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지역사회간호학 임상실습(간호진단3개, 간호과정1개)

A+ 지역사회간호학 케이스스터디 지역사회간호학 임상실습 소속 학번 이름 과목 실습지 담당 교수님 제출일자 CASE STUDY 시나리오 - 방문일 : 2024년 3월 25일 - 대상자 : 김00 1946.02.05. 79세 - 대상자 관련 질병 : 관절염, 파킨슨, 뇌경색, 백내장 대상자는 79세 김00님으로 홀로 거주 중이다. 대상자는 2남매 중 둘째로 태어났으며 현재 오빠와는 연락이 가능하다고 한다. 자녀는 셋으로, 번갈아 방문하는 첫째 딸과 둘째 딸이 있다. 막내아들과의 연락은 활발하나 아들의 직업으로 인해 타지역에 거주하고 있다고 한다. 20년전 남편과의 사별로 매우 외롭고 힘들게 사셨다며 이후 종교(교회)를 믿게 되고, 자녀의 위로와 지지로 괜찮아졌다고 말하였다. 남편 사별 이후 가족이 더욱 돈독해지는 계기가 되었다고 한다. 가까운 위치에 사는 두 딸이 번갈아 가며 자주 왕래한다. 자녀가 모두 맞벌이를 하고 있어, 바쁠 때에는 손녀가 장을 봐오거나, 말동무가 되어준다고 한다. 대상자는 11년전 파킨슨병을 진단받았으며, 파킨슨병으로 인해 물건을 손으로 쥐기 힘들어하고, 장거리 외출 시 다리에 힘이 없어 휠체어를 사용한다. 식사 준비를 할 경우 물건을 잡고 일어서야 식사 준비가 가능함을 관찰할 수 있었다. 집 안에서 이동 시 기어 다니는 모습 보였으며, 젊은 시절 시장에서 장사 일을 하며 퇴행성 관절염을 진단받았다고 한다. 8년 전 뇌경색을 진단받아 장애 복지 2급을 판정받았으며, 현재 뇌경색으로 인한 좌측 부분 마비와 퇴행성 관절염으로 인하여 혼자서는 거동이 불편하여 집에만 머무른다. 4년 전 백내장 수술을 받은 기록이 있으며, 현재 파킨슨 약, 뇌경색약, 고혈압약을 복용 중이다. 다만 약이 정확하게 구분되어있지 않는 모습이 관찰되었다. 대상자는 가끔 목욕하러 갈 때를 제외하고는 외출하지 않고, 거동이 불편해지신 이후 거의 집에만 있다고 하며, 앉아 계시거나, TV를 보고 계시는 모습을 관찰할 수 있었다. 손이 닿지 않는 곳에는 거미줄이 쳐져있는 등, 위소년자녀문제 자녀양육의 문제 해당없음 상호작용/교류 : 부부갈등 가족간의 갈등 역할편중 의사소통 비민주적 의사결정 ? 사회적 고립 해당없음 지 지 : 정서적지지부족 ? 편애/소외된 가구원 ? 지지자원부족 해당없음 대처/적응 : 과도한 생활변화 ? 부적합한 대처 가족폭력 ? 자가관리능력 불능 ? 환자수발자 없음 해당없음 건강관리: ? 가족 질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등) ? 건강교육/상담 필요 ? 통증 또는 증상자(무엇: 허리, 무릎 통증) 처치필요환자 외상환자 치매환자 ? 마비환자 임종환자 정신장애인 신체장애인 ? 만성질환자 전염성 질환자 ? 지속적 관리 대상 임산부 영유아 해당 없음 위험행위: 지나친 음주 지나친 흡연자 ? 식습관 문제(불규칙한 식사, 편식, 맵고 짠 음식 등) ? 부적합한 건강관리 방법 스트레스 ? 비과학적 질병관리 약물남용 해당없음 주거환경 : ? 사고위험성 ? 집/방의 출입 어려움 사생활/생활공간부족 ? 위생관리 불량 ? 주거환경 불량 ? 주택구조 불량 부적합 식수 높은 범죄 가능성 ? 난방 ,환기, 채광 등 불량 해당없음 특이사항: 파킨슨질환에 따른 떨림/ 뇌경색에 따른 마비/ 퇴행성관절염 자료 분석 (1) 가족 사정 자료 분석 영역 문제 분류 의미 있는 자료 결론 추가요구 자료 가족구조 가족형태 - 현재 혼자 거주 중이심 - 2002년 남편 사망 - 독거노인 -남편 사망진단서 가족체계 유지 재정 - 현재 무직 - 인근에 첫째 딸 거주중이나 자녀 지원으로 경제적으로 좋지 않아 큰 도움을 받을 여건은 되지 않음 - 기초생활 수급자로 국가에서 나오는 지원금으로 생계를 유지하는 중임. -경제적으로 어려운 생활 중 (기초생활수급자) - 통장 내역서 상호작용/ 교류 사회적 고립 - 이웃과의 교류가 거의 없으심 - 대부분의 시간을 집에서 tv를 보고 지내심 - 종교활동 하시다 거동이 불편해진 뒤로 가지 않으심 -이웃과 교류는 거의 없음 지지 정서적 지지 - 보건소 방문 보건의 대상자임 - 아들은 잘 방문하지 않으나, 연락이 활발-낙상 가능성 -출입 통로의 협소 - 신발 형태 - 골절 진단서 강점 지지자원 - 집 근처에 첫째 딸과, 막내 딸 거주함 - 손녀가 장을 봐주는 경우가 있음 - 등본 (자녀 주소지 파악) 2) 간호진단 ① 가족진단 유형 문제영역 문제 분류 가족진단 자료(객관적/주관적 자료) Ⅳ. 건강관련 행위영역 35. 영양 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리 주관적 자료 ? “나이 들고 위장이 안좋으니까, 간단하게 먹어도 소화를 다못하는데 간식으로 대신 할때가 많지” ? “변이 딱딱해서 아파, 그래서 화장실자주 안가게 되고 변비걸린지 아주 오래됐어” ? “물? 하루에 3잔 정도 마셔” ? “물 마시면 화장실 자주 가야 하니까 잘 안 마셔 ,물 많이 안 먹으면 안 좋나?” ? “화장실까지 가는 것도 일이다 보니 안 마시지” ? “작년에 구충제는 많이 먹으면 완전히 다 죽일수 있을 것 같아서 3개씩 먹고 그랬었네” ? “복지관에서 도시락 가져다 주면 그거 먹거나 아니면 딸이나 손녀가 사다준 빵 먹고 말지“ ? ”입맛이 없으니까 단게 좋아. 약과같은 것“ ? ”약은 꼬박 먹긴하는데, 잡히는거 일단 다 먹어“ 객관적 자료 ? 주로 염장 음식 위주의 식단(냉장고에 젓갈류 반찬이 주를 이루는 것을 확인) ? 냉장고에 유통기한이 지난 안약을 확인함. ? 꾸준히 약을 복용하나, 약이 정확하게 구분될 수 없다는 것 확인함. ? 구충제 복용법에 관한 질문에 많을수록 좋다고 답하심을 확인함. ? 자신에게 알맞은 운동법에 대한 지식 부족함을 확인함. Ⅰ.환경 3. 주거 주거환경의 구조적 불량과 관련된 신체손상의 위험성 주관적 자료 ? “밥 차려 먹으려고 싱크대 잡고 일어나다가 넘어져 뼈가 부러졌었어” ? “현관 문턱이 높아서 혼자서 나갈 생각도 못하지. 힘이 빠지니까 넘어질까 겁도나고” ? “휠체어를 어디 둘 곳이 없으니까, 복도가 좁아도 어쩔 수 없지” ? “나는 앉아서 생활하는데 싱크대가 너무 높아서 쓸려면 위험하다고 딸이 쓰지 말라고 하더라고.” ? “음식 하려면 가스버너 쓰는 게 편해서 인함 ? 방문간호중에도 움직임이 전혀 없음을 확인함(운동을 하지 않으심) ② 우선순위를 결정한다. 진단명 총점 가 나 다 라 마 바 사 아 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리 39 5 5 5 5 5 4 1 5 주거환경의 구조적 불량과 관련된 신체손상 위험성 32 1 5 5 5 5 5 5 1 제한된 움직임과 관련된 비활동적 생활양식 25 3 5 5 1 5 3 1 2 가. 문제에 대한 인식도 나. 문제대응을 위한 지식 및 기술 정도 다. 지지자원의 보유 및 활용정도 라. 생활수준(지불능력) 마. 문제해결 능력 바. 가족의 친밀도 및 협동적 상황관리 능력 사. 고위험수준 아. 건강에 대한 태도 5점: 매우 높음 4점: 높음 3점: 보통 2점: 낮음 1점: 매우 낮음 3) 가족간호계획 # 2. 주거환경의 구조적 불량과 관련된 신체손상 위험성 1) 목표 간호목표 문제 일반적인 목표 구체적인 목표 주거환경의 구조적 불량 대상자는 2024년 6개월 이내에 신체적 손상이 발생하지 않는다. 1. 대상자는 1개월 이내에 구조적으로 불합리한 주거환경에 대한 안전사고 발생 위험요소에 대하여 3가지 이상 말할 수 있다. 2. 대상자는 1개월 이내에 구조적 불합리에 따른 “화재 위험성”에 대하여 “예방책”을 2가지 이상 말할 수 있다. 3. 대상자는 1개월 이내에 낙상에 대한 예방법을 3가지 이상 말할 수 있다. 2) 수행계획 # 2. 주거환경의 구조적 불량과 관련된 신체 손상 위험성 수행내용 수행자 수행방법 추진기간 장소 [진단적 중재] 1. 대상자의 주거환경 구조에 대해 사정한다. 2. 대상자의 안전의식 지식 수준을 사정한다. 3. 대상자의 안전사고 대처방안 지식에 대해 사정한다. SN 1-1. 주거환경 사정은 문제점에 대한 해결법을 찾을 수 있도록 도와준다. - 집 문턱이 높아 간의 돌계단을 쓰는 것을 확인함 (건축법상 신체 장애인에 알맞은 높이여야하며, 필요에따라 손잡이가 있어야 하지만, 없는 것을 확인함) - 휠체어를 실내 복도에 보관하여 이동공간이 부족함을 확인함 - 적재물면 침상 높이를 내려드리겠습니다.” 2-1. “침대를 이용하시려면 낙상사고가 발생하지 않게 받침대를 설치하면 도웁이 될 것입니다.” 3-1. “슬리퍼는 넘어지기 쉽습니다. 앞뒤가 막힌 신발을 신으셔서 넘어지지 않도록 예방할 수 있습니다.” 4-1. “혹여나 걸으시다가 카펫이나 콘센트에 걸려 넘어질 수 있으니 치워야 합니다.” 5-1. “주무시기 전에 화장실을 다녀오시면, 낙상사고를 현저히 예방할 수 있습니다.” 6-1. “화장실에 미끄럼 방지 패드를 붙이면 미끄러져서 넘어지는 것을 예방할 수 있습니다.” 7-1. “밤에 깨어나서 움직일 때, 약간의 조명으로 비추어 넘어지지 않도록 하는 것이 중요합니다.” 8-1. “불편하시더라도 가스버너는 바닥에서 사용하지 않는 것이 좋습니다.” 9-1. “가스버너 주변의 이불이나 종이, 달력 등은 치우는 것이 화재 예방에 효과적입니다.” 2024.03.25 ~ 2024.03.29 대상자 자택 [교육적 중재] 1. 대상자에게 주거환경의 구조적 불량에 따른 낙상 위험성에 관하여 교육한다. 2. 대상자에게 구조적 불량에 따른 화재 위험성에 관하여 교육한다. 3. 안전사고를 예방할 수 있도록 교육한다. SN 학생 1-1. - 대상자에게 낙상에 대하여 정의, 예방법 등에 대해 교육한다. ▶바닥에 물기가 있을 경우 즉시 닦는다. ▶미끄럼방지 양말을 신고 생활하는 것을 습관화 하도록 한다 ▶집에서는 천천히 움직이도록 하고, 문턱 이 높은 곳에서는 더욱 조심하도록 한다 ▶걸려서 넘어질 수 있는 모든 위험요소들 은 보이는 즉시 바로 제거한다. ▶허리와 무릎의 통증으로 앉고서는 것 이 불편한 대상자를 위해 서서 물건을 잡을 수 있는 길다란 집게를 제공하고 사용 시범을 보여준다. ▶간단하게 할 수 있는 관절운동을 통해 관절의 가동범위와 유연성 향상 시킨다 -대상자의 신체가동범위 안에서 시행가 능한 운동법을 제공한다 2-1. - 화기 주변에 쉽게 불에 탈 수 있는 물건을 두지 않도록 교육한다. - 화기를 사용할 경우 가스 누출에 따른 화재를 방지병원

의/약학| 2025.04.08| 15페이지| 2,500원| 조회(102)

지역사회, 보건소실습, 가정방문, 건강관리, 지역사회간호, 방문간호, 지역사회실습, 신체손상위험

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학교보건 케이스스터디 (간호진단2개, 간호과정1개)

A+ 지역사회간호학 (학교보건) 케이스스터디 학교보건 개별과제 교과목명 : 학교보건 학 번 : 담당교수 : 이 름 : 분 반 : 제 출 일 : 1) 간호사정 자료수집영역 자료요약 결론 보충자료 1. 학교의 특성 - 학교명 : **중학교 - 위치 : - 약도 교 지 교사대지 체육장 1,298,120m2 800,800m2 - 학교용지 - 연혁 : 1992. 07. 01 **중학교 36학급 인가 1993. 03. 01 개교 (12학급) 1994. 12. 20 교실 3층 증축 완공 2022. 09. 01 제 17대 교장 취임 2023. 02. 08 제28회 졸업식(98명, 졸업생 누계 9,866명) 2023. 03. 02 제31회 입학식(입학생 99명) - 교육목표 : 새로운 것을 탐구하고 바르게 실천하는 건강한 인재 육성 교수학습공간 학습지원공간 일반 교실 교과 교실 특별 교실 수준별 교실 기타 시청 각실 컴퓨 터실 멀티 미디 어실 기타 12 2 8 0 1 1 1 1 7 - 교사 보건위생공간 학생 식당 기숙사 기타 보건실 학생 탈의실 학생 샤워실 남자 화장실 여자 화장실 공용 화장실 1 2 0 14 11 0 1 0 1 -주로 **동 거주로 3km이내 거리에서 통학 -본교 앞에 문화센터와 시립공연장이 있어 문화적 여건이 우수 1학년 2학년 3학년 씨름 7명 4명 7명 -학교 대표 스포츠 씨름 학생 현황 2. 인구의 특성 -학급편제 학년 학급수 학생수 남 여 계 1 4 57 42 99 2 3 69 46 115 3 4 42 34 76 계 11 168 122 290 -교직원조직 구분 교원 행정직원 계 교장 교감 교사 실장 주무관 교육 공무직 인원 1 1 23 1 2 13 41 -학생안전부 소속 보건교사 3. 건강 수준 1) 학년별 평균 키 1학년 2학년 3학년 남학생 161 167.3 170.8 여학생 157.6 159.5 160.7 2) 학년별 평균 몸무게 1학년 2학년 3학년 남학생 58.8 63.7 67.5 여학생 53.1 53.6 55.3 3)학년별 체질량지수(BMI)기준 비만도% 1학년 2학년 3학년 저체중 남 4.0 5.2 5.9 여 5.2 6.3 6.8 전체 5.8 5.8 6.4 정상 남 56.8 58.4 57.7 여 70.4 70.1 70.2 전체 63.4 63.9 63.7 과체중 남 15.3 12.2 11.9 여 10.6 9.8 9.7 전체 13.0 11.1 10.8 비만 남 23.9 24.2 24.5 여 13.8 13.8 13.3 전체 19.0 19.2 19.1 4) 식습관 5) 비만관리 6) 개인위생 7) 인터넷, 음란물 8) 안경 및 콘텍트렌즈 착용률 1학년 2학년 3학년 인원 99 115 76 안경 착용 35(34.7%) 43(49.4%) 38(28.9%) 콘텍트 렌즈착용 4(4%) 15(17.3%) 10(7.6%) 계 39(38.7%) 58(66.7% 48(36.5%) 9) 치아우식 실란트(홈메우기) 경험률 1학년 2학년 3학년 인원 99명 115명 76명 실란트 (홈메우기) 24(23.8%) 40(46%) 30(22.8%) 1)남학생이 여학생에 비해 키 성장의 변화가 크다. 2)남학생이 여학생에 비해 몸무게 증가가 크다. 3)BMI기준 비만도가 정상범위에 가장 많이 분포되어있다. 4) 1,2,3학년 모두 비교적 좋지 않은 식습관을 형성하고 있으며 아침식사의 중요성 교육 및 유제품 섭취 권장 필요하다. 5)체육시간및스포츠클럽 시간을 활용하여 운동량을 증가시키고, 올바른 식이요법을 통한 비만관리가 필요하다. 6)코로나19 예방교육으로 인해 손씻기 및 구강관리 실천율이 많이 높다 7)1,2,3학년 모두 인터넷게임 시간에 많이 노출되어 있고, 학년이 올라 갈수록 음란물에도 노출되어 이에 따른 적절한 교육이 필요하다. 4. 학교환경 - 환경위생관리 현황 1)교사내 공기질 미세 먼지 이산화탄소 폼알데하이드 일산화 탄소 석면 라돈 측정 값 31 917 12.67 0.71 0.0016 53.3 정상 기준 75 1,000 80 10 0.1 148 측정 방법 광산 란법 현장 직독식 현장 직독식 현장 직독식 위상차 현미경 수동 측정 조도 칠판 조도 책상 온도 습도 소음 측정 값 1.6 1.7 20.4 34 43.9 정상 기준 300이상 조도비3이하 300이상 조도비3이하 18~28 30~80 55 측정 방법 현장 직독식 현장 직독식 현장 직독식 현장 직독식 등가소음 레벨측정 2)교사내 공기질 외 - 씨름장 공사로 인해 정문과 계단, 운동장의 축구 골대에 건축 재료와 공사기구들이 놓여져 있음 - 아이들이 일부러 가서 만져보거나 올라가거나 주변으로 다니는 모습이 보임 - 시선을 스마트폰에 고정하여 걷고 있음 - 울퉁불퉁한 도로로 인해 넘어지거나 발목이 꺾일 수 있음 - 중장비 기계 소리가 큰 소음으로 들림 - 귀에 이어폰 착용으로 공사현장 관리자의 안내나 지시에 따르지 않음 - 정문 바로 앞에 차가 다니는 도로로 바닥에 건널목 표시만 있고 신호등은 위쪽에 위치하여 무단횡단 하는 학생들이 많이 보임 -측정결과 모두 기준 내 적합 -주기적인 환기 실시로 쾌적한 실내환경 유지가 필요함 -공사현장으로 인해 학생들의 신체손상의 위험성이 있다. -교내 측정 사진 5. 자원 - 인적자원 구분 이름 소속 보건교사 *** **중학교 학교의사 *** **소아청소년과 치과의사 *** **치과 학교약사 *** **약국 영양사 *** **중학교 체육교사 *** **중학교 병원 전화번호 주소 이송소요 시간 구급차 여부 **병원 - - 10분 이내 있음 **병원 - - 20분 이내 있음 -응급상황 시 인적자원 - 물적자원 1) 보건실 내 시설, 각종 기구, 약품 , 안내 표지판 2) 보건교육 자료 3) 안전수칙 표지판 -학교에서 도보 5분내에 약국과 치과가 위치하 여 치과검진과 약국이용에 편 리하다. -응급상황의 경우 10분~20분 거리에 종합병원이 위치해 있다. 건강검진 실시에 해당 병원을 이용하거나 출장검진을 이용한다. -학교 공사로 인한 사고를 예방하기 위하여 안전수칙을 정문에 안내하였다. 2) 간호진단 문제 원인 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성 1. 학교 옹벽 및 씨름장 공사 -정문 입구 계단과 축구 골대에 건축 자재나 기구들이 놓여져 있음 2. 학교 옹벽 공사 -정문과 후문을 연결하는 길에 울퉁불퉁한 돌길과 중장비로 공사중 불규칙한 일상생활습관과 관련된 건강문제 발생 1. 전교생의 19.1%가 비만이며 이 중에는 씨름부 선수(18명)가 포함되어 있다. 2. 치아 우식증은 전체 학생의 31% 3. 안경 착용의 학생은 46.6%이다. 3) 우선순위 진단 영향을 받는 인구집단 범위 대상자 취약성 문제의 심각성 자원동원가능성 학생의 관심도 보건교사의 준비도 국가정책과의 연관성 총계 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성 3 3 3 3 3 3 3 21 불규칙한 일상생활습관과 관련된 건강문제 발생 3 3 2 2 3 3 3 19 * 각 3점 만점 * #1. 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성 (1) 목표 간호목표 문제 일반적인 목표 구체적인 목표 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성 2023년 4월 16일까지 학교 공사로 인한 신체손상 피해 학생수가 10명에서 2명으로 감소하였다. 1. 담임교사는 주5회 사고발생 학생인원을 파악하고 일지에 작성한다. 2. 보건교사는 주5회 동영상을 통해 고사현장 안전 수칙에 대한 교육한다. 3. 모든 학생의 등,하교시 스마트폰 사용률을 10%이하로 감소시킨다. 4. 모든 학생은 공사로 인해 발생할 수 있는 신체손상을 3가지 이상 말 할 수 있다. (2) 수행계획 수행내용 수행자 수행방법 추진기간 장소 사고 발생 학생 파악 담임교사 매일 아침 조회시간에 전날이나 주말 동안 발생한 사고에 대한 인원 파악과 정확한 상황을 조사한다. 2023.02.10. ~ 2023.04.16 각 교실 신체손상에 대한 위험성 교육 담임교사 보건교사 점심시간에 공사 주변 안전 수칙에 대한 동영상 교육을 5분간 시청한다. 2023.02.10. ~ 2023.04.16 각 교실 체육시간에 운동장 사용 제외 강당 이용 체육교사 야외활동이 불가피한 체육활동 시간의 경우 공사 현장인 운동장이 아닌 강당을 이용한 수업 진행을 한다. 2023.02.10. ~ 2023.04.16 강당 등,하교시 정문 이용, 후문 사용중지 보건교사 녹색어머니회 정문으로 등, 하교를 허락하고 등, 하교 30분 전후 공사 현장의 안전 가림막을 점검 후 학생들을 지도한다. 2023.02.10. ~ 2023.04.16 학교 정문 스마트폰과 이어폰 사용금지 담임교사 보건교사 학교 내외 이동 시 스마트폰 사용과 이어폰 사용금지에 대해 교육한다. 주 1회 월요일 아침에 5분간 동영상을 통해 주변 시야 확보의 필요성을 교육한다. 2023.02.10. ~ (공사완료후 월 1회) 각 교실 (3) 평가계획 기준/내용 평가기준 1. 담임교사는 매일 사고발생 학생인원을 파악하고 일지에 작성한다. 주 5회-------------------------3점 주 3회-------------------------2점 주 1회-------------------------1점 2. 보건교사는 주5회 동영상을 통해 안전 수칙에 대한 교육한다. 주 5회-------------------------3점 주 3회-------------------------2점 주 1회-------------------------1점 3. 모든 학생의 등,하교시 스마트폰 사용률을 10%이하로 감소시킨다. 10% 이하 사용------------------3점 30% 이하 사용------------------2점 50% 이하 사용------------------1점 4. 모든 학생은 공사로 인해 발생할 수 있는 신체손상을 3가지 이상 말 할 수 있다. 3가지 이상----------------------3점 2가지 이상----------------------2점 1가지 이상----------------------1점 총 12점 만점에 9점 이상일 경우 목표를 달성하였다고 본다.

자연과학| 2025.04.08| 11페이지| 2,000원| 조회(133)

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지역사회간호학 임상실습 (간호진단2개, 간호과정1개)-치아우식

A+지역사회간호학케이스스터디지역사회간호학임상실습간호과정과목지역사회간호학 임상실습담당교수실습기관실습기간학번이름1. 간호진단문제원인부적절한 구강 관리와 관련된 치아우식의 위험성1. 학생의 치아우식증 발생2. 마스크 사용으로 점심 식사 후 양치를 하지 않는다.3. 점심시간에 친구들과 놀다 보면 양치를 잊어버린다.4. 학교 세면대에 차가운 물만 나온다.5. 양치도구를 챙겨 다니지 않는다.6. 탕후루와 같은 설탕 함량이 높은 간식을 먹는다.7. 학부모의 직장생활로 치과 방문이 어렵다.8. 구강건강의 중요성에 대한 인식이 부족하다.9. 구강건강을 잃을 수 있다는 경각심이 부족하다.구분1학년2학년3학년4학년5학년6학년계치아우식증*************04치아우식의위험*************32전체 학생수5*************7교내,외 부적절환 환경과 관련된 신체손상의 위험성1. 교내 2층 급식실 공사-급식실 환경개선공사 현장으로 인해 복도와 신발장에 공사 자재가 놓여져 있다.-높이 차이가 나는 바닥에 미끄러운 장판이 있다.-전선 연결을 위해 천장의 타일을 분리해 놓았다.2. 청소도구가 제자리에 있지 않고 계단 복도에 있다.3. 감전위험이 있는 전기 배전함이 열려있다.4. 씨름장에 호미가 있다.5. 쉬는 시간에 뛰어다니고 장난치는 학생들이 많다.6. 학교정문 앞 경사진 내리막이 차도와 바로 연결되어 있다.7. 학교 등, 하교 시 스마트폰 사용을 하며 걸어온다.(3) 우선순위평가 기준진단영향을 받는 인구집단 범위대상자 취약성문제의 심각성자원동원 가능성학생의 관심도보건교사의 준비도국가정책과의 연관성총계치아우식의위험성555435431신체손상의 위험성555222223계획# 1. 부적절한 구강 관리와 관련된 치아우식의 위험성1) 목표간호목표문제일반적인 목표구체적인 목표치아우식의 위험성12월 31까지 00초등학교 학생의치아우식증의 발병률이 27%에서 20%로 감소한다.1. 3개월 이내에 점심 식사 후 양치질실천률이 30%에서 60% 증가한다.2. 3개월 이내에 주 1회씩 학교에서 시행 하는 양치질 교육에 2회이상 참여한다.3. 1개월 이내에 양치질의 필요성을 3가지 이상 말할 수 있다.2) 수행계획# 1.수행내용수행자수행방법추진기간장소양치질 실시 관찰학생 간호사점심 식사 후 양치질을 하는 학생 현황을 파악한다.10월 첫째주복도화장실설문조사학생 간호사전 학생-점심 식사 후 양치질 유무를 답한다.-양치질을 하지 않는다면 그 이유에 대해 사정한다.(마스크 사용, 놀고싶어서, 세면대 위생, 양치도구 없음, 필요성을 못느낌 등)-양치질을 한다면 그 이유에 대해 사정한다.10월 첫째주교실양치질 교육학생 간호사전 학생-치아 모형을 이용하여 올바른 양치질 방법을 시범보인다.-실제 양치질을 수행하도록 하여 확인 후 수정이 필요한 경우 재교육한다.-양치질의 필요성에 대해 교육한다.(충치발생, 잇몸병, 구취, 세균감염 등)-치아에 좋지 않은 음식에 대해 교육한다.(설탕이 들고 딱딱한 탕후루 등)10월~12월교실333송 캠페인학생 간호사전 학생-점심식사 후 교내에 333송 음악을 튼다.(하루3번, 식후3분이내, 3분동안)-실제 학생이 333송에 맞춰 양치를 진행하도록 양치도구를 들고 화장실로 안내한다.-양치 후 게시판에 스티커를 붙여 양치질 실행 유무를 확인한다.10월부터~복도화장실교실화장실 환경미화학생 간호사전 학생-양치하는 공간을 학생들과 함께 꾸민다.(거울에 양치하는 그림, 스티커, 양치 전후 치아 상태, 밝은 미소 얼굴 등)10월 첫째주화장실3) 평가계획# 1. 부적절한 구강 관리와 관련된 치아우식의 위험성기준/내용평가기준12월 31까지 00초등학교 학생의 치아우식증의 발병률이 27%에서 20% 비율로 감소한다.20% 이하 ----------------------- 3점27~19% 이하 -------------------- 2점26% 이하 ----------------------- 1점3개월 이내에 점심 식사 후 양치질 실천률이 30%에서 60% 증가한다.

의/약학| 2025.04.08| 5페이지| 1,500원| 조회(88)

지역사회, 구강, 지역사회간호, 학교보건, 지역사회간호학, 지역사회실습, 치아우식, 양치질

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여성간호학 모성간호학 임상실습-자궁근종(Uterine myoma),자궁절제술_간호진단3개, 간호과정2개

CASE STUDY자궁근종(Uterine myoma)과목여성간호학 임상실습담당교수실습병원/병동실습기간학번이름2) 부인과 간호사정 도구(1) 일반적 특성이름 : 장** 나이 : 43세주증상과 입원동기 :주증상: Anxiety입원동기: 2023.1월 부터 생리＆냉의 양이 과다 있어 LMC 방문하여 시행한 USG상cyst보여(8cm) 큰 병원 권유받고 00병원에서 시행한 MRI상 동일진단 하 Hysterectomy권유받아 본원 op위해 adm.진단명 : Uterine myoma (자궁근종)수술명 : Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy (복강경하 질식 자궁절제술)입원 일시 : 2023.07.24 입원기간 : 2023.07.24.~직업 : 주부 교육 : 4년제 대학교 졸업 종교 : 무교결혼기간 : 15년 가족형태 : 핵가족(남편, 딸3) 가족수 : 5명남편 : 나이 43세 직업 교육 4년제 대학교 졸업 종교 무교부부관계 : 동갑이라 친구처럼 친하고 서로 대화를 자주하는 편임.경제적 수준 : 월 500만원 정도체중 : 52 Kg 신장 : 154 Cm BMI : 22활력징후 : 혈압 100/60 mmHg 맥박 100 회/min호흡 20 회/min 체온 36.3 ℃(2) 월경력초경연령 : 14세폐경연령 : (-)월경주기 특성월경주기 : 26 일월경기간 : 4 일월경양상 : 생리통은 없으나 생리 4일째 이후 다음 생리일 까지 연한 노란색의 액체가분비되어 항상 패드를 착용함.월경전증후군 : 없음월경시 불편감 정도 : 생리가 종료되어도 분비물로 인해 계속 패드를 사용해야하는 것에대해 스트레스를 많이 받음사용하는 약물이나 완화방법 :월경에 대한 태도 : 항상 분비물에 대한 걱정으로 불안과 스트레스를 받음마지막 월경일 : 2023 년 7 월 4 일최근 질세포진 검사 실시일 : 2021년 4월 결과 자궁 내 혹들이 보이지만 크기가크지 않아 경과를 지켜보기로 함폐경이 되었다면 질출혈이나 기타 증상 (-)(3) 임신력첫 임신 연령 29세G ( 3 yoma▶ 수술명: Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy▶ 수술일: 2023 년 07 월 25 일수술당일1일2일활력징후120/90-100-18-36.2110/60-95-22-36.4110/60-97-22-36.4통증조절법PCApethidine 25mg IMPCAtridol 100mg IMPCA수술부위상태clearclearclear섭취량(IV.PO)IV 550mlNPOIV 550mlNPOIV 2000ml.PO SOW생수200ml배액JP 290mlbloodyJP 280mlbloodyJP 230mlbloody배뇨foley catheter 150ccfoley removeself voiding 3회self voiding ３회배변(-)(-)gas out질분비물수술 후 출혈을 동반한 피 덩어리수술 후 출혈을 동반한 피 덩어리수술 후 출혈을 동반한 피 덩어리수면수술 부위 통증으로 인해 잠들지 못함총 4시간/일수술 부위 통증으로 인해 잠들지 못함총 4시간/일복부팽만감이 감소되어 수면이 나아짐총 5시간/일신체적 불편감수술 부위 통증JP drain수술 부위 통증JP drain수술 부위 통증JP drain운동정도(-)침대에서 앉았다 일어섰다 제자리 운동만 가능총 10바퀴/일복도걷기정서상태수술 후 통증과 상태에 대한 불안감수술 후 통증과 상태에 대한 불안감수술 후 통증과 상태에 대한 불안감교육내용침상안정NPOPCA 사용 및 부작용조기이상NPOPCA 사용 및 부작용조기이상gas outPCA 사용 및 부작용(12) 퇴원교육퇴원교육 내용신체적 간호- 퇴원 후 6-8주 동안 복압이 상승되는 활동은 삼간다.(힘든 일, 무거운 물건 들기, 장시간 쪼그려 앉기 등)목욕 및 개인위생- 샤워는 수술 부위 실밥 제거 이틀 후 문제가 없으면 가능하다.- 6-8주 동안 통목욕, 사우나, 찜질방은 삼간다.일상생활 및 운동- 가벼운 가사활동은 가능하다- 자가운전은 퇴원 후 4주 후에 가능하다- 1회 30분 이내로 하루 4회 이상 평지를 걷는 산책을 한다.영 양- 가리는고 증상에 대한 적절한 처치를 한다. 3) 주사부위 : 발진, 가려움, 드물게 주사부위 경화 등이 나타나는 경우에는 증상에 대한 적절한 처치를 한다.1.앰플 주사제는 용기 1.임신중의 투여에 대한 안전성은 확립되지 않았으므로, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.2. 저피브리노겐혈증 등의 극심한 피브리노겐 결핍과 같은 응고인자 이상이나 출혈시간이 오래 지체된 경우에는 효과가 없다.3. 절단 시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용 시에는 각별히 주의할 것(유리앰플 주사제에 한함).트라우밀비스테로이드성 소염진통제로 COX-2저해제초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다.어느 정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1～2회2～3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사한다.수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창1.과량투여 시 갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동 항진2.구역, 구토, 설사, 맥박이 느렸다가 차차 빨라짐, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기능 불능, 어지러움1. 중증의 고혈압 환자 또는 심장질환 환자2. 신장애 환자3. 임부 또는 수유부 4. 유아 및 소아5. 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자6. 국화과 식물에 과민반응 환자7. 결핵, 백혈병, 교원병, 다발경화증, AIDS, HIV 감염 및 다른 자가면역성질환과 같은 진행성 전신질환 환자람세트5-HT3 길항제 효과상승성인 : 라모세트론염산염으로서 1일 1회 0.3 mg을 정맥투여한다. 효과가 불충분할 경우에는 동일한 용량을 추가투여할 수 있다. 단 1일량으로 0.6 mg을 초과하지 않도록 한다. 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지2. 수술 후 구역 및 구토의 방지1. 과민반응2. 뇌전밝혀진 바 있으며, 최근의 연구에서는 특히 점막 하 근종과 근육 내 근종이 자궁 내의 구조를 변형시켜서 수정이 방해된다는 보고도 있었다. 그러나 자궁의 구조를 변화시키지 않는 근종의 경우에는 불임과 연관이 있는지에 대해 확실하게 밝혀지지는 않았다. 자궁근종이 초기 유산과 연관되어 있는지에 대해서도 확실하게 밝혀지지는 않았다. 지금까지의 연구에 의하면 이 둘이 서로 연관 관계가 있지만 인과 관계는 밝혀지지 않았기 때문에, 자궁근종이 초기 유산의 원인인지에 대해서는 분명하지가 않다.5) 전신증상근종으로 인한 월경과다로 인하여 만성 빈혈증이 생겨서, 두통이나 무기력증이 생기기도 한다. 또한 다량의 출혈로 인한 과잉 혈소판 생성 등이 있을 수 있다. 드물게는 거대한 자궁근종이 동맥과 정맥 간의 문합 역할을 하여 호흡곤란을 일으킬 수도 있다.5. 진단 검사자궁근종 환자의 대부분은 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 갑자기 발생하는 자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소하는 경우가 있다.하복부에서 단단하고 불규칙한 덩어리가 만져질 때에 자궁근종을 추정할 수 있다.1) 초음파최근에는 대부분의 산부인과 병의원에 초음파 검사기기가 비치되어 있어 자궁암 검사 등을 시행할 때 초음파 검사로 우연히 발견되는 경우가 매우 많다. 질 초음파검사는 민감도나 특이도가 떨어지지만 비용 효과적인 측면에서 장점이 있고 시행이 간편하다는 점에서 가장 먼저 이용되는 진단 방법입니다.2) MRI 자기공명 촬영자기공명 촬영은 수술이 필요한 경우에 정확한 위치를 찾기 위하여 이용되는 방법으로, 근종의 정확한 위치를 찾아낼 수 있지만 비용이 비싸다는 단점이 있습니다. 자궁경이나 초음파 자궁 조영법 등의 방법을 사용하는 경우도 있습니다.6. 치료1) 약물 치료- 프로게스테론- LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제- 항에스트로겐제제- 프로게스테론제제- GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제호르몬 요법은 일반적으로 출telling)2023.07.24- 입원일시 : 2023년 7월 24일- 입원 경로 : 2023.1월 부터 생리,냉 과다 있어 LMC 방문하여 시행한 USG상 cyst보여큰 병원 권유받고 좋은문화병원에서 시행한 MRI상 동일진단 하 Hysterectomy 권유받아 본원op위해 adm.- C.C : “생리랑 냉이 많아지고 생리가 끝나도 옅은 노란색 분비물이 나와서 패드를 계속사용해야하고 병원에서 수술을 권유해서 불안해요.”“산부인과 검진을 할 때마다 혹의 크기와 개수가 자꾸 변해서 더 불안해요”- 검사 : MRI 결과 8cm의 자궁근종 발견되어 판독 결과 Ulterine myoma로 자궁의 근종이진단됨.- 진단명 : Uterine myoma- 수술명 : Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy- PH : 2022.05 허리 디스크 시술 받음.- 산과력: G/3 - T/3 ? P/0 ? A/0 - L /3- FH : 2020.04 아버지가 담도암으로 사망하심.- “딸 3명도 수술 없이 출산했는데 이렇게 큰 수술을 하려니 너무 불안해요”, “수술하면 많이 아픈가요? 통증은 얼마나가나요?” 수술에 대해 불안을 호소하심.- 수술 전 교육에 대해 이해함 “코로 들이쉬고 입으로 내쉬는거 맞나요?”- 수술 정보(수술 일시, 수술 부위, 수술 방법, 수술 장소, 마취 방법 수술동의서 작성) 제공함- 금일 MN NPO 유지하도록 설명하고 속옷 및 장신구 제거하도록 설명함.- 수술 전 skin prep 제모 상태, 혈액형, 치아상태(임플란트 1개) 확인함.2023.07.25. OP- 수술 전 V/S : 110/60-100-20-36.3℃, 수술 전 불안감 사정하여 간호중재함.- 수술 전 foley 후 소변양상 확인- 수술 후 V/S : 100/70-80-20-36.4℃, 의식상태: 명료, 청색증: 무, 피부색: nomal- 수술 후 NRS 6점 → IV PCA 제공한 후 사용법 설명함, pethidine 25mg IM 진통제 주사통증 호소 후 에 믿을

의/약학| 2025.02.10| 27페이지| 2,500원| 조회(131)

모성간호학, 자궁근종, 여성간호학, 슬픔, 자궁절제술, 자궁근종케이스, 신체상변화, 자궁케이스

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성인간호학 임상실습 케이스스터디-폐부종Pulmonary edema(간호진단2개,간호과정1개)

Case study「 Pulmonary edema폐부종 」과목성인간호학 임상실습담당교수실습병원/병동실습기간학번이름*NANDA 간호대상자 사정도구1. 일반적 사항작 성 자정보제공자 보호자1) 성명 : 조** 성별 : 여 연령 : 61세2) 입 원 일 : 2024. 01. 25입원경위 : ARDS 병력 있으며 Pneumonia(2022), DM, HL있음. 내원 3일 전부터 발생한호흡곤란으로 타원 입원 치료중 악화되어 응급실로 입원입원방법 : 타병원에서 긴급 구급차 통해 본원 ER로 내원 후 EICU에 입원.퇴 원 일 : -3) 주진단명 : Pulmonary edema4) 발병일시 : 2024 년 1 월 22 일5) 주 증 상 : dyspnea6) 질병과정(brief history) :상기환자 1월 22일 dyspnea 증상보여 타병원 내원하여 입원 중에 dyspnea 심해져 1월 25일 ventilation extubation 시행함. semi coma, Reservoir mask O2 15L/min spo2: 85% 저하된 후 ETT적용 후 intubation 로 유지중. 관상동맥조영술로 혈관 협착 65% 확인.객담 다량으로 인해 nebulizer, 흉부물리요법, 체위, 흡인 시행 중.7) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸8) 직 업 : 무 직 위 : -9) 종 교 : 무 경제적 수준(평균 월수입): 현재 경제적활동 없음10) 신체계측 : 키 155 cm 체중 55 kg11) 알레르기 : 종류 무 반응 -12) 흡 연 : 무 ( √ ) /일13) 음 주 : 무 ( √ ) /일 또는 /월14) 투 약 : 유 ( √ ) 기간 당뇨, 고혈압15) 수 술 명 : - 수술날짜 : - LNMP : -16) 활력증상체 온 : 35.5℃맥 박 : 118회/분호 흡 : 34회/분혈 압 :140/100mmHg17) 가계도아버지(80대): 대장암어머니(80대): 폐암61세62세형제(73세):간암 대상자(폐렴,고혈압,당뇨) 배우자(고혈압)40세35세아들(고혈압) 딸18) 과거력① 대화하기도 힘들고, 숨이 차서 움직일 수 도 없어서 힘이든다.(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□위축□상호작용■보호자와의 관계 : 고립□위축□상호작용■의료인과의 관계 : 고립□위축□상호작용■혼자라는 느낌의 표현 : 아니오■ 예□(7) 역할관계(Role Relationship)(1) 직업만족도 : 대상자는 현재 직업이 없다.(2) 대인관계 : 매우 사교적□비교적 사교적■ 비사교적□(3) 경제상태 : 상□중■ 하□(4) 가족관계결혼상태 : 미혼□기혼■자녀수 : 2 명가정 내 역할 : 사정하지 못함가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함□잘함■ 보통□ 못함□아주 못함□부부관계(이성) : 매우만족■ 비교적 만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□(5) 가족의 지지정도 : 협조적■비협조적□(8) 성(Sexuality) -성관계 : 만족□ 불만족□ 기타 ■ 이유 : 사정하지 못함신체적 제약/질병으로 인한 영향 : 사정하지 못함성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : 사정하지 못함(9) 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무■유□정서상태 : 매우 안정□안정■불안정□ 매우 불안정□현재 질병에 대한 느낌 : 수용■무관심□ 분노□부정□평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적■의존적□평상시 가족의 대응 방법 : 자녀들이 질병관리에 대해 적극적인 모습을 보임신체적 반응 : 스트레스 상황에서 불안,불면,두근거리는 증상 있었다고 말하심이용 가능한 지지체계 : 가족, 병원, 복지관감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심■자기중심□(10) 삶의 원리(Life Principle)(1) 종교 : 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활 정도 : 매우 적극적□ 비교적 적극적□ 보통□ 소극적□ 매우소극적□주요 신앙생활습관 : 없음종교상담 의료요구 : 무■유□종교에 대한 신념 : 강함□보통□약함□(2) 삶의 목표 : 사정하지 못함(3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족□ side)·지역사회감염 폐렴·만성기관지염의 급성세균성 악화 방지(퀴놀론계 항생제)가려움, 발진, 호흡곤란, 구역, 설사, 두통, 어지러움, 주사부위 발적 및 통증, 주사부위 감염, 간효소치 상승 등?주사 주입되는 동안 보호자에게 환 자의 피부를 지속적으로 관찰하게 하 여 홍반이나 두드러기 등의 증상이 나타날시 보고하도록 교육.?환자의 호흡이 가빠지거나 안절부절 하는 등의 증상 나타나면 즉시 보고 하도록 교육타조페란주(Tazobactam))4.5g/1 Vial/TID(IV side)·폐렴·호중구감소증 환자의발열 및 감염증·세균성 패혈증(페니실린계 항생제)혈소판감소증, 빈혈, 두통, 불면증, 오심, 구토, 설사, 발진, 가려움.간효소치 상승 등?오심.구토 시 흡인 예방을 위해 측위 로 체위를 취하고 콜벨을 통해 즉시 보고 하도록 교육?보호자에게 환자의 피부를 지속적으 로 관찰하게 하여 홍반이나 두드러기 등의 증상이 나타날시 크림을 발라 촉촉하게 유지하고 보고하도록 교육.뮤테란주(Acetylcysteine)6ml/1 amp/TID(IV side)·진하고 점도높은 가래를 수반 하는 기관지 질환에서의 객담 배출(진해거담제)구역, 구토, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 호흡곤란, 혈관부종등?환자의 호흡이 가빠지거나 안절부절 하는 등의 증상 나타나면 즉시 보고 하도록 교육?오심.구토 시 흡인 예방을 위해 측위 로 체위를 취하고 콜벨을 통해 즉시 보고 하도록 교육?주사 주입되는 동안 보호자에게 환 자의 피부를 지속적으로 관찰하게 하 여 홍반이나 두드러기 등의 증상이 나타날시 즉시 보고하도록 교육.오마프원페리주(zinc sulfate heptahydrate)500ml/1 bag(IV dropping)·경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분한 환자에게 수분,전해질,아미노산,칼로리,필수지방산의 보급(단백아미노산제제)·구토, 구역, 간효소 수치 증가, 혈전성 정맥염, 체온의 경미한 상승, 오한, 어지러움 등?체온을 주기적으로 측정하도록 하고,체온 상승, 오한 시 보고하도록 Hip, Coccyx (+1)3. 현재 의식수준: Drowsy (반응 이 느리고 졸린 듯한 상태)4. ABR 유지중*대상자의 간호진단 작성표진단명총점생명에 대한 시급성환자의 안위 요구도(불편감, 안위)파급효과가 큰 것하지 않았을 경우 부작용이 큰 것자원활용가능성# 폐포와 폐 간질 조직의 체액축적과 관련된 비효과적 호흡양상2455554# 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성1934444대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표(간호진단 우선순위에 따라 기록)-1간호사정주관적 자료객관적 자료S:‘침..가래 ’라고 종이에 펜으로 작성 (환자)”가래가 너무 많죠? 빼드릴게요“ (간호사)”suction 자주하고 반좌위 유지해주세요“ (의사-간호사)O:?Pulmonary edema?Pulmonary edema with both pleurol effusion?Congestive both lungs?RCA diffuse 65% stenosis?ventilator PEEP 호기말양압PEEP:9 TV:380 유지중 18L/hr Fio2 50% 적용BP PR RR BT SPO21/25140/110 ? 112 ? 34- 35.5 - 851/26128/90 ? 108 ? 28 ? 38 - 1001/27130/80 ? 110 ? 24 ? 38.3 - 100색yellow, white양상thick양many?자가 객담 배출 불가능:oropharyngeal suction 관찰됨:흡인시 흉부물리요법(타진법)시행 관찰됨?grunting sound?청진시 수포음, 악설음간호진단폐포와 폐 간질 조직의 체액축적과 관련된 비효과적 호흡양상목적/기대되는 결과1. 대상자는 퇴원 시까지 객담과 관련된 호흡의 불편함을 호소하지 않는다.1. 대상자는 3일 이내 객담의 양과 점도가 호전된 상태를 유지한다.2. 대상자는 5일 이내 호흡양상 및 Spo2가 정상 수치를 유지한다.간호계획/중재간호계획이론적 근거간호수행 및 평가①활력징후를 1시간마다사정한다.-호흡, spo2를 주의깊게 관찰한다.-spo2 97% 이하 시인법이 필요하다.③필요시 흡인법을 적용하였다.(수회 /일)대상자의 경우 분비물 배설을 스스로 하지 못하므로, ETT(기관내관)을 통하여 가래를 흡인하여 객담을 배출하였다.(흡인 시 15초를 초과하지 않도록 주의하여, 저산소증을 예방하였다)④처방에 따라 산소요법을 시행하고, 요법에 따른 적절한 관리를 시행한다.④산소요법은 치료적 목적으로 산소를 제공하는 것으로 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증을 개선시켜 체내로 산소를 제공해준다.④처방에 따라 산소요법을 시행하고, 요법에 따른 적절한 관리를 시행하였다.하였다.?PEEP:9 TV:380 유지중 18L/hr Fio2 50%하였다.?멸균증류수(WFI)를 24시간마다 교체하여 가습효과를 유지할 수 있도록 하였다.. (다른 수액과 혼동하지 않도록 유의 하였다)?코로 숨쉴 수 있도록 격려 하였다.(대상자의 경우 의식 Drowsy한 상태로 수 행에 어려움이 있음)?가습된 공기로 인해 건조함과 세균의 증식 위험이 높아지므로 비강과 구강세척을 자주 하고 지속적으로 관찰하였다.⑤증기흡입치료(nebulizer)를수행하고, 적절한간호를 제공한다.⑤증기흡입치료는 기도를 촉촉하게 해주어 분비물을 제거하는데 용이하다.흡입요법을 수행하여 객담을 원활하게 배출하도록 한다.⑤증기흡입치료를 수행하고 적절한 간호 를 제공하였다. 하였다.?뮤코미스트액(아침,점심,저녁:nebulizer 1/26~)를 제공하였다.?폐의 팽창을 위해 앉은 자세로 시행?구내염 방지를 위해 흡입이 끝난 후 꼭 구 강체척 시행?분무 연기에 환자의 얼굴이 끈적해?사용 후 따뜻한 흐르는 물에 흔들어 씻 어 건조하기?매번 kit를 분리하기?대상자의 경우 마우스피스 적용이 불가하므 로 mask를 적용하기.①보호자에게 병실의 적절한 습도의 중요성과 방법에 대해 교육한다.①분비물이 진해지면 배출이 어려워져 기도폐쇄의원인이 된다. 가습은 폐 분비물의 액화를 향상시키고 점막의 가래를 뱉어내는 데 도움이 된다①보호자에게 병실의 적절한 습도의 중요성과 방법에 대해 교육하였가된다.

의/약학| 2025.02.09| 24페이지| 2,500원| 조회(109)

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