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물리치료 임상실습 soap note 뼈관절염

SOAP noteName***GenderFAge**DxOA, Knee, bothOnset**.**.**C.Cboth knee painSocial History**.**.** 양쪽 무릎의 통증으로 수술적 치료를 위해 입원Rt.-**.** / Lt.-**.**ROML/ERangeROMkneeFlexion135100 / 90extension05 / 5AssessmentProblem Listboth knee painboth knee의 LOM, 근력감소→보행 및 균형 능력 제한 및 소실, 중증의 의존도LTGboth knee pain 소실full ROM 회복L/E의 MMT 등급 G 판정의존 없이 독립적인 보행 가능STGboth knee pain 감소ROM범위 knee flexion 110, extension 0로 회복Quadirceps muscle 및 hamstring의 근력 강화 (MMT-F)워커를 이용한 10분 동안 독립적 보행 가능Plan-통증 및 부기조절을 위해 운동 후 cold, NMES, compression 적용-cycle exercise 5~10분동안 매일 수행하여 ROM 범위 늘리고, 페달의 완전회전이 가능할 경우 저항 주어 근력 향상-LAQ, SLR, clamshells-hip abduction sidelying, step-up, side step-up, step-down, step-up and overs at 5-15cm, sit to stand, bilateral calf raises standing, TKE with Theraband for resistance from 45-0°, standing hamdstring curls 등의 운동을 수술 후 2주부터 6주동안 8회 혹은 10회 반복 3세트로 수행하여 L/E 근력 향상

의/약학| 2024.08.09| 1페이지| 2,000원| 조회(267)

물리치료, SOAP, 실습, 솝노트, oa, 임상실습, Osteoarthritis, 뼈관절염

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물리치료 임상실습 soap note 뇌성마비

SOAP noteName***GenderMAge***DxCP, spastic diplegiaOnset**.**.**GMFCS levellevel 2General impressionAdaptation보조도구이동수단Social History28주 *일 ***g 출생**.**.** O/P ? 양측 원위 대퇴골 교정 절골술, 양측 비복근 슬굴곡극 연장술, 양측 고관절 내전근 유리술, 좌측 단비골근 연장술ROM&MMTU/ERangeROMMMTNeckFlexion80NormalF+GExtension25TrunkFlexion90Extension30ShoulderFlexion170Extension45Abduction180Adduction0I/R90E/R70ElbowFlexion145Extension0WristFlexion80Extension70L/ERangeROMMMTHipFlexion125NormalFFExtension10Abduction45Adduction10KneeI/R450-60E/R45NormalFlexion(hip fl)14015-135Flexion(hip ex)015-120AnkleD/F20150PP/F5515-500-50inversion5Normaleversion5GMFMA. 눕기, 뒤집기96.08 %B. 앉기73.33 %C. 네발기기, 무릎서기92.86 %D. 서기53.85 %E. 걷기, 달리기, 뛰기38.81 %Ability & InabilityAbility : head control, standing, rolling, kneeling, walking, sit up, sit to stading,Inability : running, jumping, dynamic standin balance, 잡지 않고 한발 서기, 잡지 않고 kneeling to standing, 직선맞춰 걷기, 무릎높이 장애물 건너기, 한발 뛰기, 높은 곳에서 뛰어내리기,Postural tonePostural pattern보폭감소Associate problemDeformity & contractAssessmentProblem List-knee full extension, Lt. ADF의 LOM-MMT 등급 ankle P, L/E F-낮은 근력과 평발로 인한 standing 균형능력 저하LTG-knee extension ROM 0-Lt. ADF ROM 10-MMT 등급 ankle p→F+, L/E F→G-발란스 쿠션에서 20초 유지, 한발 서기 10초 유지STG-knee extension ROM -10-Lt. ADF ROM 5-MMT 등급 ankle p→F-, L/E F→F+-발란스 쿠션에서 5초 유지, 한발 서기 3초 유지Plan-knee extension 및 Lt. ADF ROM 향상 위해 벽에 등대고 스쿼트 운동으로 quadriceps femoris 강화, 경사대에서 GCM, hamstring, soleus stretching, PROM exercise 시행-ankle 및 L/E 근력 향상 위해수건 발로 벌리기(sitting→standing), 누운자세에서 발로 벽 밀기, 발등에 밴드 걸어 ADF 동작,옆으로 누운자세에서 발만 들어올리기, 발란스 쿠션에서 선 자세 유지-균형 능력 향상 위해 공 등뒤에 두고 윗몸 일으키기, 공에 앉아 몸통 뒤로 기울기, 브릿지 자세로 core 강화

의/약학| 2024.08.09| 2페이지| 2,000원| 조회(474)

소아, 뇌성마비, 물리치료, SOAP, 실습, CP, 솝노트, Cerebral Pal..

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물리치료 임상실습 soap note THR

SOAP noteName***GenderMAge**Dxrevisional THR Lt.Onset**.**.**C.CLt. hip painSocial History****-o/p Fx. neck femur Lt. → BPHA hip Lt. ****병원****-o/p OA. knee Lt. → TKRA Lt. ****병원상기 병력있는 남환으로 Lt. hip pain 대하여 revisonal THRA 위해 입원함ROML/ERangeROMhipFlexion12570abduction4530kneeFlexion14090AssessmentProblem ListLt. hip painwalker와 보조인 필요한 보행knee flexor contracture로 인한 knee flexion LOMLt. hip joint LOM→보행 및 균형능력 저하, 소실, 일상생활에서 중증 의존도LTGLt. hip pain VAS 0점Lt. hip joint, knee flexion full ROM 회복Lt. hip 근력을 Rt. hip 근육의 70% 정도로 근력 회복보조인 없이 100m 이상 정상보행 수행STGLt. hip pain VAS 4점Lt. hip joint ROM fl-80, ab-40, knee fl-100 회복Lt. hip 근력을 Rt. hip 근육의 30% 정도로 근력 회복5m 이상 워커를 이용한 보행 수행Plan-통증감소 위해 Lt. hip joint IR(20분), ICT(90-100Hz, 20분),-knee flexor contracture ; ankle pumping exercise으로 calf 스트레칭, knee ex+hip fl으로 hamstring 스트레칭, massage, knee joint PROM exercise 적용-워커를 이용한 보행 훈련-양쪽 다리 체중 이동 및 부하 훈련 8회 반복-hip joint ROM exercise 10회 1세트, 하루 3세트 ; supine, sidelying에서 Lt. 다리 들어올렸다 내리기 반복 수행 (fl시 90도 이상 주의, 내릴 때 툭하고 떨어지지 않도록)-strength exercise 10회 1세트, 하루 3세트 ;다리 사이에 쿠션 낀 상태로 5초 동안 다리 모으기/hip adductorbridge 자세 3초 유지 반복 수행/hip extensor

의/약학| 2024.08.09| 1페이지| 2,000원| 조회(359)

물리치료, SOAP, THR, 실습, 솝노트, 임상실습, 인공엉덩관절전치환술

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물리치료 임상실습 soap note 뇌종양

SOAP noteName***GenderMAge**DxBrain tumor, A.fibOnset**.**.**PInephrectomy-2020C.CLt.hemiplgia d/t barin tumor and ICH Rt.frontal-parietal area s/pOPclear a cerebal RCC with level IV thrombus extension-Lt. PT3, M1thrombosis IVCs/p open radical nephrectomy, L1intracardiac IVC tumor thrombos under CPBprimary closure of RA IVC CGS URO GS-****.**.**.craniotomy and subtotal removal of Rt.frontal-parietal area tumor and hematomaSocial History내원 한달 전 간헐적 Lt. 발 힘 빠지는 증상**.** 주방에 서있다 Lt. side weakness로 어깨부위로 fall down으로 응급실 내원tumor pathology r/o RCC metastasisROM&MMTU/ERangeROMMMTShoulderFlexion170NormalN/TTraceNormalN/TExtension45Abduction180Adduction0I/R90E/R70ElbowFlexion145TraceExtension0WristFlexion80Extension70L/ERangeROMMMTHipFlexion125NormalNormalTraceExtension10Abduction45Adduction10I/R45E/R45KneeFlexion140Extension0AnkleD/F20P/F40BBS2점Mental StatealretSensorysuperficial senseproprioceptionU/EL/EU/EL/E+/-+/++/-+/+OrientationTPP+++LocomotionW/C ambulationTransferMat → W/CW/C → MatMod.Mod.BalanceSittingStandingStaticDynamicStaticDynamicmin.mod.mod.max.Sit upmax.Head controlind.Rolling overN/TSit to standingmod.Gaitmax.AssessmentProblem ListLt. hemiplgia 인한 근력약화, 감각손상균형 감소로 인한 낙상위험보행능력 저하일상생활활동 중증 의존LTGMMT Lt. T에서 G으로 향상BBS 2점에서 30점으로 향상스스로 standing 가능도움없이 transfer 가능STGMMT Lt. T에서 P+ 까지 향상BBS 2점에서 15점으로 향상blalance Mod. 까지 향상Planbalance 향상 위해 다양한 방향으로의 체중지지훈련, 자세조절 운동, core muscle 강화운동 시행근수축 자극위해 FES 적용MMT 등급 향상 위해 낮은 강도의 저항운동 시행관절 구축 방지위해 ROM 운동 시행

의/약학| 2024.08.09| 3페이지| 2,000원| 조회(149)

물리치료, SOAP, 실습, 뇌종양, brain tumor, 솝노트, NOTE, 임상..

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