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병리학 총정리 요약집(A+)-면역, 종양, 유전성질환, 노인성질환, 피부질환 등

면역계질환-생체 내 이종단백이 들어오면 림프조직에서는 이를 제거하기 위해 항체 형성하고 특수한 감작된 림프구에 의해 세포성 면역반응 발생.-장티푸스, 수두 : 한 번 앓으면 다시 걸리지X→림프구가 기억하고 있다가 빨리 반응해 제거하기 때문-자가면역반응 : 자기 조직 성분에 병적으로 면역반응 일으키는 것-T림프구 : 흉선 유래 / B림프구 : 골수 유래1.숙주에대한 면역 종류선천성 면역후천성 면역선천적으로 갖고 있는 면역,비특이성 저항력 토대로 하는 면역후천적으로 획득되는 면역능동면역수동면역①자연능동면역:전염병에 감염되어 획득되는 면역ex)천연두, 홍역, 백일해, 폴리오②인공능동면역:백신or독소 주입, 즉 예방접종 후 생성된 면역①자연수동면역:태아가 모체의 태반을 통해 항체 받음or출생 후 모유를 통해 항체 받는 면역②인공능동면역혈청, 항독소 주사(항체 주입)2.면역의 종류①비특이적 면역 : 내적 환경을 위협하는 자극 물질이나 이상 물질 공격하는 기전②특이적 면역 : 침범한 세균이나 독성물질에 대해 특이적 보호를 보이는 방어기전, 항원 침입 시 이를 기억·인식하여 반응하는 능력3.림프구B림프구특징-세포막에 면역글로불린을 가지고 있음-보조T세포의 협력 받아 항원 만날 시 형질세포로 분화하여 항체 형성-일부에서 면역기억세포 역할-혈액, 말초기관에 존재T림프구특징-골수의 줄기세포로부터 만들어진 T림프구는 흉성으로 이동하여 분화 과정 거쳐 성숙-성숙 T림프구는 혈액 내에서 순환or말초 림프조직 내에 존재-순환림프구의 70~80% 차지, 생존기간이 비교적 긺, 세포면역반응 주도-감작화된 T림프구는 침입 세포 근처에서 방출되는 다양한 화합물에 의해 세포매개체면역 유발①보조(도움)T림프구 : B림프구가 항체 만드는 것+림프구→살해 림프구 되는 것 도움②억제T림프구 : B림프구 및 일부T림프구 작용 억제(항체 적정량까지 만들도록 억제)③보강T림프구④살해T림프구 : 항원 가지고 있는 세포 죽임⑤미접촉T림프구 : 성숙한T세포지만 아직 항원 만나지 못한 상태.4.그 밖의 세포①대식린 쇼크-증상 : 항원 주사 후 수분 내 소양증, 두드러기, 피부발적, 후두부종, 세기관지 근육수축, 복통, 설사②국소성 아나필락시스(=아토피성 질환)-원인(항원) : 꽃가루, 집먼지, 동물비듬, 어류-증상 : 국소적 두드러기, 혈관성 부종, 알레르기성 비염, 기관지 천식항체의존세포 독성과민반응(제2형)①보체 의존성 반응-항체(IgG, IgM)가 세포?조직 표면에 항원과 결합해 보체를 활성화시켜 세포?조직 손상, 파괴-항체로 싸인 혈구는 대식세포에 의해 포식되기 쉬움?부적합 혈액의 수혈로인한 수혈반응?태아적혈구증 : 모체?태아의 혈액형 다를 시 모체에 항체 생성. 이 항체가 태반 통해 태아 적혈구 파괴?자가면역성 용혈성 빈혈②항체의존성 세포매개성 세포독성반응-IgG로 구성된 항체가 항원과 결합 후 IgG 일부분(Fc수용체)을 백혈구가 감지해 항원파괴-대식세포, 호중구, 호산구, 자연살해세포 관여③항수용체 항체 영향-중증근무력증, 갑상선기능 항진증면역복합체 반응(제3형)-면역복합체(항원-항체복합체)가 혈관이나 신장의 여과기구에 정착, 여기에 보체가 작용하여 조직독성 나타냄.ex)혈관염, 사구체신염, 관절염①아르투스 현상:항체를 지닌 동물에 항원을 피부 속에 주사 후. 수 시간 이내에 출혈, 부종, 괴사, 궤양이 형성되는 염증성 반응②혈청병-이종혈청, 다른 항원을 대량 주사했을 때 나타나는 과민반응.-두드러기성 발진, 부종, 관절통, 쇠약, 고열③연쇄상구균 감염 후 신사구체염세포매개 과민반응(제4형)-특이하게 감작된 T림프구에 의해 일어나는 반응. 세포 내 미생물에 반응-결핵, 바이러스, 곰팡이 등의 질환에서 볼 수O①지연형 과민반응:동일 항원 노출 시, 기억T림프구는 분열해 림포카인(대식세포 모이게하고, 활성화시킴)분비해 염증반응 일으킴ex)투베르쿨린반응(결핵검사, 피내주사)→결핵균에 감작된 사람은 8~12시간 후에 주사부위 빨갛게되고 굳어지며 24~72시간에 최고치, 그 후 줄어듦②T세포매개 세포독성-감작 T세포가 항원을 가지고 있는 표적세포 표면에 있는 항원실질세포가 그 유래된 정상세포와 형태적·기능적으로 얼마나 많이 닮았는가를 나타내는 것→고분화(정상과 유사한 세포/양성종양), 저분화(어느조직을 닮았는지 알 수 없을 정도(악성종양)성장-양성종양(느린 성장, 전이X), 악성종양(빠른성장, 전이O)성장분획-전체 세포 중 분열하는 세포의 비율. 악성종양에서 다른 세포는 분열하지X침윤-주변에 있던 정상 조직이 눌려 생김.-상피내암종 : 침윤성 성장이 아직 일어나지 않은 상태로 암의 초기전이-악성 종양에서만 발생①혈행성 전이 : 암세포가 혈관벽 뚫고 혈류타고 이동하다 다른 곳에서 성장·분열②림프행성 전이 : 림프관따라 림프절에 전이 일찍 발생③파종 : 씨를 뿌린 것 같이 암세포가 퍼져 자라는 것암의 분화도,진행도①분화도 암의 분화 정도, 분화도를 1~4까지 나눌 수 있음(가장 분화 나쁜 경우 : 4)②진행도 : 암이 퍼진 정도7.종양의 특징8.종양의 원인①유전 : 가장 큰 영향⑤호르몬: 에스토로겐 수치 상승할수록 암 발생 확률 증가②화학적 발암물질⑥칼론 결핍③방사선 조사⑦보발암제④바이러스:발암성 DNA바이러스(모든 DNA가 암 유발하는건 X)⑧연령 및 유전발암 물질관련 직종자피부암-타르-비소-전자파-공업 종사자-구리, 주석 정련 기술자-방사성기술자폐암-방사선 물질-니켈, 크롬 철광-광부(코발트, 리듐광산)-정련 기술자폐암 ? 중피종-석변-공업종사자, 건축업자방광암-2-나프틸아민-맨티진-4-아미노빌훼민-공업 종사자-염료 관계자-고무공업 종사자백혈병-방사선-벤젠-방사선기술자, 의료종사자-공업용 용매 ? 고무공업 종사자간혈관육종-염화비닐-염화비닐 제조자*직업암9.종양-숙주 상호작용1)종양이 숙주에 미치는 영향①압박(종양괴로 인해 기관이 압박받고, 악성종양은 침윤 되어 그 조직 파괴)②폐쇄(종양괴로 인해 위, 유문, 장 폐쇄)③감염 ⑤물질상실④출혈 ⑥부적장항 호르몬 생산 및 특수효과2)숙주가 종양에 미치는 영향: 종양특이 이식항원에 숙주의 림프구가 감작돼 면역반응 일으킴.종양이 되는 것은 항원성이 강하지 못해 제거되지 않은 세,선천성 심장병47, XX(XY), +21고양이울음증후군5번 염색체 단완 일부 잘림, 고양이 울음소리, 소두증,낮은지능, 짧은 목, 둥근얼굴46, XX(XY), 5p-에드워드증후군지능저하, 근긴장 증가, 후두골 탈출47, XX(XY), +18파타우증후군구개파열, 소안증, 다지증47, XX(XY), +1312.상염색체 이상13.성염색체 이상질환명특징핵형터너증후군2차 성징 발달 장애, 작은 키, 성적 발육부전, 무월경45, XO클라인펠터증후군작은 고환, 여성형 유방, 여성체형XXYXYY증후군큰 키, 심한 여드름, 두부 긺, 운동조정 문데, 정상 지능XYYXXX증후군정상적 여성발달, 지능장애XXX감염성 질환14.감염 서론-감염(infection) : 미생물이 몸속에 침범하여 그 안에서 증식하는 것-오염(contamination) : 병원체가 단순히 부착만하고 증식하지 않는 경우-염증반응 : 발열, 발적, 통증, 종창, 기능장애15감염병 발생의 기본인자①병인적 요인 : 생물학적 인자(세균·바이러스·기생충), 물리적·화학적 인자(계절·기온·습도·방사선), 사회적 인자(정서적 긴장·정서적 스트레스, 문화, 교육, 관습)②숙주적 요인③환경적 요인형태학적 분류-삼출성 : 삼출에 의한 것으로 호중구가 많이 모여 농양이 됨-괴사성 : 염증은 세포 죽일 때 일어나는데 그 형태가 유사함-육아종성-간질성-세포증식성원인균에 의한 분류①기생충②세균-형태(모양) : 간균, 구균, 나선균-독소 생성 : 내독소, 외독소③바이러스-세포내에 국한 됨(숙주 안에서만 생존가능)-성숙한 바이러스 입자는 전염성이 있으며, ‘비리온’이라 함④리케치아16.감염증의 분류16.바이러스의 특징-바이러스는 세포내에 국한되며 감염기에는 병을 일으킬 수 있음-바이러스는 단백질을 가지고있음-바이러스는 한 종류의 핵산만 가지고 있음-바이러스는 핵산의 형태로 증식-바이러스는 성장해서 2분열을 할 수 없음-바이러스는 고에너지화합물을 만드는 효소계가 없음-성숙한 바이러스 입자는 전염성이 있으며, ‘비리온’이라 함17.감염병 균이나 그 산물이 혈류에 들어가 농양 만든 경우)?패혈증(화농성균과 그 산물이 혈중에 들어가 열 발생한 것)노화19.노화의 원인①활성산소의 증가 : 가장 큰 원인 ④세포의 감소②슈퍼호르몬의 감소 ⑤면역계 기능③성장호르몬(노화 방지하는 슈퍼호르몬의 일종) ⑥과도한 영양섭취20.노인성 질환1)동맥경화증 : 동맥벽이 두꺼워져 벽의 탄력성 소실되는 질환-동맥중막경화증 : 중막에 석회화 발생, 증상 없음-세동맥경화증 : 동맥벽의 내막·중막 모두 침범, 고혈압 발생-죽상동맥경화증 : 위험인자-고혈압증, 고지혈증, 흡연, 당뇨병2)★고혈압 : 수축기140mmHg, 이완기90mmHg 이상인 경우①고혈압 분류·본태성(원발성, 특발성) 고혈압 : 원인을 알 수 없는 고혈압·속발성(이차성) 고혈압 : 원인이 분명. 신장질환 시 고혈압 발생하는 경우多②고혈압 원인 : 고혈압에서 볼 수 있는 과알도스테론증·속발성 과알도스테론증:혈장 레닌 농도가 증가되어 이것이 알도스테론 분비를 증가시 킴으로써 초래됨.·원발성과알도스테론증:고혈압, 저칼륨혈증 및 혈장 레닌 농도 감소가 동반됨.3)파킨슨병-연령 많아질수록 빈도 증가하며, 기저핵과 추체외로 침범하는 퇴행성 질환.-3가지 대표 증상 : 운동완만, 근육경직, 진전-치료 : 도파민 작용제, 항콜린제제4)당뇨병·증상 : 도뇨, 다음, 다갈, 다식,·호흡 시 특징적 냄새(아세톤 냄새)·분류-제1형 : 인슐린 의존성 당뇨병. 소아당뇨, 급성발병, 반드시 인슐린 주사로 투여(경구 투여 시 소화약이 인슐 린 파괴함), 엄격한 식이 요법(저지방 식이)-제2형 : 인슐린 비의존성 당뇨병, 인슐린 경구환경 병리학21.손상의 종류좌상(타박상)부딪혀 발생하는 일종의 멍. 피부가 터지지 않은 상태의 손상. 암적색 또는 청자색으로 변함. 후에 백혈구 및 대식세포에 의해 처리 시 착색 사라짐찰과상거친물체와 피부가 마찰하여 표피가 탈락되는 상처절창(베인상처)칼 같은 예리한 날에 베인 상처자창(찔림)뾰족한 것으로 찔려서 생기는 깊고 폭이 좁은 상처.열창(찢김)외력이 강 수O.

의/약학| 2025.02.20| 10페이지| 4,000원| 조회(86)

면역, 병리학, 미생물학, 노인성질환, 종양, 종양간호, 유전성질환, 피부질환 정리

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NANDA간호진단(급성통증, 비효과적 조직관류,신체상장애)A+과제

Ⅲ. 간 호 과 정0. 간호사정1) 간호력2) NANDA의 인간반응에 따른 간호력 분류NANDA의 인간반응에 따른 간호력 분류55세 여성성, 성장/발달키 : 159.3cm 몸무게 : 95.9 kg성장/발달의식수준 말똥말똥함지각/인지스트레스를 많이 받음대처/스트레스 내성활동을 잘 안하고 신체적 활동이 적음삶의 원칙정보제공자는 본인지각/인지최근 유싸이록스(갑상선 호르몬 약물) 을 투약함안위/안전Lt.breast nodule로 인해 수술하였음안위/안전Lt. Breast right outer quadrant에 mass 가 만져짐안위/안전아버지가 고혈압으로 사망역할관계수술 후 pain과 움직임 불편감으로 인해 찡그린 표정을 보임대처/스트레스 내성짠 음식과 고기섭취를 많이 함삶의 원칙수술 부위 주변에 비창백 출혈이 보임안위/안전왼쪽 유방이 살짝 올라감자아지각매운음식, 쑥에 알러지 반응안전/보호목의 크기는 갑상선 기능 저하증으로 인해 부어있음안위폐에서 과다공명, 둔탁음이 나타나지 않음자각/인지경부림프절 촉진시 뻣뻣하고, 이동성이 나타나지 않고 압통양상을 보임자각/인지심맥에 부종이 나타나지 않음안전/보호소화기계에 mass는 없음안위배액상태는 장액혈액성 30cc가 배액됨안전/보호폐경이 되었음안위맥박횟수는 정상이나 세기가 1+로 매우 약함. 양쪽 맥박이 일치함안전/보호유방의 피부는 까칠하며 건조하다안위소변은 Yellowish, 암모니아 냄새가 나며 1일 6회 300ml를 배설함배설/교환인지능력은 정상임자각/인지Sp02는 점점 떨어짐안위3) 우선순위에 따른 간호진단1) “수술한 곳이 묵직하고 쿡쿡 쑤시는 것 같아”라는 표현, 찡그린 표정으로 나타나는 유방절제와 관련된 급성 통증2) 경부림프절 압통으로 나타나는 근처 유방 절제, 림프액 귀환 장애와 관련된비효과적 조직 관류3) “제 가슴이 짝짝이라는 사실을 남들이 알까 두려워요”라는 표현으로 나타나는수술후 유방변형과 관련된 신체상 장애4) 간호과정1) “수술한 곳이 묵직하고 쿡쿡 쑤시는 것 같아”라는 표현, 찡그린 표정으로 나타나는 유방절제와 관련된 급성 통증사정주관적 자료① “ 수술 한 곳이 묵직하고 쿡쿡 쒸는거 같아”② “ 아이구 수술한 곳이 아파 ”객관적 자료① pain으로 인한 찡그린 표정을 짓고 있음② Pain으로 인해 숨을 훅훅하고 내 뱉고 있음③ 간호사에게 진통제를 요구하고 있음④ 통증부위를 부여잡고 안절부절 못하는 모습이 관찰됨⑤ bp가 130/80에서 140/75으로 증가하였음간호진단계획간호목표① 단기적 목표 : 대상자는 3일 이내에 통증이 경감되었다고 말로 표현할 것이다② 장기적 목표 : 퇴원시까지 통증척도 (VAS) 를 이용하였을 시 2점이하를유지할 것이다.중재? 통증의 형태와 정도를 사정한다② 처방에 따라 타이레놀을 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터링 한다③ 편안한 체위 (반좌위)를 유지하여 준다④ 통증 경감을 위해 대안요법을 사용한다⑤ 대상자에게 PCA사용 방법을 교육한다⑥ 대상자에 의해 확인된 스트레스와 통증악화의 관련성을 설명한다.이론적근거① 정확한 형태와 정도를 아는 것이 치료진행에 중요한 정보가 되기때문에 필요하다.② 타이레놀은 통증을 완화시키는 효과가 있어 대상자의 통증정도를 줄일 수 있다. 간 손상의 부작용이 있으므로 모니터링이 필요하다.③ 반좌위는 폐확장을 최대로 하여 호흡을 편하게 해주고 통증을 완화시켜 줄 수 있는 체위이다.④ 대안요법은 약물치료 같은 실제적인 아닌 부과적인 요법으로 부작용이 거의 없고 대상자는 부담없이 치료에 임할 수 있는 장점이 있다.⑤ 통증은 단기간에 완화 되기 어려우므로 계획을 세워 지속적으로 관리해야한다, 대상자에게 관련유인물을 제공함으로써 대상자 스스로 병의 이해력을 높여 치료를 더 효과적으로 진행할 수 있다.⑥ 대상자에게 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명함으로서 대상자는 스트레스원을 감소시키기 위해 노력할 수 있다.수행① 통증의 형태는 쿡쿡 찌르는 듯한 통증이 나타났고 NRS 결과는 6으로 사정하였다.② 처방에 따라 타이레놀을 투약하였고 환자의 간손상을 모니터링 하였다③ 대상자에게 반좌위를 유지시켜주었다.④ 대상자에게 열/냉요법과 관심 전환 요법 등의 대안요법을 제공하였다.⑤ 대상자에게 PCA 사용방법을 교육하였다⑥ 대상자에 의해 확인 된 스트레스와 통증 악화의 관련성을 설명하였다.평가① 단기적 목표 : “ 아 이제 좀 덜 아프고 살 것 같아요”라고 말로 표현하였다.(완전 달성)② 장기적 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 점수를 2점 이하로 유지하였다(완전 달성)2) 경부림프절 압통으로 나타나는 근처 유방 절제, 림프액 귀환 장애와 관련된 비효과적 조직 관류사정주관적 자료① “ 목이 부어서 고개 돌리기가 힘들어”② “ 어깨가 저릿저릿 해”객관적 자료① 경부 부분이 부어 있는 모습이 관찰됨② 경부림프절 촉진시 뻣뻣하고 이동성이 거의 없으며 압통양상이 관찰됨③ 요골동맥 맥박이 95회/분으로 횟수는 정상이나 grading 1+로 약함④ 수술부위의 움직임이 제한되고 잘 움직이지 못하는 모습이 관찰됨⑤ 수술 부위 인 유방의 피부가 까칠까칠 하며 건조한 모습이 관찰됨간호진단계획간호목표① 단기적 목표 : 대상자는 3일 이내로 환자에게 압통이 발생하는 원인을 찾고,그 요소들을 최소화 한다.② 장기적 목표 : 대상자는 퇴원 전 까지 말초조직 관류가 원활하여 압통이사라질 것이다.중재① 수술부위를 제외한 림프절 부위에 마사지를 제공할 것이다② 압통 측정기구를 이용하여 압통부위를 확인하고 통증빈도를 측정한다③ 대상자의 요골 동맥 맥박을 수시로 측정한다④ 압통부위에 따뜻하고 습기있는 습포를 제공한다⑤ 압통부위에 종창이나 피부병변을 관찰한다⑥ 무리가 가지 않는 선에서 림프절 순환을 촉진시키는 간단한 스트레칭을 교육한다.이론적근거① 마사지는 림프절을 자극해서 혈액순환과 노폐물 배출을 원할하게 하여 부종과 통증을 감소시킨다.② 압통측정기구를 이용하여 주관적인 압통을 수치화하여 적정한 간호를 제공할 수 있다.③ 요골 동맥은 대상자의 혈액순환 상태를 알 수 있는 지표이기 때문이기 때문에 주기적으로 측정하여 대상자으 혈액순환을 확인해야 한다.④ 김염을 방지하고 순환과 배액을 증진한다.⑤ 감염 혹은 그 이상의 손상을 발견하기 위함이다.⑥ 스트레칭은 체액순환을 증진시킬 수 있기 떄문에 체액정체로 인한 압통이 생긴 환자에게 효과가 있다.수행① 수술부위를 제외한 림프절 부위에 하루 3회 4시간 마다 마사지를 제공하였다.② 압통측정기구를 이용하여 하루 2회 8시간마다 압통부위를 확인하였고, 빈도는 30분마다2회 지속되는 모습을 사정하였다.③ 대상자의 요골 동맥을 하루 2,3회 4시간마다 측정하였다.2018.04.232018.04.242018.04.25시간9am5pm9am5pm9am5pm11pmP7*************96④ 압통부위에 따뜻하고 습기있는 습포를 제공하였다.⑤ 압통부위에 하루 3회 5시간마다 종창이나 피부 병변을 자주 확인하였다.⑥ 무리가 가지 않는 선에서 림프절 순환을 촉진시키는 간단한 스트레칭을 교육하였다.평가① 단기적 목표 : 환자에게 압통이 발생하는 원인이 체액정체로 인한 부종임을 확인하였고 간호 수행을 통해 증상이 완화되었다. (완전 달성)② 장기적 목표 : 퇴원전까지 말초조직 관류가 원활해졌고,압통은 NRS 사정시 6점에서 2점 이하로 감소 되었다. (완전 달성)3) “제 가슴이 짝짝이라는 사실을 남들이 알까 두려워요”라는 표현으로 나타나는 수술후 유방변형과 관련된 신체상 장애사정주관적 자료① “ 제 가슴이 짝짝이라는 사실을 남들이 알까 두려워요”② “ 제가 이제 여자가 아닌거 같아요 ”객관적 자료① 수술부위에 대한 언급을 피하는 모습을 보임② “ 여자로서의 내 인생은 끝났다 ” 라고 우는 모습을 보임③ 수술부위를 계속 손으로 가리는 모습이 관찰됨④ 일생생활이 제대로 이루어 질지에 대한 의문을 가지고 간호사에게 반복적으로 질문을 하는 모습이 관찰됨⑤ 스트레스로 인해 잠을 잘 이루지 못하는 모습이 관찰됨간호진단계획간호목표① 단기적 목표 : 대상자는 일주일 이내에 떨어졌던 자존감을 회복할 것이다.② 장기적 목표 : 대상자는 퇴원전까지 자신의 신체상을 긍정적으로 받아드릴것이다.중재① 수술 후 일상생활과 추후 관리에 대해 교육한다.② 대상자의 스트레스 정도와 여성상에 대한 태도를 사정한다.

의/약학| 2025.02.18| 7페이지| 12,000원| 조회(134)

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폐색전증 치료(항응고 요법, 혈전용해, 하대 정맥 필터 삽입) 특징 및 주의사항A+

폐색전증[pulmonary thromboembolism](PE)********** 김**■정의다리에 위치한 심부 정맥에 혈전이 생기고이것이 우심방, 우심실을 거쳐 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태.폐색전증 95%는 다리에서 발생한 심부정맥 혈전증에 의해 유발.■원인?혈전 : 상해 or 수술 후 장기간 동안 한 자세를 유지할 때 다리 정맥에 발생할 수 있는 경우처럼 혈류가 느려지거나 중단될 때 혈전이 다리 or 골반 정맥에 형성됨.?골절되거나 뼈 수술 중 지방이 골수에서 혈액으로 빠져나와 색전을 형성할 경우?난산 중에 골반 정맥으로 들어가는 양수가 색전을 형성할 경우.?암세포 덩어리가 떨어져 나와 혈류로 들어가서 종양 색전을 형성할 경우.?중추 정맥에 위치한 도관이 의도치 않게 공기에 노출되는 경우, 기포가 형성될 수 있음. 정맥 수술중에도 공기 색전이 형성될 수 있음. 또한, 수중 다이빙도 공기 색전 형성 위험이 있음.(감압증).?감염 물질도 색전을 형성하고 폐로 이동할 수 있음. 원인에는 정맥내 약물 사용, 일부 심장 판막 감염, 피떡 형성과 감염으로 인한 정맥 염증(패혈성 혈전정맥염)이 포함됨.■증상/징후?심장의 능력이 갑작스럽게 저하되어 산소가 풍부한 혈액을 뇌와 다른 기관에 전달하지 못할 때 발생함.?대표증상 : 숨가쁨, 흉통, 어지러움, 실신, 저혈압, 객혈, 기침, 심부정맥 혈전증 동반(다리부종, 통증)?크기가 매우 큰 폐색전 시 증상 : 현기증, 의식 상실, 쇼크 상태 수준의 저혈압, 청색증■ 진단/검사유형검사특징시사검사흉부X-ray색전증 시 발생하는 혈관패턴 찾을 수 있음혈중산소측정폐색전증은 폐동맥 차단하기 때문에 혈중산소수치 낮을 수 있음다리초음파촬영폐색전증시 일반적으로 발생하는 곳인 다리의 혈전 유무 확인진단검사CT혈관조영술빠름, 비침습적, 정확페관류스켄비침습적, CT스캔보다 오랜 시간 소요심장초음파검사색전증의 중증도 판단에 도움종류항응고 요법혈전용해(혈전파괴 요법)하대 정맥 필터 삽입사진원리기존 피떡이 커지고 추가 피떡을 형성하지 못하도록 항응고제를 투여함.섬유소로 엉켜있는 혈전을 녹여 막혀있는 혈관을 뚫어줌심장과 연결된 하대정맥에서부터 올라오는 혈전을 걸러줌.특징-일반적 : 6~12개월 치료.-주기적 혈액 검사를 실시 후 용량 조정 필요(혈전 형성을 예방할 만큼 묽어졌지만 과도한 항응고 방지)-다양한 종류의 음식 및 약물과 상호작용하여, 혈액이 너무 묽어지거나 너무 끈적해지도록 만들 수 있음.-폐색전증으로 인해 사망할 위험이 있는 대상자게 사용-항응고제 치료에도 불구하고 색전증이 재발하거나 항응고제를 사용할 수 없거나 상당한 출혈을 동반하는 경우 사용.-혈전은 일반적으로 다리나 골반에서 시작되기 때문에 이 필터는 혈전이 폐동맥으로 전달되는 것을 방지함약물-와파린-아픽사반, 리바록사반, 에독사반, 다비가트란-알테플라제-스트렙토키나아제X주의사항-과도한 항응고가 발생하는 경우, 여러 기관에 심각한 출혈이 발생할 수 있음.-혈액 응고에 영향을 미치는 비타민 K 함량이 높은 식품도 매우 일관적인 양으로 섭취하거나 피함.-위험하거나 치명적인 출혈을 야기할 수 있음.-약물을 2주 내에 수술을 받았거나, 임신했거나, 최근 뇌졸중을 경험했거나, 과다 출혈하는 경향이 있는 환자에게 투여하지 않습니다.-시술 전 : 금식-시술 후 : 시술부위 모래주머니 올려놓고 4시간 침상안정-필터를 영구적으로 설치했을 때 합병증 발생함.■ 치료★*그 외 위험성 때문에 자주 시행되지는 않는 치료법 : 혈전 색전 제거 수술■예방법-가벼운 운동 : 혈액 순환을 증진-자동차나 비행기를 장시간 탑승 시 1-2시간마다 다리를 움직여 주고 스트레칭을 함.-압박 탄력 스타킹을 착용 : 장시간 서있어야 하는 경우

의/약학| 2025.02.22| 3페이지| 1,000원| 조회(40)

성인간호학, 항응고 요법, 혈전용해, 폐색전증 치료, 하대 정맥 필터 삽입

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후두종양 증상 및 진단정리, 뇌손상과 관련된 호흡유형(A+)

후두종양[larynx tumor]********* 김**■후두-발성기관으로 뒤에는 식도가 위치함. 후두 안쪽으로 된 2개의 조직(가성대, 진성대), 성대 사이의 작은 틈(성문)-근육으로 구성되어 삼키기, 말하기, 호흡을 도움. 목소리 높이 조절■ 후두 종양 원인/병태생리-양성종양 : 뚜렷한 경계 가짐. 유듀종, 결절, 용종 등이 있음. 수술이나 레이저로 제거 가능.-악성종양(암) : 경계가 없으며 침습적임. 후두 상피 표면에 발생. 편평세포암으로 분류. 림프관이 풍부한 부위는 암이 퍼지는 속도가 빠름.→후두의 중앙에 위치한 성문부를 기준으로 성문상부암, 성문암, 성문하부암으로 구분.-후두암 유발 요인 : 자극성 물질(음주, 흡연, 독성 연기), 유해가스 흡입. 성대의 무리한 사용, 만성적 후두염■ 진단/검사1.①세균?바이러스 배양 → 양성?악성 판단②암이라 판단 시 조직검사(생검)→바이옵시(biopsy)- 불분명 기관(페, 심장, 뇌)는 불가능③식도 바륨 조영검사 : 바륨 마시고 CT, X-ray, MRI 등 검사- 공기나 물을 주입할 수 없는 기관 검사 시 사용2.TNM분류 : 병기 구분. Tn(사이즈), N0(림프절전이X), N1(림프절전이O), M0(원격전이X), M1(원격전이O)발생부위발생빈도증상림프절전이예후성문상부암35~40%이물감, 인후통흔함보통성문부암60~65%쉰 목소리(말하는 동안 종양이 성대 활동 방해하기 때문)드물다좋음성문하부암1%이하초기증상 없음,후기 증상(호흡곤란-종양으로 기도폐색)흔함나쁨■ 발생부위에 따른 증상/징후■ 과다 호흡 /호흡항진 (hyperpnea) [depth 증가]특징: 호흡의 깊이 증가; 호흡수는 정상-증가; 규칙적호흡수는 변하지 않고 깊이, 즉1회의 환기량이 증대하고 있는 상태.원인: 혈액중의 산소부족이나 탄산가스축적이 일어나기 시작하면호흡운동이 증가하고 환기가 증가해서 성분의 변화를 저지한다. 호흡운동은 먼저 호흡의 깊이가 증가해서 과호흡의 상태가 된다.운동, 불안, 대사성 산독증, 당뇨성 혼수■ 체인-스토크스 호흡/ 주기호흡 (Cheyne-Stokes respiration) [ rate & depth 증가]특징: 주기적으로 무호흡과 호흡 수,깊이가 점점 증가되었다가 호흡의 깊이가 감소되는 호흡체인-스토크스천식이라고도 하며, 주기성 호흡형의 하나이다.호흡이 일어나기 시작할 때에는 우선 극히 적은 호흡이 나타나고, 차츰 진폭이 늘어서 최대에 이르고 그후 차츰 진폭을 줄여서 마침내 호흡정지의 시기로 이행된다.어린아이와 노인에게서 정상호흡패턴으로도 나타나지만 대게 심장질환이나 폐질환을 의심하는 병적호흡에속함.원인: 호흡중추의 기능 저하, 특히 CO2에 대한 감수성의 감퇴가 일어나고 있을 때, 요독증, 두개내압이 높을 때, 뇌 손상시, 마취제의 중독시등. 건강인에 있어서도, 높은 산에 올랐을 때나, 수분간 빨리 심호흡을 반복한 후 등 에서 보는 일이 있다.치료: 원인이 되는 질환의 치료 외에 호흡중추자극제를 주사하거나 이산화탄소와 산소의 혼합기체를 흡입한다.수면 무호흡으로 체인-스톡 호흡 이 나타나는 경우는 수면자세를 조정하거나 , 지속성 비강기도양압 마스크nasal CPAP (nasal continuous positive airway pressure mask), 비인두기, 혀 고정장치등을 사용한다.■ 비오 호흡 (Biot's respiration) [ rate & depth 증가]특징:제인-스토크스 호흡과 비슷한 일종의 주기성 호흡인데 체인-스토크스 호흡과 달리 호흡의 진폭은 변화하지 않고, 같은 깊이의 호흡이 무호흡기에 의해 중단된다. 뇌종양, 수막염등의 뇌질환에 의하여 중추성으로 일어난다.■ 실조성 호흡 (ataxic respiration)특징: 무호흡 시기가 있은 후 호흡의 깊이는 일정하면서 얕은 호흡이 교대로 나타나는 호흡원인: 연수에서의 흡식중추와 호식중추와의 상호관계의 장애. 호흡억제■ 쿠스마울 호흡 (Kussmaul's respiration)특징: 호흡수 증가와 규칙적인 깊은 호흡이 연속으로 나타남당뇨병혼수 또는 요독증성 혼수시에 볼 수 있다.지속된 이상하게 깊고 긴 호흡을 말한다. 당뇨병성 혼수시에는 호기에 아세톤냄새를 수반한다. 이와같은 상태 일 때에는 동맥혈 pH는 대사성 산증으로 되고 있으며, 그것 이 호기 중추를 자극해서 이상한 호흡패턴을 나타 내는 것으로 이해 되고 있다. 결과적으로 이와같은 과환기가 혈액의 탄산가스 농도를 낮추고 산증의 정도를 가 볍게 하고 있다.원인: 당뇨병과 신장질환으로 인한 대사성 산증(metabolic acidosis)몸을 순환하는 혈액이 산성화 되면서 혈액이 영양분이나 산소를 운반하는 능력이 감소하게 되고이를 보안하기 위해 쿠스마울 호흡이 일어나게 된다.■ 지속 흡기 (apneusis)특징: 지속적으로 헐떡거리는 흡기와 짧고 부정확한 호기호기를 수반하지 않는 지속성 흡기의 상태로서, 1회 호흡의 길이는 길고 경련성이다.원인: 뇌교의 윗부분, 즉 호흡조절중추의 절제에 의하여 일어난다.■ 폐쇄호흡 (obstructed breathing)특징: 지속적으로 비효율적인 호기, 빠르고 깊이가 얕은 호흡-호흡 유형중 뇌손상에 관련된 호흡유형-●Cheyne-Stokes respiration-a bilateral hemispheric 또는 diencephalic 손상초기 경천막헤르니아를 나타낼수 있다.●Hyperventilation- 뇌교 또는 중뇌뇌피계의 손상●Apneustic breathing (지속성흡식호흡)- lateral tegmentum of the lower half of the pons.흡기말의 오래 지속된 일시중지●Cluster breathing (군발호흡)- 교하부 또는 연수상부의 장애일 때 나타나는 호흡패턴●Ataxic breathing (실조성 호흡)- 연수에서의 흡식중추와 호식중추와의 상호관계의 장애■ 참고 자료https://slideplayer.com/slide/5662761/성인간호학1권 - 수문사

의/약학| 2025.02.22| 4페이지| 1,000원| 조회(56)

성인간호학, 후두종양, 체인스톡 호흡

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분무요법(Nebulization therapy) A+과제

분무요법(Nebulization therapy)*반 ********* ***1.분무요법 : 약제를 미립자로서 분무(噴霧)해 말초기도의 병변에 효과를 가져오게 하는 요법2.목적?대상자에게 약물, 습기를 줄 때 사용함?기관지 점막을 변화시켜 폐 분비물의 배출을 증진함?호흡기계 직접 약물 투여함3.장,단점장점단점?구강약 및 주사제로 투여하는 것보다 부작용이 적음 ?기도에 직접 투여하므로 소량의 약으로, 빠른 약효가 나타남?약액이 작은 입자로 분사되어 폐 깊숙이 직접 도달함?흡입량 부정확하여 적거나 많은 양의 약물이 흡입될 수 있음?약물이 구강점막으로 흡수될 수 있음?까다로운 흡입기 사용 시 어린이나 고령층에서는 교육이 어려움4.대상자①기관지 천식 ③기관지 확장증 ⑤유가성 후두염 ⑦폐기종②기관지염 ④진균성 폐질환 ⑥만성 폐쇄성 폐질환 ⑧직업성 폐질환5.분무요법 기구 종류분무기(Nebulizer)건조 분말 흡입기(DPI)용량 측정흡입기(MDI)사진원리액상 약물을 미세한 입자로 바꾸어 분무시키고 약은 코와 입을 덮는 안면 마스크 혹은 튜브를 통해 흡입해주는 기구분말 형태의 약이 대상자의 흡기노력에 의해 흡입이 가능해 약을 누름과 동시에 숨을 들이마시는 기구분무용 고압가스를 이용해 대상자가 한 번 숨을 쉴 때 마다 처방받은 양 만큼 약물을 흡입할 수 있는 기구대상소아, 노인, 호흡 보조 기구를 사용할 수 없는 중증 질환자, 급성 악화 환자 시(응급 시)최소 4~5세 이상 소아연령에서 사용 가능5세 미만의 영유아에게 사용이 불가능사용방법기구의 뚜껑을 열고 전원을 연결→튜브의 한쪽 끝을 기구의 공기 배출구에 연결→약물 주입통을 연결하고, 정해진 용량의 약물을 넣고 약물 주입통 뚜껑 닫음.→마스크, 또는 마우스피스를 약물 주입통 뚜껑에 연결→약물 주입통과 기구와 연결된 튜브를 약물 주입통 아랫 부분에 연결→이 사이에 마우스피스를 물거나 마스크를 쓰고 전원을 켬→깊게, 천천히 입으로 들여 마신 후, 마우스피스를 통해 천천히 내뱉음→약물이 더 이상 분무되어 나오지 않을 때 까지(5-10분간) 흡입함손잡이를 이용하여 "딱" 소리가 날 때까지 몸체를 돌림→ 작동 레버가 나오면, 레버를 오른쪽으로 "딱" 소리가 날 때까지 돌람.→흡입구를 입에 물고 한 번에 길고 세게 들이마심→입을 뗀 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉼→흡입 후에는 손잡이를 원래 상태로 돌려서 닫음 →소염제 사용 후 반드시 물로 입안을 헹굼※ 용량 확인 방법 : 60회 사용할 수 있으며 남은 횟수를 표시창에 보여 줍니다.(60→59→‥→0)흡입기 뚜껑을 열고, 똑바로 세움→흡입기를 4-5회 세게 위아래로 흔듦→숨을 천천히 내쉼→입으로부터 손가락 2~3개 정도 앞에 두고 흡입기를 세우고, 용기를 한번 눌러 약물을 분사하는 동시에 숨을 입으로 천천히, 깊게(약 5초간) 들이마심→가능한 숨을 오랫동안(약 5-10초간) 천천히 코를 통해 숨을 내쉼장점?기구 사용 방법이 특별히 필요하지 않음?고용량 전달 가능?휴대 간편함?흡입 후에 숨을 참을 필요가 없음?사용횟수 확인 할 수 있어 흡입기 교체시기 알 수 있음?휴대 간편함?여러 번 사용 가능?비교적 저렴함?밀폐용기 속에 약물이 보관되어 오염가능성 작음단점?긴 흡입 시간?휴대 어려움?비교적 고가?흡입기구중 가장 빠른 흡입 속도를 요구하므로 많은 양의 약물이 구인두에 침착될 수 있음

의/약학| 2025.02.22| 3페이지| 1,000원| 조회(67)

성인간호학, 분무요법 종류, 분무요법간호

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