아동간호학 실습 case study급성 기관지염 , acute bronchitis담당 교수명소속학과학번이름실습병원실습기간Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------ 3Ⅱ. 문헌 고찰 ------------------------------------------------------ 31. 정의2. 발병원인 및 병태생리3. 증상 및 징후4. 진단검사 및 결과5. 합병증6. 의학적치료7. 일반적인 간호관리Ⅲ. 간호사정--------------------------------------------------------- 71. 아동의 간호사정 도구(history taking)2. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교3. 진단을 위한 검사 소견4. 내과적 치료 및 경과Ⅲ. 소감------------------------------------------------------------ 27Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------------ 27Ⅰ. 서론연구기간 : 2024.06.04.~ 2024.06.14급성기관지염은 2016년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 외래 다발생 1위 질환으로 연간 진료인원이 1500만을 넘는 국내에서 가장 흔한 질병이다. 이로 인해 일상적인 생활이나 사회적 활동에 지장을 초래하여 막대한 사회적 비용이 발생하고 있으며 전년 대비 진료비 증가율 또한 12.4%로 매년 증가 추세를 보이고 있다. 이처럼 급성기관지염은 다른 질병에 비해 비교적으로 위중한 질병은 아니지만 많은 사람이 앓는 질병이므로 가장 간호사들이 많이 접하는 질병인것같아 가장 잘 알아야한다고 생각했다. 급성기관지염에 대해 더 심도있게 공부해보고자 급성기관지염 환자를 사례연구 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 정의급성 기관지염은 목을 통해 폐로 이어지는 기도, 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 발생염이란 목을 통해 폐로 이어지는 기도, 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 발생한 상태어린이집에서 호흡기를 통해 Metapneumovirus, Enterovirus에 감염되어 대상자의 기관지에 급성염증이 발생한 상태증상기관에 염증이 생기면서 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아짐이로 인하여 기침, 가래가 유발되며 심할 경우 호흡 곤란이 발생하면서 호흡 시에 천명음이 들릴 수도 있음38도 이상의 고열이 가끔나타나며 기침, 가래가 심하고, 가래 소리가 들림. 콧물, 두통이 있음천명음이나 호흡곤란은 없음진단방법주요 증상인 기침을 통해 진단할 수 있어 보통 기본적인 문진 및 신체 검진 이외에 추가적인 진단적 검사가 필요하지 않음일부의 경우엔 기관지염이 폐렴으로 진행할 수 있어 이에 대한 감별 진단을 위해 흉부 X-ray 촬영이 필요할 수 있음흉부 X-ray 촬영폐렴원인균선별검사호흡기바이러스 PCR검사코로나 검사Influenza(신속)검사를 시행함예후대부분 완치,드물게 만성 기관지염, 폐렴입원2일째에 열내림 3일째에 증상완화되기 시작하여 4일째에 증상 호전되어 퇴원함치료대부분 바이러스성 감염이기 때문에 증상 조절을 위한 약물(비스테로이드 소염제, 진해거담제 등) 이외에 추가적인 치료는 보통 필요 없으며, 시간이 지나면서 자연히 호전되는 경우가 대부분임Metapneumovirus, Enterovirus에의한 바이러스성 감염이므로 증상조절을 위해 기관지확장제나 진해거담제, 페니실린계 항생제를 복용하고 호흡기치료를 시행함.간호평상시 충분한 수분 섭취와 적절한 온도, 습도 유지가 중요하며 손씻기를 비롯한 개인 위생 준수가 중요함. 차가운 공기, 흡연, 미세 먼지 등과 같이 증상을 악화시키는 환경에 자주 노출되는 것을 피해야 함항생제 (유박신주)의 용법과 용량을 잘지켜 투약함 네뷸라이저로 호흡기치료를 하루 3번시행함. 호흡시 편한 반좌위를 취하도록 교육함.객담배출을 돕기이해 등을 가볍게 두드려줌8. 관련 질병에 대한 문헌과 대상아동과의 비상태 : ? 정상 □ 창백 □ 황달 □ 소양증 □ 부종 □ 반점 □ 기타 : ________· 치아상태 : 수 20 개· 식이형태 : □ 모유 □ 우유 ? 고형식 및 기타· 식사습관 : □ 우유병 □ 컵 ? 숟가락? 혼자 먹을수 있다. □ 도움이 필요하다.· 싫어하는 음식 및 편식여부 백김치, 야채종류· 음식에 대한 알러지 없음· 식습관에 대해 유의해야 할 사항 없음· 수면상태 : 수면시간 11 시간/일· 특이사항( O2사용여부, 기관절개여부, 위관영양, Monitor사용 등) 없음· 활동상태 : □ 조용하다 ? 활발하다 □ 기타· 즐겨하는 놀이 장난감놀이 좋아하는 장난감 마블 장난감· 자가 간호 능력 : ? 손씻기 ? 세수 ? 식사 ? 이닦이 □ 옷입기 □ 소변가리기□ 대변가리기 □ 기타8) 놀이습관 및 흥미· 좋아하는 장난감 마블 장난감 즐겨하는 놀이 장난감놀이· 누구와 놀기 좋아합니까? 친구· 특히 좋아하는 장난감이 잇습니까? 마블 장난감· 특히 즐기는 취미나 TV프로그램 유튜브, 핑크퐁· 특이한 습관 손가락 빨기9) 사회생활· ? 어린이집 □ 유치원 □ 학교· 적응상태 : 원만히 잘지내고 있음· 친구관계 : 친구들과 같이 장난감놀이 하는 것을 좋아하고 친구와 싸우는 것을 본적이 없을만큼 잘지내고 있음· 부모관계 : 아빠는 직장에 다니셔서 주로 엄마와 생활하며 가끔 투정부릴때도 있지만 대체적으로 말을 잘듣는 편임· 형제관계 : 외동으로 형제가 없음· 선생님과의 관계 : 선생님말씀을 잘듣는 아이라고 들었음10) 입원으로 인한 아동의 반응□ 운다 ? 매달린다 □ 공격적 행동 ? 두려움 □ 무표정 □ 거부 □ 변화없음□ 기타11) 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도· 질병의 과정 및 예후 : 전에 걸렸던 경험이 있었어서 심각한 질병이 아님을 인지하고 있음, 몇일 후 증상이 호전될것임· 질병의 전염경로 : 어린이집에서 감염된 것으로 추정됨· 약물요법 : 호흡기치료를 자주해야하고 열이 날때는 해열제를 사용함· 치료방법 : 약물치료와 호흡기치료를 병행하며 밥을 잘먹 중증의 신장 손상, 소변량 증가, High protein diet, Ca-carbonate 혹은 Ca-phosphate 결석생성방지약복용pH6.04.8~7.4▲ (알칼리성) 급, 만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리 혈증, 구토, 세균에 의한 요로감염, 야채 등의 알칼리성 음식 섭취▼ (산성) : 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수증, 육류 등 산성 음식 섭취WBCNeg.Neg.▲ 신장·요로계 염증질환(신우신염, 방광염, 요도염, 신결핵NitriteNeg.Neg.▲ 세균 감염, 요로 감염(특이적임)ProteinNeg.Neg.- 일시적 단백뇨 : 탈수, 고열, 운동, 울혈성 심부전, 스트레스, 경련, 기립성 단백뇨- 사구체성 단백뇨 : 각종 사구체신염, 당뇨병, 아밀로이드증, 전신홍반루푸스, 약물, 감염, 악성종양, 육종- 세뇨관성 단백뇨 : 약물, 중금속, 고혈압성 신장경화증- 과다유출 단백뇨 : 헤모글로빈뇨증, 골수종, 미오글로빈뇨증GlucoseNeg.Neg.▲ 당뇨병, 쿠싱증후군, 간 및 췌장 질환Ketones2+Neg.지질의 대사산물양성 : 심한 운동, 단식, 임신, 스트레스, 구토, 탈수, 당 조절이 안된 당뇨병 환자UrobilinogenNeg.Neg.▲ 간질환, 담도폐쇄 질환, 용혈성 질환BilirubinNeg.Neg.▲ 간질환, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈BloodNeg.Neg.- 양성 : 혈뇨, 미오글로빈뇨, 헤모글로빈뇨 등을 의심할 수 있음- 잠혈 원인 질환 : 증가 질환, 비뇨기계 염증, 급성 사구체 신염, 신장 결핵 초기, 방광·신장·요로계 종양 또는 결석종합의의 : 케톤뇨가 있는 것으로 보아 심한 운동, 단식, 스트레스, 구토, 탈수, 당 조절이 안된 당뇨병의 가능성이 있다.(3) Blood chemisrty항목검사결과정상치(단위)임상적 의의6/4Calcium9.88.6~10.2(mg/dL)뼈를 구성하는 주요 성분▲ 악성종양의 골전이, 다발성 골수종, 갑상샘기능항진증▼ 신부전, 갑상샘기능저하증, 골연화증, 비타민D 결핍증Povirus A/B/CNeg.Bocavirus 1/2/3/4Neg.MetapneumovirusPos.EnterovirusPos.검사항목검사결과6/4Mycoplasma pneumoniaNeg.Streptococcus pneumoniaNeg.Haemophilus influenzaeNeg.Legionella pneumophilaNeg.Chlamydophila pneumoniaNeg.Bordertella pertussisNeg.Bordetella paratertussisNeg.호흡기 바이러스 PCR 검사 폐렴원인균 선별검사*호흡기 바이러스 검사 결과 Metapneumovirus, Enterovirus 양성, 폐렴원인균 선별검사 7종 결과 모두 음성이므로 폐렴이 아닌 급성기관지염으로 진단한 것으로 추정할 수 있다.4. 의학적 치료 및 경과1) 내과적 치료(1) Daily order 약물 기록약물명투여방법투여된 날짜6/46/56/66/7풀미칸 현탁액TID/neb2회3회3회3회벤토린 2.5mgTID/neb2회3회3회3회브레톨패취 0.5mgQD/Ph1회1회1회1회페니라민정TID/PO2회3회3회3회레보투스시럽TID/PO2회3회3회3회비오플 250mgBID/PO2회1회XX세토펜 현탁액PRN/PO1회XXX덱사메타손포스페이트이나트륨주사BID/IV1회2회2회2회대한 5%5DNAK2 (500ml)BID/IV1회2회2회2회유박신주 750mg (1병)TID/IV2회3회3회3회암브록솔 주사액 15mgTID/IV2회3회3회3회대한생리식염수주사액 (20ml)TID/neb2회3회3회3회람노스산TID/POX3회3회3회뉴아미노펜프리믹스주PRN/IVX1회XX* 6/5 비오플 부작용으로 변비가 있다하여 D/C -> 람노스산(2) 경구, 비경구 투약, 수분 전해질, 수혈공급약품명약리작용용량 및 용법유해효과풀미칸분무용현탁액 (미분화부데소이드)1. 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우2. 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료적절한 흡입기나 분무기(Ne염
성인간호학 실습 case studyhepatocellular carcinoma간세포암담당 교수명소속학과학번이름실습병원실습기간Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------- 3Ⅱ. 문헌 고찰 -------------------------------------------------- 3Ⅲ. 사례보고서 ----------------------------------------------- 13Ⅳ. 간호진단 -------------------------------------------------- 32Ⅴ. 간호과정--------------------------------------------------- 33Ⅵ. 결론 및 소감---------------------------------------------- 41Ⅶ. 참고문헌 -------------------------------------------------- 42Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라 국민들의 가장 중요한 사망원인은 악성신생물(암)이다. 통계청 발표 사망원인 통계에 의하면 2020년암 사망률은 인구 10만 명당 160.1명으로 1위를 차지했으며, 2위인 심장질환 사망률 63.0명에 비해 2.5배 더 높았다. 2020년 간암 사망률은 20.6명으로 폐암 사망률 36.4명 다음으로 암 사망률 2위를 기록했다. 그러나 가장 왕성한 생산활동 연령층인 40-59세 사이에서는 간암으로 인한 사망률이 1위였다. 전체 연령층 중 간암 사망률은 남성에서 2위(30.5명), 여성에서는 4위(10.7명)였다.우리나라에서 간암으로 인한 연간 경제적 부담은 2015년 총 2,266,100,000 US$(약 2조 7천억 원)로 모든 암중 1위를 차지하였고, 2000년 2,065,000,000 US$(약 2조 3천억 원) 이후 지속적으로 증가하였다. 간암 연간 조사망률은 지속적으로 증가하다가 최근 5년 동안 정체되는 추세를 보였다.지난 20여 년간 간암 크기가 작고, 개수가 적은 경우 고려할 수 있으며, 대개 장경 5cm 이하, 3개 이하의 종양에서 시술하는 경우가 많다. 특히, 3cm 이하의 단일 종양에서는 간절제술과 비슷한 치료 효과를 보인다.② 경동맥화학색전술(TACE)완화를 목적으로 하는 치료법으로, 주변 간조직과는 달리 간암세포의 70%가 간동맥에서 영양공급을 받는다는 특징을 이용한다. 사타구니에 있는 혈관을 통하여 가느다란 도관을 간동맥까지 삽입하여 조영제를 주입하면서 종양에 혈류를 공급하는 간동맥의 세분지를 찾고, 리피오돌(실물에서 추출한 지방산으로 간암에 흡착되는 특징이 있음)과 항암제를 혼합하여 카테터를 통해 종양 공급혈관(간동맥)에 직접 주입하는 방법이다. 일차적으로 다발성인 종양에서 고려하게 되며, 간절제술, 고주파열치료술 등으로 치료가 어려운 경우에도 시행할 수 있다. 광범위한 경우에도 시술이 가능하여 가장 흔히 이루어지는 치료법 중 하나이다.③ 간동맥방사선색전술(TARE)완화를 목적으로 하는 치료법으로, 수술적 치료가 불가능하게 진행된 간세포암 환자에게 시술한다. 방사성동위원소를 포함하고 있는 미세구(microsphere)를 간동맥으로 주입하여 체내 방사선 조사를 통해 종양을 치료하는 방사선요법의 일종이다. 주입된 미세구는 동맥의 색전 효과는 최소화하면서 과혈관성 간종양에 높은 농도로 분포되어 내부 방사선 조사에 의해 종양 치료 효과를 나타낸다.④ 방사선치료법완화를 목적으로 하는 치료법으로, 고에너지 방사선을 이용하여 종양세포를 파괴하는 치료법이다. 종양에는 고선량의 방사선을 전달하고, 주변 정상 조직은 최대한 보호할 수 있다. 간문맥침범을 동반한 종양이나 간절제술, 간이식, 고주파열치료술, 경동맥화학색전술 등을 시행할 수 없는 경우에 방사선치료를 고려할 수 있으며, 림프절?뼈?뇌전이 등의 전이성 병변이 증상을 유발할 때에도 증상 완화 목적 등으로 고려할 수 있다.⑤ 전신 항암치료완화를 목적으로 하는 치료법으로, 간암 환자에서 종양이 혈관 침범이나 전이를 동반하는 경우, 다른 치료 방법. 사례보고서1. 간호력환자이름: 이○호 나이/성별: M 57세학력: 대학졸업 종교: 기독교직업: 농·어·축산·임업음주: 음주량-소주1병 음주횟수-10회/달 음주기간-35년흡연: 흡연량-1갑/일 흡연기간-35년입원일 2024/11/20 입원경로: 병실( ) 응급실( √ )진단명(현재진단 위주로):[주] Malignant neoplasm of liver cell carcinoma 간세포암종의 악성신생물[부] Chronic hepatitis C 만성바이러스 C형간염과거력: × 수술일: × 수술명: ×정보 제공자: 본인간호수행기간: 2024/12/02~2024/12/132. 현재 병력1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황jaundice, itching sense 있어 local진료 후 상급병원권유받아 r/o CCC로 응급실 통해 입원옴2) 입실 후 현재까지의 경과보호자와 환자에게 악성종양소견으로 림프절전이 의심등 진행된 소견임에 대해 설명함. 현재 황달등이 동반되어 추후 항암치료가 어려울 수 있음에 대해 설명함. 간기능 호전 없어 항암치료를 못할 경우 기대여명3-6개월 이내이며 갑작스러운 감염증이 발생할 경우 위험할 수 있음에 대해 설명드림.3) 가족력 : ○ : 여자 □ : 남자 = : 결혼 -- : 형제자매 ▥ : 질병▶활력징후 flow chart날짜시간BPPRRRBT12/0205:10106/71902036.521:00106/76822036.012/0305:13115/76972036.814:00119/77851836.522:00119/77851836.612/0405:24100/68762036.014:00119/75781836.021:00115/74872036.012/0505:51118/72862036.614:00100/61771836.021:00115/77811836.612/0605:46117/72822036.314:00130/80891836.320:44125/77891837.112/0705:31121/771262037.713:2595/58962037.221께 삼투질 농도 조절▲ 고칼륨혈증, 신기능 저하, 심부정맥▼ 저칼륨혈증, 이뇨제 장기복용, 설사, 구토Chloride (Cl)99.595.6▼99.1100.498~110(mmol/L)산-염기 균형에 중요한 역할▲ 요붕증, 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증▼ 수분 과잉, 구토 및 소화액 상실, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증Ammonia60.185.2▲56.541.416~60(mmol/L)간기능, 신장기능, 혈중독소농도 파악 지표▲ 간손상, 간경변, 간성뇌증, 간성혼수, shock▼ 빈혈, 저단백식r- GT80.1▲75.1▲-70.410~71(U/L)간세포의 손상여부를 판단하는 중요한 지표▲ 과도한 음주, 비만, 간질환, 약물부작용▼ 영양부족, 간기능저하, 갑상선기능저하증, 신장질환eGFR95999610190~120ml/min/1.73m^2신장이 일정시간동안 혈액을 얼마나 잘 여과하는지를 추정한 지표▲ 임신, 단백질섭취증가, 탈수▼ 만성신장질환, 급성신장손상, 고혈압, 당뇨병LDH--579 ▲378▲135~225(IU/L)젖산탈수소효소▲ 조직 손상 시 증가Total co219.2▼19.6▼21.24▼19.2▼22 ? 29mEq/L혈액내 이산화탄소 총량검사, Na,K,Cl과 함께 산염기 평형상태 파악을 함*종합의의 :AST, ALT, ALP, TB(n)수치가 높은 것은 간기능저하를 의미함항목검사결과정상치(단위)임상적 의의12/0212/0412/0612/09PT (sec)16.4▲17.3▲17.3▲16.8▲9.4~13.6▲ 제 VII, X, V, II, I 인자 감소, DIC, 간 장애▼ 혈전 형성 전 단계, HyperfibrigenemiaPT (%)56.0▼52.0▼52.0▼54.0▼70~130%PT(INR)1.47▲1.56▲1.56▲1.51▲q10.80~1.23ratioaPTT39.439.538.7-25.1~39.7 sec▲ 혈우병, DIC, 요독증, 간장애▼ 혈전 형성 후 단계3) 혈액질환검사- 출혈,혈전질환*종합의의 : PT (sec), PT (INR)이 통증 완화 및 체온 저하 해열 효과 있음. 경증에서 중등증 통증 완화 및 발열 감소에 사용.유해효과간 손상, 위장 출혈, 두통, 구토 등의 부작용 발생 가능. 과다 복용 시 심각한 간 손상 발생할 수 있어 주의 필요. 복용 중 간 기능 이상 징후 나타나면 즉시 사용 중단 권장.약품명Penzal 8Hours ER 650mg용량 및 용법하루 1회 650mg 복용. 지속형 제제로서 8시간 동안 효과 유지. 필요에 따라 의사의 지시에 따라 용량 조정 가능.약리작용진통제이며 염증 완화 및 통증 감소에 도움. 주로 근육통, 관절통, 두통 등에 사용유해효과졸림, 변비, 구역질, 어지러움 등의 부작용 발생 가능. 드물게 심각한 알레르기 반응 유발 가능성 존재. 장기 복용 시 의사 모니터링 필요.약품명Lopain 2mg용량 및 용법필요 시 2mg 복용. 최대 4mg까지 복용 가능. 복용 간격 최소 4시간 이상 두어야 하며, 의사의 지시에 따라 조정 필요.약리작용중추 신경계에 작용하여 통증 완화. 주로 급성 및 만성 통증 관리에 사용.유해효과어지러움, 졸림, 구역질, 변비 등의 부작용 발생 가능성 존재. 드물게 호흡 억제 및 심장 문제 유발 가능성 있음.약품명Shumacton suspension 20ml용량 및 용법필요 시 20ml 복용. 일반적으로 식사 전 복용 권장.약리작용소화 개선제로 위장 운동 촉진하여 소화 불량 완화. 특히 고지방 식사 후 증상 경감에 도움.유해효과위장 장애, 복부 경련, 설사 발생 가능. 드물게 알레르기 반응 나타날 수 있음.약품명Ursa 100mg용량 및 용법하루 1회 100mg 복용. 필요에 따라 의사의 지시에 따라 조정 가능.약리작용담즙산 결합제로 담즙 분비 증가시켜 소화 기능 개선. 담즙 정체 및 간 질환 환자에게 사용.유해효과설사, 복통, 위장 불편감 발생 가능. 드물게 알레르기 반응 나타날 수 있음.약품명Legalon cap 140용량 및 용법하루 2~3회 1캡슐 복용. 필요에 따라 의사의 지시에 따라 조정 가능.약리작용간 보호제로 간세포.
여성건강간호학 실습 case study조기 양막 파열,Premature rupture of membranes담당 교수명소속학과학번이름실습병원실습기간Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------ 3Ⅱ. 문헌 고찰 ------------------------------------------------------ 31. 조기 양막 파열(Premature rupture of membranes)2. 자궁경관무력증(Incompetent internal os of cervix)Ⅲ. 간호사정--------------------------------------------------------- 81. 임부건강사정2. 신체적 사정3. 진단적 검사4. 투약 및 처치Ⅳ. 최종진단------------------------------------------------------- 21Ⅴ. 간호과정------------------------------------------------------- 22Ⅵ. 소감------------------------------------------------------------ 26Ⅶ. 참고문헌 ------------------------------------------------------ 26Ⅰ. 서론연구기간 : 2024.06.17.~ 2024.06.28.조기 양막 파열(Premature rupture of membranes,PROM)은 만삭이나 조산의 경우에 자연적인 진통이 있기 전에 태아 양막이 파열되는 경우로 조산의 주요 원인 중 하나로 꼽히며 태아에게 위험을 초래할 수 있다. 조기양막파열의 발생빈도는 2~18%로 보고되고 있으며 그 중 만삭 전 조기양막파열(PPROM)은 20~40%를 점유한다. 이처럼 조기 양막 파열은 집중적인 관리가 필요한 위험한 질병이면서 이번 분만실 실습에서 가장 많이 봤던 질병이기도 하다. 따라서 간호사들이 많이 접하는 질병인 것 같아 가장 자궁경부가 4㎝ 이상 열려서 진통을 억제하기 힘들 때② 태아의 폐가 성숙한 경우③ 기형을 가진 태아의 경우④ 자궁에서는 태아 성장에 장애가 있는 경우⑤ 진단결과 융모양막염이 의심되는 경우⑥ 태아곤란증이 나타나는 경우⑦ 임신중독증·조기태반박리 등으로 산모의 전신 상태가 위험하거나 위험이 예상되는 경우 등임신을 지속시키는 것은 태아의 폐가 성숙하지 않아서 조산하는 것보다는 태아가 자궁 내 환경에서 성장하는 것이 더 좋은 결과를 나타낸다고 판단될 때 진통을 지연시키는 것이다. 그러나 이 경우에는 신생아 주산기 사망률과 호흡기와 신경계 손상을 동반한 질병 발생률이 증가하기 때문에 주의를 기울여야 한다.7. 주의사항조기 양막 파열은 예방하기 어렵다. 원인 요소로 지목되는 외상, 무리한 동작, 감염, 흡연 등을 주의하는 것이 좋다.아직 예정일이 남았더라도 양수가 터지면 곧장 병원으로 간다. 육안으로는 정상적인 질 분비물과 혼동되기 쉽고 정확한 구분이 어려울 때가 많으므로, 의심이 되면 병원에서 검사를 시행하는 것이 확실한 방법이다.처치는 임신 주수에 따라, 양수 유출의 정도에 따라 달라진다. 임신 말기 조기 파수는 분만 진통의 한 과정으로 그대로 출산을 진행해도 별 문제가 없지만, 진통이 일어나지 않을 때는 양수의 유출을 방지하면서 진통을 도와 분만을 촉진시키는 유도 분만을 시도한다. 그렇지 않으면 감염이나 태아 사망의 위험성이 높아진다.임신 36주 이전의 파수는 그대로 두면 조산의 위험이 있기 때문에 곧 입원하여 가능한 한 태아의 성장을 기다리는 처치를 한다. 12시간 이상 방치하면 감염 질병에 걸릴 수 있는데, 이 경우에는 산모뿐 아니라 태아도 위험하다. 이 모체 감염의 위험을 줄이기 위해 태아에게 해롭지 않은 항생제를 투여하면서 임신을 유지한다.아주 소량의 양수만 나오는 경우도 있으므로, 일단 이상한 질 분비물이 있으면 병원을 방문하여 확인하는 것이 중요하다. 부분 양막 파수는 안정 및 보조적인 치료에 의해 더 이상의 양수가 유출되지 않게 한다. 이런 경우 태아 및응급 자궁경관원형결찰술은 조기진통이나 조기양막파수를 동반할 수 있어, 출혈, 자궁수축, 조기양막파수가 있는 경우에는 시행하지 않는다.6. 경과/합병증자궁경관무력증은 조기 진통이나 조기 양막 파수로 인하여 조산이나 유산으로 이어질 확률이 높다. 또한, 이전 임신 시에 자궁경관무력증이 있었던 경우 다음 임신 시에 재발의 위험이 매우 높다.7. 식이요법/생활가이드자궁경관무력증을 치료할 수 있는 식이 요법은 없으며, 미국산부인과학회에 따르면 지나친 신체 활동 제한이나 침상 안정은 자궁경관무력증의 치료에 도움이 되지 않으며 권고되지 않는다.Ⅲ. 간호사정1. 임부건강사정성명전○○입원일시2024/06/11 16:12생년월일(나이)1989/04/21(35세)결혼상태기혼결혼기간2020년~종교무교직업기타분류불능음주여부무흡연여부무약물 Allergy무음식 Allergy무기타 Allergy무혈액형RH+ B▶일반정보▶입원동기preg at 32+2wks, parity 0-1-0-0임신 24주경 자궁경관무력증 진단하에 Cx cerclage금일아침 watery vaginal discharge 있다하여개인병원 들러 R/O PPROM으로 내원하여 입원산모병력갑상선암배우자 병력고혈압가족력무입원력2024년 ○○병원에서 IIOC Cx cerclage2019년 ○○병원에서 갑상선암으로 hemithyroidectomy수술력2024년 ○○병원에서 IIOC Cx cerclage2019년 ○○병원에서 갑상선암으로 hemithyroidectomy최근 투약 상태프로게스테론 질정 bid니페디핀 30mg bid신지로이드 0.05mg▶과거력임신기간32주 2일분만예정일(EDC)2024/08/04최종 월경 시작일(LMP)2023/10/29보조생식술해당없음예정수유방법모유수유제대혈 신청무월경주기규칙적출산력T : 0P : 0A : 1(2년전 임신19주에 termination)L : 0▶산과정보 ▶부인과 정보이슬무파수6/11 10:00색: clear양상: watery진통무부종무단백뇨무SBP(mmHg)132PBP(mmHg)82P매끄럽고 부종이나 정맥류가 없음.3. 진단적 검사1) 일반혈액검사(CBC & ESR)항목검사결과정상치(단위)임상적 의의6/136/176/206/24WBC12.0▲11.2▲11.1▲10.6▲4.0~10.0 (x10³/ul)▲ 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증▼ 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출, 약물중독, 술 섭취RBC3.67▼3.58▼3.73▼3.91▼4.0~6.2 (x10{}^{6}/ul)▲ 중증 하리 및 탈수, 진성 적혈구 증가증, 급성 중독, 이차성 적혈구 증가증, 폐섬유증▼ 모든 빈혈, 백혈병, 출혈 후 전혈량이 정상으로 되었을 때Hemoglobin11.2▼11.0▼11.4▼11.7▼12~16(g/dL)적혈구에서 산소를 운반하는 단백질로, 이를 통해 혈액의 산소 운반 능력 확인▼ 철 결핍, 산소 공급 저하Hematocrit32.6▼31.6▼33.4▼34.9▼34.0~49.0(%)혈액 중 적혈구의 비율▲ 탈수▼ 혈액 손실Plt(placelet)2*************0~450(x10³/ul)혈액 응고에 필수적인 역할▲ 암, 류머티즘 관절염, 혈소판 이상 증가증, 만성골수성백혈병▼ 재생불량성빈혈, 파종성 혈관 내 응고증, 간경화, 바이러스감염, 출혈MCV89.688.589.489.279~95(fl)평균적혈구 용적▲ 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산이나 비타민 B12 부족에 의한 빈혈▼ 소구성빈혈, 철분결핍성 빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈MCH30.630.730.529.526~32(pg)평균적혈구혈색소량▲ 대적혈구성빈혈▼ 대적혈구성빈혈MCHC34.134.634.133.531~37(g/dL)혈구 내 헤모글로빈 농도▲ 적아구성 적혈구증, 적혈구의 응집, 혈장의 불투명화▼ 헤모글로빈 결핍, 용혈 또는 적혈구의 조기 파괴, 저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MPV7.37.37.37.36.5~12.0(fL)평균 혈소판 용적▲혈소판 생산 증가▼혈소판 생산 감소, 혈소판 파괴 증가Neutrophilis78.2▲76.1▲73.373.450~75(%)호중구▲ 세다발서 골수종, 갑상샘기능항진증▼ 신부전, 갑상샘기능저하증, 골연화증, 비타민D 결핍증P3.03.84.24.32.5~4.5(mg/dL)세포의 중요한 구성 성분, 에너지 대사, 근수축, 조직으로의 산소 공급에 관여▲ 신부전, 부갑상샘 기능 저하증▼ 구루병, 제산제 장기복용, 부갑상샘기능항진증Glucose(FBS)8276747470~109(mg/dL)▲ 고혈당▼ 저혈당Sodium (Na)138.0138.0137.0137.0135~145(mmol/L)▲ 당뇨병, 만성신부전, 알코올중독증, 고중성지방혈증▼ 임신, 출혈, 용혈성 빈혈Pottassium(K)3.583.664.194.123.5~5(mmol/L)Na와 함께 삼투질 농도 조절▲ 고칼륨혈증, 신기능 저하, 심부정맥▼ 저칼륨혈증, 이뇨제 장기복용, 설사, 구토 등Chloride (Cl)106.9106.0103.6103.298~110(mmol/L)산-염기 균형에 중요한 역할▲ 요붕증, 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증▼ 수분 과잉, 구토 및 소화액 상실, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증2) 일반화학검사(Blood chemisrty)3) 소변검사(Urinalysis)항목검사결과정상치(단위)임상적 의의6/11ColorYellowYellow- Colorless(무색) : 당뇨, 요붕증, 만성신염- Reddish : 혈뇨, 헤모글로빈뇨, myoglobin, Porphyrin- Blue Green : Pseudomonas 감염 시- Brown : 빌리루빈뇨S.G(Specific Gravity)1.0111.005~1.030▲ 심한 탈수, 당뇨병, 신증, Alkalosis, Ca-oxalate를 방지하는 약물 복용 시, Vegetable diet▼ 중증의 신장 손상, 소변량 증가, High protein diet, Ca-carbonate 혹은 Ca-phosphate 결석생성방지약복용pH6.55.0~9.0▲ (알칼리성) 급, 만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리 혈증, 구토, 세균에 의한 요로감염, 야채 등의 알칼리성 음식 ive
아동간호 급성기관지염 케이스 case study
