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  • 교수님이 칭찬한 자궁경부암 케이스스터디 간호진단 5개, 과정 2개
    교수님이 칭찬한 자궁경부암 케이스스터디 간호진단 5개, 과정 2개
    CASE STUDY자궁경부암(cervical cancer)목차Ⅰ. 서론1. case 선정이유 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 32. 문헌고찰 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 3Ⅱ. 본론1. 간호력 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 62. 신체사정 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 73. 임상검사 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 84. 치료 과정 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 115. 사용약물 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 136. 간호과정 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 16Ⅲ. 결론1. 추후계획 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 202. 느낀 점 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 203. 참고문헌 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● 20Ⅰ. 서론1. case 선정이유산부인과 병동에서 실습하면서 보았던 대부분의 환자들은 대부분 장기 내 종양의 발생으로 병원에 입원한 환자들이었고 그 중에서 자궁경부암 환자를 case study 대상자로 선정하였다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에서 흔히 발생하는 악성 종양 중 하나이며, 특히 조기 발견과 예방이 가능한 암이라는 점에서 임상적으로 중요한 질환이다. 따라서 이 질환이 임상에서 어떤 치료와 간호가 이루어지는지에 대하여 학습하기 위하여 자궁경부암 환자를 case study 대상자로 연구하게 되었다.2. 문헌고찰자궁경부암 Cervical cancer▶정의자궁경부암은 자궁의 목 부분인 자궁경부에 발생하는 암을 의미합니다. 자궁경부암은 전암단계(침윤전암)과 침윤암으로 뚜렷하게 구분되는데, 주로 발병하는 암세포는 편평상피세포함(80%), 선암(10~20%) 이 두 가지로 대부분 발병합니다. 자궁경부암은 0기에서 4기까지 나뉘고 0기암을 상피내암으로 되어 질강을 꽉 채울 만큼 증식될 때도 있다. 때로는 중식된 암이 요관을 폐쇄하고 질-요관 누공 등 비뇨생식 누공이나 직장질 누공을 일으키며 골반 림프절, 대동맥 및 원거리 림프절과 폐, 간, 뼈 및 뇌까지 전이가 된다.▶진단검사구분내용신체검진임파결절의 촉진, 질검진, 양손검진으로 직장 질 검진방사선검사경정맥신우조영술, 바륨 관장 촬영, 흉부X선촬영, 골격X선촬영진단적검사질확대경, 자궁경검사, 조직생검, 원추절제술, 경관내부 소파술, 방광경, 직장경자궁경부 세포검사임의검사컴퓨터단층촬영, 자기공명영상, 임파관 조영술, 초음파술, 복강경, 방사선스캐닝? 추가 검사: 초음파촬영, 컴퓨터단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 등이다.▶치료종류내용보존적 요법루프환상 투열절제술, CO2 레이저 요법, 전기소작, 냉동요법, 원추절제술, 자궁경부 절단숣수술요법전자궁절제술, 광범위 근치절제술방사선요법골반외부조사, 자궁강내 조사항암화학요법선행화학요법, 항암화학요법, 보조화학요법, 대증요법자궁경부암의 임상적 병기 분류Stage IIAIA1IA2IBIB1IB2IB3암이 자궁경부에만 국한미세현미경으로만 진단가능한 침윤암 최대 침윤깊이는 5mm미만기질 침윤 깊이는 3mm 미만기질 침윤 깊이는 3mm 이상, 5mm 미만최대 침윤 깊이가 5mm 이상인 침윤암기질 침윤 깊이가 5mm 이상이고 병소 최대직경이 2cm 미만병소 최대직경이 2cm 이상, 4mm 미만병소 최대직경이 4cm 이상Stage IIIIAIIA1IIA2IIB암이 자궁 밖까지 침범하였으나 질의 하부 1/3까지 또는 골반벽까지 퍼지지 않은 경우자궁주위조직 침범없이 질 상부 2/3까지만 국한된 경우병소 최대직경이 4cm 미만병소 최대직경이 4cm 이상자궁주위조직을 침범하였으나 골반벽까지 퍼지지 않은 경우Stage IIIIIIAIIIBIIICIIIC1IIIC2암이 질의 하부 1/3까지 침범한 경우 (골반과 골반벽 침범, 수신증/비기능성 신장 유발, 대동맥주변 림프절 침범은 있거나 없을 수 있음질 하부1/3까지 침범한 경우, 약물, 스트레스▼: 감염, 악생종양, 혈액질환, 면역부전, 대사부전, 약물RBC4.0-5.410*6/uL▼3.46▼3.163.52▲: 적혈구 증가증(진성다혈증, 상대적혈구증다증)▼: 빈혈(조절장애, 출혈, 혈구파괴)HGB12-16g/dL▼10.5▼9.510.5▲: 다혈증(적혈구 다혈증), 탈수▼: 빈혈HCT36-48%▼31.5▼28.531.6▲: 다혈증, 수분 손실 탈수▼: 빈혈PLT130-40010*3/uL280286358▲: 악성종양, 진성 다혈구혈증▼: 특발성 혈소판감소성자반증, 바이러스 감염, AIDS, 빈혈, 용혈장애, 화학요법, 방사선요법, 침윤성 국소질환혈액응고검사Prothrombin time10-14sec2/22--▲: 응고인자 결핍, 간염, 간경화, DIC▼: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종11.0activated PTT27.0-45.0sec33.8▲: 응고인자 결핍, 간장애, DIC▼: 응고 억제 물질의 저하Fibrinogen200-400mg/dL-▲: 출혈시간 지연Bleeding time1-4min-▲: 출혈시간 지연소변검사Colorstraw2/22--color: 오렌지-탈수, 붉은색-혈뇨, 황갈색-멜라닌YEllowSpecific gravity1.005-1.0301.011▲: 탈수, 당뇨▼: 신기능 이상pH5.0-8.56▲: 급, 만성 질환▼: 대사성 및 호흡성 산증Albumin- or ±-▲: 단백뇨Glucose--▲: 당뇨병, 쿠싱증후군Blood--▲: 혈뇨Bilirubin--▲: 간질환, 담도폐쇄질환Urobilinogen±-▲: 간질환, 담도폐쇄질환Nitrate--▲: 간질환, 담도폐쇄질환일반화학검사Glucose70-110mg/dL2/22--▲: 당뇨, 쿠싱병, 간독성약물복용▼: 저혈당▲106BUN10-26mg/dL12.5▲: 신부전, 간경변증▼: 임신, 저단백식, 간부전Creatinine0.50-0.90mg/dL0.64▲: 신혈류량감소, 신사구체여과치 감소, GHF▼: 근영양감소, 간장애, 요붕증Cholesterol0-240mNo definite invasion to vagina.Suspicious focal disruption in anterior portion of cervical stroma.No significantly enlarged lymph nodes.Scanty amount of ascites.Within normal limits of both ovaries.R/O Focal adenomyosis in left portion of uterine fundus.No demonstrable metastasis in scanned bone.Known cervical cancer (FIGO 1B2).자궁경부 앞쪽 부분에 3cm 크기의 병변이 있음.종양이 질을 침범한 증거는 없음.자궁경부 기질의 앞부분에 국소적인 파괴가 의심됨.뚜렷한 림프절 비대는 없으며, 전이성 뼈 병변도 발견되지 않음.복강 내에 소량의 복수가 있음.난소는 정상 범위이며, 자궁저부 왼쪽에서 국소적 자궁선근증이 의심됨.환자는 이미 자궁경부암 FIGO 1B2기로 진단받은 상태.4. 치료과정(1)최종진단명: cervical ca(2)수술일: 3/6수술명 : Laparoscopic radical hysterectomy수술방법: 전신마취 시행, lithotomy positionround ligament를 결찰 및 절제함broad ligament와 blader serosa를 박리함vagina approach로 전환함vagina retractor로 수술 space를 확보하여 자궁경부에 vasopressin을 injection함.carcinoma ligament 및 uterosacral ligament를 절단하여 viryl로 혈관을 ligament함자궁경부와 질의 최상단 경계부위까지 절개하여 자궁을 절단함uterine a를 double ligation 한 후 vicry로 질봉함.복강경으로 전환하여 출혈부위 확인 및 지혈함. n/s으로 복강을 세척함, 유착방지제 사용Post OP: check V/S q4hrcheck I/O 및 전해질 결핍시의 보급부작용-대량 급속 투여에 의해 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종등이 나타날 수 있음금기사항-고염소혈증 환자, 저단백혈증환자, 수분과다상태환자 등, 수술 후 염불내성CEFMETAZOLEINJ. 500mg(SCD)METRINAL INJ.세프메타졸나트륨 500g성인: 세프메타졸로서 1일 1~2g 2회 분할소아: 1일 체중 kg당 25~100mg을 2~4회 분할IV패혈증, 기관지염, 기관지확장증, 담관염, 담낭염, 복막염, 신우신염, 방광염 등부작용-쇽, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 용혈성 빈혈 등금기사항-쇽 병력 있는 환자리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 이력이 있는 환자PLASMA SOLUTION-A 1000ml보통 성인:500~1000mlIV순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 보정부작용-고칼륨혈증, 과민반응, 고나트룸혈증 및 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하 등금기사항-수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자, 중증 신장애 환자 등HARTMANN DAIHAN SOLN. 1000ml보통 성인:1회 500~1000ml투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다IV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급 보정대사성 산증의 보정부작용-고칼륨혈증, 심정지, 아나필락시스, 전신성 구진 및 홍반 등금기사항-심부전 환자, 중증 간장애 환자, 고장성 탈수증 환자 등GASTER INJ SOLN(파모티딘 20mg)보통 성인: 1회 20mg을 N/S 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회 12시간마다 투여IV상부소화관 출혈, 출혈의 억제, 마취전 투약 등부작용-쇽, 과민증, 범혈구 감소, 스티븐스-존슨증후군, 리엘증후군, 횡문근융해증금기사항-고령자, 신장애 환자, 심질환 환자, 간장애 환자WINUF PERI INJ 1085ML1일 최대 권장 용량: 40ml/kgIV경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 적용부작용-흔있음.
    의/약학| 2025.10.22| 20페이지| 2,500원| 조회(101)
    태그 자궁경부암, 케이스스터디, 여성간호학, 여성간호학실습, 자궁경부암 케이스스터디, 간호진단 5개
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