위한 간 파괴ALT(GPT)171~50▲ 증가 : 급성감염, 만성감염, 간암, 간경변증, 폐쇄성활달▼ 감소 : 말기 간경변의 광범위한 간파괴Glucose13370~100▲ 증가 : 고혈당(160mg/dL이상), 내분비질환이나, 스트레스▼ 감소 : 저혈당(60mg/dL이하), 고인슐린혈증, 중증 저혈당 지속되면 의식 혼란, 의식 장애, 발작 및 혼수상태BUN8.28.0~22.0▲ 증가 : 요독증, 질소혈증, 사구체신염, 신장기능 부전, 당뇨병, 요로폐쇄, 혈량 저하 증▼ 감소 : 간경변, 간부전, 수분과다보충, 영양결핍Creatinine0.310.40~0.90▲ 증가 : 근육질환 , 다발성근염, 갑상선기능항진증, 신장장애, 영양실조, 탈수, 울혈성심부전, 신장결석, 쇼크▼ 감소 : 근육량 감소, 단백질 섭취 부족Uric acid3.83.0~7.0▲ 증가 : 고요산혈증, 통풍, 백혈병, 악성빈혈, 신기능 장애, 요로 폐쇄, 퓨린섭취증가, 용혈▼ 감소 : 저요산혈증, 요세관 재흡수장애, 장기간 이뇨제 혹은 저용량 아스피린 투여, 고지질단백혈증Ca9.38.8~10.2▲ 증가 : 고칼슘혈증(췌장염, 위궤양, 신석형성), vit.D 과다감소 : 저칼슘혈증,부갑상선기능저하증, vit.D 결핍, 심부전? 소변검사1) Urinalysis항목결과(단위)정상치임상적 의의Colorstraw무색 : 수분과다, 당뇨, 요붕증, 만성신장염붉음 : 혈뇨, 혈색소점액분비 증가, 무기력,두통/녹내장,MAO억제제 투여환자Muteran Granule (Acetylcysteine)0.7mg x3/T진해거담제고혈압,구토,설사/위.십이지장궤양, 2세미만영아Ersteine Syrup (erdosteine)7mg x3/T진해거담제두통, 어지러움, 두드러기 /과민증, 간장애,소화성궤양,신장장애Polybutine Dry Syrup (Trimebutine)7mg x3/T습관성 구토, 설사변비, 설사, 구토, 소화장애/ 수유부Medilac-S Powder(Bacillus Subtilis·Enterococcus Faecium Culture)0.8mg x3/T정장제1개월 복용하여도 증상 없을 시 중지Tamivir Suspension Powder (Oseltamivir Phosphate)10mg x2/ME항바이러스제쇼크, 폐렴, 간염, 신부전/과민반응환자4-2) 정맥, 피하, 피내주사상품명(성분명)용량/용법효능/효과부작용/금기Ubacsin Injection(Ampicillin Sodium)0.6 vial x3/ IV MIX항생제설사,피부이상반응/ 항생제 과민증, 백혈구환자sotonic Sodium Chloride Injection (Sodium Chloride)100ml bag x3/MIX혈액대용제수분전해질보급복수, 수분과다, 부종,고나트륨혈증, 저칼륨, 신장애Sodium Chloride Injection 0.9% inno.N (Sodium Chloride)100ml bag x3/D2혈액대용제수분전해질보급이상반응/고나트륨, 수분과다, 간경화Sodium Chloride and Glucose Injecton (1:4) (Glucose, Sodium Chloride)500mL/bag x3/D2혈액대용제수분전해질, 에너지 보급수중독, 혈전증, 고혈당/ 수분과다, 탈수증, 저칼륨혈증4-3) PRN 처방상품명(성분명)용량/용법효능/효과부작용/금기Paceta Injection(Propacetamol Hydrochloride)0.6 vial x1/IVS해열,을 사정한다.(발적, 열감, 불안, 피부 건조 등)3. 냉요법(icepack)을 시행한다.4. 금기가 아닐 시 생리식염수 수액요법을 시행한다.5. 필요시 처방된 해열제를 복용 투여한다.1. 활력징후는 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.2. 치료를 위해서는 고체온을 구별하기 위함이다.3. 냉요법(icepack)으로 체온을 내려주기 위함이다.4. 탈수는 고체온의 원인이기에 예방적 차원에서 제공하기 위함이다.5. 해열제는 열을 낮추는 작용으로 증가 된 체온을 감소시킨다.교육적 계획1. 대상자에게 고체온의 증상과 징후에 대해 교육한다.2. 보호자에게 TEPID massage를 실시하도록 교육한다.3. 수분 섭취의 중요성을 교육한다.4. 병실을 시원한 환경으로 유지하도록 교육한다.1. 고체온으로 인한 증상을 알기 위함이다.2. 대류현상을 이용하여 열을 발산시키는 방법이다.3. 고체온으로 인한 탈수를 예방하기 위함이다.4. 편안한 환경에서 대상자가 충분한 휴식을 취하기 위함이다.간호 평가장기목표: 달성대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지하였다. (36.5~36.7)단기목표: 달성대상자는 2시간 이내에 체온 36.7로 감소하고 유지하였다.간호진단3. 질병과 관련된 통증간호사정주관적자료“ 배가 어쩌다 한 번씩 아파요”“애기가 저녁에 배가 아프다고 했어요”객관적자료NRS 통증척도 점수 2점(간헐적으로 쑤시는 느낌의 복통이 5분정도 지속), FLACC (얼굴 찌푸림, 총 1점), 배를 잡고 통증을 호소하는 모습이 관찰됨, 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨. Basophil 감소, CRP 증가간호목표(기대결과)장기목표: 대상자는 입원기간 동안 통증이 완화되어 편안하다고 말로 표현할 것이다.단기목표: 대상자는 2일 이내에 NRS, FLACC 통증점수가 0점일 것이다.대상자는 2일 이내에 통증을 완화시키는 방법을 1가지 이상 직접 말 로 표현할 수 있을 것이다.간호 계획 및 수행이론적 근거치료적 계획1. 대상자의 활력징후를 사정한다.2. 대상자의 통증의 형태와 정도를 않았다.

의/약학| 2024.10.28| 19페이지| 2,500원| 조회(903)

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아동건강간호학실습 임상실습일지

아동건강간호학실습일지임상실습일지실습기관 및 장소 : 000병원일자0000년 0월 00일 월요일학번:성명:주제: V/S학습내용성인의 혈압 정상범위는 120/80이지만 소아청소년의 혈압은 나이대 별로 조금씩 다르다. 성인 혈압계와 어린아이들이 쓰는 혈압계가 다르다는 것은 알고 있었지만 실제로 본 것은 처음이라 신기하였다. 그리고 팔에서만 혈압을 재는 것이 있을 줄 알았는데, 손목에서도 혈압을 잴 수 있다는 것에 놀랐다. 아주 간편하고 팔보다 더 빠르게 측정이 되어서 너무 편하고 좋았다. 고혈압 환자들은 집에서 손쉽게 혼자 측정하기에도 좋은 것 같다.소아 체온 측정은 -> 후하방으로너무 어린아이는 세츄로 맥박과 산소포화도 + 체온 측정관찰내용실습 첫 날에는 다 같이 미드로 출근하여 MD 혈압 V/S 12:00시 정규로 측정하였다. 청소년들은 혈압을 잴 수 있었지만 어린 아이들은 팔이 많이 얇기 때문에 소아용 혈압측정기를 사용하였다. 학생들은 어린애들 혈압 측정 잘 못 한다고 맥박과, Sp02만 측정하라고 하셔서 체온까지 세 개만 측정하였지만, 다음에는 꼭 아이들 혈압도 측정해보고 싶다. 맥박을 측정하였는데, 아이가 무서워 하면서 주사냐고 물어보기도 하고 많이 움직이는 바람에 제대로 하지 못하였다. 아이들에게 무서운 게 아니란 걸 천천히 알려준 다음 움직이면 안 된다고 부드럽게 이야기를 하고 그걸 잘 해낼 시에 칭찬을 아끼지 않아야 한다는 것을 많이 배웠다.임상실습일지실습기관 및 장소 :일자학번:성명:주제: 욕창학습내용욕창 : 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환 장애로 인한 조직 괴사로 생긴 궤양압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에는 피부가 벌겋게 부어오른다. 압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되고 반복되면 혈액순환 장애가 생겨 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 초래된다. 이리하여 물집이 생기고 벗겨지며, 피부밑 지방이 괴사 되어 딱딱해지며, 가느다란 혈관은 혈전증으로 막히게 된다. 죽은 피부는 딱딱해지고에서 환자가 내려왔는데 거동이 불편하셔서 엉덩이에 욕창 초기 2단계, 발꿈치에 1단계 욕창이 진행되고 있으셨다. 기저귀를 가는 걸 도와줬는데 냄새가 나도 참아야 하고, 아무렇지 않게 환자를 상대해야 한다는 직업정신이 발휘하였다. 엉덩이에는 욕창을 방지하기 위해 밴드를 붙인 후 기저귀를 착용하셨고, 발꿈치는 주기적으로 주물러달라 하셨다. 계속 누워계시니까 혈전의 위험이 있어 DVT기계를 다리에 착용하셨고, 산소포화도와 심전도도 하셨다. 연세가 있으셔서 혈관이 너무 없어서 발등에다가 앤지오 잡는 것도 봤다. 혈관이 없어도 잘 잡을 수 있는 간호사, 환자의 불편함을 알고 도와줄 수 있는 간호사가 되고싶다.임상실습일지실습기관 및 장소 :일자학번:성명:주제: 수액 부작용 (역류)학습내용혈액 역류는 보통 환자 분들이 수액세트 보다 팔을 높게 위치한 경우 중력의 힘으로 인해, 수액이 다 들어가고 바로 안 빼줘서 압력으로 혈액이 역류하는 경우 등등이 있다고 한다. 그리고 카테터를 잘못 혈관 밖에 삽입 하였을 때 부종과 발적이 일어난다.관찰내용환자분께서 수액 라인에 혈액이 역류하였다고 찾아오셨다. 선생님께서 수액을 다 주입해서 역류가 된 것이라고 새로 수액을 갈아끼었는데 환자분 팔이 부어올라서 선생님께서 카테터 한 번 빼보라고 하셔서 했는데 생각보다 플라스타가 쌔 게 붙어있었어서 때네기가 쉽지 않았었다. 새로운 라인을 잡아서 역류한 혈액을 빼네면서 라인을 주물러주시는 모습을 보고 신기해서 여쭈어보니 혈액이 굳었으면 그 위로 수액이 제대로 들어가지 못하니 그걸 만져줘서 풀어주는 것이라고 하셨다. 새로운 걸 알게되었고 꿀팁 같은 걸 얻어간 것 같아서 뿌듯하고, 직접 카테터를 빼봐서 기분이 좋았다.그리고 애기 환자가 항생제 주입이 다 되어서 바늘을 뽑아주었는데 수액보다 팔을 계속 높게 들고 있었어서 혈액이 역류 했었다. 그걸 보고 아이들은 잠깐이라도 한 눈 팔지 말고 주의깊게 봐야한다는 것을 느꼈다.임상실습일지실습기관 및 장소 :일자학번:성명:주제: 수액세트학습내용분당 떨어지는 방1cc=20gttcc/hr->gtt/min 변환은 /3gtt/min->cc/hr 변환은 x3수액 조절기 = 도시플로우관찰내용투약처방전에 적혀있는 40cc/hr을 보고 분당 몇으로 줘야되는거지?라고 바로 알아내지도 못하고 뭘까.. 하고 있던 내가 한심했다. 이번 실습 하면서 시간당 점적수 계산법을 익히겠다는 다짐을 하였다. 또한 선생님께서 수액세트 연결하기 위해 혈관을 찾고 있길래 가서 보고 있었는데, 성공하셔서 수액세트를 건내 주었는데 40으로 맞추라고 해서 저걸 처음으로 만지게 되었다. 수업시간에 그냥 가볍게 조절기가 있다고만 배웠지 실제로 보면서 만져보니까 너무 신기했었다. 그리고 양쪽 팔을 사용하지 못하시는 분이 계셔서 처음으로 하지혈압을 쟀었다. 종아리에 커프를 감은 후 발등 맥박을 들으면서 쟀는데 너무 잘 느껴지고 들리기도 하고 새로운 경험이라 너무 재밌고 하나 더 배우고 가는 것 같아서 기뻤다! 수액세트가 좋아진 점은 공기를 자동적으로 걸러주는 것도 있어서 기술의 발전이란... 많이 놀랐고 더 편해지고 있구나 싶었다.임상실습일지실습기관 및 장소 :일자학번:성명:주제: skin test학습내용AST 항생제 반응 검사 = 새로운 항생제 처방이 나면 항생제에 알러지가 있는지 없는지 확인하지 위하여 항생제 반응 검사를 한다. 항생제 알러지를 확인하지 않고 투여했을 시 가려움증, 두드러기, 부종, 호흡곤란 등이 발생하기에 필수적으로 항생제를 사용하기 전에 시행해야 하는 검사이다.항생제를 주사용수와 mix 해서 1cc 실린지에 잰 뒤 환자의 팔 안쪽의 지름 1cm 정도 부풀어 오를 정도로 스킨을 얇게 주사한다. 부풀어 오른 피부에 동그랗게 표시한 뒤 시간을 적고 15분 뒤에 더 부풀어있으면 postive, 그대로이면 negative이다.관찰내용입원한 환자(나이불문) 대부분은 항생제를 투여하기에 입원하자마자 바이탈을 잰 후 바로 항생제 반응 검사를 한다. 1cc 주사기에 항생제와 생리식염수를 희석하여 환자 팔 (전완의 내측면) 안쪽 팔 피부를 포 뜨듯이 얇게 주하는 모습을 보고 나까지 아프기도 하면서 환자분께 투여할 때 긴장을 풀라고 말도 잘 해주면서 조심히 투여해야한다는 것을 느꼈다. 학교 실습 때 하였었지만 다음에 또 기회가 된다면 해보고 싶다.임상실습일지실습기관 및 장소 :일자학번:성명:주제: 대변잠혈검사학습내용구아이악 대변 검사 : 구아이악이라고 하는 화학물질을 이용하여 대변 내 혈액을 검출한다. 의사는 장갑을 낀 손가락을 이용한 직장 수지검사 중에 이 검사를 위한 대변 검체를 얻을 수 있다. 이러한 검체를 구아이악이 주입된 여과지 위에 올려 놓는다. 두 번째 액체 화학물질(과산화수소)을 첨가하며 혈액이 존재하면 검체의 색이 변합니다. 이 검사를 실시하기 전에, 대상자에게 검사 전 3일 동안 특정한 음식(붉은색 육류)을 피하고 비타민 C 섭취량을 하루에 250밀리그램 미만으로 제한하도록 안내할 수 있다.면역화학 대변 잠혈 검사 : 혈액검사를 위해 항체를 사용한다. 약자로 FOBT라고도 한다.관찰내용환자분께서 약 2~30분 간격으로 기저귀에 계속 설사를 하셨다. 색은 검정과 갈색 중간 색을 띄우면서 완전 묽고 건더기가 없는 설사였다. 환자분이 계속 누워계셔서 엉덩이 부분이 많이 붉고 까진 상태라 대변에 있는 붉은 게 혈변은 아닌가? 피부에서 나온 혈액이 묻어난건가? 생각하고 있었는데, 몇 시간 뒤에 다시 환자분께 가보니 혈변인 것 같다며 급하게 잠혈검사를 하였다. 대변에 과산화수소를 뿌리니까 보글보글 거품이 막 생겼고, 그게 혈액이 섞여있다는 뜻이었다. 전염이 될 수 있어 밖에다가 냅두고 검체를 채취한 후 검사를 보내고, 저녁에 응급 위내시경에 들어간다고 한다. 선생님께서 선생님도 일하는 동안 이런 경우는 처음이라고 특별한 경험한 거라고 하셨다.임상실습일지실습기관 및 장소 :일자학번:성명:주제: 예방접종학습내용모든 백신은 이전에 백신 접종시 알레르기 반응이 있던 사람은 접종하지 않는다. B형간염의 경우 2kg 미만의 유아는 접종하지 않는다. (출산시 임산부가 HBsAG(-)임이 확인된 경우, 백신 접종을 연기하는다. DT/Td는 이전 파상풍 톡소이드 함유 백신접종 후 6주 이내 길랑-바래 증후군 발생 시 접종을 주의한다.관찰내용예방접종은 소아과 외래에서 진행된다. 애기가 오면 본인확인을 먼저 한 후 체온을 잰다. 최근 2개월 사이에 온 기록이 있다면 체온만 재지만 그 이전에 왔었다면 체중과 키도 같이 잰다. 체온이 37.2 이상이 나왔다면 좀 기다린 후 열이 내려가면 접종을 하고, 열이 내려가지 않으면 접종을 다른 날로 미룬다. 그 후 아기수첩 카드와 건강보험공단에 들어가 아이 예방접종 표를 확인하고, 오늘 맞을 예방접종 주사를 준비한다. BCG 주사를 맞는다면 백신의 등록번호를 질병관리본부에 등록한 후 주사를 준비한다. 이는 백신의 수를 정확히 하기 위해서다. BCG는 삼각근 피내주사로 하고, 다른 백신들은 돌 전에는 외층광근, 돌 이후에는 삼각근에 주사를 한다. BCG 주사는 전용 주사기가 있어, 이 주사기는 0.05ml만 들어가고 더 이상은 당겨지지 않게 되어 있다.임상실습일지일자학번:성명:주제: 청소년 관장학습내용관장은 장 내에 용액을 주입하는 것을 의미하는데 그 방법에 따라 크게 두 가지 유형으로 분류한다. 용액을 주입하는 즉시 배출하도록 하는 배출형 관장과 장내에 일정 시간 동안 보유하게 하는 보유형 관장이 있으며, 각 유형별로 관장의 목적에 따라 여러 종류가 있다. 이 밖에 역류 관장이 있다.1) 배출 관장(cleansing enema): 배출 관장에는 여러 종류가 있으며 사용하는 관장 용액은 생리식염수, 비눗물, 글리세린, 미온수, 플리트 용액 등이 있다.2) 정체 관장(retention enema): 관장 용액을 장시간 동안 장 내에 머무르게 하는 관장 방법이다. 주로 사용하는 약제는 락툴로스, 칼리메이트, 5-아미노살리실레이트(5-aminosalicylate, 5-ASA), 스테로이드 등이 있다.3) 역류 관장(return-flow enemas): 역류 관장은 연동운동을 자극하고 장내 가스를 제거하기 위해서 사용한다. 성인에게는 100~200ml의다.

의/약학| 2024.10.28| 11페이지| 2,000원| 조회(270)

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전신홍반루푸스 SLE 케이스스터디 A+ (문헌고찰 O, 간호진단 5개, 간호과정 2개)

전신홍반루푸스SLE케이스스터디A+목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적32. 자가면역질환 정의32.2 전신 홍반 루푸스란?3. 원인 및 위험인자44. 증상4-55. 진단5-66. 치료7-87. 빈도 및 예후88. 간호8-99. 결론9-1010. 참고문헌11Ⅱ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적전신 홍반 루푸스(Systemic lupus erythematosus)는 전신적인 자가면역 질환으로 병인이완전히 밝혀지지 않았으며 다양한 자가항체와 면역 복합체의 형성에 의해 조직이 손상되는 것이 특징이다. 근골격계 및 피부 증상이 가장 흔하지만 질병 초기 또는 경과 중에 피부, 관절, 혈액, 신장과 같은 신체 여러 기관에서 매우 다양한 임상 소견이 나타날 수 있다. 이처럼 루푸스가 여러 증상과 징후를 가진 질환이기 때문에 각기 환자의 개별적인 소견에 근거한 치료와 간호가 필요하다. 하나의 치료방법이 한 사람에게는 맞지만 다른 사람에게는 맞지 않을 수 있기 때문에 치료는 개인화 되어야 한다. 따라서 사례연구를 통해 루푸스의 개별적 간호과정에 대하여 알고 다양한 루푸스 환자의 케이스에 활용 및 적용을 할 수 있을 것이다.2. 자가면역질환 정의자가면역질환이란 자가 항원에 대한 병리적 반응을 특징으로 한다. 이러한 병적 반응을 의한 자가 면역 질환에는 전신 홍반성 루푸스, 혈관염 등과 같은 류마티스 질환, 또는 자가 면역 갑상선염, 다발성 경화증 등과 같은 기관 특이적인 질환을 포함한다. 자가 면역 질환은 정상적인 신체 구성 요소에 대한 비정상적인 면역 반응이 염증, 세포 손상 등을 일으킬 때 발생한다. 자가 면역 반응이 표적으로 하는 구성 성분을 자가 항원이라고 한다. 자가 면역 반응은 전신에 나타나거나 조직 또는 장기 특이적일 수 있으며 급성 또는 만성일 수 있다.쉽게 말해서 신체의 면역 체계가 자신의 건강한 세포, 조직 또는 기관을 공격하는 질환이다.2.2 전신 홍반 루푸스(Systemic lupus erythematosus)란?전신 홍반 루푸스는 만성 염증성 자가면역질 동반한다. 나중에는 색소침착, 탈색소 등을 남긴다.? 광선과민증(Photosensitivity)자외선으로부터 관절염 등의 임상증상이나 피부증상으로 유발된다.? 구강내 궤양(Oral ulcer)혈관염이 구강에서 생겨 입천장에 생기는 부정형의 미란, 궤양으로 형성된다.? 레이노현상 (Raynaud)한랭자극이나 스트레스에 의한 사지말단의 백색변화이다.? 그물울혈반(Livedo)그물코 모양의 발진으로 사지에서 먼 곳에서 나타난다.? 탈모? 동창모양홍반사지말단이나 귓바퀴에 나타난다.? 기타부종, 손바닥?손톱부위 홍반, 석회침착콩팥증상60%이상 단백뇨 발생, 신증후군, 고혈압 등 발생중추신경증상정신증상(우울증, 불안, 망상, 환상), 경련, 뇌혈관장애 발생심장?혈관장애판막 주위 증식, Libman?Sacks형 심내막염허파증상가슴막염, 사이질폐렴, 고혈압증혈액범혈구감소, 백혈구?혈소판감소5. 진단환자별로 개인차가 크며, 발병의 양상도 매우 다양하다. 루푸스에서 보이는 자가항체는 민감도가 높지 않아 단순히 자가항체의 양성 유무로만 질환을 진단할 수 없다. 그러므로 임상 증상 및 징후와 검사 소견을 종합해서 판단해야 한다. 전신 홍반 루푸스의 진단은 환자의 다양한 임상증상 및 검사 결과를 고려하여 1997년 개정된 미국류마티스학회(ACR) 분류기준 및 2012년 개정된 Systemic Lupus International Collaborating Clinics(SLICC) 분류기준을 통해 이루어진다. 검사실 소견이 진단에 도움이 될 뿐만 아니라 질병의 활성도 평가 및 치료 결정에 영향을 줄 수 있으며 자가항체검사, 혈액검사, 소변검사 등이 도움 된다. 환자의 새로운 증상 및 징후가 확인되는 경우 이에 대한 정확한 진단 및 치료 계획의 설정을 위한 영상 검사(초음파, CT, MRI)가 도움이 된다.【⑴ 자가항체검사 (항핵항체, 항 이중나선 DNA항체검사, 항 추출성핵항원 항체검사, 항 인지질 항체검사, 보체검사) ⑵ 일반 혈액 검사 (CBC, ESR, CRP) ⑶ 소변 검사 (비해 많이 좋아졌다. 그리고 예전에는 신장과 같은 주요 장기 손상과 관련된 사망률이 주된 사망 원인이었으나, 점차 신장대체요법이 발전함에 따라 이러한 사망률은 현저히 감소하고, 식생활의 서구화 그리고 만성 염증성 변화에 의해 생긴 동맥경화성 변화에 의한 사망률이 점차 증가하고 있다. 그러므로 루푸스 환자는 이제 약물 복용 못지않게 동맥경화의 위험요인으로 알려진 비만, 흡연, 혈압, 당뇨, 고지혈증을 잘 조절하고 적절한 운동을 하는 것이 필수적이라 할 수 있다.루푸스는 만성과 재발성인 경향이 있으며, 종종 무증상 기간이 몇 년 동안 지속될 수 있다. 과거보다 조기에, 보다 경증의 루푸스를 진단받고 있으며, 보다 개선된 치료가 이용 가능하다. 그러나 루푸스 경과는 예측 불허이므로, 예후가 상당히 다르다. 보통 최초 염증이 조절되는 경우, 장기 예후가 좋다.임신이 루푸스에 미치는 영향은 매우 미미하기 때문에 임신을 꺼릴 필요는 없다. 하지만 환자가 항인지질 항체가 양성이라면 유산, 미숙아, 임신중독증이 발생할 가능성이 높기 때문에 적절한 계획 하에서 임신이 되어야 할 것이다.8. 간호1) 피부관리: ?광과민성이 있으므로 일광 노출 차단(1) 외출 시 챙 넓은 모자, 긴소매, 긴바지 등을 착용(2) SPF지수(Sun Protection Factor)가 15 이상인 자외선 차단제 사용(3) 자외선이 강한 오전 10시 이후, 오후 4시 이전에는 외부활동을 피함(4) 창문에 자외선 차단 필름을 붙이면 90% 정도 차단 가능(5) 일광욕은 절대로 금지(6) 햇빛이 잘 드는 창문 가에는 앉지 않기(7) 광과민성을 유발하는 약물의 사용 금지 예: 주름살 제거제인 레틴-A, 이뇨제, 항생제(tetracycline), 혈당강하제(diabinase), 소염 진통제 (Naproxen)?의사 처방 없이 약물과 머리 염색약, 화장품 사용 금지?건조한 피부에 로션 자주 바르고, 피부 문지르지 말고 두드려서 완전히 말리기2) 레이노 현상: ?추위나 찬물에 노출되는 것을 피함(1) 손: 차가운tum, chill, lough입원 동기 최근 2주 전부터 기침, 가래 증상이 발생 후 일주일 전부터 고열 증상 보임. 해열제로도 안 떨어져 입원함.발 병 일 0000.00.00활력 징후 BP: 105/62 P: 76 R: 20 T: 38.1℃ SpO2: 99%현재 복용하는 약 NYSTATIN SYRUP 4ml/3회/3P과거 병력 ○무 ●유: 00‘ SLE (전신홍반루푸스), migrain(편두통) 진단00’ ADHD (주의력결핍과잉행동장애)00’ LTBI (잠복결핵감염)00’ r/o MDD (주요우울증), sleep disorder (수면장애)입원 및 수술경험 ●무 ○유최근 투약 기록 ●무 ○유가족력 ○무 ●유: 부-갑상선암 모-신장질환출생 시 합병증 ●무 ○유분만 형태 ○조산 ○제왕절개 ○자연분만 ●모름수유 형태 ○모유 ○분유 ○혼합수유 ●모름낙상 여부 a. 지난 30일 이내 낙상경험 ●없음 ○있음 ○확인불가b. 지난 31일에서 180일 사이의 낙상유무 ●없음 ○있음 ○확인불가욕 창 ●없음 ○있음특 이 사 항 알레르기 ●없음 ○있음약물 반응 이상 ●없음 ○있음통 증 ○무 ●유 부위 head ?쑤심 ?간헐적 1-10분 지속 NRS 4점식 욕 ○ 좋음 ○ 보통 ● 나쁨 : 조금만 먹어도 배가 쥐어짜듯이 아프고, 입안이 까끌거린다고 함, 오심과 구토가 심함식사 습관 일반식-> 보호격리식-> 저염식이수면 상태 ○ 잘잠 ● 보통 ○ 불면신체적 기형 ●무 ○유학대 징후 ● 무 ○ 유대 변 ●정상 ○비정상소 변 ●정상 비정상피부 상태 ●정상 비정상부 종 ●없음치아 상태 ●정상소화기장애 ●없음 ○있음순환기장애 ●없음 ○있음호흡기장애 ●없음 ○있음시력 장애 ●없음 ○있음 ○확인불가청력 장애 ●없음 ○있음 ○확인불가신경 근육 ●이상없음 ○무감각/저림 ○동통부위마 비 ●없음 ○있음지남력 사람 (●있음 ○없음) 시간(●있음 ○없음) 장소(●있음 ○없음)의 식 ●명료 ○혼돈 ○기면/혼미 ○반의식 ○무의식의사 소통 ●원만함 ○곤란함 ○불가능함정서 상태 □안정 □안절부절 ?불안 □슬 대사이상, 조직괴사, 종양, 스트레스, 운동, 흡연, 임신▼ 감소 : 내인성 결핍, 방사능, 기아, 면역질환, 골수부전, 항생제, 항암화학요법, 심한 감염PT12.112.51311.9~14.9▲ 증가 : Factor ⅰ,ⅱ,ⅴ, ⅶ, ⅹ 결핍, DIC, 간장애▼ 감소 : hyper fiverogenemia, 혈전형성 전 단계Calcium8.78.78.98.5~10.5▲ 증가 : 부갑상선기능항진증, Vit D, 신부전, 갑상선기능항진증, 골다공증, 탈수, 이뇨제▼ 감소 : 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여p4.42.93.82.5~4.5▲ 증가 : 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환▼ 감소 : 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제복용, 영양불량, 설사, 구토, 당뇨LDH689▲637▲61 8▲250~350▲ 증가 : 악성빈혈, 심근경색증, 폐경색, 간질환, 약물, 신장질환, 췌장염, 만성진행성질환, 뇌졸중ANC3.191.47▼1.3▼1.5~8▲ 증가 : 감염, 스트레스, 신체손상▼ 감소 : 화학물질노출, 백혈병, 항암치료D-dimer4598▲223▲124▲ 식욕이 없고 목이 마르다고 함.-> 약간의 기침 하는 모습이 관찰됨.-> 불안한 모습이 관찰됨.3. 대상자의 혈액학적 검사 결과를 확인하였다.-> Hb 10.8▼, Hct 33.3▼Neutrophil 83.9▲, SG 1.037▲ , CRP 8.40▲, ESR 81▲1. 대상자에게 냉요법(icepack)을 이마와 액와에 적용시켰고, 녹으면 콜벨을 이용하여 간호사를 부르라고 교육하였다.2. 생리식염수 수액 요법을 사용하였다. n/s 100ml3. 체온이 38.1℃로 prn 처방된 데노간을 IV로 투여하였다.4. 체온측정 시간마다 대상자의 환의와 피부상태를 같이 사정하여 땀으로 젖어있으면 갈아입 도록 교육하였고 넉넉한 사이즈의 환의를 가져다 주었다.1. 대상자에게 고체온 증상과 징후에는 땀, 어지러움, 현기증, 탈수,한다.

의/약학| 2024.07.10| 27페이지| 3,500원| 조회(286)

간호진단, SLE, 케이스스터디, 성인실습, 고체온, 사례보고서, 종양내과, 영양불균..

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알츠하이머치매 케이스스터디 A+ (문헌고찰O, 간호진단 12개, 간호과정 3개) 평가A+최고예요

알츠하이머치매케이스스터디A+목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 32. 알츠하이머병 정의와 원인 33. 알츠하이머병의 위험인자 44. 알츠하이머병의 증상 45. 알츠하이머병의 진단 46. 알츠하이머병의 예후 57. 알츠하이머병의 치료 58. 알츠하이머병의 간호 및 예방 59. 섬망과 치매 비교 510. 참고문헌 5Ⅱ. 본론간호정보조사지 6-8진단검사 9-12약물 13-15간호과정 16-28Ⅲ. 결론 29Ⅳ. 참고문헌 30Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라는 2025년 초고령사회에 도달할 것으로 예상되며, 전 세계에서 고령화 속도가 가장 빠른 상황이다. 고령화에 따라 치매 환자 수도 급증하였으며 앞으로도 지속적으로 증가할 전망이다. 치매는 노인에게 장애 또는 독립성 상실을 초래하며 신체, 정신, 사회경제적 부담이 가장 큰 질환 중 하나이다. 세계적으로 약 오천만 명의 치매 환자가 있으며 우리나라에도 약 80만 명의 환자가 치매로 고통받고 있다. 알츠하이머병에 의한 치매(Alzheimer’s disease, AD)는 가장 흔한 유형으로 전체 치매의 60-70%를 차지하며 기억력을 포함한 인지기능 저하와 신경행동증상이 동반되어 결국 모든 기능을 상실하게 되는 신경퇴행질환이다.알츠하이머병은 수십 년 동안 원인 물질이 두뇌에 쌓이고 이로 인해 매우 서서히 알츠하이머병이 발병하여 점진적으로 악화 되는 특징이 있다. 따라서 알츠하이머병이 발병된 이후 치료에 중점을 두기보다는 예방에 신경을 써야 할 필요가 있다.2. 알츠하이머병 (Alzheimer's disease, AD) 정의와 원인알츠하이머병은 뇌에 베타-아밀로이드와 타우 단백질이라는 2가지 단백질이 쌓이면서 질환이 발생하고 진행하는 것으로 알려져 있다. 베타-아밀로이드 단백질만 쌓이는 시기에는 증상이 거의 없지만, 베타-아밀로이드가 뇌에 광범위하게 쌓여서 수년 이상 시간이 지나면 타우 단백질이 해마 주변으로 쌓이기 시작하는데 그때부터 기억력 저하가 나타난다. 타우 단백질이 좋아하는 뇌 부위가 해마 및 기억력에 관여하는 신. 본론1. 간호정보 조사지 (간호력)(1) 개인력이름000성별0진단명알츠하이머성 치매 Alzheimer's disease생년월일0000.00.00입원일0000.00.00병동/병실0/000체중 변화 ■무 □증가 □감소 -> 입원 후 1kg 감소흡 연 ■무 □유음 주 ■무 □유직 업 ■무 □유사회복지와 연계 필요성 여부 ■무 □유문화 또는 종교적 특수성으로 인한 치료 등 요구 사항 ■무 □유정보제공자 아들가족 사항 : 아들 딸 며느리아내000딸아들정보제공자며느리입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원 방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후□ 혈압 : 110/80mmHg □ 맥박 : 61회/분□ 호흡 : 20회/분 □ 체온 : 36.4℃ □ SpO2 : 96%□ 체중 : 42kg □ 신장 : 163cm □ BMI: 15.43 (저체중)- 입원동기 : 0000년 00월 00일 치매 진단받고, 000병원 입원해 지내던 중, 0000년 0월 00일 식사 중 aspiration으로 폐렴 발생해 0000병원으로 입원 치료 후 conservative Tx 위해 금일 본원으로 입원.등, 엉덩이 상단 부분 피부색이 흰색이나 연한 분홍색으로 탈색됨. 왼쪽 아래팔 중간 부분에 뼈가 혹처럼 튀어나옴. 이전 Fx 된 후 어긋난 상태로 보임.- 주 증상 : 페렴(0/0진단), 치매- 주진단: 알츠하이머 치매, 부진단: 중등도의 영양실조- 코로나확진(0000), DNR(0/0아들 작성), PR동의서(0/0 아들 작성)(2) 건강력과 관련된 정보① 병력- 과거 병력 : stroke, 00’ hemorrhoid op, Catarac op, pneumonia 0/0 Dx- 현재 복용하는 약 : 에이페질정, 아티반정 0.5mg, 레가론정, 렉시프로정, 리스프리정,큐티핀정, 투지온정- 알레르기 : ■무 □유- 가족병력 : ■무 □결핵 □당뇨 □고혈압 □종양 □기타② 신체적 상태- 호흡기 장애 : □무 ■유 : □객혈 ■객담 ■기침 □청색증 □호흡곤란 □이상호흡음입염, 방광염, 요도염, 박테리아존재Bacteria▲1+neg▲ 증가 : 세균감염Gr1.0101.015~1.035: RBC, Na, Chloride가 정상수치보다 낮고, pH, Bilirubin, Nitrite, Bacteria가 정상수치보다 높지만 9.27에 시행한 Lab 검사로 현재까지 유의미한 검사결과는 아님.0/0 chest APRt. parahilar lower part : mild infiltrationL-spine AP/LATdegenrative change0/0 chest APno active lung lesion낙상 평가 도구 : Morse Fall Scale 구분척도점수1.낙상의 경험있음25없음02.이차적인 진단있음15없음03.보행 보조기구 잡고 보행30목발/지팡이/보행기 사용15보조기 사용 안함/ BR/ 휠체어/ 보조04.정맥수액요법/ 헤파린 락있음20없음05.걸음걸이장애 있음20허약함10정상/침상안정/부동06.의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0(0/0) (직접 시행)= 30점0~24점: 낙상 위험성이 거의 없음(No risk) /25~50점: 낙상 위험성이 낮음(Low risk)/ 51~125점: 낙상 위험성이 높음(High risk일상생활수행능력평가 K-MBI 수행정도전혀 할 수 없음많은 도움이 필요중간 정도의 도움 필요경미한 도움 필요완전히 독립적으로 수행개인위생01345목욕하기01345식사하기025810용변처리025810계단 오르내리기025810옷입기025810대변조절025810소변조절025810보행0381215휠체어 이동01345의자/침대이동0381215(0/0) (직접 시행)0~24: 완전 의존성 = 16점간이영양상태조사지(Mini Nutritional Assessment) (0/0) (직접 시행)3. 약물약품명(상품명)대분류소분류용법 용량Indicationcontraindicationside effectsDonepezil Hydrochloride Monohydrate(Donep계획기대되는 결과: 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.단기목표: 대상자는 3일 이내 피부 발적이 나타나지 않는다.: 대상자는 1일 이내 피부를 청결하게 해야 하는 이유와 피부 손상 예방법 2가지 이상 말할 수 있다.장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 피부손상이 발생하지 않는다.대상자는 퇴원 시까지 욕창 평가 도구 (Braden scale) 점수가 13점 이상으로 유지 한다.중재 계획이론적 근거1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.2. 근무교대 시마다 피부 상태를 사정하고 기 록한다.3. 객관적 도구를 사용하여 욕창 위험도를 평 가하고, 주기적으로 억제대의 필요성을 재 평가한다.1. 활력징후는 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.2. 피부상태를 관찰하고 이상이 있을 시 간호중재를 시행하기 위해서이다.3. 객관적인 자료를 통해 욕창 진행 정도를 평가할 수 있고, 억제대 사용을 최소화 하기 위해 주기적으로 평가를 해야한다.4. 2시간마다 체위 변경을 한다.5. 2시간마다 신체보호대를 30분간 풀어 관절 운동과 보호대 착용 부위 피부를 관찰한다.(창백함, 차가움, 저림, 감각 저하등을 확인)6. 침구류는 건조하고 청결하게 유지하고 침대 시트 주름을 펴준다.7. 뼈 돌출부위에 패드를 대고 에어매트리스를 깔아둔다.8. 피부가 건조하면 로션이나 크림을 적용한다.9. 주변 환경을 청결히 하고 적정온도를 유지 해준다.10. 대상자에게 처방된 그린비아와 수분을 잘 보충해주도록 한다.11. 엉덩이에 도넛모양 베개를 두어 압력이 가 하는 것을 방지한다.12. 욕창 부위에 매일 무균술을 지켜 욕창 드 레싱을 한다.13. 대상자를 간호할 때에는 무균술을 지켜 감 염의 위험성을 줄인다.4. 잦은 체위변경으로 피부 마찰력을 감소시킨 다.5. 신체보호대를 풀어줌으로써 관절의 운동도 하고 피부 순환을 증진시키기 위함이다.6. 침구류가 젖으면 습기로 인해 피부 손상 위험이 생기고 주름이 잡혀 있는 시트는 마찰로 인해 조직의 손상을 입게 된다.7. 뼈 돌출부위에 대상자와 간병인은 알겠다고 끄덕였다.15. 불편감을 주는 요소가 발생 시 바로 말해 줄 것을 교육하였다.(이불 접힌 것, 자세, 젖은 이불, 청결하지 않은 환의 등)16.17. 대상자와 간병인에게 피부 손상 예방법에 대해 교육하고 실천하도록 격려하였다.피부의 습기는 손상을 촉진하므로, 환의 및 패드 젖은 경우 교환 필요하다는 것을 교육하였다.주름 많은 침요는 마찰력 영향을 받아 욕창 발생 위험성이 상승한다는 것을 교육하였다.취침 전 10분간 가벼운 등 마사지, 손목 마사지 등을 해주는 것이 혈액순환 촉진되어 피부손상 예방에 좋음을 교육하였다.대상자가 소양감을 느끼는 부위는 긁지 말고 두드려주도록 교육하였다.기저귀에 대소변을 보면 오염이 되므로 축축한 환경에 오래 두지 않고 바로 닦을 것을 알리고, 닦은 후에 완전한 건조 후에 다시 기저귀 착용할 것을 간병인에게 교육하였다.간병인이 없을 시에는 대변을 본 후 바로 콜 벨을 눌러 말할 것을 대상자에게 교육하였다.건조해진 피부에 보습제를 사용하도록 교육하였다.18. 균형 있는 식사(영양)의 중요성에 대해 대상자와 간병인에게 교육하였다.단백질은 몸을 재구성 해주기 때문에 충분한 단백질 섭취가 부족하면 피부 손상 치유가 느려지고, 탄수화물과 지방 섭취가 부족하면 신체에 남아있는 단백질을 사용해서 에너지 로 사용된다 설명하였다. 또한 수분이 없으면 피부의 탄력성이 떨어진다고 설명하였다.현재 L-tube 삽입 중이지만, 욕창간호에 수분과 고영양 유지는 매우 중요하기 때문에 설명하였다. (L-tube의 중요성을 이와 엮어 설명)대상자는 반응이 따로 없었고, 간병인은 알겠다고 끄덕였고 나중에 콧줄 때면 한 번 더 말해 달라고 답하였다.19. 간병인에게 대상자를 만지거나, 기저귀를 가는 등의 간호행위를 할 때에 손소독을 잘 하 고, 오염 물질이 있다면 바로 치우도록 교육하였다.간호평가단기목표 부분달성: 대상자는 3일 이내 피부 발적이 더 발생하지는 않았으나 경미한 발적은 조금 남 아있다.부분달성: 대상자는 2가지 모두 답변하지

의/약학| 2024.07.10| 30페이지| 3,500원| 조회(323)

알츠하이머, 치매, 간호진단, 케이스스터디, 문헌고찰, 사례보고서, 피부통합성장애, 영양불균형

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[A+] 지역사회간호학실습 과천시보건소 사례보고서 (간호진단3, 간호계획1개)

과천시보건소사례보고서A+지역사회간호과정 사례보고서과천시 보건소과 목0학기 지역사회간호학실습담당 교수님000 교수님학 과간호학과학년 / 반0학년 0반학번 / 이름실습 기관과천시 보건소실습 기간목 차Ⅰ.서론3-111. 지역사회 간호사정3-81) 지역사회 간호사정 방법32) 지리적 특성3-4(1) 역사적 배경과 발달과정3(2) 위치, 면적, 행정구역3(3) 행정구역도43) 지역사회 인구 구조4-5(1) 주민등록 인구 현황4-5(2) 취약계층 현황54) 지역사회 건강수준6(1) 지역사회 건강행태6(2) 건강 이환률 및 교육률, 접종률65) 환경 특성7-86) 교통 및 통신·공공시설77) 오락과 휴식78) 지역사회 자원7-82. 지역사회 간호 사정 자료 요약8-103. 지역사회 SWOT 분석11Ⅱ.본론12-174. 지역사회 간호진단12-131) 간호문제 도출 (OMAHA 문제분류체계) 122) 우선순위 설정12-135. 지역사회 간호계획 및 수행13-181) 간호목표 설정132) 간호방법 및 수단 선택133) 간호계획 및 수행 14-164) 평가 계획 및 평가16-18Ⅲ.결론19Ⅳ.참고문헌20Ⅰ. 서론1. 지역사회 간호사정사정방법적용 내용지역 시찰지역사회를 걸어 다니며 관찰, 파악기존자료조사과천시청 홈페이지, 과천시 보건소 홈페이지, 통계청,제 8기 중장기 지역보건의료계획 2023~2026 (과천시),2024년도 국가예방접종 지원사업 관리지침 등1) 지역사회 간호사정 방법2) 지리적 특성(1) 역사적 배경과 발달과정1979.04.25. 경기도 과천지구 지원사업소 설치1982.07~86.02 정부 제2 종합청사 이전1986.01.01. 과천시 승격1991.07.23. 과천도시계획구역 분리고시1994.04.01. 지하철 개통(2) 위치, 면적, 행정구역과천은 경기도 중서부에 위치한 도시로 북쪽으로 서울특별시와 접해 있으며, 서쪽으로 경기도 안양시, 동쪽으로 성남시, 남쪽으로 의왕시에 경계하고 있다. 기반암은 대부분이 호상 편마암으로 이루어져 있으나, 양재천(良才川) 연안에 남자 41,516(48.9%)명, 여자 43,405명(51.1%)으로 여성> 남성? 전체 가구 수 : 30,664개로 부림동이 가장 많은 세대 거주 중? 연령별 인구 : 0-14세 13,318명(약 15.7%), 생산가능인구인 15-64세 59,227명(약 69.75%),65세 이상 12,376명 (약 14.56%)? 출생아 수 : 600명, 합계출산율 1.02명 (2023) -> 전국 0.72명, 경기도 0.77명, 서울시 0.55명보다 높음? 노령화지수: 107.6%? 노년부양비: 478.6%? 총 부양비: 230.5%? 유년부양비: 444.7%? 2024. 06월 기준 65세 이상 인구 비율 14.6%로 고령사회 진입 현황을 알 수 있음.? 외국인 수: 166명(2020) -> 183명(2021)? 다문화가구: 157개(2019) -> 195개(2021) (단위: %)(2) 취약계층 현황 (2024. 03)국민기초생활보장 수급자등록 장애인한부모 가정기초연금 대상자867가구 / 1,201명2,351명63가구 / 165명3,422명4) 지역사회 건강수준(1) 지역사회 건강행태2023과천시경기도흡연현재 흡연율11.2% (901)19.2% (43,642)흡연자 1개월 내 금연계획(2019)3.3% (96)4.4% (7,465)현재 흡연자의 금연시도율52.8 (101)43.3 (8,498)금연캠페인 경험율(2015)88.5% (907)89.2% (41,099)음주월간음주율57.8 (901)59.0 (43,643)고위험음주율7.6 (901)12.4 (43,643)비만 및 체중조절비만유병률(2019)24.4 (875)33.6 (40,352)신체활동걷기 실천율62.6 (901)47.1 (43,643)건강생활실천율건강생활실천율52.9 (901)38.1 (43,642)식생활저염 선호율(2019)39.8 (915)42.1 (41,840)아침 식사 실천율44.4% (901)45.2% (43,644)정신건강스트레스 인지율22.8 (901)27.7 (43,635)우울 증상 유고령사회? 우리나라 전체와 과천시 총부양 비, 노년부양비, 노령화 지수 등 조사? 독거노인현황조사? 출생률, 사망률 조사3. 건강 수준? 현재흡연율: 11.2% (901) (남>여)? 현재흡연자의 금연시도율: 52.8 (101)? 금연캠페인 경험율: 88.5% (907)? 월간음주율: 57.8 (901)? 고위험음주율: 7.6 (901)? 비만유병률: 24.4 (875)? 걷기 실천율: 62.6 (901)? 건강생활실천율: 52.9 (901)? 저염선호율: 39.8 (915)? 아침식사 실천율: 44.4% (901)2021년 48.4% (901)2022년 47.6% (901)? 스트레스 인지율: 22.8 (901)? 우울 증상 유병률: 1.9 (901)? 어제 점심 식사 후 칫솔질 실천율: 78.1 (901)? 삶의 질 지수: 0.971 (916)? 고혈압 진단 경험률: 15.0% (779)? 당뇨병 진단 경험률: 6.1% (779)? 심폐소생술 교육경험률: 21.6% (901)? 인플루엔자 예방접종률: 45.3% (901)? 금연캠페인 경험율 경기도 (89.2% (41,099)) 보다 낮으나 2015년 통계임? 저염선호율이 경기 도(42.1(41,840))보다 낮으나 2019년 통계임? 아침식사 실천율은 시간이 지날수록 점점 감소하는 추세임. 경기도(45.2% (43,644))보다 낮음? 심폐소생술 교육경험률은 경기도보다 낮으나 2022년 통계임? 인플루엔자 예방접종률은 경기도 (46.5%(43,598))보다 낮음? 영아사망률, 모성사망비, 비례사망지수 등 조사? 흡연, 음주에 대한 주민의 인식 조사? 건강교육 프로그램 유무, 참여율, 관심도 조사? 최근 5년간 질병 이환율 조사? 최근 심폐소생술 교육경험률 조사4. 환경 특성? 상수도 보급률 과천시 99%, 경기도 99.1% (2022)? 하수도 보급률 과천시 98.8% (2022)-> 상하수도, 도로 등 기반시설 만족도 약간 만족 30.5% 보통 30.1%,매우 만족 29.1%? 하수처리시설 재조정 사업 gths)약점(Weaknesses)? 출산율 증가와 젊은 층 유입 증가로 생산성 인구 증가 추세? 건강향상을 위한 청정 자연환경을 갖추고 있어 최적의 건강 환경과 여건 보유? 다양한 문화 및 교육 시설? 보건소 자체 셔틀버스 운영, 지하철 4호선 등 편리한 교통 수단 운영으로 접근성이 높음? 직원들이 지역사회 주민의 건강수준향상에 열의가 높음? 보건소 내 진행 중인 다양한 대상별 프로그램 진행? 높은 시민 참여율 ?학생 간호사 확보? 대형 종합병원 및 응급시설 부재로 재난,재해 응급 환자 및 중증 환자 응급의료서비스 제공 한계? 의료시설 부족과 전문인력 부족으로 형평성있는 보건의료서비스의 접근성과 이용 편의성한계? 장애인, 다문화가구, 외국인 인구증가로미충족의료율 증가 우려기회(Opportunities)위협(Threats)? 주요 건강지표의 강세로 건강증진과 질병예방에 대한 시민의 건강의식 향상? 인접 지역의 산업 및 경제기반 활성화에 따른 보건의료서비스 기반 강화의 연계시너지 기대 효과? 중앙정부 공공보건의료 강화를 위한 지역 인프라, 의료비 지원? 의료시설 장비 첨단화, 응급의료 체계 강화에 따른 치료 접근성, 이용편의성 증진? 산업환경 변화, 코로나19 등 신종감염병,재난, 재해로 인한 응급 환자 발생 증가? 산업환경 개발에 따른 자연환경 훼손 및 환경 오염 우려? 만성질환에 대한 치료율 및 조기 증상인지율이 낮으며, 치매등록률 및 인지기능에대한 검진율이 낮아 지속적인 만성질환에 대한홍보 노력 필요? 보건의료서비스 공급 한계? 저출산. 인구노령화 인구 감소에 따른 보건의료 대상자와 생산성 인구감소 추세 가속화? 노후 주거지역과 개발지역으로 나뉘어도시불균형 성장에 따른 양극화 진행Ⅱ.본론4. 지역사회 간호진단1) 간호문제 도출영역문제간호진단증상 및 징후Ⅳ. 건강관련 행위35. 영양불균형적인 식이? 아침 식사 실천율이 계속해서 감소하고 있음.2021-> 48.4%2022-> 47.6%2023-> 44.4%? 경기도-> 45.2%로 과천시가 더 낮음.Ⅳ. 건강부, 노인, 취약계층 등 고위험군 대상자의 80% 이상, 과천시 주민 60% 이상이 접종을 받도록 한다.쉬운 접근 및기회 확대를 위한 접종소수 증가- 이동 접종 차량을 이용해 접근성이 떨어지는 지역이나 공원, 학교 등 사람이 많이 모이는 곳에 방문하여 예방접종 접근성을 높인다.- 고위험군에게 직접 찾아가 예방접종을 실시한다. (가정방문, 학교, 경로당, 복지시설 등)- 주민들의 편의를 위해 추가 임시 접종소를 운영한다.- 예방접종 연계 병원의 수를 늘린다.과천시 보건소 예방접종팀 인력, 질병관리과, 건강증진과 인력2024. 09. 01~ 2024. 12. 31.과천시인센티브 프로그램- 예방접종 완료자에게 소정의 기념품(미니손소독제, 종이비누 중 예산 맞춰 1개) 제공 (단, 보건소에서 접종한 대상자 한에서 제공)- 추첨을 통해 과천시 주민 중 기간 내 예방접종 완료자에 한에서 사은품 제공 (편의점 상품권, 여행세트 등)과천시 보건소 예방접종팀 인력, 질병관리과, 건강증진과 인력과천시 보건소예방접종 실천 장려를 위한 보건교육 실시- 예방접종 담당자 전문 교육 이수프로그램 확대 및 강화- 보건소 방문객에게 인플루엔자에 대해 교육 (위험성, 안전성 등)- 예방접종 중요성 및 효과, 접종 방법, 시기, 장소, 주의사항 등 교육- 인플루엔자 관련 팜플렛을 제작하여 보건소에 배치과천시 보건소 예방접종팀 인력, 질병관리과, 건강증진과 인력, 교육전문가2024. 05. 01~ 2024. 12. 31.전문인 교육은 연 1회과천시 보건소개인 상담 및 질의응답- 예방접종과 관련하여 궁금증 발생 시 즉시 응대한다.(전화, 대면, 인터넷 게시판 등)과천시 보건소 예방접종팀 인력, 질병관리과, 건강증진과 인력상시과천시 보건소2024년 1월부터 2024년 12월까지 과천시보건소는 접종률을 정기적으로 모니터링하고 피드백을 반영하여 서비스를 개선하여 접종자의 만족도가 문항마다 평균 4점이 넘도록 한다.(likert 5점 척도)접종률 모니터링- 매달 말에 인플루엔자 접종률을 모니터링 한다.과다.

의/약학| 2024.10.26| 21페이지| 4,000원| 조회(418)

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