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자궁내막증(난소내막종) - 간호진단2개 - 수술부위 절개와 관련된 감염 위험성, 수술 후 출혈로 인한 어지럼움과 관련된 낙상 위험성

2025년도 1학기여성건강간호학 임상실습 사례보고서- endometrioma(난소내막종) -우선순위간호진단#1수술부위 절개와 관련된 감염 위험성#2수술 후 출혈로 인한 어지러움과 관련된낙상 위험성목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성-------------------------------------------32. 연구의 목적--------------------------------------------3Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인-------------------------------------32. 질병의 병태생리-----------------------------------------33. 증상--------------------------------------------------44. 진단검사-----------------------------------------------45. 치료 및 간호중재----------------------------------------56. 합병증 및 예후------------------------------------------5Ⅲ. 간호사정1. 간호사정-----------------------------------------------72. 신체검진-----------------------------------------------93. 치료계획과 치료방법------------------------------------12Ⅳ. 간호과정1. 간호진단 : 수술부위 절개와 관련된 감염위험성---------------162. 간호진단 : 수술 후 출혈로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성--21Ⅴ. 결론---------------------------------------------------26Ⅵ. 참고문헌----------------------------------------------26Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성난소내막종은 여성 생식 건강에 영향을 미치며, 불임과 만성 통증을 유발할 수 있다. 특히, 치료 후에도월경 간격이 짧고 월경 기간이 긴 여성은 월경이 역류할 가능성이 높으며, 자궁내막증의 위험이 더 높다.체강상피화생설체강상피가 자궁내막조직으로 변형된다는 이론으로 태생학적으로 체강상피에서 기원하는 골반복막의 일부 혹은 배상피세포가 이상 분화되어 발생한다는 이론이다.혈행성 파종설월경 시 자궁내막세포가 자궁의 혈관 및 임파계를 통하여 원거리 장기 및 장소로 전이된다는 이론이다. 이것은 주로 외음, 질, 자궁경부, 충수돌기, 직장, S자상 결장, 폐, 늑막강, 피부 및 뇌 등으로 파종된다.② 원인 : 자궁내막증의 원인과 같음2. 질병의 병태생리동통일부에서는 증상이 없는 경우도 있으나 일부에서는 월경통, 월경이 아닐 때의 골반통, 요통, 성교통, 배변통 등을 호소한다.월경통은 자궁내막증 환자의 약 50-90%가 겪는 것으로 알려져 있다. 성인 여성에서 월경 중 통증이 없었는데 갑자기 월경통이 발생하게 되면 고려해야 한다. 이러한 통증은 이소성 자궁내막 조직에서 발생하는 국소적 출혈에 의한 직접적 혹은 간접적인 영향과 복강 내 사이토카인에 의한 염증반응으로 인해 발생한다고 알려져 있다. 또한, 자궁내막조직이 골반 내의 신경을 직접적으로 침윤 및 자극함으로써 통증을 일으키기도 하는데, 이때 통증의 강도는 침윤의 깊이, 위치, 정도에 따라 달라지게 된다. 통증은 가임 기간 동안 지속될 수 있는데 자궁내막증의 병기가 통증의 지속성과 직접적인 연관이 있고 깊이 침윤된 자궁내막증은 골반통과 강한 연관성이 있다는 보고가 있다.난임자궁내막증은 난임을 일으키는 주요 원인 중 하나로 난임 여성의 50% 정도에서 자궁내막증이 발견되고 자궁내막증이 있는 여성의 30-50%가 난임으로 진단된다. 그러나 이는 자궁내막증과 난임이 연관성이 있다는 것을 의미하는 것이지, 자궁내막증 자체가 반드시 난임을 유발한다는 의미는 아니다. 중등도 및 중증의 자궁내막증은 난소를 침범하고 자궁부속기의 유착을 일으킴으로써 난관의 운동성 및 난자 포획 장애를 가져와 임신을 방해할 수 있다. 그러나 경증의 자궁내막증95%의 특이도로 진단할 수 있다. 수술적 생검으로 확진한다.5. 치료 및 간호중재① 치료▶ 수술적 치료수술의 결정에는 증상의 정도, 난소내막종의 크기, 양측성, 출산력, 향후 임신을 원하는 지 여부 및 난소기능을 보고 종합적으로 결정한다. 일반적으로 통증이 심한 경우, 크기가 큰 경우, 양측성이 아닌 경우, 출산이 완료된 경우, 난소기능이 좋은 경우 등에서 수술이 선호된다. 통증이 심한 경우 낭종절제술을 하면 통증이 완화되고 자연임신도 잘 된다고 알려져 있으나 가장 큰 문제는 난소기능의 저하이다. 그러므로 가임기 여성에서는 수술을 매우 신중하게 결정해야 한다.낭종절제술가임기 여성의 수술적 치료에서 선호되는 방법으로 난소 내막종의 낭종벽을 난소와 분리하여 낭종을 완전히 제거하는 방법이다. 쉽게 진행되기도 하나 주변 장기인 장이나 요관과 유착이 심한경우 손상으로 인한 합병증이 클 수 있으므로 주의해야 한다.소작술난소내막종을 열어 내부액체를 제거하고 낭종벽을 소작하는 방법이다. 환자의 상태에 따라 낭종절제술과 소작술은 병행되는 경우가 많다.▶ 약물치료에스트로겐은 자궁내막증 조직의 성장을 촉진하므로 에스트로겐의 합성을 억제하여 자궁내막증 조직의 위축을 유도하려는 목적으로 약물치료를 하는데 성선자극호르몬분비호르몬 작용재(GnRH agonist), 디에노게스트(Dienogest), 메드록시프로게스테론(Medroxyprogesterone acetate; MPA), 경구피임제, 미레나 등으로 그 치료효과를 기대할 수 있다. 수술 후 약물치료는 임신을 원하는 여성에게 도움이 안 된다고 알려져 있어 약물치료를 생략하고 바로 임신 시도를 한다.② 간호중재난소내막종을 진단받은 환자에게는 신체적, 정신적 지원이 모두 필요한 간호가 중요하다. 우선 통증 관리가 핵심으로, 약물 치료와 온열 치료, 이완 요법 등을 통해 환자의 통증을 완화한다. 또한, 불임 문제를 겪을 수 있기 때문에 불임 관리와 심리적 지원도 제공해야 하며, 불임 치료 옵션에 대한 정보를 제공하고 정서적 지원을 통해 ), hemoperitoneum(혈복강)입원일2025년 6월 9일수술명laparoscopic wedge resection of ovarian cyst초경(Menarche)만 12세간격(interval)24일기간(duration)7일양(amount)많음증상월경 시작 전부터 하복부 통증 심해짐마지막 월경일(LMP)25. 5. 23산과력(Parity)0-0-0-0-0② 월경력(menstrual history)입원동기2025년도 4월 30일 하복부 통증으로 본원 입원치료 하였으며,양측 ovarian cyst 소견 듣고2025년 6월 9일 복강경 수술 위해 외래로 걸어서 입원함치료경력2025년 4월 30일 하복부 통증으로 00병원 진료 후Rt ovarian cyst rupture, Lt ovarian cyst 확인 후본원 OG adm③ 현병력④ 과거력Gyn, diseases(-)STD(-)DM(-)Tbc(-)HTN(-)Epilepsy(-)Psychiatricdisorder(-)Heart Disease(-)Rubella(-)Viral diseases칸디다 질염Phlebitis(-)Endocrine disease(-)Lung diseases(-)Renal diseases(-)▶ 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?▶ 사고 및 상해경험이 있는가? (-)▶ 알레르기 유무 : 세파계열 알르레기, 테이프(3M)▶ 수술경험이 있는가? (-)⑤ 가족병력Tbc(-)STD(-)DM(-)HTN(-)congenital anomalies(-)⑥ 질병과 관련된 사회심리적 정보평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?“가끔 종합 비타민 챙겨먹고, 일주일에 1~2번씩 산책해요.“입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?“네, 잘 따르고 있습니다.”병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶습니까?“병원에서 해주는 치료 받을 거예요.”병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?종합 비타민▶ 건강관리▶ 신체상자궁, 난소 등 여성 생식기에 절경부에 비대나 결절이 없으며,목 촉진 시 불편감이나 붓기 없음갑상선정상 크기로 결절이 없고 부드럽게 만져짐!!흉부폐(호흡음. 호흡수, 흉곽의 대칭성)호흡음은 양측 모두 균등하고, 천명음이나 잡음 없음흉곽은 양측이 대칭적임호흡수는 12-20회/분으로 정상 호흡수 확인됨복부외형복부는 평평하고 비만이나 부풀어 오름 없이 정상적임OP 후 guaze dressing 중이며 oozing, 열감 관찰됨장음정상적으로 들림태아 심음 청취(-)유방외형(균형, 모습, 압통, 덩어리)전반적으로 균형을 이루며, 매끄럽고 종괴나 결절 없음유두(형태, 분비물, 착색)돌출되어 있고, 분비물 없음순환기맥박수60-100회 정상수치 유지중심장(박동횟수, 리듬)60-100회 정상수치 유지중심음, 잡음잡음 없이 정상 심음 들림생식기계병변, 분비물, pap spearOP 후 혈액 섞인 분비물 배출됨하지부종, 정맥류부종이 없고, 피부는 탄력 있고 정맥류 관찰 안 됨수술부위복강경 수술OP 후 guaze dressing 중이며 oozing, 열감 관찰됨검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전수술 후혈액검사Hb12.0-17.0 g/d▼10.5▼9.2증가 : COPD, 다혈구증, 울혈성심부전감소 : 빈혈, 갑상샘항진증, 간경화, 임신, 출혈Hct36-48%▼32.4▼33.3증가 : 적혈구 증가증, 혈전위험, 혈액 농축(탈수), 출혈감소 : 적혈구 수 감소, 재생불량성 빈혈, 백혈병, 수분과다, 급만성 출혈, 갑상선기능항진증RBC Count4.0-5.0/㎣▼3.82▼3.64증가 : 진성다혈증, 탈수, skock, 심폐질환감소 : 각종 빈혈, 출혈, 골수기능부전MCV(평균 적혈구 크기)76-96 fl84.091.6증가 : vit B12 결핍, 엽산 결핍, 간질환, 알코올 중독감소 : 철결핍성 빈혈, 만성질환빈혈MCH(평균 적혈구 혈색소)27-32 pg27.529.6증가 : vit B12 결핍, 엽산 결핍감소 : 철결핍성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC(평균적혈구혈색소농도)30-35 g/dL32.532.3증가 : 유전CRP

의/약학| 2025.06.23| 26페이지| 3,200원| 조회(105)

자궁내막증, 감염 위험성, 낙상 위험성, 난소내막종, 출혈 후 어지러움

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