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노인간호, 파킨슨간호과정, 파킨슨케이스, A+과목,영양불균형,기도청결

Parkinson's disease( 파킨슨병 )대학교/학과실습 과목담당 교수실습병원/병동실습 기간제출자 반/학번제출자 이름목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------- (1P)1) 대상자 선정 이유2) 대상자 관찰 기간 및 자료수집 방법Ⅱ. 문헌 고찰 ------------------------------------------------ (1P)1) 정의, 병태 생리 (Patophysiology)2) 원인3) 증상4) 진단검사 (Diagnostic Test)5) 치료 (Treatment)6) 경과, 합병증Ⅲ. 사례연구 ------------------------------------------------- (4P)1) 자료수집2) 신체사정3) 진단검사4) 치료Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------ (11P)Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------------ (21P)Ⅰ. 서론1) 대상자 선정 이유실습하는 병동에 비위관 영양을 하는 대상자가 8명 정도 계시는데, 실습생끼리 구역을 나눠서 비위관 영양을 담당하다 보니 매일 같은 대상자의 비위관 영양을 시행하게 되었다. 술기를 진행하며 대상자와 많은 이야기를 나눌 수 있었고, 원활한 의사소통을 위해 대상자의 현재 상태에 대해 자세히 공부하다 보니 자연스럽게 케이스 대상자로 선정을 하게 되었다.2) 대상자 관찰 기간 및 자료수집 방법실습 첫 주 4일간 대상자를 관찰할 수 있었다. EMR과 담당 간호사 선생님의 도움 또는 대상자와의 직접적인 의사소통을 통해 자료수집을 할 수 있었다.Ⅱ. 문헌 고찰1) 정의, 병태 생리 (Patophysiology)파킨슨병은 신경 퇴행성 질환이며 뇌 흑질의 도파민 신경세포의 소실로 인해 발생하게 된다. 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 몸의 움직임을 정교하게 하는데 중요한 신경전달 물질로 파킨슨병은 도파민의 부족정 시 떨림은 힘을 빼고 있는 팔에서 규칙적인 떨림으로 나타나며 초기에는 본인의 손 떨림을 인지하지 못하는 경우가 있다. 또한 많은 환자의 자세가 구부정해지고 걸음의 보폭이 좁아져 종종걸음이 생기고 병이 더 진행하는 경우 균형장애가 발생하여 자주 넘어지게 된다. 하지만 이외에도 다른 계통의 이상 증상들이 자주 동반된다. 이러한 증상을 비운동성 증상이라고 부르는데, 자율신경계 증상(기립성저혈압, 소변 장애, 성기능 장애), 위장관 장애(침 흘림, 삼킴 장애, 변비), 인지기능 장애(경도 인지 장애, 치매), 우울, 불안, 충동 조절 장애, 정신과적 증상(환각, 망상), 수면장애(렘수면 장애, 불면증, 낮 동안의 졸림), 통증, 피로, 후각 장애 등이 있다.4) 진단검사 (Diagnostic Test)파킨슨병의 진단은 신경학적 검사와 임상 양상 및 약물에 대한 반응 등이 매우 중요하며 파킨슨병과 유사한 증상을 보이는 다른 질병들과의 감별이 꼭 필요하다. 따라서 정확한 진단을 위해 우선 파킨슨병을 유발할 수 있는 약물의 복용력에 대해 먼저 검토하고, 다음으로 필요한 검사들은 혈액검사, 뇌 MRI, 단일광자방출전산화단층촬영, 유전자 검사, 인지기능 검사, 운동척도 검사 등이 있다.5) 치료 (Treatment)? 약물적 치료 (증상 완화제)(1) 레보도파(levodopa) : 레보도파는 파킨슨병에 의한 사망률을 감소시키고 환자들에게 정상적인 생활을 가능하게 한다. 레보도파가 중추신경계로 들어가면 도파민으로 변환되어 저장되었다가 적절한 시기에 도파민으로 분비되는데 파킨슨 환자의 경우 세포의 저장기능이 감소하여 효과 시간이 짧아지며, 레보도파의 투여에 민감해져서 약물의 농도가 높을 때 이상 운동증과 같은 부작용이 발생하게 된다.(2) 도파민 작용제(dopamine agonist) : 도파민과 유사한 구조를 가진 도파민 작용제는 도파민 수용체에 결합하여 도파민과 비슷한 작용을 하는 물질이다. 레보도파와 달리 세포 내에서 대사를 거칠 필요가 없고, 분해되는 과정에서 독성의 .6) 경과, 합병증파킨슨병 환자는 증상이 악화되지 않고 초기의 상태를 계속 유지하는 경우도 있지만, 파킨슨병 자체가 완전히 없어지는 경우는 없다. 파킨슨병의 증상이 악화되는 속도는 사람마다 차이가 있지만 대개 매우 느리게 진행된다. 병이 아주 심해져도 파킨슨병 자체로 사망하지는 않고, 증상으로 인한 내과적인 합병증(폐렴, 욕창, 요로감염 등)이 발생하여 사망한다. 약물치료에도 불구하고 도파민 신경세포의 변성은 서서히 진행하므로 처음에 시작하였던 약물치료가 어느 시점에서는 효과가 떨어져 새로운 문제들이 나타나게 되기도 한다.Ⅲ. 사례연구1) 자료수집(1) 개인력? 이름 / 병동 : 김ㅇㅇ / 308호? 나이 / 성별 : 94세 / M? 체중 / 신장 : 50kg / 160cm? 입원일 : 2023년 01월 05일? 결혼상태 / 보호자 / 경제상태 : 사별 / 아들 / 건강보험 (장기요양 일반)? 진단명 : Parkinson’s disease, Pneumonia, dementia (Alzheimer), Insomnia, BPH, Hypertension? DNR (+), 억제대 동의서 (+), 틀니 (-)(2) 건강력? 주 호소 : General weakness, after tx for pneumonia? 현 병력- 본원에서 2022년 12월 01일 desaturation 확인되어 구미 순천향병원 응급실에 내원해 폐렴 진단하 항생제 및 Airvo 유지함. 항생제 사용에도 고열 지속되어 APCT 시행하였고, 결과 Sever BPH 있어 조직검사 및 시술 권유했으나 보호자 거절해 Foley insertion 하여 지내기로 함. 이후 MRSA 동정 지속되어 Vancomycin 항생제 투여하며 급성기 호전됨. 이후 보존적 치료받기 위해 2023년 01월 05일 본원 재입원.- 입원 당시 의식은 명료하나 기력 없고 양측 사지의 부종이 있으며 사지를 활발하게 움직이지는 못함. 연하 검사 시행하여 연하곤란 2단계 추천받았으나 식욕부진과 흡인 지속되어 중단 후 L-tube fe), 음식물 섭취 경로 ( L-tube )- 호흡기계 : 호흡 양상 (tachypnea), 호흡음 (rale), 산소투여 (X)2) 신체 사정날짜시간강도위치양상빈도중재01-0510 : 556허리, 다리쑤심지속적약물13 : 052허리, 다리쑤심간헐적정서적 지지01-0617 : 555옆구리,발목쑤심지속적약물18 : 302옆구리,발목쑤심간헐적정서적 지지01-0715 : 205허리쑤심지속적약물18 : 002허리쑤심간헐적정서적 지지? 통증 사정 도구 (Numeric Rating Scale : NRS)? 신체검진부위결과피부건조하고 비늘처럼 일어남, 탄력성 없음코L-tube 착용 중이며 비익 확장 없음구강치아가 없고 구강호흡으로 인해 입술이 건조하며 말려들어 간 모습호흡기얕고 불규칙한 호흡 양상과 흉쇄유돌근을 사용한 호흡 양상,기침과 객담, 그렁그렁하는 호흡음사지양측 사지의 부종과 떨림 있음, 근육과 지방이 모두 감소된 상태관절팔과 다리를 활발하게 움직이지 못하는 운동기능 저하 양상구분척도점수01/0501/1001/2510/10낙상의 경험있음2525252525없음0이차적 진단있음1515151515없음0보행 보조기구를 잡고 보행함300000목발/지팡이/보행기15보조기 사용 안함/침상 안정/휠체어/간호사 도움0정맥 수액 요법있음202020200없음0걸음걸이장애가 있음2020202020허약함10정상/침상 안정/부동0의식장애자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림1515151515자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음0총점 :959595750~24점 : 저위험군, 25~50점 : 중위험군, 51~125점 : 고위험군? 낙상 위험 사정 도구 (Morse fall scale)내용도움필요독립적01/0510/101. 식사하기510552. 휠체어에서 침대로 또는 반대로 이동 (침대에서 앉는 것 포함)5~1015553. 개인위생 (세수, 면도, 양치질)05004. 화장실 사용 (옷 입고 벗기, 휴지 사용, 물 내리기)510555. 목욕하기05006. 평지 걷기 (걸을 수 없으면 의자 차 없음총점 :1313141419~23점 : 저위험군, 13~18점 : 중위험군, 12~9점 이하 : 고위험군? 욕창 위험 사정 도구 (Braden scale)날짜시간체온맥박호흡혈압산소포화도01-0506 : 0037.48326120/809310 : 0037.28624120/809414 : 0037.38527130/809401-0606 : 0037.18424110/709310 : 0037.08426120/709414 : 0037.17925110/709501-0706 : 0037.08124130/809310 : 0036.98223120/709414 : 0036.87622110/709510/1006 : 0036.57219120/709510 : 0036.77520120/809514 : 0036.67320120/7095? 활력징후날짜분류ml총량결과01-05I비위관 영양 - 뉴트리웰 (1200)1200-400O소변 - 기저귀 (1600)160001-06I비위관 영양 - 뉴트리웰 (1200)1200-600O소변 - 기저귀 (1800)180001-07I비위관 영양 - 뉴트리웰(1200)1200-500O소변 ? 기저귀(1700)1700? I/O (Intake/Output)항목반응항목반응지남력시간 (5점)년틀림 0점언어 기능 (7점)명령시행오른손으로 종이를 잡고틀림 0점월틀림 0점일틀림 0점반으로 접어서맞음 1점요일틀림 0점계절틀림 0점무릎 위에 올려 놓으세요맞음 1점주소 (4점)시,도틀림 0점이름대기연필맞음 1점구,군틀림 0점맞음 1점열쇠오각형그리기틀림 0점동,면틀림 0점번지,리틀림 0점반복“간장공장공장장”맞음 1점장소 (1점)병원맞음 1점기억회상 (3점)나무맞음 1점자동차맞음 1점모자맞음 1점기억등록 (3점)나무맞음 1점이해 및 판단(2점)“옷은 왜 빨아 입습니까?”맞음 1점자동차맞음 1점모자맞음 1점“길에서 남의 주민 등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 돌려줄 수 있겠습니까?”맞음 1점주의 집중 및 계산(5점)100-7맞음 1점총점-7틀림 0점MMSE15점-7틀림 0점GDSP

의/약학| 2024.12.06| 23페이지| 3,000원| 조회(82)

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경추골절, 척수 손상케이스, 성인 A+과목, 경추골절간호과정, 전신마비간호 평가A+최고예요

Injury of Cervical Spinal Cord( 경추 척수 손상 )대학교/학과실습 과목담당 교수실습병원/병동실습 기간제출자 반/학번제출자 이름목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------- (1P)1) 대상자 선정 이유2) 대상자 관찰 기간 및 자료수집 방법Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------- (1P)1) 정의, 병태 생리(Patophysiology), 임상적 특성(Clinical Manifestation)2) 원인3) 증상4) 진단검사 (Diagnostic Test)5) 치료 (Treatment)6) 간호 (Nursing Care)Ⅲ. 사례연구 ------------------------------------------------- (5P)1) 자료수집2) 신체사정3) 진단검사4) 치료Ⅳ. 간호 진단 우선순위 ----------------------------------------(14P)1) 간호 진단 우선순위 선정2) 간호 진단 우선순위 결정Ⅶ. 간호과정 -------------------------------------------------(16P)Ⅷ. 실습 소감 ----------------------------------------------- (31P)Ⅸ. 참고문헌 ------------------------------------------------ (31P)Ⅰ. 서론1) 대상자 선정 이유71병동은 OS과 이지만, 그 외에도 NU, NS, IG, RM 등의 여러 과에 해당하는 대상자분들이 입원 중이다. 병동 실습 첫날 거동이 불편하신 대상자의 보호자 요청으로 대상자를 침상에서 휠체어로 이동하는 것을 도운 적이 있었다. 그 후로는 매일 이동을 도왔고, 간단한 대화를 시도하며 라포를 형성하였다.혼자서는 전혀 움직이지 못하는 대상자의 질환이 궁금해졌고, 대상자에 대해 파악해가며 근골격계와 신경계 모두에 해당하는 대 of cervical spinal cord (Traumatic)? 부 진단명- Cardiac arrest with successful resuscitation- Fracture of sternum, closed- Fracture of rib, other than first rib, closed- Pneumonia, unspecified- R/O dementia, unspecified(2) 건강력? 입원 동기- 평소 지팡이 사용하여 거동하는 분으로 금일(2024.01.05.) 새벽 계단에서 넘어지면서 머리를 부딪힌 이후 의식과 호흡 없는 상태로 이웃 주민이 발견해 119 신고함. 119 도착 당시 손, 발, 얼굴에 cyanosis 있었고 CPR 3~4 cycles 후 ROSC 된 상태로 ER 입실함. Mental (Coma)- BP(170/100→90/60mmHg), BT(34.0도), PR(51회/분), RR(13회/분), SpO2(81%)- No self Respiration, Nausea, Vomiting, Seizure, pain response- Foley 16Fr, TPN, Ventilator CMV-VC mode, A-line, C-tube- 평소에 머리 떠는 증상 있었고, Rt. arm 불편감 있었다 함. 집에서 리보트릴 PRN 복용했고 먹으면 증상 완화되었다고 함. (부인)- ER 진료 후 S-car 타고 Ambubagging하며 1EICU 입실함.- 2024년 1월 29일 1EICU out 후 3ICU 입실함.- 2024년 2월 9일 3ICU out 후 91w 입실함.- 2024년 3월 1일 91w out 후 71w 입실함.? 주 호소- “숨차요”, “턱이 아파”, “목이랑 머리는 조금”, “꼼짝도 못하니까 소화가 잘 안돼”- 기침해보라는 간호사의 말에 “안 나와”- 발가락 움직여 보라는 간호사의 말에 “안돼”? 과거력- 2023년 Colitis, 허리 수술- 2020년 Rt. Vestibular Neuronitis 진단- 2019년 Lt. 증Whole spine MRI2024-01-15[Conclusion]- Central cord signal change, C1 level- Compressive myelopathy/cord contusion- Posterior neck subcutaneous lipoma[Reading]- C1-2 instability, cord injury- C3-4 anterior interbody fusion state- L3-4-5, S1 interbody fusion state- Curvature : Straightening of cerrical lordotic curvature- Disc spine : No focal disc protrusion extrusion on intervertebral disc- Body spine : No abnormal bone marrow signal change in vertebral bodies- Spinal cord : bilateral central cord signal change on C1 level without enhancement[결론] 척수 외상으로 인한 중심 척수신경의 변화와 제1 목신경 압박성 척수증, 후방 목의 피하지방종 있음.[자료] 척수 외상으로 인한 경추 제1-2번의 불안정증과 경추 제3-4번의 전방 경유 추간판 제거&골 유합술 상태, 요추 제3-4-5번과 천골 제1번의 척추 유합술 상태. 경추가 직선으로 만곡 소실된 상태이고 염좌 의심됨. 디스크 돌출과 추간판 돌출 없으며 비정상적인 골수 변화 없음. 향상되지 않은 경추 제1번의 척수신경.Brain CT2024-01-16[Conclusion]Unremarkable study[Reading]- No abnormal density or mass effect in brain parenchyma- No intra-or extra-axial hemorrhage- Clear CSF spaces, Otherwise Unremarkable눈에 띄는 결과 없으며, 뇌 순수aly and coronary artery calcificationChest PA2024-01-05 [Reading]- Pulmonary congestion, no effusion, cardiomegaly8) 진단검사 (CT, X-ray)9) 치료 및 시술- 노란색의 끈적한 가래 양상 보여 suction을 하루 2번 시행- Ventolin Nebule 2.5mg을 사용하여 하루 한 번 Nebulizer treatment of lower airway간호 진단 (Nursing Diagnosis)기도 분비물 배출 능력과 관련된 비효과적 호흡 양상간호계획 (Nursing Plan)- 간호목표장기)1) 대상자는 10일 이내 suction을 하루 1번 이하로 시행할 것이다.2) 대상자는 퇴원 시까지 Nebulizer 치료를 받지 않을 것이다.단기)1) 대상자는 3일 이내 호흡수를 12~20회/분으로 유지한다.2) 대상자는 3일 이내 SpO2 측정 시 95~100%를 유지한다.간호계획이론적 근거- 사정1) 대상자의 활력징후를 하루 3번이상 측정한다.2) 4시간마다 대상자의 호흡 양상을 사정한다. (호흡 깊이, 호흡 음, 호흡 보조근 사용 등)3) Pulse oximeter를 적용하고 4시간마다 SpO2를 반복하여 사정한다.- 사정1) 활력징후 측정은 가장 기본적인 대상자의상태를 알 수 있는 척도이다.2) 비정상 호흡음에는 미세한 호흡음, 수포음, 천명음, 협착음, 마찰음 등이 있고 호흡기 질환이 있는 경우 흡기와 호기가 어려울 수 있어 호흡 보조근을 사용하기 때문이다.3) dyspnea 시 혈중 산소포화도가 정상범위 보다 저하될 수 있기 때문이다. 정상범위는 95~100%이다.- 처방 수행1) 처방된 산소와 약물을 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.2) 처방된 혈액 검사를 시행하고, 호흡곤란 증상 악화 시 ABGA 검사를 시행한다.3) 처방된 Chest CT와 X-ray 검사를 시행한다.4) 객담 양상을 보일 시 suction을 시행하고 Nebulizer 치료를 시, 삼출물의 양 등의 상태를 주기적으로 사정한다.3) 매일 욕창 위험 사정 도구 Braden scale로 욕창 위험도를 사정한다.- 사정1) 활력징후 측정은 가장 기본적인 대상자의상태를 알 수 있는 척도이고, 고 체온은 욕창 발생 위험을 높인다.2) 욕창의 크기와 조직의 종류, 삼출물의 양 등을 사정하여 그에 맞는 간호 중재를 수행하기 위함이다.3) 대상자의 욕창 발생 위험도를 사정하고 개별화된 예방적 중재를 시행하기 위함이다.- 처방 수행1) 처방된 혈액 검사를 시행한다. (WBC와 Albumin, Protein 등)2) 처방된 혈류 순환 개선 약을 투여한다.3) 2시간마다 체위 변경을 해준다. 뼈가 돌출된 부위에 베개 또는 스펀지 폼 등을 사용하여 압력을 줄여준다.4) 욕창 부위 드레싱을 건조하고 깨끗하게 유지해준다.5) 양쪽 다리에 SCD compression을 적용한다.- 처방 수행1) 혈액 검사를 시행하여 염증을 알려주는 수치인 WBC, 영양결핍을 알려주는 수치인 Albumin, Protein 등을 확인하고 욕창의 위험성에 대해 평가한다.2) 약물을 투여해 대상자의 혈류 순환을 도와주고 혈류 순환을 용이하게 하여 피부 손상을 예방할 수 있다.3) 적절한 체위 변경은 피부와 침대 홑이불 사이의 마찰을 감소시키고 피부 손상의 기회를 줄여준다. 뼈 돌출 부위는 부동으로 인한 압력이 발생하여 피부 손상이 발생하기 쉬운 부위이다.4) 습기는 피부의 표피를 파괴하여 저항력을 떨어뜨린다.5) 순환이나 감각저하, 부동으로 인한 욕창의 위험을 줄여주고 말초혈류 순환을 도와주어 피부의 손상을 예방할 수 있다.- 교육1) 보호자에게 침구류는 건조하고 청결하게 유지하며 침대 시트 주름을 자주 펴줄 것을 교육한다.2) 대상자와 보호자에게 욕창 예방을 위한 체위 변경, 피부관리법의 중요성을 교육한다.- 교육1) 침구류가 습기로 인해 젖으면 피부 손상의 위험이 커지며 주름을 펴주어 피부의 압력을 최대한 줄여준다.2) 욕창은 발생 후에는 치료하는 데에 오랜 시간이 소요되기 때문에 장애

의/약학| 2024.12.07| 33페이지| 3,000원| 조회(171)

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폐암 간호과정, 성인간호학, A+, 만점 과제, 케이스

Lung Cancer( 폐암 )대학교/학과실습 과목담당 교수실습병원/병동실습 기간제출자 반/학번제출자 이름목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------- (1P)1) 대상자 선정 이유2) 대상자 관찰 기간 및 자료수집 방법Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------ (1P)1) 정의, 병태 생리 (Patophysiology), 임상적 특성 (Clinical Manifestation)2) 원인3) 증상4) 진단검사 (Diagnostic Test)5) 치료 (Treatment)6) 간호 (Nursing Care)Ⅲ. 사례연구 ------------------------------------------------------------------ (4P)1) 자료수집2) 신체사정3) 진단검사4) 치료Ⅳ. 간호과정 ----------------------------------------------------------------- (11P)Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------- (23P)Ⅵ. 실습소감 ----------------------------------------------------------------- (23P)Ⅰ. 서론1) 대상자 선정 이유성인 간호학 과목은 크게 순환기계, 호흡기계, 비뇨기계로 나뉘는데 배치받은 병동에는 주로 Cancer 환자의 비중이 높은 편이었다.실습 첫날 V/S을 측정하던 도중 Sp02는 96%로 측정되셨고지금 숨이 차시냐는 질문에 조금 찬다고 대답해 주셔서 심호흡을 할 수 있도록 도와드린 분이 계신다.심호흡을 도와드린 후 재측정하여 98%까지 올랐고, 대상자의 상태에 대해 더 자세히 알기 위해 EMR을 검토하여 대상자의 상태에 대해 알 수 있었고 그로 인 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이 되어 있는 경우가 많다. 소세포암은 진행 속도가 빨라 진단 시 이미 넓게 전이 되어 있는 경우가 대부분이다. 소세포암의 단계는 병소가 한쪽 흉부에 국한되고 폐문과 종격 및 쇄골위 림프절이 포함되는 제한기와 양쪽 폐에 전이뿐만 아니라 원격 전이(뇌, 뼈, 간장, 기타, 80%)된 확장기로 나눈다. 암의 크기를 일반 X-선 촬영 검사에서 확인할 수 있으려면 적어도 1cm는 되어야 한다. 크기가 두 배로 되는 데에 필요한 기간은 암에 따라 다르나 대세포암과 소세포암은 빠르게 성장하고 일반적으로 성장 속도가 느린 암의 예후가 더 좋다. 폐암 환자의 예후는 암의 유형, 조기 발견 여부, 치료 가능성, 단계에 따라 다르다. 진단받기 6개월 동안의 체중감소가 많을수록 또한 면역체계 손상이 있으면 예후가 좋지 않다. 편평상피세포암을 근치적으로 절제한 경우 5년 생존율은 35~40%이며, 선암 및 대세포암의 경우는 25% 정도이다. 소세포암 환자는 진단 5년 후 생존하는 사람이 드물다.2) 원인폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 중요한 원인이다. 폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량 및 필터 없는 담배의 흡연 등의 주요 인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주 되고 있다. 폐암의 다른 위험 요소로는 대기오염과 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철, 우라늄, 크롬 같은 중금속, 산업장 발암 물질 등이 있다. 그 외에 폐 흉터와 유전적 요인도 원인으로 추정된다. 만성 호흡기질환 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.3) 증상폐암의 증상은 폐암의 종류, 발생 부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타난다. 폐암은 흔히 기도를 폐색시켜 기침(천명음, 그렁거림), 호흡곤란을 유발한다. 폐색이 심해지면 폐색 부위 아래에서 감염이 발생 된다. 폐암 진단 전에 폐렴의 증상이 지속되면 암의 조기 증상인지 판별한다. 폐암이 세기관지 말단부와이 있는 항체를 조사하는 새로운 조영술도 개발되었다. 방사능을 붙인 항체를 주입하면 암이 있는 부위에 모이므로 이를 단일 광자 방출 단층촬영술로 찾아낼 수 있다.기관지경 검사는 세포학적 검사나 조직검사를 하기 위해 시행한다. 이 밖에 경피적 침생검이나 수술 시 생검으로 확진한다. 방사성 스캔은 간, 뼈, 뇌로 전이되었는지 확인할 때 시행한다.5) 치료 (Treatment)(1) 수술요법 : 절제할 수 있는 폐암 환자는 수술로 치료한다. 침범받은 부위를 완전하게 절제하면 완치시킬 수 있다. 암이 국소화된 경우는 폐절제술을 하며 침범된 폐에 연결되어 있는 종격 림프절들을 전부 제거한다.(2) 방사선요법 : 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술을 가능하게 하기도 한다. 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐절제술 후에도 방사선치료를 실시한다.(3) 화학요법 : 폐절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행한다. 약물은 하나 혹은 몇 가지를 병용한다. 때로 약물을 기관지 동맥 카테터를 통해 국소로 점적 하기도 한다. 이 방법은 국소 치료의 효과가 크다.(4) 면역요법 : 숙주의 암을 억제하는 면역 기능을 자극하여 항종양 효과를 얻으려는 치료법이다. 그러나 면역요법만으로 좋은 효과를 기대하는 것은 무리이며 외과적 치료로 제거되고 남은 작은 종양세포를 없애는 데 적합하다. 따라서 방사선요법과 화학요법의 보조요법으로 실시한다.(5) 레이저 요법 : 폐암에서 기관지 폐색을 완화 시키기 위해 사용하며 레이저 요법을 시행하기 위해서는 기관지경 검사로 종양 부위에 접근할 수 있어야 한다.(6) 광선요법 : 안전하고 비수술적인 폐암 치료법이다. 시간을 정하여 종양을 레이저 광선에 노출 시키며, 레이저 광선은 독성 형태의 산소를 생산하여 종양세포를 파괴한다. 괴사 세포는 기관지경을 통해 제거한다.(7) 기도 내 스텐트 적용술 : 단독으로 사용되거나 호흡곤란, 기침 또는 호흡기 폐쇄의 일시적인 완화를 위해 다른2.8cm?병동 : 1**병동?입원일 ~ 퇴원일 : 2023-07-12 ~ 2023-07-22?직업 : 농부 (밭일)?결혼상태 : 기혼?정보제공자 : 본인? 진단명 : Rt. Lung cancer (Malignant neoplasm of lung right)(2) 건강력?현 병력- 입원 동기 : 상기 환자는 폐암 의증 하 RUL Lobectomy 계획 중인 환자로 Preop echo에서 EF 48%, regional wall motion abnormality 있어 oprability check위해 의뢰되어 내원 후 입원하였음- 현재 상태 : Lung cancer?과거력- 음주, 흡연 : X, 하루 한 갑씩 40년 (2023년 05월 금연)- 고혈압, 당뇨 : X- 30년 전쯤 허리 협착 수술- Traumatic duodenal perforation OP (1996)- CBD stone s/p ERCP, stone remove #2 (2003, 2016)- Vestibular neuritis (2018)- COPD (2023)?가족력: X?간호력- 지남력 : 사람 ( □무 ■유 ), 장소 ( □무 ■유 ), 시간 ( □무 ■유 )- 의식상태 : ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식- 의사소통 : ■원만 □곤란함 □불가능- 정서상태 : □안정 ■불안 □분노 □우울 □흥분 □안절부절- 피부손상 : ■무 □유 ( □창백 □홍조 □청색증 □황달 □가려움증 □자반 )- 시력장애 : ■무 □유 ( □안경 □콘택트렌즈 □의안 )- 청력장애 : ■무 □유- 수면장애 : ■무 □유 ( 수면 상태 : 6시간 )- 가치 : 종교 ( □기독교 ■불교 □가톨릭 □무 )- 영양상태 : 식욕 ( 좋음 ), 건강식품 섭취 ( X ), 음식물 섭취 경로 ( 구강 )- 호흡기계- 호흡 양상 : □ 정상 □ apnea ■ hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타- 호흡음 : □ 정41/799507-1408 : 0036.48617100/579513 : 0036.69019134/729718 : 0036.78518108/629607-1508 : 0036.57719111/639713 : 0036.67518119/719618 : 0036.87620102/639807-2209 : 0037.47720140/7999?낙상 위험 사정 도구 (Morse fall scale)- 2023.07.13. : 20점- 2023.07.14. : 20점총점 45점 이상고위험군총점 25점~45점중위험군총점 0점~24점저위험군?욕창 위험 사정 도구 (Braden 척도)- 2023.07.13. : 23점- 2023.07.14. : 23점총점 9점 이하최고위험군총점 10점~12점고위험군총점 13점~14점중등도 위험군총점 15점~18점저위험군?통증 사정 도구 (Numeric Rating Scale : NRS)날짜시간강도위치양상빈도기간중재07-1310 : 552back쑤심간헐적5분 미만정서적 지지12 : 356OP site쑤심지속적5~10분약물13 : 052OP site쑤심간헐적5분 미만정서적 지지07-1417 : 557OP site쑤심지속적10분 이상약물18 : 302OP site쑤심간헐적5분 미만정서적 지지07-1515 : 205OP site쑤심지속적5~10분약물18 : 002OP site쑤심간헐적5분 미만정서적 지지07-2209 : 001OP site쑤심간헐적3분 미만정서적 지지?I/O (Intake/Output)날짜분류ml총량결과07-14I정맥 (560), 경구 (1400)2360-440Ofoley (2600), 배액 (200)280007-15I정맥 (960), 경구 (1300)2260+630O소변 (1420), 배액 (210)163007-16I정맥 (280), 경구 (1550)1830-540O소변 (2150), 배액 (220)237007-17I정맥 (360), 경구 (1300)1660-710O소변 (2250), 배액 (120)2370진단 검사명검사 결과일반 혈액 검사

의/약학| 2024.12.06| 25페이지| 3,000원| 조회(127)

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정신간호학, 바스켓볼다이어리 간호과정, 케이스과제 A+과목 평가A+최고예요

정신 간호학보고서대학교/학과과목정신 간호학담당 교수님반/학번이름제출 기간목 차Ⅰ. 영화정보 -------------------------------------------- (1P)Ⅱ. 간호과정 ---------------------------------------------(2P)1) 간호사정2) 간호 진단3) 간호계획 및 중재Ⅲ. 참고문헌 ---------------------------------------------(7P)Ⅰ. 영화정보1. 영화 제목 : 바스켓볼 다이어리2. 개봉 : 2000년 04월 29일 / 미국3. 등장인물 : 레오나르도 디카프리오, 줄리엣 루이스, 마크 월버그 등4. 줄거리 : 주인공 짐은 학교에서 촉망받는 농구선수지만, 질 나쁜 친구들과 어울려 다니는 소위 ‘불량 학생’이다. 그런 그에게 유일한 즐거움은 친구들과 거리를 배회하는 것과 농구이다. 그런 짐에게도 질 나쁜 행동이나 농구를 제외하고 그만의 또 다른 탈출구가 있는데 그것은 노트에 일기 형식으로 자신의 속마음이나 쓰고 싶은 글귀 등을 기록하는 것이다. 그러던 어느 날, 백혈병을 앓게 된 가장 오랜 친구 바비가 세상을 떠나게 되면서 사춘기와 더불어 슬픔 속에서 마음의 혼란을 겪게 되고 가치관이 흔들리기 시작한다. 슬픔을 건강하게 승화하지 못하던 짐은 결국엔 마약에 빠지게 되고, 더 큰 자극을 원하며 재미를 붙이면서 일주일에 하루만 하던 마약을 이틀, 3일로 늘리며 결국엔 하루도 마약 없이 살 수 없는 지경에 다다르고 만다.또한 짐은 마약에 빠져 중요한 농구 경기를 망쳐버리기도 한다. 그런 짐을 걱정하는 엄마의 만류에도 불구하고 짐은 결국 학교까지 스스로 자퇴하고 가출을 시도하며 본격적으로 마약에 빠져 살기 시작한다. 가출 후 마약을 살 돈을 구하기 위해 친구들과 온갖 범죄를 저지르며 거리를 떠돌면 짐은, 친구들이 체포되며 혼자 남게 된다. 마약에 빠지기 전, 길거리에서 마약에 취한 여자를 보며 조롱하던 짐은 마약을 구하기 위해 그녀에게 구걸도 서슴치 않는 지경까지 오게 되고,지는 아들의 모습을 볼 수 없던 엄마의 신고로 결국 그는 경찰에 체포되어 6개월 형을 선고받는다.다행히 형을 살게 되며 자신의 인생을 뉘우치고, 마약에서 벗어나게 되는 영화이며 약물 중독의 처참한 현실을 적나라하게 보여주는 실화를 바탕으로 제작된 영화이다.Ⅱ. 간호과정간호사정주관적자료1. 오랜 친구 바비가 죽고 난 후 분노하며 “닥쳐. 네가 뭘 알아, 바비는 정말 아까운 놈이야. 그는 나에게 소중한 친구였어.”2. “약을 처음 했을 때다. 온몸에 전율이 흐르고 고통과 슬픔, 죄책감이 모두 씻겨 나갔다.”3. “마음먹은 대로 세상이 움직이고 어느 날 갑자기 신이 된다.”4. “처음에는 토요일에만 시작했다. 갱스터나 록스타가 된 것 같은 기분이다.”5. “너무 좋아서 화요일에도 하기 시작한다. 그리고 목요일에도. 그 후엔 중독되기 시작한다.”6. “멈추고 싶다. 이것은 꿈만 같다. 하지만 꿈을 멈출 수는 없었다.”7. “죽겠어요. 약을 제발 조금만 주세요.”8. “정신을 놓지 않으려면 약 살 돈을 모아야 했다.”9. “제발 돈 주세요. 제발 조금만이라도 주세요. 약을 안 하니 아파요.”객관적자료1. 오랜 친구였던 바비의 죽음으로 인한 슬픔을 견디지 못하고, 가루약에서 알약, 정맥주사 약까지 점점 더 큰 자극을 갈망함.2. 마약에 취해 중요한 농구 경기를 망치고 꾸중을 듣다 홧김에 학교에서 자퇴하게 되고, 마약에 취해 꽃밭에서 황홀한 표정으로 뛰어다님.3. 마약을 구할 돈을 벌기 위해 구걸, 강도, 절도, 성매매 등의 범죄를 저지름.4. 마약에 취해 동사할 위기에 처해 있던 자신을 도와준 레지에게 자신의 마약을 돌려 달라며 난동을 피움.5. 마약 금단 현상으로 구토, 오한, 침 흘림, 절규, 안절부절못함, 온 집안을 헤집는 등의 괴로워하는 증상을 보이며 마약을 시도함.6. 마약에 빠지기 전, 조롱했던 마약 중독자에게 약을 달라며 구걸하는 모습을 보임.7. 마약의 중독 증상으로 계속해서 코를 훌쩍거리는 모습을 보임.8. 상실감에 휩싸인 후 정상적인 식사와 일상생활이 주관적 자료1. 오랜 친구 바비가 죽고 난 후 분노하며 “닥쳐. 네가 뭘 알아, 바비는 정말 아까운 놈이야. 그는 나에게 소중한 친구였어.”2. “약을 처음 했을 때다. 온몸에 전율이 흐르고 고통과 슬픔, 죄책감이 모두 씻겨 나갔다.”3. “마음먹은 대로 세상이 움직이고 어느 날 갑자기 신이 된다.”4. “처음에는 토요일에만 시작했다. 갱스터나 록스타가 된 것 같은 기분이다.”5. “너무 좋아서 화요일에도 하기 시작한다. 그리고 목요일에도. 그 후엔 중독되기 시작한다.”6. “멈추고 싶다. 이것은 꿈만 같다. 하지만 꿈을 멈출 수는 없었다.”7. “죽겠어요. 약을 제발 조금만 주세요.”8. “정신을 놓지 않으려면 약 살 돈을 모아야 했다.”9. “제발 돈 주세요. 제발 조금만이라도 주세요. 약을 안 하니 아파요.”- 객관적 자료1. 오랜 친구였던 바비의 죽음으로 인한 슬픔을 견디지 못하고, 가루약에서 알약, 정맥주사 약까지 점점 더 큰 자극을 갈망함.2. 마약에 취해 중요한 농구 경기를 망치고 꾸중을 듣다 홧김에 학교에서 자퇴하게 되고, 마약에 취해 꽃밭에서 황홀한 표정으로 뛰어다님.3. 마약을 구할 돈을 벌기 위해 구걸, 강도, 절도, 성매매 등의 범죄를 저지름.4. 마약에 취해 동사할 위기에 처해 있던 자신을 도와준 레지에게 자신의 마약을 돌려 달라며 난동을 피움.5. 마약 금단 현상으로 구토, 오한, 침 흘림, 절규, 안절부절못함, 온 집안을 헤집는 등의 괴로워하는 증상을 보이며 마약을 시도함.6. 마약에 빠지기 전, 조롱했던 마약 중독자에게 약을 달라며 구걸하는 모습을 보임.7. 마약의 중독 증상으로 계속해서 코를 훌쩍거리는 모습을 보임.8. 상실감에 휩싸인 후 정상적인 식사와 일상생활이 유지되지 않고 마약에 취해 야윈 모습이 관찰됨.간호 진단 (Nursing Diagnosis)슬픔으로 인한 약물 사용과 관련된 비효과적 대처간호계획 (Nursing Plan)- 간호목표< 장기 >1. 대상자는 퇴원 시까지 스트레스 대처법 1가지 이상을 말로 표현할 수 시간마다 사정하고, 금단 증상이 나타나기 시작하는 지표인 빈맥, 고혈압, 불안, 발한, 환각, 흥분 등을 주의 깊게 사정한다.2. 대상자의 체중을 7일 간격으로 사정한다.3. Beck의 우울척도를 통해 스트레스와 우울감을 사정한다.- 사정1. 활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 지표이며, 대상자의 변화를 신속하게 발견하여 적절한 간호 중재를 시행할 수 있다.2. 체중을 사정하여 대상자의 건강 상태와 식이장애 등을 평가할 수 있다.3. 대상자의 주요 심리 문제와 그 원인을 파악하기 위한 기초 자료가 될 수 있다.- 처방 수행1. 대상자에게 처방된 마약 해독제를 투여한다.2. 대상자에게 간호를 시행할 시에는 낮고 차분한 안도감을 주는 목소리로 말한다.3. 치료기간 동안 환경적 자극을 최소화하여 치료적 환경을 조성한다.- 처방 수행1. 약물을 통해 대상자의 약을 해독하여 줄 수 있다.2. 편안하고 조용하며 위협이 없는 목소리로 대상자의 자극을 줄여준다.3. 대상자에게 자극을 유발시킬 만한 환경을 차단하여 불안을 줄이고 자극을 최소화한다.- 교육1. 대상자의 체형과 건강 상태에 따른 적절한 칼로리섭취를 규칙적으로 할 수 있도록 교육한다.2. 적절하고 흥미 있는 운동 프로그램에 대상자를 참여시키고, 운동이 주는 신체적 효과와 건강상 이로운 점에 대해 알려준다.3. 대상자에게 스트레스, 약물 등에 관한 생각을 자유롭게 말로 표현하도록 격려하며, 경청한다.4. 대상자와 보호자에게 효과적인 의사소통 기술과 자기주장 표현법을 교육한다.- 교육1. 대상자 개인의 영양계획을 조정하는데, 도움이 되며 과일, 채소, 통곡물 등은 약물 해독 기간에 도움이 된다.2. 운동을 통해 스트레스를 건강하게 대처할 수 있으며, 신체적 운동은 체력을 증진시키고 감정이 균형 잡힐 수 있게 도와준다.3. 경청은 간호사가 지지를 제공하고 있다는 신뢰감을 들게 해주며, 불안과 스트레스를 줄이는 데 도움을 준다.4. 자기 인식과 상대를 이해하는 관계를 향상해 주며, 상호작용을 위한 새09505-0208 : 0036.49017130/709612 : 0036.69219130/709716 : 0036.78718120/709805-0308 : 0036.58519120/809812 : 0036.68318120/709916 : 0036.88120120/80981. 대상자의 활력징후를 4시간마다 사정하였고, 금단 증상이 나타나기 시작하는 지표인 빈맥, 고혈압, 불안, 발한, 환각, 흥분 등을 주의 깊게 사정하였다.날짜시간체중신장05-0108 : 0058kg171cm05-0808 : 0059.2kg171cm2. 대상자의 체중을 7일 간격으로 같은 시간에 같은 옷을 입고 사정하였고, 체중이 7일간 1kg 이상이 는 것을 확인할 수 있었다.점수분류- 각 항문은 0~3점까지, 총 63점으로 구성.- 0~9점 : 우울하지 않은 상태- 10~15점 : 가벼운 우울 상태- 16~23점 : 중한 우울 상태- 24~63점 : 심한 우울 상태05-0142점05-0831점3. Beck의 우울척도를 통해 스트레스와 우울감을 7일 간격으로 사정하였으며, 두 번 모두 심한 우울 상태에 해당하는 것을 확인할 수 있었다.- 처방 수행1. 대상자에게 처방된 마약 해독제를 투여하였다.- Naloxone HCI Inj 2mg을 Lt. arm IV로 투여함.- 부작용(혈압상승, 빈맥, 구역, 구토, 발작)을 설명하였으며, 약물 투여 후 증상 발생을 30분 간격으로 관찰하였지만, 증상이 없는 것을 확인할 수 있었다.2. 대상자에게 간호 중재 시에는 낮고 차분한 안도감을 주는 목소리로 치료적 의사소통을 시행하였다.3. 치료기간 동안 환경적 자극을 최소화하여 치료적 환경을 조성하였다.- 대상자의 방에는 직접조명보다는 눈이 덜 부신 간접 조명을 사용하였음.- 시끄럽고 큰 음악 소리나 TV 소리는 차단하였음.- 금단 증상이 심각할 시에는 치료적 억제대가 적용될 수 있음을 대상자와 상의하에 약속하였으며, 사용 전과 후에 대상자의 피부 사정을 시행함.- 교육1. 대상자의 체형과 건강 상태에 따른 적함.

의/약학| 2024.12.07| 9페이지| 2,500원| 조회(107)

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지역사회 간호학산업재해과목명지역사회 간호학담당 교수님학과 / 반이름 / 학번제출 날짜목 차Ⅰ. 기사 스크랩 ----------------------------------------------- (1P)Ⅱ. 원인 분석, 대처의 적절성 ----------------------------------- (2P)Ⅲ. 향후 대책 ------------------------------------------------ (3P)Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------- (5P)Ⅰ. 기사 스크랩#. 화성 리튬공장 참사, 누구도 그들에게 살길을 알려주지 않았다.지난 6월 24일 오전 10시 31분쯤 경기 화성시 아리셀 공장에서 화재가 발생해 23명이 숨지고 2명이 중상을, 6명이 경상을 입었다. 사망자 23명 중 한국인 5명, 중국인 17명, 라오스인 1명이다. 성별로는 남자가 8명 여자가 15명이다.불은 리튬 배터리 완제품 검수와 포장 작업을 하는 2층에서 시작되었다. 리튬 배터리에서 불이 나면 온도가 순식간에 1천도 이상으로 치솟는 ‘열폭주 현상’이 일어난다. 다량의 불산 가스도 발생시키고 물이 닿으면 수소 가스가 생겨 2차 폭발 위험이 있다.지연된 납품 일정을 맞추기 위해 숙련되지 않은 인원을 충분한 교육 없이 대거 투입하였다. 노동자는 “안전교육을 받은 적이 한 번도 없고 비상구가 어딨는지도 몰랐다. 폭발할 수 있으니, 배터리를 땅에 떨어뜨리지 말라는 정도의 설명만 아침에 들었다.”고 말했다. 발화 당시 직원들의 행동을 보면, 처음 연기가 피어오르고 1·2차 폭발이 일어날 때까지도 상황의 심각성을 전혀 인지하지 못하고 있었다. 연기가 피어오르자 손으로 배터리를 옮기려 하고, 연쇄 폭발이 시작됐는데도 분말소화기로 불을 끄려는 시도를 멈추지 않는다. 이는 리튬 화재 대처 요령을 전혀 숙지하지 못한 모습이었다.50인 이상 화학물질 취급 사업장의 경우 선임해야 하는 안전 작업자도 선임하지 않았고 비상구 설치 등 대피경로 확보에도 부실이 드러났다. 3개의 출입문을 통과해야 비상구에 도착할 수 있었고 문을 항상 열 수 있어야 했지만, 보안카드 없이는 안 열리는 구조여서 피해를 키운 것으로 조사됐다.대표에게는 중대 재해 처벌법 위반 혐의가 적용되었고 이를 포함한 관련자들에게는 산업안전보건법 위반, 업무상 과실치사상이 적용되었다.Ⅱ. 원인 분석, 대처의 적절성1) 지연된 납품 일정을 맞추기 위해 숙련되지 않은 인원을 충분한 교육 없이 대거 투입하였다. 노동자는 “안전교육을 받은 적이 한 번도 없고 비상구가 어딨는지도 몰랐다. 폭발할 수 있으니, 배터리를 땅에 떨어뜨리지 말라는 정도의 설명만 아침에 들었다.”고 말했다. 처음 연기가 피어오르고 1·2차 폭발이 일어날 때까지도 상황의 심각성을 전혀 인지하지 못하고 있었다. 연쇄 폭발이 시작됐는데도 분말소화기로 불을 끄려는 시도를 멈추지 않는다.- 산업안전보건법 제29조(근로자에 대한 안전보건교육)에 따라 근로자에 대한 안전보건 교육이 의무화되어 있다. 사업주 등은 근로자 안전 보건교육을 자체적으로 실시하거나 고용노동부에 등록된 근로자 안전보건 교육기관에 위탁하여 실시할 수 있다. 하지만 화재 공장에서는 외국인 일용직 노동자를 업무에 투입하면서 그에 맞는 안전교육이 전혀 이루어지지 않아 재난 시 대처 능력이 현저히 떨어졌고, 결국에는 사망하는 대참사로 이어졌다고 생각된다.- 화재 공장에서 취급되던 리튬은 산업안전보건법 제16조, 제17조 및 제225조 관련 위험물질의 종류에서 물 반응성 물질 및 인화성 고체에 해당하여 작업장 외의 별도의 장소에 보관하거나 작업에 필요한 양만 작업장 내부에 둬야 한다. 하지만 납기 일이 다가오자 ‘일 평균 2배 수준인 하루 5,000개 생산’이라는 무리한 목표를 세워 작업을 시행했고, 작업장에는 약 3만 5,000개의 리튬 배터리가 보관, 포장되던 것으로 밝혀졌다. 불이 순식간에 번지며 연쇄 폭발하여 진압조차 어려웠던 가장 큰 이유라고 생각된다.2) 50인 이상 화학물질 취급 사업장의 경우 선임해야 하는 안전 작업자도 선임하지 않았다.- 산업안전보건법 제17조 및 제18조에 규정한 법정 인력에 따르면 안전 관리자와 보건관리자를 사업주가 의무적으로 선임해야 한다. 화재 공장은 근로자 50인 이상으로 보건관리자 위탁, 공동 선임 대상임에도 불구하고 적자 경영 등의 이유로 이를 위법하여 위험성 평가, 보호구 착용, 보건교육, 산업재해 관리 등이 적절하게 시행되지 않았기 때문에 재해로 이어진 것 같다.- 화재 공장의 안전불감증은 이뿐만이 아니었다. 화성소방서 남양119안전센터는 3월28일 공장의 소방 여건을 조사한 뒤 화재와 인명피해 발생 가능성을 경고한 것으로 확인됐다. 사고 발생 19일 전인 지난 5일에는 화재 예방 컨설팅까지 받았음에도 별다른 안전 조치를 취하지 않은 것으로 밝혀져 참사를 막지 못한 것으로 생각된다.3) 비상구 설치 등 대피경로 확보에도 부실이 드러났다. 3개의 출입문을 통과해야 비상구에 도착할 수 있었고 문을 항상 열 수 있어야 했지만, 보안카드 없이는 안 열리는 구조여서 피해를 키운 것으로 조사됐다.- 산업안전보건법 제17조(비상구의 설치)에 따르면 사업주는 비상구의 문은 피난 방향으로 열리도록 하고, 실내에서 항상 열 수 있는 구조로 할 것, 비상구에 문을 설치하는 경우 항상 사용할 수 있는 상태로 유지할 것을 위반하였다. 화재 공장은 보안카드가 없이는 출입문이 안 열리는 구조였고, 사망한 외국인 노동자 대부분은 일용직으로 보안카드를 제공받지 못한 것으로 알려져 있었다. 외국인 노동자에게 근로자로서 최소한의 권리조차 주어지지 않았다는 생각이 들었다. 노동자가 한글에 취약할 경우 대피로와 출입구의 표지판을 확인하는 것이 어려운데, 거기에 더하여 자유로운 이동조차 불가능하여 재난 시 절대적으로 대피할 수 없다는 생각이 들었다.- 또한 사망자들이 발견된 곳은 작업장의 제일 안쪽 방으로 창문이 없는 밀폐된 공간이었다. 이는 작업장의 구조도 미처 파악하지 못하여 폭발 시 효과적인 대피가 이루어지지 않아 참사로 이어진 것으로 생각된다.Ⅲ. 향후 대책1) 근로자에 대한 안전교육을 철저히 실시한다.산업안전보건법 제29조(근로자에 대한 안전보건 교육)(1) 사업주는 소속 근로자에게 고용노동부령으로 정하는 바에 따라 정기적으로 안전보건교육을 하여야 한다.(2) 사업주는 근로자를 채용할 때와 작업 내용을 변경할 때는 그 근로자에게 고용노동부령으로 정하는 바에 따라 해당 작업에 필요한 안전보건교육을 하여야 한다.(3) 사업주는 근로자를 유해하거나 위험한 작업에 채용하거나 그 작업으로 작업 내용을 변경할 때는 제2항에 따른 안전보건교육 외에 고용노동부령으로 정하는 바에 따라 유해하거나 위험한 작업에 필요한 안전보건교육을 추가로 하여야 한다.(4) 사업주는 제1항부터 제3항까지의 규정에 따른 안전보건교육을 제33조에 따라 고용노동부 장관에게 등록한 안전보건 교육기관에 위탁할 수 있다.2) 안전보건 표지를 작업장 곳곳에 배치하여 상시 확인할 수 있도록 한다.산업안전보건법 제37조(안전보건표지의 설치ㆍ부착)(1) 사업주는 유해하거나 위험한 장소ㆍ시설ㆍ물질에 대한 경고, 비상시에 대처하기 위한 지시ㆍ안내 또는 그 밖에 근로자의 안전 및 보건 의식을 고취하기 위한 사항 등을 그림, 기호 및 글자 등으로 나타낸 표지를 근로자가 쉽게 알아 볼 수 있도록 설치하거나 붙여야 한다. 이 경우 「외국인근로자의 고용 등에 관한 법률」 제2조에 따른 외국인 근로자를 사용하는 사업주는 안전보건표지를 고용노동부 장관이 정하는 바에 따라 해당 외국인 근로자의 모국어로 작성하여야 한다.

의/약학| 2024.12.07| 7페이지| 2,500원| 조회(108)

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