호미김 스토어

호미김

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

45개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

추천자료

폐암 간호과정 A+ (비효과적 호흡양상, 급성 통증, 감염의 위험)

[서식] 사례학습기본정보이름김OO성별/나이M/69결혼여부□ 미혼, ? 기혼, □이혼, □기타학력대졸경제수준중정보제공자?본인, □ 배우자, □부, □모, □자녀, □기타입원일2024년 10월 30일입원경로?외래, □ ..

리포트| 2025.02.04| 15페이지| 2,500원| 조회(167)

폐암, 간호진단, 간호과정, casestudy, 급성통증, 감염의위험, 비효과적호흡양상

미리보기

닫기

전체자료 6개

판매자 표지

교수님 피드백 O) 지역사회간호학실습 방문간호 간호과정 보고서 (불안정한 혈당 수치의 위험, 비효과적 건강 자기관리

지역사회간호학실습 I방문간호 사례보고학과간호학과교수님실습조제출일학번/이름대상자 : OOO(성별/나이) : F/64방문일시 : 2025.04.01.주증상 : 당뇨, 고혈압, 통증(무릎)방문자 : OOO1. 지역사회 간호사정1) 지역사회 간호사정 영역(1) 지역사회 특성OO광역시 OO구 OO로OO번길 OO 3층에서 거주한다.주변에 빌라와 단독 주택들이 밀집되어 있고 도보 3분 거리에 마을버스 정류장이 있으며 O호선 OO역까지는 도보 7분 거리, O호선 OO역까지는 도보로 12분 소요된다.도보 1분 거리에 경로당, 도보 5분 거리에 노인복지센터가 있다.OO도서관이 도보 7분 거리에 위치하고, 공원 2개가 도보 10분 거리 이내에 위치하고 있다.주변 도보 5분 거리 이내에 편의점, 음식점, 은행 등 편의시설이 위치하며 주로 방문하는 마트까지 도보로 8분 소요된다.OO동 행정복지센터까지 도보로 13분 소요되고 OO구보건소까지는 마을버스를 타고 16분 소요되며 OO구청까지 마을버스를 타고 13분 소요된다.주로 이용하는 병원은 OO의료원으로 마을버스를 타고 35분 소요되고, 주로 방문하는 한의원도 도보 10분 내에 위치한다.(2) 인구학적 특성64세 여성으로 남편과 이혼 후 혼자 살고 있으며 현재 남편은 사망하였다.딸 1명이 있고 손녀 1명이 있으며 따로 거주하고 있지만 딸과 손녀가 주 1회 이상 방문한다.독거노인 대상자로 생활관리사가 매주 수요일 방문하고 있다.현재 수입은 따로 없으며 기초 생활 수급 대상자이다.밖에 나가는 것을 좋아하여 매일 외출을 한다.근처의 안락경로당을 자주 방문하고 동네 친구들의 집도 자주 방문한다.식물 키우는 것을 좋아한다.(3) 환경적 특성대상자가 거주하고 있는 동네는 주택이 밀집된 평지이다.동네 곳곳에 노후된 주택이나 관리되지 않은 부지가 있으며 대상자 집 입구 골목은 좁고 약간 경사가 있다.현재 기초 생활 수급 대상자로 저소득층 임대 아파트에 거주하고 있다.3층에 거주하고 있으며 엘리베이터가 있는 건물이다.집안 구조는 거실과 부엌, 방 2개정도 맞는다고 하였고, 방문간호사가 알려준 무릎 근력 강화 운동을 주 2~3회 한다.평소에 간단한 스트레칭을 매일 한다고 하였다. 49세에 뇌출혈이 있었으나 현재는 증상이 호전되었고, 치매검사(MMSE-K)는 정상으로 나왔다고 하였다.흡연을 하고 있고 방문 당시(오전 10시)에 3개피를 피웠으며, 평소에 하루 1갑 이상을 흡연한다.금연약은 처방 받았지만 현재 복용하고 있지 않으며, “살아봤자 얼마나 더 산다고 그냥 마음껏 피고 말겠다”고 말하였다.아침 식사를 잘 하지 않고 식사를 잘 챙겨먹지 않는다고 하였으며, 약 3개월 간 체중이 서서히 줄었다고 한다.당뇨식을 교육 받았지만 그렇게 잘 해먹지는 않는다고 하였다.수면 상태는 양호하다고 하였다.(5) 지역사회 자원OO구 보건소의 집중관리군으로 3개월에 8회 이상 방문간호 서비스를 제공받는 대상자이다.방문 시 혈압, 혈당 측정, 전반적 건강상태 확인, 식습관 확인, 운동 교육, 약물 복용 여부 확인 등을 하고 있으며 영양제, 파스를 지원받고 있다.사회복지법인 재가노인지원서비스센터에서 노인맞춤돌봄서비스 생활관리사가 주 1회 방문하여 청소 등의 일상생활 도움을 제공받고 있다.2) 자료분석 및 요약 단계구분자료 요약결론부족한 자료1. 지역사회특성- OO구 OO동 다세대 주택 3층에 거주함- 주변에 빌라, 단독 주택 밀집- 도보 3분 거리에 마을버스 정류장, 도보 10분 이내에 지하철역- 도보 1분 거리에 경로당, 도보 5분 거리에 노인복지센터- 주변 도보 5분 거리 이내에 편의점, 음식점, 은행 등 편의시설이 위치하며 주로 방문하는 마트까지 도보로 8분 소요- OO동 행정복지센터까지 도보로 13분 소요, OO구 보건소까지는 마을버스를 타고 16분 소요, OO구청까지 마을버스를 타고 13분 소요- 주로 이용하는 병원은 의료원으로 마을버스를 타고 35분 소요, 주로 방문하는 한의원도 도보 10분- 주택 밀집 지역- 주변에 편의시설 다수 존재- 경로당과 가까움- 병원 방문 빈도- 한의원 정확한 위치, 방문 빈도2. 인구학적특 방 2개, 화장실 1개, 베란다- 거실에 식물이 많음- 청소를 자주 하지만 물건이 많아 어수선함- 노후된 주거 지역- 집이 깨끗하지만 물건이 정돈되어 있지 않아 어수선함4. 건강상태- 당뇨병, 고혈압- 방문 시 혈압 140/80mmHg- 소량 식후 2시간 뒤 혈당 326mg/dL- 작년에 실시한 건강검진에서 당화혈색소 수치 8~9- 약 챙겨먹는 것 종종 잊음- 관절염이 있어 무릎 통증. 무릎에 침 1년에 2~3회, 주 2~3회 무릎 근력 강화 운동- 매일 간단한 스트레칭- 49세에 뇌출혈이 있었으나 증상 호전, 치매검사(MMSE-K)는 정상- 흡연을 하고 있고 방문 당시(오전 10시)에 3개피를 피웠으며, 평소에 하루 1갑 이상을 흡연.- 금연약은 처방 받았지만 현재 복용하고 있지 않으며, “살아봤자 얼마나 더 산다고 그냥 마음껏 피고 말겠다”고 말함- 아침 식사를 잘 하지 않음. 식사 잘 챙겨먹지 않음. 약 3개월 간 체중 서서히 감소- 당뇨식을 교육 받았지만 그렇게 잘 해먹지는 않는다고 함- 수면 상태는 양호- 당뇨병, 고혈압- 약물 복용 잘 이행하지 않음- 무릎 통증으로 인한 낙상의 위험- 과다한 흡연- 체중 감소- 키, 체중- 가족력- 이전의 혈당 수치- 정확한 당화혈색소 수치- 질환으로 인한 합병증 유무- 정확한 약물 복용 여부- NRS 사정 결과- 낙상 사정 결과- 정확한 식이 상태- 정확한 체중 감소 수치- BMI- 대/소변 횟수와 양상5. 지역사회자원- 3개월에 8회 이상 방문간호 서비스- OO구 보건소에서 영양제, 파스 지원- 생활관리사가 주 1회 방문- 방문간호사와 생활관리사가 주기적으로 방문함- 방문간호 서비스 만족도3) 건강문제 도출① 당뇨② 고혈압③ 통증(무릎)④ 낙상의 위험⑤ 흡연⑥ 약물 복용 불이행⑦ 영양 불균형2. 지역사회 간호진단1) 간호문제 도출간호 문제원인당뇨- 당뇨병- 소량 식후 2시간 뒤 혈당 326mg/dL- 작년에 실시한 건강검진에서 당화혈색소 수치 8~9- 약 챙겨먹는 것 종종 잊음- 당뇨식을 교육 받았지만 그렇게 잘 하지 않음- 식사 잘 챙겨먹지 않음- 약 3개월 간 체중 서서히 감소2) 간호진단 수립영역문제증상과 징후NANDA 간호진단I. 환경주거- 가파른 층계- 어수선한 생활공간- 부적절한 주거환경과 관련된 성인 낙상의 위험- 무릎 통증과 관련된 성인 낙상의 위험III. 생리동통- 불편감/ 통증의 표현- 안면 찡그림- 관절 염증과 관련된 만성 통증순환- 비정상적인 혈압- 약물 복용 불이행과 관련된 불안정한 혈압의 위험영양- 처방된 식이 불이행- 설명되지 않는/계속적 체중감소- 과혈당증- 약물 복용 불이행과 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험- 불규칙적 식습관과 관련된 영양불균형IV. 건강건강관리 감시- 건강관리의 예방적/규칙적 성취의 실패- 치료계획/약속을 지키지 않음- 지속적인 흡연과 관련된 비효과적 건강 자기 관리3) 진단의 우선순위 결정간호진단현존문제의 특성문제해결의 가능성예방 가능성문제인식의 차등성총점순위성인 낙상의 위험{2} over {3} TIMES 1{2} over {2} TIMES 2{3} over {3} TIMES 12 TIMES {1} over {2}3 {1} over {6}2만성 통증{1} over {3} TIMES 1{1} over {2} TIMES 2{2} over {3} TIMES 12 TIMES {2} over {2}2 {4} over {6}5불안정한 혈압의 위험{2} over {3} TIMES 1{2} over {2} TIMES 2{3} over {3} TIMES 12 TIMES {1} over {2}3 {1} over {6}2불안정한 혈당 수치의 위험{3} over {3} TIMES 1{2} over {2} TIMES 2{3} over {3} TIMES 12 TIMES {1} over {2}3 {3} over {6}1영양불균형{1} over {3} TIMES 1{1} over {2} TIMES 2{1} over {3} TIMES 12 TIMES {1} over {2}1 {4} over {6}6비효과적 건강 자기 관리{3} over {3 2025년 5월 1일까지 당뇨병에 대한 증상을 3가지 이상 말할 수 있다.대상자는 2025년 5월 1일까지 자가혈당측정기의 사용법을 알고 이행할 것이다.1) 목표설정2) 수행계획수행내용수행방법장소예산필요인력1. 간호제공매주 가정 방문을 통해 BST를 측정한다.대상자의 집x방문간호사매주 가정 방문 시 매일 점심 식후 2시간 혈당을 측정하였는지 확인한다.매주 가정 방문 시 고혈당에 의한 합병증이 나타나는지 사정한다.투약일지를 제공하고 당뇨약 투약 시 투약일지를 작성하도록 한다.투약일지 제작비용월 1회 가정 방문 시 당화혈색소를 측정한다.x2. 보건교육매주 가정 방문을 통해 당뇨의 정의, 증상, 합병증, 관리방법에 대해 교육한다.대상자의 집교육자료 비용방문간호사매주 가정 방문 시 당뇨약의 효능, 복용 방법, 중요성을 교육한다.매주 가정 방문 시 당뇨식이에 대해 교육한다.매주 가정 방문 시 자가혈당 측정방법과 혈당 측정 결과 해석방법을 교육한다.3. 관리OO의료원에 의뢰하여 대상자의 상태를 평가하고 치료를 진행한다.OO의료원내분비내과의뢰비, 치료비치료진OO동 마을건강센터에 의뢰하여 만성질환 건강교실에 참여하도록 한다.마을건강센터x보건간호사OO구 보건소의 AI-IoT 기반 어르신 건강관리 사업에 참여하여 건강 관리를 하도록 유도한다.대상자의 집x방문간호사3) 평가계획평가내용평가자평가시기평가방법평가기준대상자는 2026년 4월 1일까지 식후 2시간 혈당 수치가 250mg/dl 이하로 감소할 것이다.방문간호사2026.04.01혈당기록지 확인식후 2시간 혈당이 250mg/dL 이하인 수치가 주 5회 이상대상자는 2025년 10월 1일까지 식후 2시간 혈당 수치가 300mg/dl 이하로 감소할 것이다.방문간호사2025.10.01혈당기록지 확인식후 2시간 혈당이 300mg/dL 이하인 수치가 주 5회 이상대상자는 2025년 10월 1일까지 당화혈색소 수치가 8% 이하로 감소할 것이다.방문간호사2025.10.01당화혈색소 측정당화혈색소 수치가 8% 이하대상자는 2025년 10월 것이다.

의/약학| 2025.04.09| 10페이지| 2,500원| 조회(86)

case study, 지역사회간호학, 방문간호, 지사간

미리보기

닫기
판매자 표지

간호관리학 레포트 현 한국 간호계의 문제점과 대안(의료수가를 중심으로)

간호관리학Ⅰ 제출일: OOOO년 O월 O일 O요일학번 OOOOOOOO 성명 OOO 현 한국 간호계 문제점과 대안:의료수가를 중심으로제목 현 한국 간호계 문제점과 대안:의료수가를 중심으로목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 내용1. 의료수가 및 간호수가2. 의료수가 문제점3. 문제점 개선방안Ⅲ. 결론----------------------------------------------------Ⅰ.서론간호사의 처우를 개선하고 의료 서비스의 질을 유지하기 위해서는 적정한 의료 수가 책정이 필수적이다. 간호사는 의료 제공에서 중요한 역할을 담당하고 있기 때문에, 간호사의 수가 또한 근무 환경에 직접적인 영향을 끼치고 이는 곧 의료 서비스의 질로 이어진다. 이 과제를 통해 우리나라 의료수가 및 간호수가의 실태에 대해 알아보고, 낮게 책정된 간호수가로 인하여 발생하는 문제점과 해결방안에 대해 조사하는 시간을 가질 것이다.Ⅱ. 내용1. 의료수가 및 간호수가진료비 지불제도에는 행위별수가제, 인두제, 봉급제, 포괄수가제 등이 있다. 행위별 수가제는 의료기관에서 의료인이 제공한 의료서비스에 대해 서비스별로 가격을 정하여 사용량과 가격에 대해 지불하는 제도로 1977년 의료보험 도입 당시터 채택하고 있는 제도이다. 즉, 의사들이 환자에게 제공한 각각의 진료 서비스나 진료재로, 약제에 대해 진료비를 지불하는 방식이다. 현재 우리나라는 행위별수가제를 기본으로 하고 일부 입원질환에 대해 포괄수가제와 신포괄수가제를 실시하고 있다.의료수가는 건강보험공단과 환자가 의사나 약사 등의 의료서비스 제공자에게 의료행위에 대해 제공하는 비용을 말한다. 즉, 환자가 의료기관에 내는 본인부담금과 건강보험공단에서 의료기관에 지급하는 급여비의 합계를 말한다. 의료수가는 상대가치점수 * 환산지수로 계산된다.간호수가는 간호행위에 대한 보상을 말하며, 간호사가 제공하는 간호행위에 대한 사회적 가치가 얼마만큼 정당하게 평가되고 있는가를 나타내주는 객관적 지표이다. 우리나라의 건강보험은 자원기준 상대가치체계에 근거한 행위별 수가제를 근간으로 하고 있다. 상대가치점수 * 환산지수(단가) * 의료기관종별 가산율을 계산한 것이 간호수가이다.2. 의료수가 문제점OECD의 발표 자료에 따르면, 국가별 의료 수가를 상대적으로 비교해 수치로 나열하였을 때 대한민국은 의료 수가 수준이 OECD 평균인 72에 한참 못 미치는 48인 것으로 나타났다. 대한민국보다 수가가 낮은 국가들은 대부분 구 소련의 영향을 받아 공산주의 의료체제를 유지하던 국가들이었다. 한국의 국민 건강 지표와 의료 지표는 세계 상위권을 유지하고 있지만, 의료 수가는 낙후된 의료시스템을 유지하는 국가와 다를 바 없는 수준인 것이다. 이러한 낮은 의료수가는 현재 의료서비스 제공자들의 업무량을 반영하지 못하여 업무 강도를 증가시키고, 급여가 낮아져 간호 인력의 이탈로 이어지고 의료 서비스의 질도 낮아지게 된다. 그에 따른 악순환으로 더욱 업무 강도가 높아짐에 따라 간호사의 처우를 악화시키는 요인이 된다.낮은 의료수가와 더불어 간호사의 의료 행위가 인정되는 범위가 적은 것도 문제점이다. 의사의 주요 행위는 2,883개나 되며 각 행위에 따른 비용이 지급되고 있다. 반면에 간호사들이 수행하는 진료 지원 행위는 매우 다양하지만, 그러나 의료기관에 지급되는 요양급여 목록 중 간호사의 행위는 32개만 인정된다. 이는 맡은 업무 가운데 수가화된 영역이 10%도 안 되는 수준이다. 강영아 임상전문간호사는 “전문간호사 법제화 후에 의사의 지도하에 업무를 수행할 수 있으나 그 업무범위가 모호해 현행 의료법 체계에선 불법인 경우가 많다”며 “업무범위가 명확해질 필요성이 있으며, 전문간호사의 업무도 수가와 연계돼야 한다”고 말했다. 많은 간호행위가 독립된 간호행위로 인정되지 않고 대부분 의사의 행위료나 입원료에 포함되어 있고, 대다수의 간호행위들은 처치 및 수술료 항목에 기재되지 않은 간단한 처치 및 수술의 비용은 기본진료료에 포함되므로 산정하지 않는다는 원칙에 따라 별도의 수가로 인정받지 못하고 있다는 점이 문제이다.3. 문제점 개선방안간호사의 독립적인 의료행위를 인정하고, 이에 대한 적정 수가를 책정하게 되면 의료 제공의 효율성을 높이고, 업무 강도를 경감할 수 있을 것이다. 이를 위해서 국가 차원에서 의료 서비스 제공자의 역할과 업무 범위, 책임을 명확하게 설정하고, 임상 상황이 반영된 적절한 간호수가를 책정해야 하며 그에 따라 정책적 지원과 예산을 확대해야 한다고 생각한다. 간호계 차원에서는 간호사는 간호사가 제공하는 의료 서비스의 가치와 중요성을 사회적으로 인식시킬 수 있도록 홍보하고, 지속적으로 간호사와 환자 간의 신뢰 관계를 형성하기 위해 노력한다면 간호사가 제공하는 의료행위의 적절한 수준의 수가를 인정받을 수 있을 것이다. 또한 수가 제도 개선과 더불어 이루어지는 간호사 근무 환경 개선을 위해 법제화 되는 제도들 또한 해당 제도가 제대로 수행되고 있는지 의료기관에 대한 정부의 관리·감독을 강화하여 제도를 잘 유지하게 된다면, 급여 및 업무 환경을 비롯한 간호사 처우 향상으로 이어질 것이다.Ⅲ. 결론의료수가와 간호수가에 대해 조사하면서 의료서비스의 특성에 따라 다양한 수가 체계가 존재한다는 것을 알게 되었다. 의료수가의 문제점을 조사하며 낮은 간호수가가 간호사의 근무 환경에 미치는 영향와 명확하지 않은 업무 범위가 미치는 영향에 대해 알게 되었는데, 이는 결국 환자에게 제공되는 의료 서비스의 질로 이어지기 때문에 심각한 문제라는 것을 알게 되었다. 그에 따른 해결방안으로 간호행위의 범위를 정확하게 설정하고, 그에 따라 적정한 수가를 책정하여 국가 차원에서 노력하고, 간호행위의 가치와 중요성을 인식시키기 위해 간호계 또한 노력해야 한다고 생각하였다.

의/약학| 2025.04.09| 3페이지| 2,000원| 조회(77)

간호관리학, 현 한국 간호계 문제점과 대안, 의료수가를 중심으로

미리보기

닫기
판매자 표지

모성간호학 산후출혈 케이스 브이심 fatime sanogo case study (간호과정 3개)

R E P O R TPostpartum hemorrhage(PPH)Case study목 차Ⅰ. 서론1Ⅱ. 문헌고찰5Ⅲ. 간호과정101. 체액 부족112. 감염의 위험173. 급성 통증21Ⅰ. 서론Postpartum hemorrhage사례요약Fatime Sanogo는 23세 여성으로 산과력 G1P1이며, 오전 5시 35분에 자연분만으로 건강한 여자아이를 출산하였음. Fatime은 회음부에 2도 열상을 입었고 현재는 봉합된 상태임. 태반은 오전 5시 50분에 분리되었으며 350mL의 출혈이 측정되었음. 마지막 사정에서 자궁저부는 단단하고 정중앙에 있으며 배꼽에 위치했고, 오로는 적고 짙은 적색이었음. 통증 조절을 위해 ibuprofen을 8시간마다 PO로 복용 중임. 현재 IV는 생리식염수에서 락테이트 링거 용액으로 전환되었음.기본정보이름Fatime Sanogo성별/나이F/23결혼여부□ 미혼, ■ 기혼, □이혼, □기타혈액형O+종교이슬람정보제공자■본인, □ 배우자, □기타입원일2025년 2월 4일입원경로■외래, □ 응급실진단명Postpartum hemorrhage건강력입원경로■외래 응급실 기타입원방법도보 휠체어 ■눕는 차 기타입원시 V/S혈압 100/51mmHg, 맥박 106회/분, 호흡수 18회/분, 체온 37.0℃, SpO2 97 %신체계측키 : 160cm, 몸무게 71kg 측정불가주증상출혈, 복부 통증증상 발현일; 2025.02.04.입원동기자연분만으로 출산후 입원함현재복용약x과거력고혈압/당뇨병/이상지질혈증/결핵/간염/종양입원경험 무 ■유 ( 정상 질식 분만 )수술경험 ■ 무 유 ( )산과력G1-T0-P0-A0-L139주+5일알레르기■무유 음식 : , 약물; 기타;사회경제적직업주부 (Housewife)흡연■무유 (금연교육시행 시행 미실시) 양: 갑/일 기간: 년음주■무유 ( 맥주 소주 양주 기타) 양: /회, 횟수: 회/월, 기간: 년가족력? 부? 모? 형제/자매? 기타■무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )■무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )■무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )■무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )신체계통별 검토(review of system)▷기형 : ■무 유( ) ▷동통: 무 ■유 ( 진통 )▷식욕 : 좋음 ■보통 나쁨 ▷체중변화 : 없음 ■있음 ( )▷수면상태 : 7 시간/일 ■장애 없음, 장애 있음( ) 돕는 방법( )▷대변/소변 : 대변: 1회/일 ■ 장애 없음, 소변: 6회/일 ■장애 없음피부상태■정상 비정상 -부위 :발진 물집 흉터 상처 반점 욕창 발한 건조 작열감 소양감피부색■정상비정상 -( 부위 : ) 창백 홍조 청색증 황달▷피부▷소화기계소화기장애 :■무 유 : 연하곤란 오심 구토 토혈 소화불량복부팽만 복통 점액변 장루 혈변 기타:순환기장애무■유 : 심계항진 흉통 청색증 호흡곤란 식은땀 부정맥 심잡음 어지럼증 기타:부종■없음 있음 부위: 전신 사지 상지 하지 얼굴 안검 기타:▷순환기계▷호흡기계호흡기장애: ■무 유: 가래 기침 폐잡음이상호흡음( ) 객혈 청색증 기관절개관▷신경계시력장애■무 유- (좌: 우: )청력장애■무 유 - 좌 : 청력저하 이명 청각상실 기타 :- 우 : 청력저하 이명 청각상실 기타 :신경근육■이상 없음 이상 있음 ( 무감각 저림 허약함)-부위:마비■무 유: 상지 - 좌 우 , 하지 - 좌 우▷의식상태 : GCS (E4V5M6)지남력? 사람 : ■유 무 ? 시간 : ■유 무 ? 장소 :■유 무의식■명료 혼돈 반의식 무의식 ?통증에 대한 반응 : ■유 무의사소통■원만함 곤란함 불가능함▷정서상태안정 ■불안 슬픔 분노 우울 흥분 안절부절 기타 :▷지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적이용가능한 지지체계 남편의사처방- 입원 상태: 입원 환자- 코드 상태: 전면 코드Monitoring- 혈압, 맥박, 호흡수를 4시간마다 모니터링- 자궁, 방광, 오로, 회음부를 4시간마다 사정Diet- 일반 식이Activity- ABR- 화장실은 사용 가능Notify Provider- 심각한 출혈, 오로, clot- BT > 38- HR 100- RR 24- BP sys 140; dia >90- SpO2 단순도뇨 카테터 삽입- 1160ml의 오로, 2040ml/hr 속도의 출혈II. 간호진단진술: 침습적 처치와 관련된 감염의 위험간호진단명한글: 감염의 위험 영어: Risk for infection (영역: 11. 안전/보호 / 과: 1. 감염)간호진단의 정의병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태정의적 특성 또는 위험요인X※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.III. 간호계획(Plan)목표(goals)(목표 달성 시) 예상되는 결과(expected outcome)※ 다음 결과가 있다면 목표가 달성되었다고 판단할 수 있음.퇴원 시까지 대상자는 감염이 발생하지 않는다.1. 대상자는 고체온(37.5℃ 이상)이 발생하지 않는다.2. 대상자는 혈액검사 수치(WBC, CRP, ESR)가 정상 범위(4-11＊10?/L, 0.00~0.49mg/dL, 0~15 mm/hr) 내로 유지된다.3. 대상자는 침습적 부위에 감염의 징후(발적, 통증, 발열, 부종, 울혈)가 나타나지 않는다.4. 대상자는 감염의 증상에 대해 2가지 이상 말한다.계획근거(Rationale)대상자의 V/S을 측정한다.-활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.-활력징후의 측정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다.(송경애 외(2023). 기본간호학Ⅰ. 수문사. p237)-체온은 정상적인 경우 4시간마다 측정하고 만일 감염의 우려가 있는 경우 매시간 측정한다.(여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학 Ⅱ 10판. 수문사.)하루에 2회 이상 감염의 징후(발열, 자궁 통증, 압통)를 관찰한다.- 통증과 압통, 발열은 감염의 징후이다.하루에 2회 오로의 양과 색, 패드의 무게, 분비 양상을 사정한다.- 질 또는 자궁경부 열상의 경우 오로의 양이 증가하고 지속적이고 과다한 밝은 적색의 출혈이 있을 시 질이나 경부의 열상을 의미한다. 이는 곧 감염의 위험성이 있음을 나타낸다.- 악취 나는 오로는 감염의 징후이다.(여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학 Ⅱ 10판. 수문사.)대상자의 카테터 삽입 부위를 관찰한다.-삽입된 카테터는 배뇨, 청결 등과 관련이 있으므로 청결을 유지하는 방법이 효과적이다.(윤은자 외(2021). 성인간호학Ⅰ. 수문사.)-카테터 삽입 부위와 같은 침습적 처치가 이루어진 부분을 통한 감염이 일어날 경우, 농과 같은 삼출물, 악취, 주변 피부의 발적과 같은 이상 징후가 나타날 수 있다.(송경애 외. (2023). 기본간호학Ⅰ. 수문사. p.174)IV line, Foley cath 삽입 부위, 회음부에 감염 징후(울혈, 발적, 부종, 통증, 열감 등)가 있는지 사정한다.-제왕절개분만 시 감염을 유발하는 위험요인: 수술로 인한 조직손상과 수술 부위의 세균 감염의 위험성 및 수술 중 오염 가능성, 봉합사와 같은 이물질 등(여성건강간호학편찬위원회. (2024). 여성건강간호학Ⅱ. 학지사메디컬. p.896.)타진 또는 bladder scanner를 이용하여 대상자의 방광 팽만 정도를 사정한다.- 팽창된 방광 타진 시, 타악기처럼 둔탁한 소리- 소변이 방광에서 요도에 도달하는 과정에서 분만 후 기능적 요정체가 일어날 수 있다. 요로가 막히면 감염의 위험성이 증가한다.(Sharon Murray, Emily McKinney, Karen Holub, Renee Jones 공저(2019), 여성건강간호학Ⅱ, 학지사메디컬, p617)감염 관련 진단검사 결과를 모니터링한다.(CRP, WBC, ESR)- CRP : C 반응성 단백질은 감염, 염증이 발생하면 수 시간내에 간에서 만들어져 혈류로 분비되는 급성기 반응물질입니다. 혈액 내 CRP가 증가하는 것은 급성 감염이나 염증이 있음을 의미하며, 심장 발작, 패혈증, 외과적 처치 후 수치가 증가할 수 있습니다.(삼성서울병원. C 반응성 단백 시험.https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=72)- WBC : 백혈구는 우리 몸의 건강상태를 유지하고 감염이나 외부 물질에 저항하여 신체를 보호하는 면역기능을 수행하는 세포입니다.(서울아산병원. 백혈구(white blood cell).https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=115)- ESR : 적혈구 침강속도는 적혈구 침강에 작용하는 섬유소원과 같은 인자와 침강에 반응하는 적혈구 사이의 음전하로 형성됩니다. 급성기 반응물질의 혈중농도가 증가하면 적혈구가 더 빨리 침강하여 적혈구 침강속도가 증가하게 됩니다. 적혈구 침강속도는 감염, 자가면역질환, 종양, 조직 손상 등에 의해 증가할 수 있으며, 겸상적혈구빈혈 등에서는 감소할 수 있습니다.(서울아산병원. 적혈구 침강속도.https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=121)대상자의 소변검사 결과를 모니터링한다.-대상자의 증상, 징후 외에도 혈액 및 소변의 분석검사, 배양검사 등 임상검사를 통해 대상자의 감염 여부를 사정할 수 있다.-감염지표에는 백혈구수, 백혈구 감별계수, 적혈구 침강속도, 소변, 혈액, 객담 또는 다른 배액에서의 병원성 미생물 배양, 감염으로 손상된 기관의 기능검사가 있다.

의/약학| 2025.03.13| 25페이지| 3,000원| 조회(97)

모성간호학, case study, 산후출혈, 모성케이스, fatime sanog..

미리보기

닫기
판매자 표지

fatime sanogo vsim 시뮬레이션 순서 완벽 정리 (퀴즈 포함, 선택지 하나하나 제시)

Fatime Sanogo vsim simulation목차1. 시뮬레이션 전 퀴즈2. 시뮬레이션 중 퀴즈3. 시뮬레이션4. SBAR1. 시뮬레이션 전 사전퀴즈문제 : What is the most common cause of early postpartum hemorrhage within the first 24 hours after delivery?정답 : Uterine atony문제 : A low hemoglobin level in a postpartum person could indicate which of the following?정답 :Anemia,Recent hemorrhage,Hemodilution문제 : What is considered to be the best method of estimating blood loss following birth?정답 :Weigh each pad using a scale.문제 : A patient has just been admitted to the postpartum unit after a spontaneous vaginal birth. During the initial patient assessment, the nurse finds a saturated pad with a blood clot the size of a plum. What are the initial action(s) the nurse would take?정답 :Perform a fundal assessment and massage,Determine when bladder was emptied,Obtain a set of vital signs,Give uterotonic agents as ordered.문제 : What common risk factors) for postpartum hemorrhage would the nurse note when assessing a laboring person's history?정답 :Amniotic fluid 1,000 mL (33.8 oz) of blood after a difficult vaginal birth. What are the mainreason(s) for an indwelling catheter in this situation?정답 :To prevent displacement of the uterus,To ensure accurate urinary output measurements문제 : The provider has ordered an indwelling urinary catheter to be placed in a postpartum person who has lost 1,000 mL (33.8 oz) of blood after a difficult vaginal birth. What are the mainreason(s) for an indwelling catheter in this situation?정답 :To prevent displacement of the uterus,To ensure accurate urinary output measurements문제 : The nurse is assessing a postpartum patient and finds greater amounts of lochia than expected. The patient is experiencing diaphoresis, cool feet, and anxiety. Based on these clinical manifestations, how would the nurse define the degree of shock due to postpartum hemorrhage?정답 : Mild2. 시뮬레이션 중 퀴즈문제 : As you prepare to care for your patient, what cues from the SBAR are most important to recognize?정답 :- Vaginal delivery 3 hours ago- ProlongPerform fundal massage시간내용1환자에게 간호사 자신을 소개한다.2물과 비누로 손위생을 실시한다.safety measures -> wash hands3입원팔찌나 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.safety measures -> identify patient4대상자의 호흡 양상을 확인하고 산소포화도측정기를 적용한다.- 22/min / 97%assessments -> vital sign -> respirationassessments -> vital sign -> attach pulse oximeter5환자의 체온, 맥박, 혈압을 측정한다. (NIBP적용)37도 / 96/min / 99/50assessments -> vital sign -> measure temperatureassessments -> vital sign -> NIBP automatic6대상자의 회음부를 사정한다.- minimal redness, minimal edema no echimosis, no discharge from the repairassessments -> uterus and fetal assessment -> assess perineum7혈액, 오로 등의 분비물을 확인하기 위해 패드를 확인한다.medium amount of blood and lochiaassessments -> uterus and fetal assessment -> check bed for blood or fluid8패드를 교체하고 무게를 잰다.1160ml 2040ml/hrassessments -> uterus and fetal assessment -> change and weigh bed pads9앙와위를 취해준다.interventions -> comfort measures -> supine position10자궁저부를 촉진한다.- The uterus feels soft and boggyassessments -> uterus and fetal assessment -> palpate fundussess bladder status13통증 유무를 사정한다.communication -> ask about: pain assessments -> do you have any pain?- yes, I have some pain14VAS통증 척도를 사용하여 통증 정도를 숫자화한다.- 4점communication -> ask about: pain assessments-> how would you rate your pain, on a scale of 0 to 10?15현병력, 복용중인 약, 약물에 과민반응이 있는지 사정하였다.- nothingsafety measures -> are you allergic to anything?16자궁저부 마사지를 수행한다.- uterus did not firm up properlyinterventions -> uterine -> perform fundal massage17대상자에게 의학적 상황, 방법에 대해 교육한다.communication -> educate patient18대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.communication -> calm and support patient19의사에게 추가적인 오더를 요청한다.(이후 오더 확인)call to assistance -> call provider20대상자에게 의학적 상황, 약물 투여 목적에 대해 교육한다.communication -> educate patient21환자의 IV site를 사정한다.drugs & iv management -> assess iv access22oxytocin 500mL를 투여한다.drugs & iv management -> select drugs and fluids -> oxytocin postpartum -> infusion pump -> arm -> 334ml/hr, 500ml -> provider’s order -> administer23환자가 스스로 소변을 볼 수 없으므로 방광에 단순도뇨 카테터를 삽입하여 방광을 비워준다.: 잔뇨량 30> uterus and fetal assessment -> palpate fundus26자궁저부 마사지를 수행한다.- The uterus has firmed upinterventions -> uterine -> perform fundal massage27VAS 통증 척도를 사용하여 통증정도를 다시 한번 사정한다.- 4점communication -> ask about: pain assessments-> how would you rate your pain, on a scale of 0 to 10?28대상자의 자궁저부를 다시 한번 촉진하고 패드의 양을 확인한다.assessments -> uterus and fetal assessment -> palpate fundusassessments -> uterus and fetal assessment -> check bed for blood or fluid29패드를 교체하고 무게를 잰다.assessments -> uterus and fetal assessment -> change and weigh bed pads30의사에게 노티한다.call to assistance -> call provider31시뮬레이션을 종료한다.patient handoff -> return to nurse station3. 시뮬레이션4. SBAR feedback1) SituationFatime is a 23-year-old G1P1 who had a mild postpartum hemorrhage2) BackgroundFatime delivered via NSVD at 41 4/7 weeksFatime had a prolonged second stage of labor and a second-degree tear that was repaired3) AssessmentUpon initial assessment, patient vital signs were HR 85, RR 18, BP 120/74, and SpO2 98%Her fundal assessmtone

의/약학| 2025.03.13| 7페이지| 2,000원| 조회(112)

모성간호학, case study, 산후출혈, 모성케이스, vsim, fatime ..

미리보기

닫기
판매자 표지

폐암 간호과정 A+ (비효과적 호흡양상, 급성 통증, 감염의 위험)

[서식] 사례학습기본정보이름김OO성별/나이M/69결혼여부□ 미혼, ? 기혼, □이혼, □기타학력대졸경제수준중정보제공자?본인, □ 배우자, □부, □모, □자녀, □기타입원일2024년 10월 30일입원경로?외래, □ 응급실진단명squamous cell carcinoma건강력입원경로?외래 응급실 기타입원방법?도보 휠체어 눕는 차 기타입원시 V/S혈압 128/77mmHg, 맥박 87회/분, 호흡수 20회/분, 체온 37.1℃, SpO2 99%신체계측키 : 174.8cm, 몸무게 82.5kg 측정불가주증상RUQ pain증상 발현일; 24.07.입원동기24년 7월경 RUQ pain 있어 LMC 방문하여 시행한 검사상 폐 이상소견 있어 큰 병원 권유받고 본원 전원, PCNB상 squamous cell carcinoma 확인되신 분으로 OP 위해 입원현재복용약아모잘탄 정, 카두라엑스엘 서방정과거력고혈압입원경험 ? 무 유 ( )수술경험 ? 무 유 ( )알레르기?무유 음식 : , 약물; 기타;사회경제적직업흡연?무유 (금연교육시행 시행 미실시) 양: 갑/일 기간: 년음주?무유 ( 맥주 소주 양주 기타) 양: /회, 횟수: 회/월, 기간: 년가족력? 부? 모? 형제/자매? 기타무, ?고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )?무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )?무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )무, 고혈압 당뇨 결핵 간질환 암 기타 ( )신체계통별 검토(review of system)▷기형 : ?무 유( ) ▷동통: ?무 유 ( )▷식욕 : 좋음 ?보통 나쁨 ▷체중변화 : ?없음 있음 ( )▷수면상태 : 6시간/일 ?장애 없음, 장애 있음( ) 돕는 방법( )▷대변/소변피부상태?정상 비정상 -부위 :발진 물집 흉터 상처 반점 욕창 발한 건조 작열감 소양감피부색?정상비정상 -( 부위 : ) 창백 홍조 청색증 황달▷피부▷소화기계소화기장애 :?무 유 : 연하곤란 오심 구토 토혈 소화불량복부팽만 복통 점액변 장루 혈변 기타:순환기장애?무유 : 심계항진 흉통 청색증 호흡곤란 식은땀 부정맥 심잡음 어지럼증 기타:부종?없음 있음 부위: 전신 사지 상지 하지 얼굴 안검 기타:▷순환기계▷호흡기계호흡기장애: 무 ?유: ?호흡곤란 ?가래 ?기침 폐잡음 이상호흡음( ) 객혈 청색증기관절개관▷신경계시력장애?무 유- (좌: 우: )청력장애?무 유 - 좌 : 청력저하 이명 청각상실 기타 :- 우 : 청력저하 이명 청각상실 기타 :신경근육?이상 없음 이상 있음 ( 무감각 저림 허약함)-부위:마비?무 유: 상지 - 좌 우 , 하지 - 좌 우▷의식상태 : GCS (E4V5M6)지남력? 사람 : ?유 무 ? 시간 : ?유 무 ? 장소 :?유 무의식?명료 혼돈 반의식 무의식 ?통증에 대한 반응 : 유 무의사소통?원만함 곤란함 불가능함▷정서상태?안정 불안 슬픔 분노 우울 흥분 안절부절 기타 :▷지지체계가족의 지지정도 ? 협조적 □ 비협조적이용가능한 지지체계 배우자, 아들현병력 요약입원일2024.10.30. (HD #7)사례학습기간2024.11.05. ~ 2024.11.06.진단명abnormal finding on diagnostic imaging of lung수술일2024.10.31. (POD #5)수술명ICG VATS RLL segmentectomy발병 시부터 병원에 오기까지 상황24년 7월경 RUQ pain 있어 LMC 방문하여 시행한 검사상 폐 이상소견 있어 큰 병원 권유받고 본원 전원 와 OP 위해 입원병원 도착 시 상태 및 입원 전까지의 경과영상검사상의 이상소견CT (2024.10.23.): A 1.7cm subpleural nodule in RLL, suspected lung cancer,multiple tiny perifissural nodule in right lung입원 후 현재까지의 경과10.30. ICG VATS RLL segmentectomy & MLND 시행frozen biopsy : RLL - maligchest tube Rt에 적용중, C-line 적용중, foley 적용중의사처방check V/S q4hrEKG monitoringSaO2 meterencourage cough / deep breathing흉부물리요법inspirometer applysemi-fowler’s positioncheck chest tube, drainage amount daily (drainage >100cc/hr, notify to doctor)assess pain and sedationO2 inhalation 2L (nasal) 2~5L PRNwalking ambulation상품명성분명작용용량 및 용법부작용Mucosol Tab.bromhexine hydrochloride진해거담제8mgPOTID설사, 구역, 구토, 식욕부진, 두통, 상복부통증 등Atrovent-UDV neb solnipratropium bromide기관지확장제500mcg/2mlIHQID입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱, 심계항진Mucomyst solnacetylcysteine진해거담제4mlIHQID구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련 등Amosartan tabamlodipine고혈압치료제, 고지혈증치료제5/100mgPOQD어지러움, 두통, 졸음, 저혈압, 위장장애, 소화불량, 변비, 말초부종, 기침, 심계항진, 홍조Cardura-XL tabdoxazosin고혈압약제4mgPOBID어지러움, 두통, 부종, 심계항진, 피로, 졸림, 신경과민, 복통, 설사, 소화불량, 구역, 뇨량 증가Fragmindalteparin sodium항응고제7500IU/0.3mlSCQD출혈, 주사부위 혈종/통증, 알러지 반응, 탈모famotidine tabfamotidine소화성궤양용제20mgPOBID초조, 두통, 현기증, 설사, 변비, 발진, 두드러기 등meckool inj.metoclopramide hydrochloride진토제10mg/2mlIVPRN설사, 어지러움, 졸음, 우울,저혈압, 추체외로장애 등tagin PR tabnaloxoneoxycodone마약성 진통제5/2.5mgPOBID식욕감소, 위장장애, 불안, 졸림, 어지러움, 우울, 신경과민, 불면, 호흡곤란Pethidine hcl injpethidine hcl마약성 진통제25mg/0.5mlIVPRN호흡곤란, 부정맥, 두근거림, 안면홍조, 어지러움, 졸음, 시력조절장애, 입마름, 구역, 변비, 배뇨장애 등paceta injpropacetamol hydrochloride해열, 진통, 소염제1gIVPRN구토, 어지러움, 권태, 발진, 발적, 가려움증 등진단검사참고치11/211/3WBC3.95~10.1711.828.11RBC4.12~6.143.823.49Hb12.5~17.312.111.2Hct37.0~54.335.031.9PLT150~400191179CRP

의/약학| 2025.02.04| 15페이지| 2,500원| 조회(167)

폐암, 간호진단, 간호과정, casestudy, 급성통증, 감염의위험, 비효과적호흡..

미리보기

닫기