□ 치료적 의사소통 분석□ 간호상담 기록지 양식에 맞춰서 대상자와 15-20분 동안 대화한 후 의미 있는 내용을 중심으로 기술하고, 대상자와의 의사소통에서 대상자의 언어적, 비언어적 행동을 관찰하고 분석하여 대상자의 임상특성 및 방어기전, 정신역동을 파악하고 치료적, 비치료적 의사소통 기술을 적절히 사용하였는지 확인하여 분석할 수 있습니다.[1차 간호상담 기록지]상담일시2023.09.13.(수)오전 10시~오전 10시 30분진단명schizophrenia성별/나이M/27상담 장소00병원 거실상담목적환자분의 두려움의 대상과 환각의 근원 파악대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의이론적 근거의사소통과정에 대한평가 및 분석(치료적, 비치료적)(인사를 하며) 안녕하세요, 저는 00대학교에서 실습 나온 학생간호사 000입니다. 지금부터 심00님과 대화를 해보려고해요.앞으로 이어나갈 대화에 대한 정보를 제공함으로써 대상자가 대화 환경에 적응하고 편하게 말할 수 있도록 함본인제공, 개방적 소통(치료적 의사소통)(쑥쓰러운 듯이 고개를 숙이며)네. 안녕하세요.저와의 대화는 심00님의 이야기를 듣고싶어서 하는거에요. 부담 가지지 말고 얘기해주세요. 얘기하기 싫다면 싫다고도 말해주시고 말 안하셔도 돼요. 왜 사람들을 만나는게 두려우신건가요?대상자가 대화에 부담을 느끼지 않도록 대화의 목적을 설명함대화의 시작을 위해 대상자의 두려움에 대해 언급하며, 대상자가 구체적으로 어떤 두려움을 가지고있는지 질문함개방형 질문(치료적 의사소통)(어두운 표정을 지으며)어(잠시 동안 정적), 제 얼굴이 계속 부어서 사람들이 쳐다보는게 무서워요(고개를 끄덕이고, 몸을 앞으로 기울이며) 아, 얼굴이 계속 부으셔서 사람들이 쳐다보는게 무서우시다는 말씀이구나. 조금 더 자세하게 말씀해주실 수 있나요?얼굴이 부어서 사람들이 쳐다보는게 무섭다는 대상자의 말을 그대로 받아들이고, 대상자의 이야기에 경청하고 있다는 느낌을 주고자 비언어적 표현을 함대상자가 이야기 한 내용을 조금 더 구체적으로 말하도록 함재진술(치료적 의사소통)개방적 질문(치료적 의사소통)(어두운 표정을 지으며)제가 어릴 때 양악수술을 했는데 부작용으로 계속 얼굴이 부어요. 저는 수술 부작용이 없을줄알았는데 제 몸이 이상한거에요탐색하기(치료적 의사소통)경청(치료적 의사소통)수술 부작용으로 얼굴이 부으셔서 속상하시겠어요. 사람들이 심00님의 부은 얼굴을 보고 수군거린적이 있나요?대상자의 말에 경청하고 있음을 표현하기 위해 눈을 맞추며 고개를 끄덕이는 비언어적인 표현을 사용함. 방해 없이 감정을 표현하도록 하는 것은 치료적 중재가 될 수 있음침묵(치료적 의사소통)네, 친구들이 제 얼굴이 이상하다고 수술을 왜했냐고 얘기하고 항상 손가락질을 했어요그때부터 사람들 얼굴을 쳐다보는게 무서웠어요(눈을 맞추며 고개를 끄덕인다.)그 이후에도 제가 카페를 갔는데 카페안에 있는 사람들이 모두다 제 얼굴을 가지고 얘기했어요 얼굴이 부어있다고..대상자의 감정을 이해하고 있음을 표현하고자 다른 견해를 섞지 않고 대상자의 말을 그대로 되풀이함대상자의 감정을 이해하고 있음을 표현하고자 공감하면서 상담자 본인이 느끼는 감정을 표현함. 공감하는 언어와 태도는 대상자의 협조를 촉진하고 상담자와 대상자의 교감을 이끌어내는 동시에 치료적 관계로서 신뢰감을 구축함재진술(치료적 의사소통)공감(치료적 의사소통)(고개를 끄덕이며) 사람들이 심00님의 얼굴을 보고 비난한적이있으셨구나. 정말 많이 속상하셨겠어요카페에 있던 사람들이 심00님의 부은얼굴을 비난하는 말을 하는 느낌을 받으신건지, 실제로 비난하는 말을 들으신건지 여쭤봐도될까요? 불편하시면 말하지 않으셔도 됩니다.대상자가 들은 비난의 내용에 대해 더 자세하게 물어보기 위해 질문함대상자의 감정을 인식하고 있다는 것을 알게 해주어 대상자와 상담자의 관계를 증진시킴. 대상자가 진술한 내용을 바탕으로 대상자가 느꼈을 감정에 대해 이야기 함내용반영(치료적 의사소통)(고개를 끄덕이며)네. 제 얼굴이 부었다고 말하는 것을 실제로 제가 들었어요. 그래서 화가나서 카페를 나와 집에갔어요느낌 반영(치료적 의사소통)(고개를 끄덕이며)정말 실제로 비난하는 말을 들으셨구나.정말 모르는 사람들이 비난하는 말을 듣게된다면 저라도 화가나고 자리를 박차고 나갔을것같아요(고개를 끄덕이며)네. 맞아요. 제가 길을 걸어갈 때 제 얼굴을 보며 모르는사람이 “한국에서 살수가 없다”, “싸움 일어나겠다” 라고 말하는걸 들은적도 있어요대상자가 힘든 상황을 이겨내기 위해 어떤 대처 방법을 사용하고 있는지 조금 더 구체적으로 알아보고자 개방형으로 질문함. 대상자에게 안정감을 주기 위해 비언어적인 표현을 사용함
