아동간호학실습 케이스스터디 -급성 신우신염- 과 목 아동간호학실습 사각형입니다. 사각형입니다. 목 차 사각형입니다. 사각형입니다. Ⅰ. 입원 아동 간호사례 1 1. 급성 신우신염의 병태생리 1 Ⅱ. 자료수집 3 1. 일반적 사항 3 2. 과거력 3 3. 가족력 3 4. 간호력 3 5. 신체검진 5 - 발달사정(D.D.S.T) 6 6. 치료계획 7 7. 진단적 검사 9 1) 혈액검사 9 2) 임상화학검사 10 3) Urinalysis 11 4) 외주검사1 11 5) 외주검사 2_ Urine culture 11 6) kidney sono 11 Ⅲ. 간호과정 12 Ⅳ. 결론 18 사각형입니다. Ⅰ. 입원 아동 간호사례 1. 급성 신우신염의 병태생리 그림입니다. 원본 그림의 이름: CLP000043a05c8d.bmp 원본 그림의 크기: 가로 408pixel, 세로 415pixel ① 정의 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)은 상부 요로감염(UTI)이다. 방관요관역류(VUR)이 일차원인으로, 역류로 인해 세균이 신장으로 침입하여 신우와 신장 실질에 염증을 유발하는 질환이다. 감염의 전신적인 증상을 동반하며, 하부 요로감염(방광염, 요도염)과 동반되는 경우가 많다. ② 병태생리 감염 경로 설명 상행 감염 요도 → 방광 → 요관을 거쳐 세균이단. 냄새나는 소변을 본다함. 엉덩이 발진남. 3/20 발열 없어짐. 약간 냄새나는 소변과 묽은 변을 본다함. 엉덩이 발진은 없으나 약간 빨갛다고 함. 3/21 발열 없음. 한 번 배뇨시 기저귀 흠뻑 젖을 정도의 양이고 냄새 안나고 묽은 변을 본다함. 3/22 발열 없음, 소변에서 냄새 안나고 묽은 변을 봄. u.a 재검사 후 이상 없음 확인하여 퇴원 예정 3/23 발열 없음, 소변에서 냄새 안나고 묽은 변 봄. 엉덩이 발진 호전 3/24 kidney sono 후 해부학적 이상 없음 확인 후 퇴원. 활력징후 혈압 (협조안되어 측정불가) mmHg 맥박 124 회/min 호흡 25 회/min 체온 37.6 ℃ 의식수준 ■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma □측정불가 입원정보 입원경로 ■외래 □응급센터 □기타 입원방법 □도보 □휠체어 □침대 □유모차 ■보호자가 안고서 □기타 보호자 □비 동반 ■동반 (관계: 부 ) 신체계측 ■체중 6 kg ■신장 58.1 cm 개인위생 : ■양호 □보통 □불량 □특이사항 식습관 : ■규칙적 □불규칙적 □편식(무/유) 현재 식이 형태: □모유 ■인공수유 □고형식 먹는 방법은: ■우유병 □컵 □숟가락 □혼자 먹을 수 있다 ■도움이 필요하다 음식 알레르기가 있는가: 없음 식습관에 유의해야 할 사항은: 없음 배설양상 방법: ■기저귀 □아기용 변기 □화장실 사용 □기타 대변 횟수: 1~3 회/일 소변 횟수: 6~8 회/일 수면습관 취침시간: 9PM 기상시간: 8AM 낮잠여부 및 시간: 2시간 ~ 2시간 20분 수면장소: □아기침대 ■침대 □온돌 잠들 때의 행동이나 습관: 없음 잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관: 없음 5. 신체검진 부위 진술 동통 부위, 양상 특이사항 없음 신체적 기형 부위, 양상 특이사항 없음 피부 색깔, 상태(탄력성:건,습) 황달이나 창백하지 않으며 볼은 약간 상기되어 있음 피부 탄력성 좋음 두부 형성, 두혈종, 모발, 천문 안면 표정, 근육운동 모발은 검은색이고 숱은 많음 두혈종이나 특이구균(장내구균제외), 폐렴연쇄구균, 임균 등에 유효 부작용 세팔로스포린계 항생물질에 의해서 쇼크의 병력이 있는 환자에게 사용 금지. 때때로 과민반응으로 발진, 발열 나타날 수 있고, 드물게 설사, 구역, 구토, 복통 등이 나타날 수 있음. 주의사항 소아: 1회 체중 kg당 1.5~3mg(역가)을 1일 2회 식후 경구 투여 약명 메디락에스산 (프로바이오틱스, 정장생균제) 투여경로 PO 1일 용량 1.32g 효능/효과 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효 부작용 유당함유, 갈락토오스불내성 등 유전적 문제 있는 환자 투여 금지. 주의사항 만 12세 이하의 소아: 다음 1회 권장용량을 1일 1~2회 복용시킨다. 7. 진단적 검사: 검사종류, 검사일, 정상범주, 목적, 검사결과 1) 혈액검사 항목 결과 25.03.19 정상범주 임상적의의 WBC count 4.7 4.5~10.5 10³/L ▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애 ▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하 Lymphocytes 66.4 ▲ 20.5~51.1% ▲세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병 ▼호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 방사선 Monocytes 11.7 ▲ 1.7~9.3% ▲ 감염시,callagendisease(아교질병,콜라겐병,교원병),Hematologic disirder(혈액장애) Seg- neutrophils 20.8 ▼ 42.2~75.2% ▲세균감염 ▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병 시 eosinophil 0.9 0.0~5.0% ▲과면역 알러지, Addison’s Disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈 ▼Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응 Basophil 0.2 0.0~3.0% 호염기구, 기생충 감염 및 알레르기 반응에 관여 ▲ 만성골수성백혈병, 건성다혈증, 괴양성대장염, 점액수증 적혈구수(RBC) 4.57 4~6 ▲ 선천성 심장질환, 다혈구혈증, 폐섬유증0. 발열, 탈수 증상 시 간호사에게 알리도록 보호자에게 설명한다. 발열과 탈수 발생 시 의료진이 즉각적으로 적절하고 신속한 대처 할 수 있도록 한다. (모스비널싱스킬 > 아동간호> 고체온) 간호 중재 1. 체온이 37.4℃ 이하로 내려오기 전까지 2시간 이내 간격으로 체온을 측정하였다. (학생이 중재함) 2. 하루 최소 2회 이상 활력 징후를 측정하였다. (간호사가 중재하는 걸 학생은 관찰함 또는 학생이 중재함) 그림입니다. 원본 그림의 이름: image1.emf 원본 그림의 크기: 가로 473pixel, 세로 786pixel 3. 탈수 징후가 있는지 관찰하였다. (간호사가 중재하는 걸 학생은 관찰함 또는 학생이 중재함) - 탈수 징후 (머리의 부드러운 부분 함몰, 눈이 푹 꺼짐, 울 때 눈물이 나지 않음, 입이 마름 등)은 관찰되지 않았음 “기저귀가 푹 젖을 정도로 소변을 봤어요.” (보호자) 4. 대상자의 영양섭취 정도를 사정하였다. (간호사가 중재하는 걸 학생은 관찰함) - 식이는 어느정도 했는지, 구토는 하지 않았는지 보호자에게 확인함. - 3/19 19:00 “평소보다 우유를 많이 남겼어요” (보호자) - 3/20 12:00 “우유 안 남기고 다 먹었어요.”(보호자) -3/21 11:00 “우유 잘 먹어요.” (보호자) 5. 처방된 혈액검사, 항생제 적합성 검사 결과를 실시하였다. (간호사가 중재하는 걸 학생은 관찰함) - 3/19 13:50 세포탁심(AST) was done. (R:negative) 6. 환의와 침구를 건조하게 유지하였다. (학생이 중재함) - 활력징후 측정 시마다 환의와 침구 상태를 확인하였음 - 3/24 7:30 보호자(부) 환의가 젖어서 환복을 요청하였고 새 환의를 가져와서 환복을 도움. 7. 대상자가 안정을 취할 수 있도록 편안하고 조용한 환경을 제공하였다.(간호사가 중재하는 걸 학생은 관찰함) - 소음이 발생하지 않도록 주의하며 커텐을 쳐서 편안한 분위기를 조성함 -체온 측정 시, 보호자(모) 항상 백색소음을 틀어놓는 걸 보고, 냄새가 나요,” (보호자) 3/20 12:00 “냄새가 어제보다는 덜한 소변이고 소변은 잘 봐요.” (보호자) 3/21 11:00 “소변에서 냄새 안나고 한 번 소변보면 기저귀가 흠뻑 젖어요.” (보호자) 3/22 10:00 “소변에서 냄새 안나요. 어제처럼 흠뻑 적시는 정도에요.” (보호자) 3/23 11:00 “어제와 똑같이 냄새 안나고 소변 잘 봐요.” (보호자) 2. 혈액검사(CBC, CRP) 및 소변검사(소변배양검사, 소변 내 백혈구 수치)를 이틀주기로 사정하였다. (간호사가 중재하고 학생간호사는 관찰함) 혈액검사는 입원 시 (3/19)에 한 번만 시행하여 이틀 주기로 사정하지 못함. 소변 검사는 3/19과 3/22 입원 기간 동안 두 차례 수행하였고 마지막 검사에서 WBC, BLO 수치 정상을 확인함. 그림입니다. 원본 그림의 이름: image1.emf 원본 그림의 크기: 가로 286pixel, 세로 270pixel 3. 처방된 항생제를 정확한 용량과 정확한 시간에 투여하였다. (간호사가 중재하고 학생간호사는 관찰함) 날짜 항생제 투약 내역 3/23 코러스세포탁심나트륨주 0.3병을 2회 INJ 투여함 3/22 코러스세포탁심나트륨주 0.3병을 2회 INJ 투여함 3/21 코러스세포탁심나트륨주 0.3병을 2회 INJ 투여함 3/20 코러스세포탁심나트륨주 0.3병을 2회 INJ 투여함 3/19 코러스세포탁심나트륨주 0.3병을 2회 INJ 투여함 4. 부모에게 여아의 회음부 관리방법에 대해 교육한다. (간호사가 중재하고 학생간호사는 관찰함) - “배변,배뇨 후 닦아 줄 때, 앞에서 뒤로 닦아주시고, 기저귀를 자주 갈아주세요.” 라고 보호자에게 교육함. 간호 평가 단기목표: ① 대상자의 보호자는 하루 안에 회음부를 청결하게 유지하는 방법을 말하였다. (목표달성) *근거: 보호자는 대상자가 배뇨 후 최대한 빨리 기저귀를 갈아주고 있다고 하였다. ② 대상자는 3일 이내 불쾌한 냄새가 나는 분비물이 보이지 않을 것이다. (목표달성) *근거: 보호자는 3/2
