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(A+)뇌수막염 케이스, 뇌수막염 간호과정, 뇌수막염 보고서 간호진단5개 간호과정 2개

성인간호학 실습 IV 사례보고서뇌수막염, meningitis간호진단 5개, 간호과정 2개교과목성인 간호학실습IV실습병원실습기간지도교수님반학번이름제출 일자목차Ⅰ. 서론 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -1~41. 질병의 정의2. 원인과 병태생리3. 증상4. 진단5. 치료 및 간호B. 간호과정 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5~161. 자료사정1) 자료수집과 분석- ① 일반적 정보 ② 응급실 초진 (초기간호정보) ③ 중증도 분류 ④ 신체검진⑤ 간호력 ⑥ 응급실 경과 ⑦ 간호기록 ⑧ 임상검사 ⑨ 임상관찰기록⑩ 사용약물2. 간호과정- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -17~20- #1 감염과 관련된 고체온. 17pg- #2 감염과 관련된 급성통증. 19pgⅢ. 결론 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -211. 결론 및 제언2. 실습 후 소감3. 참고문헌Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성- 실습 중 세균성 뇌수막염 환자를 두 차례 보았다. 첫 번째 환자는 ER에 내원했을 당시 의식이 혼미했고, 눈은 뜨고 있었지만 질문에 대답하지 못했으며, 몸을 약간만 건드려도 통증을 호소했고 몸을 비정상적인 자세로 유지했다. 세균성 뇌수막염 환자의 검사결과에는 뚜렷한 이상이 없음에도 불구하고 환자는 지속적인 심한 두통을 호소했다. 객관적 자료가 부족한 상황에서 의사선생님은 환자의 두통, 의식저하 등의 임상적 판단을 바탕으로 뇌수막염을 의심하고 요추천자를 시행했다. 이 과정에서 나는 환자의 체위를 잡아주는 등 시술을 보조했다. 침습적인 시술이 이루어지는 과정을 가까이서 관찰하고 보조하면서 또 검사 결과 세균성 뇌수막염이 진단되면서 임상의 판단력이 얼마나 중요한지 깨닫게 일반인에서 질병을 일으키지만, 어린 소아일수록 뇌막염을 더 잘 일으킨다.3) B형 인플루엔자균: 과거에는 2개월~7세의 소아에게서 주로 나타났지만, 최근 예방접종 프로그램에 의해 여러 나라에서 대폭 감소하였다. 그러나 최근에는 50세 이상의 성인에게서 많이 발생하고 있다.4) 황색포도알균: 신경계 수술의 합병증으로 뇌수막염을 일으키는 경우가 간혹 있다.5) 리스테리아균: 알콜중독자나 영양 상태가 나쁜 사람에게 뇌막염을 일으킬 수 있다.6) 결핵균: 서양에서는 흔하지 않지만, 결핵이 토착성인 지역에서는 중요한 원인균이다.3. 증상- 임상증상으로 열, 두통, 오한 등이 나타나며, 진찰 상 수막자극징후 등이 있을 수 있다. 증상은 대개 갑작스럽게 시작되며, 38도 이상의 고열을 보인다. 두통이 가장 흔히 나타나며, 일반적인 감기나 독감과 비교할 때 그 강도가 상당히 심한 편이다.① 뇌막자극증상- 뇌막자극증상: 경부 강직, 눈부심과 두통 등 세 가지 증상이 있고, 임상적 징후로는 경부 강직, 커니그 징후, 부르진스키 징후가 있다. 뇌수막염을 앓는 성인 중 경부 강직은 30%에서, 커니그와 부르진스키 징후는 5%에서 나타난다.(1) 경부강직: 목 근육의 강직 때문에 머리를 앞으로 구부릴 수 없는 것을 말한다. 목을 굽혔을 때 통증은 있지만 운동 범위에 제한이 없다면 경부강직은 없는 것이다.(2) 커니그 징후: 러시아의 신경학자인 커니그가 개발한 진찰법으로 고관절(엉덩이관절)과 슬관절(무릎관절)을 구부린 자세에서, 무릎을 펼 경우 통증이 유발되는 것을 말한다.(3) 브루진스키 징후: 폴란드 소아과 의사인 브루진스키가 개발한 진찰법으로 누워 있는 환자의 머리를 들었을 때 뇌막의 자극으로 인하여 무릎이 굽혀지는 현상이다.② 점출혈 발진- 수막알균에 의한 뇌수막염일 경우 전형적으로 빠르게 퍼지는 점출혈 발진이 나타난다. 여러 개의 작고 불규칙적인 붉은색 혹은 보라색 발진이 몸통, 하지, 결막, 때로는 손바닥과 발바닥에 퍼지는 양상을 보인다.4. 진단- 뇌막염을 감별하고 원인요추천자를 실시한다.5. 치료 및 간호- 바이러스 침입에 의한 수막염은 특별한 치료가 없어도 자연적으로 호전되며, 열, 두통, 탈수증세 등에 대한 증상 완화 요법만으로도 충분하다. 그러나 헤르프스 바이러스가 의심되거나 확진된 경우에는 항바이러스제를 투여해야 한다. 세균성수막염이 의심되면 즉시 항생제를 투여해야 한다. 되도록이면 뇌척수액 검사를 시행한 후 항생제를 투여하지만, 뇌척수액 검사를 할 수 없는 경우에는 항생제를 먼저 투여하기도 한다. 원인균에 따라 다르지만, 최소 10~14일 정도의 치료 기간이 필요하다. 적절한 항생제 치료에도 불구하고 세균성 수막염의 치사율은 평균 10~15% 정도이며, 생존자 중 약 15% 정도의 환자는 다양한 신경학적 후유증이 남을 수 있다.①바이러스성 뇌수막염- 입원할 필요가 없을 정도로 금방 낫는 경우가 있는가 하면, 입원시켜 여러 날 지켜보면서 대증적 치료를 해야 하는 경우도 있다. 세균과 달리 바이러스는 항생제로 죽일 수 없으므로 대개 대증요법을 시행하는데, 두통의 완화를 위하여 진통제를 사용할 수 있으며, 요추천자에 의해 두통이 감소하는 경우도 있다. 헤르페스 바이러스가 원인이라고 확신할 수 있는 경우에는 아시클로비어(acyclovir)를 투여하지만, 그 밖에는 특별한 치료약이 없다.②세균성 뇌수막염- 내과적 응급질환이므로 진단 검사를 신속하게 시행하고 1시간 이내에 경험적 항생제 투여를 시작하는 것이 중요하다. 임상적으로 세균성 뇌수막염이 의심되면 검사 결과를 기다리지 않고 적절한 항생제를 투여한다. 사망률을 줄이고 심각한 청력 소실과 신경학적 후유증을 피하기 위해 보조치료로 스테로이드제를 사용하는 경우가 있다. 항생제는 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하여 뇌척수액 내로 침투하는 약제를 정맥 내로, 최대량으로 투여한다. 초기 치료는 환자의 연령이나 기저 질환 등 여러 조건들을 참고로 하여 의심되는 원인균에 따라 항생제를 선택한다. 선진국에서 흔한 세균성 뇌수막염 원인균을 폐렴사슬알균과 수막알균이며, 영국에서는 세프트리악손이나eview of System)GeneralFever/Chill (+/-)Headache/Dizziness/Vergito (+/-/-)신체검사(Physical Examination)G/AAlert mental state③ 중증도 분류주된 진료 받은 센터 :환자위치 : A입실시간 :KTAS 분류일시 :KTAS 분류과정상세 :15세 이상 - 신경과 - 의식수준의 변화 - 열,면역억제 상태 -[긴급 2] 비감염임상진단명 : Bacterial meningoencephalitis and meningomyelitis, NEC④ 신체검진 -> ② 응급실 초진 (초기간호정보)에 로컬병원 소견서에 있음. 응급실에서 따로 시행안함⑤ 간호력기저질환 :과거력 :가족력 : 무약물 Allergy 유무 :무타병원입원력 유무 :무경제적지원 필요 여부 :무사전연명의료의향서 상담 필요 여부 :무학대징후 유무 :무통증 유무 :유욕창 유무 :무낙상 평가 :낙상고위험군⑥ 응급실 경과응급실 도착시간:임상진단명 (Impression)Fever, unspecified현병력(Present Illness)오전 8시경부터 두통, 발열 있어 타원 경유하여 내원.오후 1시 경 타원 내원 시alert m/shyperventilationCRP 13.5다른 fever focus 명확하지 않음.전원 전 maxipime, quinox 한차례씩 사용본원 내원 2시간 전부터 confusion 발생N/E)aweakness with confusion and irritabilityOT: fluctuationno focal signBrain CT) no acute hrr or space-occupying lesionCSF exam) Pr 160mmH2O, TurbidWBC 15023 (PMN 98.2%), RBC 47, Pro 351, Glu 37/174, Lac 9.6FilmArray: S.agalactiae날짜시간간호기록2025-07-3020:44C/C Fever 37.6' & mental change. 응급실 내원함 (경로 :O (Night U/O : 1730). 의식상태 확인함 (상태 : Alert). 신경학적 상태 모니터함.07:30Foley catheter 유지중임 (소변색 : amber). 수액 주입 중임 (수액명 : P/S, 주입속도 : 40). IV site 이상 없음. 보호자 상주 중임. 침대 난간 올려져 있음. 의식상태 확인함 (상태 : Alert). 신경학적 상태 모니터함. 통증 양상(부위, 특성, 기간, 빈도, 정도, 유발 요인 등) 사정함 -> Headache 남아있는 상태임. O2 saturation monitoring 중임 (SpO2 : 98). Foley's cath.가 꼬이거나 잡아당겨지지 않도록 주의하도록 함. 수시로 낙상의 위험성에 대해 모니터함.07:47CT 시행함 (검사 종류 : Abdomen Portal Enhance CT).07:56NR prof. 강유리 visited. NPO 해제함.10:37분만실 감 by wheelchair.11:00Return to ER -> 가져온검체 검사실 맡김.13:36입원 수속함.⑦ 간호기록⑧ 임상검사검 사 명검 사 결 과정 상 치검사목적임상적 의의07/30임상화학검사AST2910 ~ 37 U/L기초 상태 파악, 생명 위협 여부 확인, 원인 감별, 치료 우선순위 결정, 감염 여부 및 중증도 평가를 위함.ALT1410 ~ 37 U/LBUN13.98 ~ 23 mg/dLCreatinine0.850.5 ~ 1.3 mg/dLGFR(MDRD)74.5Creatinine결과에 의해 계산된 결과입니다.Total bilirubin0.520.22 ~ 1.3 mg/dLTotal protein6.26.0 ~ 8.3 g/dLAlbumin3.73.5 ~ 5.2 g/dLNa141136 ~ 146 mEq/LK4.03.5 ~ 5.1 mEq/LCl11298 ~ 110 mEq/L▲:탈수, 만성호흡기질환, 신장질환, 대사성산증Ca8.78.4~10.2 mg/dLMg2.21.9 ~ 2.5 mg/dLP1.62.5-5.5mg/dL▼:영양결핍, 알콜중독, 만성

의/약학| 2026.02.05| 23페이지| 3,000원| 조회(23)

성인간호학실습, 성인간호학 간호진단, 뇌수막염케이스

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(A+) 법적윤리적보고서, 사례윤리적보고서, 법적보고서, 간호실습법적윤리적보고서, 윤리적원칙, 간호사윤리강령

성인간호학 실습 IV법적/윤리적 기준 보고서 (사례와 해결방안)교과목성인 간호학실습IV실습병원실습기간지도교수님반학번이름제출 일자의료법상에 나타난간호사의 의무의료법 제2조2항에 따라 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육ㆍ상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도윤리적원칙자율성의원칙의료 행위를 하기 전에 환자의 자율적 의사를 최대한 존중해야 한다는 원칙선행의원칙타인에게 이득을 제공하는 이타주의, 해악의 예방과 제거 및 선의 실행을 요구하는 적극적인 의미무해성의원칙타인에게 의도적으로 해를 입히거나 해를 입힐 위험을 초래하는 행위를 하지 말아야 할 의무정의의원칙모든 의료자원의 분배는 정의롭게 이루어져야 한다는 원칙. 의료자원은 한정되어 있기 때문에 이를 분배하는 데에는 정의가 요구사전동의의원칙의사가 환자에 대하여 가장 잘 알고 있다는 전제를 벗어나 환자에게 의학적 치료를 가하기 전 의사가 의료상의 진실을 환자에게 알리고 동의를 구해야 하는 것. 환자 스스로에게 치료에 대한 선택권을 줌한국간호사윤리강령간호사와대상자1. 평등한 간호 제공- 간호사는 간호 대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적?사회적?경제적 지위, 성적 지향, 질병, 장애, 문화 등의 차이에 관계없이 평등하게 간호한다.2. 개별적 요구 존중- 간호사는 간호 대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호하는 데 최선을 다한다.3. 사생활 보호 및 비밀유지- 간호사는 간호 대상자의 개인 건강 정보를 포함한 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며, 간호에 필요한 최소한의 정보 공유를 원칙으로 한다.4. 알 권리 및 자기결정권 존중- 간호사는 간호의 전 과정에 간호 대상자를 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호 대상자가 스스로 의사 결정을 하도록 돕는다.5. 취약한 간호 대상자 보호- 간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호 대상자를 보호하고 돌본다.6. 건강 환경 구현- 간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해 환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호 대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전?유지하는 데 적극적으로 참여한다.7. 인간의 존엄성 보호- 간호사는 첨단 의과학 기술을 포함한 생명 과학 기술의 적용을 받는 간호 대상자를 돌볼 때 인간 생명의 존엄과 가치를 인식하고 간호 대상자를 보호한다.전문가로서의간호사의의무8. 간호 표준 준수- 간호사는 모든 업무를 대한간호협회 간호 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 자신의 판단과 행위에 책임을 진다.9. 교육과 연구- 간호사는 간호 수준의 향상과 근거 기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고, 간호 표준 개발 및 연구에 기여한다.10. 정책 참여- 간호사는 간호 전문직의 발전과 국민 건강 증진을 위해 간호 정책 및 관련 제도의 개선 활동에 적극적으로 참여한다.11. 정의와 신뢰의 증진- 간호사는 의료자원의 분배와 간호 활동에 형평성과 공정성을 유지함으로써 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 기여한다.12. 안전을 위한 간호- 간호사는 간호의 전 과정에서 간호 대상자의 안전을 우선시 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취해야 한다.13. 건강 및 품위 유지- 간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문인으로서의 긍지와 품위를 유지한다.* 임상실습기간 중 간호현장에서 발생하였던 법적/윤리적 딜레마상황(1개)을 제시하고,상황과 관련된 법적/윤리적 기준을 통합하여 해결방안을 제시하시오.1. 딜레마 상황환자가 119를 통해 심장 통증을 호소하며 병원으로 이송되었다. 구급차에 탑승했을 당시에는 의식이 있었지만, 이송 중 약 6분 후에 심정지가 발생하였고, 병원에 도착했을 때에는 이미 CPR(심폐소생술)을 시행 중인 상태였다. 환자의 보호자는 병원 도착 약 10분 이내에 현장에 도착하였고, 의료진은 보호자에게 현재 환자가 깨어나지 않고 있으며, ECMO(체외막산소공급장치)를 시도할지 아니면 지금처럼 CPR만 지속할지 선택해야 한다고 설명하였다. 이때 의료진은 ECMO를 사용할 경우 하루에 약 1,000만 원 이상의 고액 치료비가 발생할 수 있다는 점도 함께 전달하였다. 의료진은 환자가 평소 어떤 생활을 해왔는지, 건강 상태는 어땠는지를 보호자에게 확인하며 치료 방향을 함께 논의하고자 하였다. 다만 환자의 의식은 회복되지 않았고, 치료 효과에 대한 불확실성과 경제적 부담 등을 고려한 결과, 보호자는 ECMO 대신 CPR만 지속하기로 결정하였다. 이후 약 30분간 CPR을 시행하였으나, 환자는 끝내 의식을 회복하지 못하고 사망하였다.2. 적용 가능한 법적 윤리적 딜레마 원칙 및 기준- 윤리적 딜레마 원칙이 상황을 보면서 나는 선행의 원칙과 악행금지의 원칙이 충돌하는 윤리적 딜레마를 느꼈다. 의료진은 환자의 생명을 살릴 수 있는 가능성을 고려하여 ECMO(체외막산소공급장치) 시술을 보호자에게 권유하였다. 이는 환자에게 이익이 되는 방향으로 치료를 제공하는 선행의 원칙에 해당한다. 반대로, ECMO는 고비용이 수반되는 치료이며, 환자의 예후가 불확실한 상황에서는 오히려 환자와 보호자에게 경제적·심리적 부담을 가중시킬 수 있는 위험이 있다. 이는 환자에게 해를 끼치지 않아야 한다는 악행금지의 원칙에 위배될 수 있다. 결국, 적극적 치료와 그로 인해 발생할 수 있는 잠재적인 해 사이에서 균형을 유지해야 하는 어려운 상황이다.

의/약학| 2026.02.05| 5페이지| 2,500원| 조회(24)

리포트, 법적윤리적보고서, 사례윤리적보고서

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(A+)협심증문헌고찰, 협심증보고서, 협심증레포트

병리학 중간과제순환계질환 중 협심증목차서론-순환계질환 중협심증을 조사하는 이유본론- 협심증이란,- 협심증의 원인과 위험인자- 협심증의 종류- 협심증 증상- 협심증 검사 방법- 협심증 치료방법결론서론-순환계질환 중 협심증을 조사하는 이유이번 과제는 순환계질환 중 하나를 선택해서 병의원인, 형태학적 변화, 증상, 치료방법 등을 알아보았습니다.순환계질환을 찾아보다가 한국인의 사망원인에 대한 자료를 보게되었습니다.1위는 암 2위는 심뇌혈관질환(2위 심혈관질환, 4위 뇌혈관질환) 3위는 감염입니다.앞으로 한국에서 간호사로 일하게 될 저는 2위에 있는 심혈관질환이 왜 한국인의 사망원인인지 궁금하기도 하고 평소에 자주 들었던 심혈관질환 중 협심증을 조사해보기로 결정했습니다.본론- 협심증이란,협심증은 가슴조임증(anginapectoris)이라고도 불린다. 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥 경화증으로 좁아져서 생긴 질환이다.- 협심증의 원인과 위험인자동맥 경화증이란 콜레스테롤 질환이라고 보아도 된다. 동맥 내관에 콜레스테롤이 쌓인 것을 말한다. 심장은 수축과 이완을 반복하며 온몸에 혈액을 공급하는 3개의 관상동맥을 통해 혈액과 영양분을 공급받는다. 이때 관상동맥 안에 노폐물이 쌓이면서 현관이 좁아져 혈류의 흐름을 더디게 만드는데 혈관 면적의 70% 이상이 폐쇄되거나 협착하면 심장 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않으며 협심증 증상이 발생할 수 있다. 관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 20대 초반부터 진행되고, 세월이 흐르면서 점점 발생한다. 함께 기억하고 가야하는 것은 심근경색증이다. 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생한다. 그에 반해 협심증은 어느 정도 혈류는 유지되므로 운동과 같이 심장근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주요증상인 가슴통증이 나타난다.쉽게 이야기하면 심장 근육이 피가 모자라서 가슴이 아픈 것이 협심증이고, 심장근육으로 피가 공급이 안돼서 갑자기 죽게 되면 그것을 심근경색증이라 한다.협심증 병의 가장 주원인은 콜레스테롤이고, 명백한 위험인자로는 가족력, 흡연, 당뇨병, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압 등이 있다. 그 외에 위험인자로는 비만, 운동 부족, 스트레스 등이 있다.- 협심증의 종류협심증의 종류는 안정성협심증, 불안정성협심증, 이형성협심증으로 나눌 수 있다.안정성협심증은 가만히 안정을 취할 때는 별 불편이 없다가 빠른 속도로 걷거나 언덕을 오를 때, 운동, 식사, 감정적 스트레스 등으로 심장이 일을 많이 할 때 일시적 심근허혈로 인해 흉통이 발생하는 임상 증후군으로 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투여하면 사라진다고 한다.불안정성협심증은 안정성협심증이 심근의 산소 수요가 증가할 때만 흉통이 발생하는데 반하여 불안정성협심증은 갑작스러운 관상동맥의 협착으로 인하여 산소의 공급이 한계 이하로 감소함에 따라 발생한다. 안정성협심증에 비해 심근경색의 발생 빈도가 높다. 심한일과성심근허혈증후군으로 안정성협심증과 심근경색 사이에 위치한다.이형성협심증은 관상동맥에 유의한 해부학적인 협착이 없지만 관상동맥 경련으로 인하여 심한 역동적 폐쇄가 발생하여 심근허혈과 협심증을 일으키는 경우를 말한다. 보통 흉통은 새벽이나 아침에 주로 발생하며 낮에는 아무리 심한 활동을 하여도 통증이 없는 경우가 많다. 고정된 협착이 없기 때문에 약물 치료에 반응을 잘한다. 흉통 지속시간은 5분 이상이 많고 50%가 발작의 반복 증상을 보이며 부정맥을 동반하는 경우가 많다. 약 15%가 심근경색증으로 진행된다.협심증의 형태학적 변화는 심내막하심근경색, 심근내심근경색, 심외막하심근경색, 전층심근경색으로 나눌 수 있다.심내막하심근경색은 심근 내막 쪽에서만 괴사가 나타난 것이고, 심근내심근경색은 심근 내부에만 국한된 괴사가 나타난 것이다. 심외막하심근경색은 심외막 부위만 괴사가 나타난 것이며 전층심근경색은 심근의 벽을 관통하여 괴사에 빠지는 것을 말한다.괴사에 빠진 부위의 면적, 침범 부위에 따라 예후가 달라진다.- 협심증 증상협심증의 가장 흔한 증상은 가슴 통증이다. 환자마다 다를 수 있지만 대게 ‘가슴을 짓누르는듯하다’, ‘고춧가루를 뿌려놓은 것 같다’ 등으로 통증을 표현한다. 이 증상의 특징은 안정 시에는 통증이 없다가 심장근육에 많은 산소가 필요한 상황, 즉 운동하거나 무거운 물건을 드는 경우 등에 통증이 발생한다. 지속시간은 5-10분이며, 안정을 취하면 없어진다. 그러나 병이 심해지면 안정 시에도 통증이 발생하고, 통증의 지속시간도 길어질 수 있다.증상으로는 가슴뼈의 뒤쪽 근방의 중압감, 교액감, 작열감이 있는데 지속시간은 몇 초 또는 몇 분이고, 15분 이상은 드물다.- 협심증 검사 방법협심증 검사 방법은 심전도, 비관혈적검사, 관혈적검사로 나뉜다.심전도는 심장에서 일어나는 전기적인 현상을 기록해서 심장질환 유무를 찾아내는 것이다. 금성심근경색증을 진단을 위한 필수적인검사이다.비관혈적 검사는 두가지로 나뉘는데 운동부하심전도/심근관류스켄/약물부하심초음파 와 관상동맥CT가 있다.운동부하심전도/심근관류스켄/약물부하심초음파는 스트레스시에 관상동맥의 혈류장애를 유발하는 병변이 있는지를 평가하는 것이다.관상동맥 CT는 위에 말한 것보다 더 정확한 방법이다. 관상동맥 CT를 찍어서 핏줄이 깨끗하면 10년을 보증한다고 말할 정도로 거의 급성심근경색증이 발생하지 않는다.관혈적검사는 관상동맥조영술인데 관상동맥 CT가 생긴 이후로 거의 사용하지 않는다. 그러나 혈관 재건술이 필요한 경우엔 필수적인 검사이다. 일정 기간 안정하면 심장근육 허혈이 회복되어 증세가 없어진다.- 협심증 치료방법협심증의 치료방법은 3가지로 나눌 수 있다약물치료, 관상동맥우회로술, 관상동맥중재술이다.약물치료는 1차 약제로 베타차단제와 칼슘길항제가 있다. 둘 중 하나 어느 걸 선택해도 상관없고 섞어서 사용해도 된다. 1차 약제 작용 기전은 심장박동을 느리게 해서 항협심증효과를 나타내는 것이다. 이때 수축 기압은 그대로이고 천천히 뛰게 되면서 이완 기압이 길어지는 변화가 있으면서 흉통이 좋아진다. 이 약제를 쓰게 되면 기운이 없어지는데 이것은 심장을 위한 불가피한 조치이다. 이렇게 했는데 나아지는 과정이 보이지 않는다면 2차 약제인 나이트레이트, 니코란딜, 이바브라딘, 라놀라진이 있다. 이중 라놀라진은 우리나라에 들어와있지 않다.관상동맥우회로술은 병이 심할 때 사용하는 것이다.

의/약학| 2025.02.09| 8페이지| 2,000원| 조회(21)

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의료 관련 감염목차서론- 원내감염&병원감염의 설명- 의료관련감염의 정의- 필요성- 현황본론- 주요 병원감염별 감염관리 전파경로 및 예방법- 요로감염관리- 병원 직원을 위한 감염관리 방법- 우리나라의 의료관련감염에 대한 현황 및 추진계획결론- 느낀점서론- 원내감염&병원감염의 설명- 의료관련감염의 정의- 필요성- 현황의료 관련 감염이란 의료 행위와 관련된 모든 감염을 말합니다. 의료 관련 감염이란 이름이 생기기 전에는 병원감염으로불렸습니다.원내감염 또는 병원감염이란 입원 당시 없었던 혹은 잠복하고 있지 않았던 감염이 입원 기간 중, 또는 외과수술 환자의경우 퇴원 후 30일 이내에 감염이 발생하는 것을 의미합니다.병원감염은 내인성 감염과 외인성 감염으로 구분할 수 있습니다. 내인성 감염은 환자 자신의 각 조직 및 기관에 상대하는정상균 무리에 의해 유발되는 감염을 의미합니다. 외인성 감염은 외부로부터 미생물이 침투하여 발생하는 감염입니다. ex) 요로 또는 정맥 카테터, 기타 침습적 시술이나 외과적 수술 과정에 감염되는 경우가 있습니다.병원감염이나 원내감염은 입원하여 생긴 감염에만 국한하였으나 최근 포괄적인 의미의 의료 관련 감염이라는 용어로 대체하여 사용합니다. 감염관리의 대상이 되는 기관이 병원뿐만 아니라 요양 시설 등 기타 의료 관련 기관들까지 포함하여크게 확대되었습니다.일반적으로 환자가 입원한지 48시간 후, 혹은 퇴원 후 14일 이내에 발생한 감염을 의료 관련 감염이라고 하고 수술 후30일 이내에 발생하는 수술 부위 감염도 의료 관련 감염에 포함됩니다.특히 주를 이루는 감염으로는 요로 감염, 혈류감염, 폐렴, 수술 부위 감염이 있습니다. 원내 감염은 감염 미생물들이 여러가지 항생제에 내성을 갖기 때문에 다른 곳에서 감염된 경우보다 훨씬 치료하기 어렵습니다. 이것들은 직접 또는 간접적으로 전파되기가 쉽고, 특히 외과수술 후 환자나 산모, 신생아 병실을 통해 전염되는 속도가 빠르기 때문에 역학적으로 더욱 위험합니다. 또한 입원환자는 감염병에 대해 생리적으로 저항성이 낮기 때문에 더욱 감염에 민감합니다.현대의 의료환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호장구의 착용이 강화되었음에도 불구하고, 항암화학요법의 발달, 면역제제 사용 등으로 인한 면역기능 저하 환자의 증가, 침습적 시술의 보편화, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 의료 관련 감염이 지속적으로 증가하고 있습니다. 우리나라에서의 의료 관련 감염 발생률은 대상자 군의 특성, 병상 수, 환자의 발견 방법, 감염의 정의에 따라 다르지만 입원환자의 5~10%에서 발생한다고 합니다. 의료 관련 감염은 환자의 유병률을 증가시키고, 영구적 후유증을 초래하거나 심각한 경우에는 사망에 이르게 하여 의료의 질을 저하시키며, 입원비용을 증가시켜 경제 저 측면에도 영향을 미치게 합니다. 현대의학 수준에서 의료 관련 감염을 100% 예방하는 것은 불가능하며, 30~35% 정도 예방되는 것으로 알려져 있습니다. 때로 의료관련감염 일반인에게는 의료인 혹은 의료 기관의 부주의나 과실로 인해 발생하는 것으로 오해되어 법적 소송으로 이어지기도 합니다. 이때 명백한 의료기관의 과실이 인정되거나 의료 관련 감염을 예방하기 위한 의료기관의 노력이 증명되지 못하면, 이에 대한배상을 해야 하므로 사회문제가 되기도 합니다.본론- 주요 병원감염별 감염관리 전파경로 및 예방법- 요로감염관리- 병원 직원을 위한 감염관리 방법- 우리나라의 의료관련감염에 대한 현황 및 추진계획병원성 폐렴 관리, 병원성 폐 아스페루길루스증관리, 인플루엔자의 관리, 수술 부위 감염관리 등 많은 의료 관련 감염 중가장 흔한 형태로서 전체 의료 관련 감염 중 40%를 차지하는 병원성 요로 감염을 보려고 합니다. 요로 감염 자체는 사망률이나 이환율이 다른 감염에 비해 낮지만, 빈도가 가장 높기 때문에 전체적으로 보았을 때 사망이나 이환율에 영향을 미칩니다. 의료기관에서 생긴 요로 감염의 66%~68%는 요로 기구와 관련되어 발생하므로 요로 카테터 삽입 및 유지관리는 요로 감염 예방에서 중요한 부분을 차지합니다. 카테터를 무균적으로 삽입하고 유지하는 방법에 대해 정확한 지식이 있는 의료인이 시행하고, 카테터를 다루는 사람은 올바른 기술과 도뇨의 잠재적 합병증에 대해 주기적으로 기관 내에서교육을 받아야 합니다. 카테터 사용은 의학적 적응증이 있을 때에만 인공 도뇨를 실시하고 필요한 기간 동안만 유지합니다. 의료인의 편의를 위하여 카테터를 사용하지 않도록 하여야 합니다. 카테터 부위나 삽입 부위 조작 전후에는 즉시 손을 씻으며, 카테터는 무균 법과 무균 기구를 사용하여 삽입하고, 카테터 삽입 시 카테터, 소변 백, 멸균처리 된 카테터 삽입용 트레이, 요도 주변을 소독할 소독솜, 윤활 젤리, 멸균 증류수, 일회용 주사기, 멸균 장갑, 카테터를 고정시킬 반창고나제품 등을 허용해야 합니다. 요도의 외상을 줄이기 위하여 가능한 직경이 작은 카테터를 사용하는 것이 좋습니다. 그리고 카테터를 삽입한 후에는 카테터의 움직임과 요도 외상을 최소화하기 위하여 잘 고정시켜야 합니다. 무균적인 폐쇄 배액체계를 유지하며, 카테터와 배액관은 카테터를 세척해야 하는 경우를 제외하고는 분리하지 않아야 합니다. 무균법이 지켜지지 않았거나 분리되거나 새는 경우에는 카테터 연결 부위를 소독한 후 무균술을 사용하여 소변 수집 체계를 교체합니다. 전립선이나 방광 수술 후출혈이 있어 도뇨 관 막힘이 우려되는 경우를 제외하고는 방광 세척을 하지 않습니다. 혈전이나 점막, 또는 기타 원인들을 완화시키기 위해 간헐적 세척방법을 사용할 수 있습니다. 항생제를 이용한 지속적인 방광세척에 대한 효과는 입증되지 않았으며, 감염예방을 위해 일상적으로 실시해서는 안 됩니다. 카테터 연결 부위는 분리하기 전 소독을 해야 하며 카테터가 막히고 잦은 세척을 해야 한다면 카테터를 교환하는 것이 좋습니다. 유치 도뇨관은 일정한 간격으로 교환하지 않습니다. 검체 채취로는 검사를 위해 적은 양의 소변이 필요한 경우 검체 채취 포트나 카테터의 끝부분 소독제로 닦은 후 멸균 주사기를 이용하여 무균적으로 채취하고, 특별한 분석을 위한 많은 양의 소변은 소변 백에서 무균적으로 받아냅니다. 기타 주의사항은 소변 흐름이 막히지 않도록 유지, 소변 흐름을 원활하게 하기 위해 카테터와 소변 백은 꼬이지 않도록 한다, 주기적으로 소변 백을 비우며, 소변을 비운 후 소독제로 소변 백의 입구를 소독합니다. 소독제를 사용한 회음부 간호는 비누와 물을 이용한 경운에 비해 카테터 관련 요로 감염을 더 감소시키지 않습니다. 그러므로 개인위생을 철저히 관리하는 것이 소독제의 종류보다 더 중요합니다.

의/약학| 2025.02.09| 6페이지| 1,500원| 조회(124)

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생명과학 혈액과면역계통, 생식과발달 요약본

생명과학13장 혈액과 면역계통14장 생식과 발달요약 정리차례1. 13장 혈액과 면역계통2. 14장 생식과 발생참고문헌 : 함순아 등, 알기쉬운 생물학 (고문사, 2020년) P175~20913장 혈액과 면역계통1.혈액혈액량은 체중의 6~8%를 차지, 약 5L정도됨.pH는 약 7.4이며, 혈액은 세포 성분 45% 혈구와 액체성분 55%인 혈장으로 구분.혈액이 응고하면 혈병과 혈청으로 나뉨.1-1)혈액의 기능1. 호흡가스를 운반2. 영양소, 노폐물, 호르몬 등을 운반3. 전신의 체온을 일정하게 유지4. 혈액에는 지혈성분과 혈액응고 성분이 있어 출혈을 막을수 있음5. 백혈구의 식작용이나 면역작용을 통해 생체를 세균으로부터 방어6. 전해질, 수분 조절을 통해 체액의 삼투압을 유지1-2)혈액의 구성혈액은 혈구와 혈장으로 구성.혈구는 혈액의 45% 정도인데 대부분이 적혈구이다. 혈구에는 적혈구, 백혈구, 혈소판이 있다.혈액중 혈구 체적의 비율은 헤마토크리트값이라 하고, 성인 남자 약45%, 성인 여자 약 42%이다. 혈구를 만드는 것은 조혈. 조혈은 태생기에는 난황주머니,이어 간과 지라에서 이루어짐. 태생 후기는 조혈 장소가 골수로 이행하고 출생 후에는 오로지 골수에서 조혈된다.(1)혈구-1 적혈구적혈구는 원반 모양이고, 생성 초기에는 핵이 뚜렷하지만 성숙함에 따라 핵이 퇴화됨. 적혈구의 주 기능은 온몸에 산소 운반 , 산소운반의 주체는 헤모글로빈 이라는 단백질이다. 헤모글로빈의 양은 혈액 100ml당 성인 나자가 약 16g, 성인 여자가 약 14g에 이른다. 태아의 헤모글로빈은 성인의 헤모글로빈보다 O2결합능이 높아 모체에서 O2를 전달받기 좋게 되어있다.적혈구는 다른 혈구와 마찬가지로 골수의 다능성 조혈간세포를 분화함.적모구세포단계에서는 핵과 미토콘드리아를 가지지만 적혈구가 성숙되면 핵과 미토콘드리아는소실되어 사라진다. 적혈구의 생성은 콩파에 의해 조절되며, 콩팥은 혈액의 산소수준을 감지하여 산소량이 기준점 이하로 감소하면 이 변화를 감지하고 적혈구 생성소를 분비함. 포함되는데 기능에 따라 몇 가지 그룹으로 나눌 수 있다.가. 알부민 - 세포의 아미노산 공급원으로 기능, 양이 많으므로 혈장 교질삼투압의 약 80%를 담당한다. 혈장 교질삼투압은 수분을 조직액에서 혈장으로 끌어당겨 적절한 혈액 수분량을 유지한다. 혈중 다양한 물질이 알부민이나 글로불린에 결합하여 운반된다. 이들물질은 단백질과 결합해 콩팥에서 여과되어 소변으로 나가는 것을 제한한다.나. 글로불린 - 3종류로 나뉘는데 a 및 B 글로불린에는 다양한 물질을 운반하는 단백질이 포함된다. Y글로불린은 많은 항체가 포함되므로 면역글로불린이라고도 불린다. 면역글로불린에는 5종류가있다.다. 피브리노겐 - 피브린이 되어 혈액응고 덩어리를 형성한다. 혈액이 응고한 후에 남은 연한 노란색의 투명하고 맑은 부분을 혈청이라 하는데, 혈장에서 피브리노겐을 제외한 것이다.(3)혈액응고혈관이 파괴되면 혀로간이 수축해 출혈을 줄이고 혈소판 혈전이 손상부를 막는다. 피브린이 생성될때까지는 몇 단계의 반응이 필요하다.1.혈액응고인자혈장 중에는 혈액응고인자가 불활성 상태로 존대한다. 연쇄반응으로 진행되는데 이런 반응을 연속반응 이라 부른다. 주요 인자에는 피브로겐, 프로트롬빈, 조직트롬보플라스틴, IV인자Ca2+2이 있다.2.혈액응고과정가. 내인성과정 - 혈액 자체에 있는 응고인자만이 진행하는 과정을 내인성 과정 이라 한다.나. 외인성과정 - 혈액 밖에 있는 물질에 의해 촉발되는 과정을 외인성 과정 이라고한다.다. 공통과정 - 제Xa인자는 프로트롬빈을 트롬빈으로 바꾸고, 트롬빈은 피브리노겐을 피브린으로 바꾼다. 피브린은 XIIIa인자의 작용으로 섬유 사이에 가교를 만들고 그물형태가 되어 안정된다. 이 그물에 혈구가 묶여 혈병이 생긴다.라. 섬유소 용해 - 피브린을 분해하는 것은 플라스민이라는 단백질 분해효소이다. 혈장 중에는 플라스미노겐이 존재하며 혈관벽이나 조직에서 분비되는 플라스미노겐 활성제에 의해 플라스민으로 전환된다. 플라스민이 피브린을 용해하는 것을 섬유소용해라 한다.(4)혈액형서로 면역이라는 장치로 병원체를 제거하여 생체를 지킨다. 이러한 현상은 “자기와 비자기를 구별해 비자기를 배체한다“ 라는 동물의 근원적인 성질에 기초하고 있다.2-1)면역면역이란 ‘병을 면한다’라는 의미에서 붙여진 말이다. 홍역 등의 감염증에 한번 걸리면 다시 걸리지 않거나, 걸려도 가볍게 끝난다는 것은 연구와 경험을 통해서 잘 알려져 있다. 즉 면역이란 조직이나 기관에 손상을 입힐 수 있는 병원체나 독소에 저항할 수 있는 신체의 능력으로 병원체의 감염으로부터 신체를 방어하는 것을 의미한다. 신체는 체내에 침입한 병원체를 제거함과 동시에 그 병원체를 기억하는 능력까지도 갖추고 있다.면역계통은 비특이적 방어기전과 특이적 방어기전이 있으며, 그 중 특이적 방어기전이 면역의 실체가 된다.(1)비특이적 방어기전바이러스, 박테리아 또는 기생충 등과 같은 외부 침입자에 대한 1차 방어선은 우리 몸의 피부, 호흡기 및 소화기관 내의 점막층, 호흡기 표면의 섬모 등이 물리적 방어벽으로 작용한다. 믈리적 방어벽 외에도 우리 몸은 외부의 침입자들에 대해 비특이적으로 화학적 방어벽을 가지고 있다.외부 침입자들이 피부나 점막층에 침입하면 2차 방어선이라 불리는 비특이적 방어기전 이 일어난다. 예를들어, 손가락을 베었을 때 상처 주위에 많은 박테리아가 있으므로 몇시간 후에는 상처 주위가 붉어지고 부어오르게 된다. 이 증상은 우리 몸의 선천적 면역반응이 진행되고 있음을 알려주는 것이다. 조직 사이에서 백혈구가 침입자들을 공격하고 있는 것이다. 이 방어서는 주로 백혈구가 담당하고 있다. 호중구와 큰포식세포는 감염조직에서 식균작용을 하고, 자연살해세포는 바이러스에 감염된 세포의 세포막을 파괴하여 제거한다.(2)특이적 방어기전침입물질이 침투한 후에야 그 특정 침입자에 대한 특이적 방어능력이 갖추어지기 때문에 반응이 즉각적이지 못하고 일정한 시간이 소요되는 세포적 반응과정이다. 이러한 과정에서 몸은 그 침입자에 대해 알게 되고 그 특정 침입물질에 대해서는 이후에도 효과적으로 방어할수있게 된다.특관 등의 점막에 있는 비만세포에 부착한다. 여기에 꽃가루가 다시 들어가 항체와 결합하면 비만세포로부터 히스타민 등의 활성물질이 방출된다. 이 히스타민은 신경을 자극해 점액분비를 항진시키고 민무늬근육을 수축시키므로 재치기, 콧물, 눈의 가려움증 등 불쾌한 증상이 나타난다.2-3)면역의 응용예방접종을 말한다. 예방접종은 백신을 주사해, 인위적으로 면역이 생기게 하는 방법이다. 백신은 독성을 약하게 한 병원체나 그 구조의 일부 등을 토대로 만들어지고 있다.능동면역을 위해 유아기에 백일해, 결핵, 일본뇌염, 폴리오 등의 백신을 투여 하고 있다. 그리고 인플루엔자의 경우에는 매년 유행하는 형에 맞춘 백신을 만들어 예방접종을 실시하고 있다. 또한 다른 동물에 병원체나 독소를 주사해 항체를 생성시켜, 그 혈청을 치료에 이용하는 방법도 있다. 암 치료에서도 면역기전을 이용한 요법이 시행되고 있다.14장 생식과 발생1.생식생물이 자손의 개체를 만드는 것을 생식이라 한다. 생명을 연속시켜 간다. 부모의 세포들이 토대가 되어 자식의 세포가 만들어지므로 세포에서 새로운 세포가 만들어지는 연속성이 있다 . 자식이 부모의 성질을 계승하는 것을 유전이라고 하며, 그 성질은 세포핵의 염색체에 있는 유전자에 의해서 결정된다.유전자로 완성되어 있는 염색체는 생물에 따라 그 수가 정해져 있는데, 인간의 체세포에는 염색체가 46개 있다. 각23개의 정자와 난자는 수정과정을 통해 46개의 염색체를 회복하게 된다. 이러한 생식과정을 통해 각 23쌍의 염색체와 그 속에 유전물질인 DNA를 부모로부터 자식에게로 계속 전달해 생명을 연속해 간다.1-1)무성생식세균이나 아메바와 같은 단세포 생물은 세포가 분열되어 증가되며, 다세포 생물 중 일부는 부모 몸의 일부가 나뉘어서 증가하므로 이들은 부모 세포와 자식세포가 완전히 동일하다. 하등생물에서의 생식은 생식세포를 형성하지 않고 모체의 일부인 하나의 개체가 분열이나 발아 등으로 유전적 변화 없이 증가해 무성생식이라고 한다.이러한 무성생식은 장소를 옮겨 다니지 정자를 음경으로 전달하는 관으로 부고환, 정관, 사정관으로 구분된다. 부고환은 고환의 뒤모서리를 따라 붙어있는 원뿔 모양의 장기로 음낭 속에 존재, 성숙하지 못한 정자가 고환에서 나오면 얼마 동안 저장했다가 남성이 성적으로 흥분하면 수축해서 정자를 정관을 보내주는 기능을한다.나.부속샘정액을 분비하는 기관으로 정낭, 전립샘, 망울요도샘으로 구분된다. 정낭은 정액을 분비해 고환에서 생성된 정자와 혼합해 사정 시 사정관을 통해 요도로 보내는 역할. 전립샘은 정액을 분비해 정자의 운동을 촉진하고 사정에 앞서 요도를 윤활하게 해서 산성인 오줌의 유해작용에서 정자를 보호하는 역할. 망울 요도샘은 진한 알칼리성 점액을 분비해 성적으로 흥분 시 가장 먼저 요도로 흘러나가 요도에서 산성의 소변 찌꺼기를 씻어주는 작용을 하고 성교 시 윤활유처럼 작용 하기도 한다.다. 바깥 생식기관음낭은 고환과 부고환 , 정관의 일부를 감싸는 주머니로 생존력이 있는 정자 생산에 유리하도록 온도를 유지해 주는 기능을 한다. 정자를 여성 생식기관으로 전달하는 기능을 한다.(2)정자형성고환의 정세관 바깥부위의 정조세포에서 사춘기 때부터 일생동안 수백만 개의 정자가 생성된다. 정조세포는 두 번의 감수분열에 의해 23개의 성숙한 반수체 배우자를 만드는 이배체 세포이다. 체세포분열에서 복제되고 감수분열을 거친다. 감수분열에 의해 2개의 반수체 세포가 생성이 되고 이를 이차정모세포라 하며, 이러지는 이차분열로 정세포가 된다. 즉 1개의 일차정모세포에서 4개의 정세포가 만들어진다.(3)남성호르몬의 역할테스토스테론은 고환의 사이질세포에서 생산되며, 아동기 때 낮은 수준으로 유지되다가 사춘기 시절에 증가해 정자 생성에 관여 하는 것 뿐 아니라 남성의 이차성징을 발현시키기도 한다.(4)남성 사춘기여성보다 약2년 늦은 10세~15세 사이에 발생한다. 뇌하수체에서 합성.분비되는 여포자극호르몬의 양이 증가하여 고환의 성숙을 자극하지만 ,배아발생 시기에 고환의 발달을 유도하고, 황체형성호르몬의 합성을 자극하여 고환에서

의/약학| 2025.02.09| 12페이지| 1,000원| 조회(75)

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