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정신간호학실습 활동요법 보고서, 게임 3종세트 (이론, 목적, 계획, 진행방법, 평가)

활동요법 보고서 (집단)1. 서론1) 활동요법의 이론적 배경활동치료는 오랫동안 정신질환의 치료수단이 되어 왔다. 그리스인들과 이집트인들은 심신질환 치료에 음악과 연극을 사용하였고 그리스의 히포크라테스는 우울증 치료에 걷기, 말하기, 음악 감상, 연극 등을 이용하였으며 갈렌은 일을 인간 행복의 필수적인 요소라 하였다. 이러한 치료들은 중세기에 들어 폐지되었으나, 1793년 프랑스의 필립 피넬이 치료목적으로 작업 활동을 시도하였으며, 1796년 영국의 윌리엄 튜크는 요크수용소 york retreat에서 정신질환자들의 치료에 모든 종류의 작업이 필요함을 강조하였다. 1880년 스코트랜드의 브라바존 부인은 작업장(work house)을 세우고 심신장애를 지닌 사람들을 가르치고 고용하였다. 1893년 아돌프 마이어는 적당한 시간의 이용과 즐거운 활동은 모든 정신과 환자치료에 도움이 된다고 하였고 작업요법을 실시하였고 후에 미국의 작업치료협회를 창설하였다. 이러한 역사적 사실로 미루어 치료적 활동이 정신과 환자들의 치료에 커다란 밑받침이 되어 왔고 필요하다는 것을 알 수 있다.2) 활동요법의 목적활동요법은 환자가 자신의 문제와 갈등을 부분적으로 승화시키고 협동심과 참여의식을 경험하도록 한다. 대상자를 환각, 망상, 착각 등에서 벗어나게 할 뿐만 아니라 병원 생활의 단조로움과 답답함, 짜증을 덜어주며 신체 운동을 통해 건강을 증진시킨다. 환자의 긴장? 불안? 적개심? 공격심? 갈등 등을 건설적 방향으로 발산시키며, 의사소통을 증진시키고, 정서상태를 긍정적으로 개선시킨다. 또한 환자의 잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존심을 높이고 사회적 재활능력을 키우며 환자의 남아있는 건전한 정신기능을 키워 정상적 행동을 확대시키는 데 목적을 둔다.2. 본론1) 계획(1) 프로그램 내용 및 선택의 합리적 근거? 합리적 근거- 포스트잇 빨리 떼기: 얼굴에 붙은 포스트잇을 떼기 위해 웃기도 하고 찡그리기도 하며 평소 무표정으로만 있는 안면 근육을 쓰도록 한다. 몸에 붙은 포스트잇을 떼기 위해 이리저리 움직이며 평소 병동 안에서만 있어 부족한 신체 활동을 하도록 돕는다.- 병뚜껑 멀리 보내기, 탁구공 튀겨서 계란판 안에 넣기: 간단하지만 약간의 집중력이 요구되는 게임을 통해 집중력을 기른다. 작은 목표를 세우고 게임을 통해 달성할 수 있게 한다. 팀전으로 하여 친밀감 형성과 공동체 의식을 기르도록 한다.? 진행방법- 포스트잇 빨리 떼기:1. 앉은 자리를 기준으로 두 팀으로 나눈다.2. 각 팀에서 2명씩 나온다.3. 한 명은 붙여진 포스트잇을 떼는 역할을 하고, 다른 한 명은 상대팀 사람에게 포스트잇을 붙여주는 역할을 한다.4. 포스트잇을 얼굴과 몸에 각각 3개씩 붙여준다.5. 포스트잇 붙이기를 완료하면, 타이머를 30초에 맞춘다.7. 각 팀에 포스트잇이 붙여진 사람은 30초 동안 열심히 얼굴 근육을 사용하고, 몸을 움직이며 포스트잇을 뗀다.8. 30초가 지난 후에 포스트잇이 더 많이 떨어진 팀이 승리한다.9. 팀원이 모두 포스트잇 떼기에 참여할 때까지 1:1 대결을 반복한다.- 병뚜껑 멀리 보내기:1. 앉은 자리를 기준으로 두 팀으로 나눈다.2. 각 팀에 다른 종류의 병뚜껑을 나눠준다.3. 팀 대표끼리 가위바위보하여 먼저 게임할 팀을 정한다.4. 팀에서 한 명씩 번갈아가며 책상 끝에서 병뚜껑을 손가락으로 날린다.5. 날아간 병뚜껑은 그 자리에 그대로 둔다. 책상 밖으로 떨어진 병뚜껑은 탈락이다.6. 모든 사람이 병뚜껑을 날렸을 때, 반대편 책상 끝에 가장 가까이에 있는 병뚜껑의 팀이 승리한다.- 탁구공 튀겨서 계란판 안에 넣기:1. 앉은 자리를 기준으로 두 팀으로 나눈다.2. 각 팀에 팀원당 탁구공 3개씩 가질 수 있도록 탁구공을 나눠준다.3. 팀 대표끼리 가위바위보하여 먼저 게임할 팀을 정한다.4. 팀에서 한 명씩 자신이 가지고 있는 탁구공을 책상 끝에서 튀겨서 반대편 끝에 있는 30구 계란판 안에 넣는다. 3개 연속으로 튀겨 넣는다.4. 팀원이 모두 튀겨 넣으면 성공한 개수를 측정한다.5. 다른 팀도 같은 방식으로 게임을 한다.6. 계란판 안에 탁구공을 더 많이 넣은 팀이 승리한다.(2) 예상 적용 환자마음편한병원 1병동 환자분들 (CR1.2번방 제외)(3) 간호학생 각자가 맡을 역할- 공지원: 활동요법 홍보 및 참여유도, 병뚜껑 준비, 과자 준비, 활동요법 배경음악 고르기, 게임 진행, 만족도 조사 진행- 이수민: 활동요법 홍보 및 참여유도, 탁구공 및 계란판 준비, 활동요법 배경음악 고르기, 게임 진행, 만족도 조사 진행(4) 예산계획, 준비물예산계획: 10,000원준비물: 포스트잇, 병뚜껑, 탁구공, 계란판, 과자(5) 점수채점방식3가지 게임 후 최종적으로 승리하는 팀에게 상품을 준다.2) 수행(1) 참여 환자수, 간호학생, 간호사 등참여 환자수: 6명간호학생: 2명사회복지사: 1명(2) 수행내용? 진행방법- 포스트잇 빨리 떼기:1. 1:1의 방식으로 한 사람씩 나와 얼굴과 몸에 포스트잇을 각각 3개씩 서로 붙여주었다.2. 30초 타이머를 설정했다.3. 30초 동안 얼굴을 찡그리고, 몸을 흔들며 손을 데지 않고 포스트잇을 뗐다.4. 30초 후에 포스트잇이 더 많이 떨어진 사람이 승리하였다.- 병뚜껑 멀리 보내기:1. 앉은 자리를 기준으로 두 팀으로 만들었다.2. 각 팀에 다른 종류의 병뚜껑을 나눠주었다. 팀원당 2개의 병뚜껑을 가질 수 있도록 각 팀에 6개씩 주었다.3. 팀 대표끼리 가위바위보하여 먼저 게임할 팀을 정하였다.4. 팀에서 한 명씩 번갈아가며 책상 끝에서 병뚜껑 2개를 연속으로 날렸다.5. 날린 병뚜껑은 그 자리에 그대로 두었다.6. 모든 사람이 병뚜껑을 날렸을 때, 반대편 책상 끝에 가장 가까이에 있는 병뚜껑의 팀이 승리한다.7. 3판 2선승제로 진행하였다.- 탁구공 튀겨서 계란판 안에 넣기:1. 병뚜껑게임과 같은 팀으로 진행하였다.2. 각 팀에 팀원당 탁구공 3개씩 가질 수 있도록 탁구공을 나눠주었다.3. 병뚜껑게임에서 진 팀이 먼저 시작하였다.4. 팀에서 한 명씩 자신이 가지고 있는 탁구공 3개를 연속으로 책상 끝에서 튀겨서 반대편 끝에 있는 30구 계란판 안에 넣었다.4. 한 명이 탁구공을 튀겨 넣고 나면 성공한 탁구공 개수를 측정한 후 탁구공을 계란판에서 꺼냈다.

의/약학| 2025.02.02| 4페이지| 1,000원| 조회(97)

게임, 이론, 목적, 평가, 계획, 정신간호학실습 활동요법 보고서, 진행법

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정신간호학실습 조현병 케이스 A+, 간호과정(비효과적인 대처, 사회적 고립)

사례 보고서실습학생 :실습장소 : 실습 기간 : 2023.09.11.~2023.09.22. 정보제공자 : 대상자 본인Ⅰ. 대상자 정보1) 대상자의 일반적 정보· 성명 : ※ 쓰지말것 · 연령 : 38 세· 성별 : 여 · 종교 : 무교· 경제상태 : - · 의료보장 : -· 결혼상태 : 미혼 · 병전(후)직업 : 영어 강사· 교육정도 : 대졸 · 입원일자 : 2023.02.06.· 입원횟수 : 3회 · 입원경로 : 모친, 남동생과 함께 내원하여 담당주치의 면담 후 동의 입원함.2) 건강력①현 병력· 의학적 진단명 : 편집조현병· 주 호소(chief complain) : 2015년 조현병 발병.②과거 병력· 유병기간 : 8 년 8 개월· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 회, 정신병원 3 회,의원 회, 요양원 회, 기도원 회· 자살력 : 유 무 O· 타 과 질병력 : X· 기타 : X3) 신체검진①활력소견 : BP : 93 / 68 BT : 37 P : 92 R : 20②신장 : 164 cm 체중 : 54 Kg③ 신체기관 (대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)눈 / 귀 / 구강/ 비강/ 인후 / 치아상태 / 목/ 흉부/ 복부 / 신경계/ 직장 / 피부 / 순환기계/ 사지 /비뇨기계 등: 정상적임. 우측 3번째 손가락 절단됨.④ 식사: 일반식(밥)으로 아침, 점심, 저녁 식사함.⑤ 수면: 수면량, 취침시간, 수면의 질, 낮잠 등: 잠 잘 주무시고 종종 낮잠 주무시는 모습 관찰됨.4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)① 영아기 ( 0-1세 ) : -② 초기 아동기 ( 1-3세 ) : -③ 후기 아동기 ( 3-6세 ) : -④ 학령기 ( 6-12세 ) : 아버지께서 성격이 강하셔서 어릴 때부터 억압되어서 큼.⑤ 청소년기 (12-18세 ) : 아버지와 갈등이 심했음.⑥ 성인기 ( 18-45세 ) : 아버지와 갈등이 심했음.5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인· 가족 구조 : 3대? ? 사망, □ 남자, ○ 여자, ◎ 여자환자 본인? 가족 구성원간의율신경의 불안정성 등자이레핀정 (5mg)정신신경용제(항조증제)정신분열병, 양극성장애(도파민 수용체와 세로토닌 수용체에 대한 길항 작용을 통해 항정신병 작용을 나타낸다.)이상고열, 근육강직, 정신상태의 변화, 자율신경의 불안정성 등쿠에타핀서방정 (400mg)정신신경용제(항조증제)정신분열병, 양극성장애(도파민 수용체와 세로토닌 수용체에 대한 길항 작용을 통해 항정신병 작용을 나타낸다.)졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량 등리페리돈정 (2mg)정신신경용제(항조증제)정신분열병 양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법, 파괴적 행동장애의 치료(도파민 수용체와 세로토닌 수용체에 대한 길항 작용을 통해 항정신병 작용을 나타낸다.)가슴통증, 간기능 이상, 간염, 구강건조, 배뇨장애, 삼킴곤란, 호흡곤란 등벤즈트로핀정 (1mg)중추신경계용약(항콜린제)특발성 파킨슨증, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증 치료(아세틸콜린에 의해 활성화되는 무스카린 수용체에 결합하여 작용한다. 신체 기능 조절을 담당하는 부교감 신경계의 활동을 감소시킨다.)정신착란, 환각, 의식장애, 구토, 변비, 배뇨곤란, 발진 , 시야 흐림 등설피딘정 (200mg)비정형 항정신병약물정신분열증, 우울증, 정신신경증(도파민 수용체를 선택적으로 차단하며 프로락틴 분비를 촉진시키며 진토효과를 나타낸다.)운동마비, 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 경련, 수면장애, 불안, 무력증, 두통, 구토, 변비 등마그밀정(수산화마그네슘)제산제위,십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산작용 및 증상 개선, 변비증(위산을 중화시키는 수산화마그네슘을 유효성분으로 한다.)설사, 고마그네슘혈증 등정신요법 (개인, 집단요법):집단정신치료-정신치료극, 정신건강교육, 중독 회복 교육, 회복 나누기, 심리극, 미술치료, 음악요법· 활동요법 : 건강체조, 노래방· 기타 : 개인 정신치료7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)★★★ 영역별로 요약하여 작성 !! 이제 그만하셔도 된다고 합니다!” 본인만의 소통능력이 있는 것처럼 치료진에게 표정과 몸짓으로 표현하려는 모습이 자주 관찰됨.(9) 공격적인 행동이 있다.(10) 대안접촉 혹은 눈맞춤을 피한다.: 대인관계 섞이는 것을 불편해하지만 가끔 로비에 나와 환자들과 함께 이야기를 나눔.(11) 기타:5) 언어(1) 말의 속도 ① 빠르다 ② 보통 ③ 느리다(2) 반응시간 ① 빠르다 ② 보통 ③ 느리다(3) 말의 양 ① 많다 ② 보통 ③ 적다(4) 말의 크기 ① 크다 ② 보통 ③ 작다(5) 기타: 말의 속도, 반응시간, 말의 양, 말의 크기가 보통이고 묻는 말에 솔직하고 밝게 이야기함.B. 감정반응1) 기분(Mood)우울: 슬픈, 암담한, 마음이 무거운, 공허한, 외로운, 근심스러운, 지친,고립된, 하찮은, 절망적인, 지긋지긋한, 죄스러운, 무력한불안: 초조한, 안절부절한기분이 들뜬: 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는쉽게 화를 내는: 신경질적인, 분개하는, 노한무감동, 무표정, 혹은 생동적인가: 전반적으로 기분이 안정되어 있음.(1) 환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까 ? 기분이 괜찮다고 함.(2) 기분의 변동이 있다고 합니까 ?1. 예 2. 아니오 3. 모름 혹은 정확한 정보를 얻기가 어려움: 항상 기분이 괜찮다고 함.2) 정동(Affect)적절한가, 변하기 쉬운가(1) 환자가 말한 기분과 평가자가 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오.: 전반적으로 안정되어 있음. 대화할 때 즐거워보임.(2) 범위는 어느 정도 입니까 ?① 정상 ② 감소 ③ 둔마(3) 정동이 부적절합니까 ? 아니오(4) 부적합 정동이 있습니까 ? 아니오C. 사고의 상태 및 사고내용1) 사고의 흐름(1) 묻는 말에 적절하게 반응하지 못한다.(2) 논리적이지 못하다.(3) 우회적이다.(4) 주제가 빗나간다.(5) 지리멸렬하다.(6) 계속 말하려는 압박이 있다.(7) 반향언어가 있다.(8) 신조증이 있다.(9) 사고의 중단이 있다.(10) 기타: 묻는 말에 적절하게 반응하며 논리적임.2) 사고의 내라, "낫놓고 기억자도 모른다”의 뜻을 묻는다.① 장애가 있다. ② 없다.6) 판단력“길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려 줄 수있겠습니까 ?” ① 장애가 있다. ② 없다.F. 병식(Insight)1) 병이 전혀 없다고 부인한다.2) 병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.3) 병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람이나 환경이 탓이라고 한다.4) 병의 원인이 무엇인지 모르나 자신과 관련된 요소 때문이라고 한다.: 자신의 문제에 대한 인식이 적음.8) 정신사회적 사정(1) 가족체계의 일반적 특성 ?: 아버지께서 성격이 강하심. 어릴 때부터 억압되어서 큰 것 같다고 함.(2) 사회 적응 수준 및 대인관계의 효율성 정도 ?: 입원한지 하루만에 밝게 웃으며 의료진에게 인사함.(3) 권위에 대한 태도 ?(4) 가족 및 직장 내에서의 위치 ?: 아버지와의 갈등이 심했다고 함.(5) 환자에게 의미있는 사람 ?(6) 사회생활에서의 편안감 ?(7) 병동 내 대인관계, 활동참여 정도: 인사는 잘 하지만 사람들과 섞이는 것을 불편해함. 집단치료에 잘 참여하지 않음.(8) 앞으로의 계획(9) 현재 처한 상황에 대한 환자 및 가족의 태도: 모친이 환자에게 관심 많으시고 한 달에 2회 주치의와 통화하길 원하심.(10) 여가활동: 그림을 그림.9) 임상병리 결과-이상 없음.10) 임상심리 결과-사회적 회피 및 불안척도(SADS): 총점 87점-사고장애평가(PANSS): 34, 30, 72점Ⅱ. 간호과정- 간호진단은 우선 순위에 따라 2~3개 정도로 제시합니다.주관적 자료객관적 자료사정-“저는 빙의 컨트롤이 가능하고 텔레파시가 가능해요. 텔레파시가 가능해서 좋아요.”-“이제 다 끝났습니다. 수고하셨습니다! 이제 그만하셔도 된다고 합니다!”-혼자 자기만의 세계에 빠져 중얼거리는 모습이 관찰됨.-본인만의 소통능력이 있는 것처럼 치료진에게 표정과 몸짓으로 표현하려는 모습이 자주 관찰됨.-소리내지는 않고 간호사실 앞에 서서 치료진에게 사인 보내는 듯한 제스시켜주며 대처를 용이하게 만든다.2. 대상자에게 환청과 관련된 걱정, 두려움, 감정, 기대를 표현할 수 있는 기회를 제공한다.환청이 들릴 때 어떤 감정이 드는지 대상자가 감정을 표현할 기회를 제공함. 대상자는 좋은 느낌이 든다며 좋아하는 모습을 보임.실제 또는 인식된 위협을 말로 나타내는 것은 걱정을 줄이고 진행 중인 의사소통에 도움이 된다.3. 대상자가 환청에서 벗어나도록 현실에 초점을 두어 주의를 이끈다.-대상자가 의료진을 보며 혼잣말하는 것을 관찰하여 “혼자 무슨 이야기를 하는 중이세요?”라고 이야기함. 대상자는 혼잣말을 멈춤.-실제 상황을 가지고 설명하며 대상자가 현실로 되돌아오게 도움을 줌.환청을 실제로 받아들이지 않도록 환청은 존재하지 않는 것임을 알게 하고 현실에 대해 이야기한다. 진실한 관계는 문제해결과 성공적인 대처를 가능하게 한다.4. 활동요법 참여를 권유한다.대상자에게 집단요법에 참여하여 다른 환자들과 함께 시간을 보낼 수 있도록 격려함.환청이 들릴 때 다른 집중할 수 있는 활동을 하는 것으로 환청을 회피할 수 있다.5. 처방에 따라 약물을 투여한다.처방에 따른 리페리돈정을 아침 점심 저녁 (2mg) 경구 투약함.이 약은 도파민 수용체와 세로토닌 수용체에 대한 길항 작용을 통해 대상자의 환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약이다.교육 간호1. 대상자에게 환청이 들릴 때 대처기전을 교육한다.환청은 혼자 있을 때 더 많이 들림을 알려주며 누군가와 이야기를 나누거나 노래를 들으며 주의를 전환하기, 무시하고 현실에 참여하는 활동을 하도록 교육함. 환청이 들릴 때 ‘귀신아 저리가라’를 외치도록 교육함.노래 부르기, 신체적 활동 등 다른 실재적 자극을 주는 것으로 환청에 집중하지 않을 수 있다.2. 질병 기전에 대해 교육한다.신경전달물질의 균형이상, 비이상적인 신경증식 등으로 인해 질병이 발생할 수 있음과 극심한 스트레스가 질병을 촉발할 수 있고 유전적 요인도 연관이 있음을 교육함.질병 기전에 대해 교육하

의/약학| 2025.02.02| 11페이지| 2,500원| 조회(188)

간호과정, MSE, 사회적 고립, 비효과적인 대처, 정신간호학실습 조현병 케이스

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여성간호학 보고서, 유도분만 문헌고찰(유도분만 종류, 선행조건, 원칙, 간호)

REPORT유도분만(induction of labor)유도분만이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것이다.적응증금기증• 태아의 위험이 의심될 때• 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 전자간증 및 자간증• 임신성 고혈압(PIH), 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환• 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때• 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때• 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부• 42주 이후의 과숙임신• 아두골반 불균형 또는 산도기형• 태아 질식• 과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험• 다산부(4회 이상의 분만 경험)• 전치태반• 질의 헤르페스 감염• 질출혈• 비정상적 태아선진부1. 옥시토신을 이용한 유도분만성숙아의 분만을 유도하는 방법으로 자궁수축제인 옥시토신을 이용하는 방법이 이용되고 있다. 그러나 이를 과도하게 투여하면 자궁 과자극으로 인한 태반기능부전으로 태아 산소결핍증, 뇌외상과 강직성 수축으로 인한 태반기능부전으로 태아 산소결핍증, 뇌외상과 강직성 수축으로 인한 태반조기박리나 자궁파열, 경관열상, 산후출혈 등의 위험이 있을 수 있다.- 선행조건태아는 종위, 선진부는 두위이고 경부소실이 시작되고 태아는 생존력이 있고 아두골반 불균형이 아니어야 한다.- 원칙① 전자태아감시기로 태아상태와 자궁수축상태를 지속적으로 관찰② 비정상 선진부, 양수과다증, 거대아, 다태아와 같이 자궁이 과도신전된 경우에는 금기③ 6회 이상의 산과력을 가진 산부는 자궁파열의 위험 때문에 금기④ 태아의 심박동수가 정상이고 양수에 태변착색이 의심되지 않는 경우 사용 가능- 간호① 옥시토신의 효과와 사용하는 이유, 불편감, 장점에 대해 산모에게 충분히 설명② 태아감시기를 이용하여 태아상태를 사정, 태아심음과 자궁수축 상태를 사정③ 자궁수축이 90초 이상 지속되거나 태아질식 증상이 나타나면 일시적으로 중단④ 옥시토신의 항이뇨 작용을 생각하고 I/O 확인⑤ 주입시간, 주입용량, 주입속도, 자궁수축 상태, 활력징후의 관찰과 기록⑥ 자궁경관의 개대 정도를 사정하고 산모에게 지지적 간호 제공2. 프로스타글란딘과숙아의 약 80%가 자궁경관이 숙화되지 않기 때문에 발생하는 것으로 정상적인 분만을 위해서는 경관숙성 과정이 필요하다. 프로스타글란딘은 자궁경관을 숙성시키는 작용이 있다.프로스타글란딘은 경구 또는 질 좌약형이나 겔형으로 되어 있다. 겔형은 경관 내와 질내 삽입 두 가지 방법이 있다.3. 인공 양막파막술인공 양막파막술(artificial rupture of membranes, AROM, amniotomy)은 자궁경관상태가 양호할 떄 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법으로 사용할 수 있다.양막은 자궁내로 박테리아가 침입하는 것을 막는 방어벽으로 양막이 파막된 후에는 가능한 한 빨리 분만이 이루어져야 한다. 양막이 파막된 후 24시간이 지나면 양막염 등 감염의 우려가 있다. 또한 양막파막술은 제대탈출이나 아두압박, 제대압박 등의 위험이 있을 수 있다. 따라서 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다.ᆞ 여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학2 제10판』, 수문사, 2020.PAGE * MERGEFORMAT2

의/약학| 2025.02.02| 4페이지| 1,000원| 조회(141)

프로스타글란딘, 적응증, 금기증, 인공 양막파막술, 옥시토신 유도분만, 여성간호학..

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여성간호학실습 제왕절개분만 사례연구보고서 A+, 간호과정(급성통증, 감염위험성)

여성건강간호학실습-제왕절개분만 간호사례연구 보고서-목 차Ⅰ. 문헌고찰 1~2쪽Ⅱ. 간호정보 자료 3~6쪽1. 간호력2. 입원 시 건강검진3. 제왕절개 산부 간호중재4. 검사 및 투약 간호Ⅲ. 간호과정 적용 7~14쪽1. 수술 후 신체적 손상과 관련된 급성통증2. 외과적 수술과 관련된 감염 위험성Ⅳ. 참고문헌 15쪽문헌고찰제왕절개분만(Cesarean section): 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것-장점: 태아나 모체가 위험에 처해 있을 때 태아를 신속히 배출 가능-단점: 질식분만에 비해 모체사망율과 이환율, 외과적 합병증이 증가1) 적응증① 모체와 태아측 요인아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.② 모체측 요인? 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암? 중증감염: 단순포진 Ⅱ형 (herpes simplex virus typeⅡ), 활동성 병소? 과거 제왕절개분만? 자궁수술의 경험? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄? 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우③ 태아측 요인? 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)? 횡위, 둔위 등 선진부 이상? 다태아(선진부가 둔위인 경우)④ 태반 요인? 전치태반, 태반조기박리제왕절개술의 5대 적응증1. 아두골반 불균형2. 과거 제왕절개분만 경험3. 아주 심한 전자간증4. 전치태반이나 태반조기박리5. 태아 질식 또는 임박한 질식2) 수술 전 간호수술 준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하기 위한 교육을 포함한다.① 수술 준비를 위한 간호? 수술동의서를 받는다.? 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모하여 수술 전 피부 준비를 한다.? 수술 전 8시간 동안의 금식이 이뤄지도록 관리한다.② 수술 전 교육? 수술 이유 설명, 수술 전 준비 교육, 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성 교육? 수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡, 기침, 다리운동 교육? 순환 정체 예방을 위한 운동 지도③ 수술 직전 간호? 활력징후 측정? 유치도뇨관 : x Hypertension: x Congenital anomalies: xHereditary Diseases: x Others:(7) 현재 건강상태식습관: 수면습관: 배뇨습관:알러지 유무: x 특별한 불편감:(8) 임신과 관련된 사회심리적 정보√부부가 원하던 임신이었습니까?√태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?√태교는 어떻게 하셨습니까?√어머니의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?(9) 분만과 관련된 사회심리적 정보√받았다: O 받지 않았다: 받았다면 교육명:√현재 마음상태(심정)가 어떠한지 말씀 해주십시오.안정√현재 제일 도움을 받고 싶은 것은 무엇입니까?B. 입원 시 건강검진(1) 신체사정Height: 160.7 cm Weight: 임신 전: 60 Kg 현재: 71.3 KgVital signs: T: 36.9 ℃ P: 90 회/분 R: 20 회/분 BP: 119/76 mmHgNipple: normal: O flat: inverted:신체 각 기관 중 건강 문제가 있는 부분: x(2) 임신 정보EDC: 23-12-08 GP: 36+3 wksHeight of fundus: cm Fetal heart rate: 152 bpmPresentation: cephalic position: anterior engagement:√받았다 O 받지 않았다 받은 경우 장소:√이상 유무: 없었다 O 있었다 (Vaginal bleeding PIHGDM Hepatitis Rubella Heart disease )(3) 입원 시 주증상: 네 번째 경산모로 4th c/s 위해 입원함(4) 분만진행 정보자궁수축 유무: 없다 O 있다있다면 규칙적인 자궁수축이 시작된 시각: 년 월 일 시 분Uterine contraction: Interval: min, duration: sec, Intensity:Cervical dilatation: cm, Effacement: %, Station:Show: 없다: O 있다: 있다면 언제: 성상: white: or bloody:Membrane: intof umbliical cord): 제대 결찰 후 소독, 2 artery&1 vein 확인아프가 득점(Apgar scoring): 9 점/1분, 10 점/5분, 생존상태 생존 기형여부 xApgar score012Heart rateAbsent100↓100↑ OMuscle toneAbsentSome flexedWell flexed ORespirationAbsentWeekStrong OIrritabilityAbsentSome motionCry OColorBlue palePink body &blue extremity OComplete pink보온(warm keep): 체표면에 있는 양수 닦아줌, 따뜻한 담요로 감싸줌.신분 확인(identification) 방법: 간호사 2명이 아기 팔찌, 발찌 확인용 이름표(부모 이름, 출생 시간, 성별) 확인함.눈간호(Eye care) 안약 점적비타민 K1 주사 대퇴부에 근육 주사성별: 남 몸무게: 2.79 kg, 키 47 cm, 머리둘레 cm, 가슴둘레 cm√산모 침상준비: O√환의 갈아입히기: O√회복실로 옮기기: O(4) 부모-아기 상호작용(parent-infant interaction)>분만 직후 아기 안아보기: 아기 무사히 잘 태어났음을 확인시켜드림어머니의 반응:신생아실로 옮기기: 전달 사항:D. 검사 및 투약 간호(1) 임상병리검사CBC: RBC: 4.61 WBC: 8.82 Hb: 12.2 HCT: 38 PLT: 187Blood type: ABO: B Rh: + 기타:Urinarysis: albumin: negative glucose: negative 기타:Serology: VDRL: 0.0 HBs-Ag: negative Anti-HIV: negative , anti-Rubella:기타:Blood chemistry: sodium 141, potassium 3.9, chloride 108calcium 8.25 mg/dL, phophorus 2.45 mg/dL기타:(2) 사용약물 : 사용한 약물 모두 공부하세요. 성분명을 반, 갑상선기능항진 환자, 서맥 환자Ulistin inj 100,000unit염증 반응이 지나치게 활성화될 때 억제작용을 나타냄IVS염증 억제제급성 순환부전(출혈성 쇼크, 외상성 쇼크)두통, 복통, 호흡곤란, 오한, 과민성, 가려움증약물 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자Oxytocin inj 5unit자궁과 혈관의 평활근에 선택적으로 자극 효과를 발휘함IVS자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료: 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 제왕절개술쇼크, 이완출혈, 구역, 구토, 복통, 과민증프로스타글란딘제제 투여 환자, 자궁패혈증 환자, 혈관 장애 환자나. 간호과정 적용진단수술 후 신체적 손상과 관련된 급성통증정의실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것사정객관적 자료주관적 자료-11/13 제왕절개수술 시행함-산과력: 2-1-0-3-얼굴을 찡그리며 복부 감싸고 통증 호소하는 모습 관찰됨-11/13 통증 평가NRS(점)부위11:207op.site11:503op.site15:003op.site양상빈도중재기간11:20쑤심지속적약물10분11:50쑤심간헐적약물5분15:00쑤심간헐적약물5분-11/13 Vital sign:BP(mmHg)PR(회/min)RR(회/min)BT(℃)11:00110/70802036.911:20110/63722036.711:50102/60632037.515:00116/78602037.0-11/13 투약진통제: fentanyl inj 100mcg/2mL/PP (Fentanyl citrate)PCA 적용함-“수술 부위가 아파요.”-“진통제가 효과가 없는 거 같아요.”목표단기목표-대상자는 1시간 이내 통증 강도가 NRS 5점 이하이다.-대상자는 스스로 움직이며 보행하는 모습을 보인다.장기목표대상자는 통증 강도가 NRS 2점 이하이다.계획및이론적근거간호계획 및 수행이론적 근거사장으로 통증을 유발할 수 있다. 통증 부위를 지지해주면 통증을 최소화할 수 있다.9. 대상자에게 조기 이상의 중요성을 지도하고 수행을 격려한다.-> 조기 이상의 필요성을 교육하고 격려함.통증으로 인해 움직이는 것을 꺼릴 수 있어 적절한 지도와 격려가 필요하다. 조기 이상은 순환을 돕고 혈전성정맥염의 위험을 감소시키며 전반적인 회복을 촉진한다.평가단기목표-대상자는 1시간 이내 통증 강도가 NRS 5점 이하이다.-> NRS 1점 (달성)-대상자는 스스로 움직이며 보행하는 모습을 보인다.-> “통증이 많이 줄었어요.” 라고 통증이 완화되었음을 표현하며 움직이려는 노력함 (달성)장기목표-대상자는 통증 강도가 NRS 2점 이하이다.-> NRS 1점 (달성)진단외과적 수술과 관련된 감염 위험성정의병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태사정객관적 자료주관적 자료-11/13 제왕절개수술 시행함-11/13 체온BT(℃)11:0036.911:2036.711:5037.5-혈액검사정상범위11/711/13WBC4~10(*10³/μL)4.618.82lymphocyte20~44(%)20.219.2ESR1~201835-응급화학검사정상범위11/711/13hsCRP0.05~0.5(mg/dL)0.276.27-Iv site: 발열, 발적, oozing 등 나타나지 않음-투약항생제: Flomarin inj 0.5g (Flomoxef)x목표단기목표-대상자는 1시간 이내에 정상적인 체온(36.5~37.2℃)을 유지한다.-대상자는 교육 후 수술 후 감염 예방을 위한 방법을 1가지 이상 수행한다.장기목표대상자는 수술로 인한 감염의 증상을 나타내지 않고 회복한다.계획및이론적근거간호계획 및 수행이론적 근거사정1. 대상자의 체온을 측정한다.-> 대상자의 체온을 측정함.-수술 후 처음 48~72시간 동안, 38.5℃까지의 체온상승은 주로 수술 후 정상 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 72시간이 지나면 환자는 기초체온으로 체온이 돌아와야 한다.-보통 늦은 오후나 밤에 발생하는육한다.

의/약학| 2025.02.02| 17페이지| 2,500원| 조회(67)

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아동간호학실습 폐렴 환아 퇴원교육보고서

REPORT목차폐렴정의원인증상경과/합병증관리약 복용가정 관리예방법병원을 찾아와야 하는 경우참고문헌폐렴1) 폐렴이란?소아청소년에서 폐포 등에 염증이 발생하여 기침, 가래, 빈호흡(호흡수가 빠름), 흉통, 발열 등의 증상을 보이는 흔한 감염성 질환입니다.2) 폐렴 원인주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생합니다. 바이러스성 폐렴은 흔히 유사한 증상을 보이는 가족 구성원 또는 어린이집 원아들과의 접촉력이 있습니다.비감염성 폐렴은 음식물이나 이물질의 흡인, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 제초제 흡인, 위 식도 역류에 의해 발생합니다.3) 폐렴 증상바이러스성 폐렴은 수일간 콧물, 기침과 같은 상기도 감염과 유사한 증상을 보입니다. 발열이 있으나 세균성 폐렴보다 낮고 빈호흡과 흉부 함몰(숨을 들이마실 때 가슴오목뼈 아래나 갈비뼈 사이로 가슴이 들어가는 증상)이 나타납니다.세균성 폐렴 아동은 일반적으로 고열, 기침, 흉통, 오한이 나타나는데, 영유아의 경우에 코 막힘, 보챔, 식욕감소, 초조함 등의 가벼운 상기도 감염 증상이 있다가 고열, 불안, 호흡곤란이 나타납니다. 호흡곤란의 증상으로는 끙끙거리는 신음 소리, 그렁거림, 코 벌렁거림, 흉부함몰, 호흡수 증가, 빈맥이 있습니다. 심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있습니다.기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 합니다.폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막 통증(폐를 싸고 있는 막이 자극되어 생기는 통증)을 완화시키려는 모습을 보일 수 있습니다.초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 합니다. 두통 및 전신 위약감과 식욕 저하, 설사 등의 증상을 함께 보이기도 하고 보채거나 처지며 불안 상태를 동반하기도 합니다.4) 경과/합병증대부분의 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋지만, 일부에서는 합병증이 동반될 수 있습니다. 병의 경과 중 중이염이 흔히 동반되고 폐를 싸고 있는 막 안에 물(흉수)이나 고름(농흉)이 고이거나 드물게는 폐 조직 내에 고름이 고이는 폐농양, 기관지가 파이프처럼 늘어나고 가래가 쌓이는 기관지 확장증, 폐조직이 플라스틱처럼 굳어져 기능을 못하는 만성 폐 섬유증, 폐가 접히는 무기폐, 세균이 혈관을 통해 전신에 퍼지는 패혈증과 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 생길 수 있습니다. 이런 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있습니다.관리1) 약 복용-항생제: 세균에 의한 폐렴의 경우 복용합니다. 폐렴균을 제거합니다.-항바이러스제: 바이러스에 의한 폐렴의 경우 복용합니다.-해열진통제: 고열, 두통 등의 증상을 완화하기 위해 복용합니다.-진해거담제: 기침을 줄이고 쌓인 가래를 제거하여 추가적인 발생을 예방해줍니다.*처방된 약은 정확한 방법과 용량으로 투여합니다. 증상이 사라지더라도 약을 계속 투여하도록 합니다.-네뷸라이저: 약물을 미세하게 분무하여 흡입하도록 도와줍니다.기침이 심하거나 가래, 기관지 염증 증상이 있을 때 사용합니다. 기관지를 확장시키고 가래 배출을 도와 호흡을 용이하게 해줍니다. 다음과 같은 네뷸라이저 약을 처방받아 사용할 수 있습니다.ᆞ벤토린(아트로벤트): 기관지 확장제로 기관지를 넓혀주어 호흡을 편안하게 하도록 합니다.ᆞ풀미코트(풀미칸): 스테로이드로 폐렴과 같은 염증질환에서 기관지의 염증을 가라앉혀줍니다.ᆞ뮤코미스트: 진해거담제로 가래를 묽게 하여 잘 배출될 수 있도록 도와줍니다.*최소 4시간 간격을 유지하도록 합니다.*약이 눈에 닿았을 때 부작용이 있을 수 있으니 마스크를 밀착시키는 게 좋습니다.*기계는 사용 후 흐르는 물에 깨끗이 세척해 건조하여 보관합니다2) 가정 관리-충분한 휴식을 제공하고 아동이 육체적, 심리적 안정을 취할 수 있도록 합니다.-적절한 실내 온도(20~25℃)와 습도(50~60%)를 유지합니다.-가습기를 이용하여 적절한 습기를 제공하고 충분한 수분 섭취를 할 수 있도록 합니다. 충분한 수분 섭취는 폐 분비물의 액화를 향상시킵니다. 끈끈하지 않은 분비물은 기도에서 쉽게 제거할 수 있기 때문에 점막의 가래를 제거하는 데 도움이 됩니다.-균형 잡힌 영양을 충분히 공급하여 회복에 도움이 되도록 합니다.*기침을 할 때는 질식 예방을 위해 식사하지 않는 것이 좋습니다.-아동이 담배연기에 노출되지 않도록 주의합니다.-흉부물리요법기관지에서 잘 배출되지 않는 분비물을 배출시키는 방법입니다. 아동이 기침을 하며 흉부물리요법을 시행하면 효과가 좋습니다.① 두드리기: 손에 컵을 쥐었다고 생각하고 손을 오므려서 아동 가슴을 살살 1~2분간 두드립니다.② 진동법: 배출되지 않고 정체되어 있는 분비물이 위치해 있는 부위에 두 손을 포개서 올리고 손바닥을 이용하여 진동을 줍니다. 숨을 들이쉴 때는 진동을 멈추고 숨을 내뱉는 동안 시행합니다.* 식사 1시간 전 또는 식후 1~3시간 후에 실시합니다. 흉부물리요법을 시행하는 동안 아동에게 호흡곤란 증상이 보이거나, 얼굴색이 변하면 즉시 중단합니다.-예방법① 주로 환자의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해서 사람과 사람 간에 원인균이 전파되므로 외출 후 손을 잘 씻도록 합니다.② 급성기에는 다른 사람과의 접촉을 피하며 기침을 할 때는 마스크를 착용하거나 휴지 등으로 입을 가리고 기침하도록 하는 호흡기 에티켓을 지키는 것이 폐렴 전파 예방에 중요합니다.③ 폐렴 예방을 위해 적절한 예방접종(예: 인플루엔자, 폐구균, 뇌수막염 등)이 필요합니다.병원을 찾아와야 하는 경우1) 38℃ 이상의 고열 발생 시① 미온수 마사지를 시행합니다. 30℃ 정도의 미지근한 물에 손수건을 적셔서 가슴, 배, 겨드랑이 등을 닦아줍니다.② 해열제를 복용합니다.*해열제는 고열을 예방해주는 것은 아니므로 39℃ 이상이면 복용하지 않도록 합니다.③ 옷을 최대한 얇게 입히도록 합니다.2) 호흡곤란 증상이 있을 시3) 호흡할 때 통증을 느끼거나 가래 끓는 소리가 들릴 시4) 소화기 증상(구역, 구토, 설사)이 있을 시참고문헌ᆞ박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.ᆞ방경숙 외, 『아동간호학 제 2판』, 학지사 메디컬, 2018.ᆞhttps://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631, 서울아산병원 (폐렴), 2023.10.28ᆞhttp://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000764, 서울대학교병원 의학정보 (소아 폐렴), 2023.10.28PAGE * MERGEFORMAT2

의/약학| 2025.02.02| 8페이지| 1,000원| 조회(81)

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