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정신간호학실습_조현병 간호과정 2개 (타인에 대한 폭력의 위험 / 불안)_해당 병원 수간호사선생님께서 직접 컨퍼런스해주셔서 깐깐하게 평가하셨는데, 칭찬받고 A+ 받은 자료입니다~!

정신건강간호학실습Ⅱ-CASE STUDY-과 목정신건강간호학실습부 서담당교수소 속학 번이 름제 출 일2024.00.00▶대상자 정보ㆍ성명: 김0 (F/00)ㆍ진단명: 조현병(정신분열병)ㆍ주증상: 환청, 망상, 기괴한 말과 행동(이외에도 현저한 퇴행성 인격변화, 사고장애 및 행동에 양성증상, 정동둔마 양상)ㆍ입원동기: 밖에 지나가는 사람을 욕하고 물건을 던지고 때리는 행위가 지속적이므로 보호입원하였음갑자기 소리지르거나 욕하는 모습이 지속됨, 입원 1주전 갑자기 본인의 머리를 자름▶간호문제목록순위간호진단(문제)선정한 이유1분노조절 어려움과 관련된타인에 대한 폭력의 위험ㆍ대상자의 진단명은 조현병으로 주증상은 환청, 망상, 기괴한 말과 행동이며, 입원동기는 밖에 지나가는 사람을 욕하고 때리는 행위가 지속적으로 보호입원하였음ㆍGAF(총괄 기능 평가척도-정신장애등급판정기준) 검사결과로 2000년 00월 가장 최근까지도 21-30점을 받았으며, 지속적으로 큰소리를 내거나 타pt를 때리는 폭력성을 보여 격리되었던 적이 많음ㆍ학생간호사(나)와의 면담을 통해 “엊그제 지나가는 길을 막았길래 짜증나서 때렸어요.”라는 폭력성이 보이는 말을 하며, 지나가는 환자에게 이유없이 욕을 하는 등의 폭력적인 모습이 관찰됨2망상적 사고와 관련된 불안ㆍ조현병을 진단받았으며, 주증상은 환청, 망상, 기괴한 말과 행동을 보이는 것임ㆍ지속적으로 몸이 아프다는 말을 하고 추후 다시 물어보면 모른다고 말하는 등 허리가 아픈 이유는 뒤에서 누가 잡아당겨서라는 등의 망상적 사고를 보임ㆍ몸이 아픈 이유가 옷때문이라며 요술옷으로 갈아입는다는 등의 말을 종종 함ㆍ앉아있으면 안절부절 못하고 불안해서 프로그램에 참여하지 않는다고 말하며, 자발적으로 방에서 나오는 모습을 거의 보지 못함▶간호과정#1 : 분노조절 어려움과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험사정자료[주관적 자료]-“엊그제 지나가는 길을 막았길래 짜증나서 때렸어요.”-“이유는 없고, 답답한걸 못 봐서 그냥 화가 나고 짜증내게 돼요.”-“보호사님이 저랑 말하면 싸리를 지르나봐요. 기억이 안 나”-“내가 밤마다 소리를 지르니까 같은 방 사람들이 나를 싫어하는거같아요.”[객관적 자료]-병명: 조현병(정신분열병)-주증상(C.C): 환청, 망상, 기괴한 말과 행동, 현저한 퇴행성 인격변화, 사고장애 및 행동에 양성증상-입원동기: 밖에 지나가는 사람들을 보고 욕하며 물건을 집어던지고 갑자기 소리지르는 등 폭력성으로 입원함-지나가는 환자에게 이유없이 욕을 하는 모습을 관찰함-GAF(총괄 기능 평가척도-정신장애등급판정기준) 검사결과2000. 00.00-: 망상과 환각에 의해 심각하게 영향받는 행동, 또는 의사소통과 판단에 있어서 심각한 손상, 지리멸렬, 전반적으로 부적절하게 행동하기, 자살에의 몰입이 이거나 또는 거의 전 영역에서 가능할 수 없음-격리 기록(2000)10/1,2,6,7,23,26,2811/1,2,8,9,11,12 …병동에서 “엄마”라고 소리치며 폭력적인 모습을 보임2000.1.13정신, 신체적으로 환자 스스로 건강을 심하게 해할 우려가 있음2000.11.15이유 :ㆍ감정, 행동조절장애로 자,타해 우려됨ㆍ폭력성이 높아 다른 사람을 해침 => 타 pt와 몸싸움 및 소리지름ㆍ자.타해 위험성을 감소시킬 필요가 높은 환자임간호목표① 3일 이내 대상자는 분노의 감정을 말로 표현한다.② 3일 이내 대상자는 분노의 감정을 긍정적으로 해소하는 방법에 대해 1가지 이상 말한다.: 입원기간동안 대상자는 타인에게 폭력적인 행동(예: 때리기, 소리지르기, 물건던지기)을 하지 않는다.간호계획이론적 근거[진단적]1. 병실 순회 시 대상자의 언어적 표현, 행동양상을 관찰하고 특히 폭력적인 징후가 있는지 사정한다.2. 대상자의 생각과 감정에 대해 말하도록 격려하여 사정한다.[진단적]1. 폭력적 징후가 있을 때 적절한 중재가 즉시 제공될 수 있고 항상 환자 및 타인의 안전을 보장하기 위함이다.2. 분노조절장애가 있는 대상자의 경우, 분노를 올바르게 표출하기 어려우므로 대상자의 생각과 감정을 말하도록 격려하여 사정하는 것이 중요하다.[치료적]1. 없는 조용하고 안정적인 치료환경을 조성하고, 주변의 위험한 물건은 제거한다.3. 비수용적인 행위에 대해서는 즉각적이고 사무적인 태도로 비위협적인 피드백을 제공한다.[치료적]1. 적절한 약물 투여는 정신신경계의 흥분상태를 조절하여 조현병 등 정신질환의 증상을 치료할 수 있는 가장 기본적인 치료이다.2. 과도한 환경적 자극은 불안을 증가시키며 폭력 행동 등을 촉발하는 요인이 될 수 있으며, 본인 및 타인의 신체손상을 막기 위함이다.3. 대상자는 올바르지 못한 행동(폭력적인 행동)이 타인에게 어떻게 인식되는지 깨닫지 못할 수 있으므로 적절한 피드백을 즉각적으로 제공하는 것이 중요하다.[교육적]1. 대상자에게 감정을 올바르게 표출하는 법(대안법)에 대해 교육한다.2. 대상자가 자신의 분노를 유발하는 상황 및 요인에 대해 인식할 수 있도록 교육한다.[교육적]1. 명상, 음악요법, 미술치료와 같은 활동요법을 통해 감정표출에 어려움을 느끼는 환자의 감정을 올바르게 해소할 수 있는 효과를 가져올 수 있다.2. 분노와 같은 감정을 유발하는 자극인자에 대해 개인의 해석과 사고를 인지하는 것과 같이 인지행동치료의 원리를 이용하여 유발 상황과 요인을 인식시키는 것은 부정적 감정을 적절히 조절할 수 있다.간호수행1. 병실 순회 시 대상자의 언어적 표현, 행동양상을 관찰하고 특히 폭력적인 징후가 있는지 사정했다.언어적 표현행동폭력적 징후ㆍ“내성적인 편이라 조금이라도 거슬리게 하면 화가 나고 짜증이나요.”ㆍ“화가 나는데 나도 이유를 몰라.”ㆍ“내 말투가 많이 화내는거같아요? 사람들이 그러던대. 그래서 날 피해요.”ㆍ과거 싸움이 있었던 대상자 옆을 지나가며 보호사님께 혼날까봐 말을 못한다며 지나침ㆍ지나가는 대상자에게 이유없이 시비거는 모습 관찰됨2. 대상자의 생각과 감정에 대해 말하도록 격려하여 사정했다.=> 대상자의 현재 기분과 화가 나거나 분노를 느낀 상황이 있었는지 주기적으로 사정하였다.“어제 내 앞에 건조대를 두고 막아놨길래 짜증나서 밀쳤어요.”3. 처방에 따라 조현병의 증상 및 1정씩정신신경계의 흥분상태를 조절하여 조현병, 양극성장애 등 정신신경계 질환 증상 치료큐로켈-300mg(취침전)-1일 1회 1정씩진정효과, 정신신경질환의 증상 치료클로자릴-100mg(취침전)-1일 1회 1정씩정신활동의 흥분상태를 억제하여 정신이상반응을 억제함4. 과도한 외부 자극이 없는 조용하고 안정적인 치료환경을 조성하고, 주변의 위험한 물건은 제거했다.=> 다툼이 일어날 것이라 예상되는 상황에서 타pt와 격리시켜 외부자극을 감소시켰다.=> 대상자의 침대에 위험한 물건이 있는지 매번 확인하였다. (없었음)5. 대상자에게 감정을 올바르게 표출하는 법에 대해 교육했다.=> 명상, 음악요법, 미술치료와 같은 활동요법을 통해 감정표출할 것을 교육함=> 깊은 호흡법, 이완요법 등을 통해 충동적으로 분노가 나올 경우 욕이 아닌 억제 기술을 사용할 것을 교육함6. 대상자가 자신의 분노를 유발하는 상황 및 요인에 대해 인식할 수 있도록 교육했다.분노를 유발하는 상황요인-본인의 앞을 막을 때-거슬리게 할 때-본인이 왜 화냈는지 기억 못 하는 경우 많음-알 수 없다함(본인도 모르게 욕을 하고 소리를 지른다고함)-새벽에 소리를 지른 것에 대해 기억이 나지 않지만, Cr에 간 적이 많음 (가장 최근: 2000.00.00)간호평가① 3일 이내 대상자는 분노의 감정을 말로 표현한다. (달성)=> 타pt와 싸운 후 본인이 화가 났던 이유와 상황에 대해 말로 설명함.② 3일 이내 대상자는 분노의 감정을 긍정적으로 해소하는 방법에 대해 1가지 이상 말한다. (미달성)=> 해소법을 교육한 후, 재질문했을 때 “몰라요.”, “화 참는거 못해요.”라고 대답함.: 입원기간동안 대상자는 타인에게 폭력적인 행동(예: 때리기, 소리지르기, 물건던지기)을 하지 않는다. (미달성)=> 최근(2000-00-00)까지 소리질러 Cr다녀옴, 프로그램 중 타pt와 싸워 자리이동됨#2: 망상적 사고와 관련된 불안사정자료[주관적 자료]-“이 옷만 입으면 몸이 아픈거같아서 못 입겠어요.”-“갈아입은 건 요술옷이라 안 해요.”[객관적 자료]-병명: 조현병(정신분열병)-주증상(C.C): 환청, 망상, 기괴한 말과 행동, 현저한 퇴행성 인격변화, 사고장애 및 행동에 양성증상-프로그램에 참여하지 않고 주로 침대에만 있는 모습 관찰됨-대화 도중 밑에가 빠진거같다며 방으로 들어가고 10분 뒤 괜찮다고하는 반복적인 행동이 관찰됨-아프다고 말하고 5분 뒤 재질문하면 기억하지 못하는 모습 관찰됨-GAF(총괄 기능 평가척도-정신장애등급판정기준) 검사결과2000. 00.00-: 망상과 환각에 의해 심각하게 영향받는 행동, 또는 의사소통과 판단에 있어서 심각한 손상, 지리멸렬, 전반적으로 부적절하게 행동하기, 자살에의 몰입이 이거나 또는 거의 전 영역에서 가능할 수 없음-PANSS결과: 망상, 신체적 염려, 불안 영역에서 5점을 받아 심함의 수준을 보임-BPRS결과(2000.00.00)항목점수항목점수불안4감정의 철수3개념의 혼란2죄책감3긴장2매너리즘과 자제2과대성1우울한 기분3적개심2의심2환각행동5운동지체2비협조성1특이한 사고내역5둔감함, 정동3흥분성3지남력 상실1신체에의 관심6간호목표: 대상자는 5일 이내에 불안을 감소시키는 법을 1개 이상 설명한다.: 대상자는 입원기간동안 불안의 정도를 10점 만점에 2점 이하로 유지한다.간호계획이론적 근거[진단적]1. 면담을 통해 불안의 이유, 지속기간, 시작된 시기를 사정한다.2. 불안척도를 사용하여 대상자의 불안정도를 사정한다.[진단적]1. 대상자의 상태를 확인함으로써 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.2. 불안 정도를 객관적인 점수로 평가해 간호의 질을 향상시킬 수 있다[치료적]1. 대상자가 감정(불안함)에 대해 표현할 수 있도록 격려한다.2. 조용하고 안정적인 환경을 제공한다.3. 필요시 처방에 따라 항불안제 약물을 투여한다.4. 대상자가 집단치료수업에 적극적으로 참여하도록 격려한다.[치료적]1. 감정을 표현함으로써 스스로 자신의 감정을 알 수 있다.2. 조용하고 안정적인 환경은 불안을 감소시킨다.3. 적절한 약물투여는 항불안 및 진정작용으로 있다.

의/약학| 2025.08.23| 8페이지| 2,500원| 조회(153)

불안, 간호과정, 정신실습, 조현병, 타인에 대한 폭력위험

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정신간호실습_의사소통 분석 기록지 조현병 대상자 2명 [대상자와 학생의 대화내용, 실습생 반응의 기법에 대한 이론적 근거, 대화과정에 대한 평가] 구체적으로 분석하였고, 교수님께 정말 칭찬 많이 받은 A+받은 자료입니다~!!

정신건강간호학실습[의사소통 분석 기록지]학 교학 번이 름실 습 교 과 목정신건강간호학담 당 교 수 님제 출 일2024. 03. 08의사소통 분석 기록지 (1)실습기관명일시진단명조현병 (schizophrenia)대상자명성별M연령대화 주제이단 종교에 대한 믿음과 흡연에 대한 고민대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석“학생 선생님은 사람답게 사는게뭐라고 생각하세요?”“잘먹고 잘자고 의식주가 잘 갖춰진 삶이라고 생각해요.”“000님은 사람답게 사는게 뭐라고 생각하세요?”(눈을 맞추며)눈을 맞추는 등 적극적 경청기법을 활용하면 대상자에 대한 관심과 수용성을 비언어적으로 소통하여 대상자로부터 협력적인 반응을 얻을 수 있다.치료적 의사소통기술을 사용하여 대상자에게 적극적인 관심을 표현하여 대상자에게 협력적인 반응을 얻어 대상자가 말하고자하는 본인의 의견을 들을 수 있었다.“하나님의 말을 잘 듣고, 전도를 많이 하는 삶이요. 근데 지금 여기 갇혀 있어서 하나님의 말을 못 전하고 있어요.”“전도하는 삶이 사람답게 사는거라 생각하시는군요.”“어떤 종교를 믿으시나요?”대상자가 사용한 거의 동일한 단어를 반복하는 재진술 기법을 통해 대상자의 생각이 효과적으로 의사소통되고 있다는 것을 알게 해준다.치료적 의사소통기술을 사용하여 대상자로 하여금 계속 말할 수 있도록 격려해주어 대화를 이어갔다. 또한 대상자의 말을 경청하고 있음을 알려주었다.“신천지요. 사람들이 이단이라 하는거요.”“근데 여기서 탈출하고 나간 사람들이 이단이라고 말해요.”“신천지를 믿게 되신 계기가 있으신가요?”(눈을 맞추며)“힘든 사연이 있으시다거나 주변의 권유나 강요였다던가”눈을 맞추는 등 적극적 경청기법을 활용하면 대상자에 대한 학생의 관심과 수용성을 비언어적으로 소통하여 대상자로부터 협력적인 반응을 얻을 수 있다.치료적 의사소통기술을 사용하여 대상자에게 적극적인 관심을 표현하여 대상자에게 협력적인 반응을 얻어 대상자가 믿고있는 종교에 대한 본인의 생각을 더 구체적으로 들을 수 있었다.“계기같은건 없어요. 그냥 믿었어요.”“나가서 강사님이 되어야해요. 강사님이 되어서 하나님이 지금도 제게 계속 하시는 말씀들이 있는데, 나가서 그 말들을 전해야해요. 여기 벌써 6개월이나 있었어요, 징역 때문에 1년6개월이나 더 있어야해요.”“제가 잘 못 알아들었는데, 다시 말씀해주시겠어요? 강사님은 어떤 분을 말씀하시는거죠?”명료화 기법은 대상자의 말에서 명확하지 않은 모호한 생각을 확인하거나 언어화 할 때 사용된다.대상자의 말을 잘 듣지 못했거나 이해하지 못한 경우에도 사용하여 대상자가 전달하고자 하는 바를 명확하게 인식할 수 있다.치료적 의사소통기술을 이용하여 대상자의 말 중 이해하지 못한 부분에 대해 명확히 인식하게 되었고, 이해하지 못했던 대상자의 말의 의도를 파악할 수 있게 되었다.“전도사님이요. 나가서 하나님의 말씀을 전도해야하니까요.”“지금 담배도 끊어야해요. 하나님이 싫어하시는 행위라 죄짓는 기분이에요. 근데 못 끊겠어요. 여긴 뭐 할 것도 없고. 담배를 펴야 갇혀있는 기분이 그나마 해소가 되거든요.”“병원에 있는 것이 답답해서 담배는 피고 싶은데, 하나님께 죄짓는 기분이라 힘드시군요.”감정의 반영은 대상자의 감정을 인식하고 있음을 알게 해주며, 대상자가 자기 감정을 수용하고 인정하는데 도움이 된다.치료적 의사소통기술을 이용하여 대상자가 자신의 느낌, 경험, 생각을 다시 자신의 것으로 인식하고 받아들이도록 격려시켜주었다.또한 대상자의 모호한 감정을 분명하게 하여 대상자가 본인의 감정(힘듦)을 인정하도록 하였다.“그쵸. 답답하고 힘듭니다.”“술, 담배, 마약 다 하나님이 싫어하시거든요. 어떻게 끊어야할지도 모르겠네요.”“취미를 만드셔서 병원에 있는 답답함이나 심심함을 해소해보시는건 어떠세요? 독서나 티비를 본다거나 병원에서 하는 프로그램들에 참여를 하신다거나.. 간단한 취미를 찾아보시는게 좋을 것 같아요.”“금연하고 싶으신건 담배 대신 사탕이나 금연껌을 씹으시면서 끊어보시는건 어떠세요?”제안 기법은 대상자가 자신의 문제를 분석하고 있을 때나 대처 방안을 모색하고 있을 때, 대안적인 아이디어를 내놓음으로써 대상자의 두려움 등의 감정을 우선 다루어 줄 수 있다.제안은 여러 가지 선택사항에 대한 대상자의 지각을 증진시킬 수 있다.치료적 의사소통기법을 이용하여 융통성 있는 대안을 제공하면서, 대상자가 탐색할 수 있도록 도와줌으로써 제시한 대안에 대해 스스로 선택할 수 있는 기회를 제공해주었다.“할 수 있으면 해봐야죠. 하나님이 싫어하시니까.”의사소통 분석 기록지 (2)실습기관명일시진단명조현병(schizophrenia)대상자명성별M연령대화 주제환청으로 인한 무서움과 병원에 대한 대상자의 생각대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석“오늘 기분이 어떠세요?”“어젠 복도 밖으로 안 나오시더니 오늘은 자주 나오시네요.”일반적 주제로 시작하는 기법은 상호작용 시 대상자가 대화를 이끄는 것임을 명확하게 해준다.치료적 의사소통기술을 사용하여 말하기에 대해 주저하는 대상자가 자신이 이야기하고 싶은 주제를 주도적으로 선택하도록 격려해주었다.주변을 계속해서 서성이기만 하고 인사만 계속 건내는 대상자에게 이야기할 수 있는 기회를 제공해주어 대상자가 대화를 이끌어갈 수 있게 하였다.“어젠 약먹고 조금 많이 잤어요.”“기분은 평소랑 똑같아요. 스스로를 괴롭히는게 너무 힘들어요. 스스로한테 못되게 굴어요. 나쁘게 해요 자꾸.”“귀신이 자꾸 저한테 말걸고 괴롭히고 지금도 듣고 있는거같아요. 무서워요.”“귀신이 말을 걸고 스스로를 괴롭히고 있다 생각하셔서 무섭고 힘드시군요.”“지금 병원에 계시는데도 무서우신가요?”대상자가 사용한 거의 동일한 단어를 반복하는 재진술 기법을 통해 대상자의 생각이 효과적으로 의사소통되고 있다는 것을 알게 해준다.치료적 의사소통기술을 사용하여 대상자로 하여금 계속 말할 수 있도록 격려해주었다. 또한 대상자의 말을 경청하고 있음을 알려주었다.“00병원은 좋아요. 밥이 맛있어요. 친절해요. 근데 티비는 9번만 틀어서 재미없어요.”“뉴스에서 봤는데 정신병원이 240개나 된대요. 근데 옛날이라 더 늘었겠다.”“지리산에도 정신병원이 있대요. 거긴 밥이 맛없겠죠? 고기도 안 주겠죠?”“지금 있는 00병원은 000님께 어떤 곳으로 느껴지세요?”초점 맞추기 기법을 사용하면 대상자가 여러 가지 복합적인 이야기를 산만하게 하여 대화의 주제가 모호해질 때, 한 가지 주제에 관심을 집중하도록 하여 초점이 분명해지도록 도울 수 있다.치료적 의사소통기술을 사용하여 대상자가 한 가지 중요한 주제에 집중하도록 격려하여 한 가지 주제에서 다른 주제로 넘어가지 않게 하였다.

의/약학| 2025.07.16| 7페이지| 2,500원| 조회(61)

정신간호실습, 조현병, 의사소통 분석 기록지, 경청기법, 감정의 반영, 명료화기법, 재진술기법

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정신간호실습_조현병(Schizophrenia), 우울장애(Depressive disorder) [문헌고찰, 환자면담표(발달력, MSE 등), 임상검사 및 투약 전부 포함, 간호진단 5개, 간호과정 2개] 깔끔하고 구체적이라 교수님께 칭찬받고 A+받은 자료입니다~!!

정신건강간호학실습Ⅰ[CASE STUDY 조현병(Schizophrenia), 우울장애(Depressive disorder)]학 교학 번이 름실 습 교 과 목정신건강간호학담 당 교 수 님제 출 일2024. 03. 15[ 목 차 ]Ⅰ. 서 론1) 사례연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰Ⅱ. 본 론1) 정신건강사정2) 간호문제목록3) 간호과정 2개Ⅲ. 결 론참고문헌Ⅰ.1. 사례연구의 필요성 및 목적조현병은 지역 및 성별에 상관없이 약 1%의 세계 인구가 경험하는 심각한 정신질환이다. 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 질병으로, 망상, 환청, 와해된 언어 등의 증상과 같은 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 조현병 환자들은 특이한 사고와 비정상적 행동이 나타나고 적절한 치료가 시기적절하게 이루어지지 않을 시에는 재발이 반복되어 입 ? 퇴원을 반복하는 기간이 장기화 되고, 증상이 더욱 악화되어 가는 경향을 보인다. 이번 실습을 통해 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교해보고 그에 따른 적절한 치료법을 연구하여 조현병에 대해 파악하고 조현병을 겪는 대상자들을 대상으로 적절한 간호활동으로 질 높은 간호를 제공하기 위해 연구를 하고자 한다.조현병과 더불어 우울장애 또한 전 세계적으로 고혈압, 당뇨병, 관절염 등과 같은 만성질환들보다 개인의 사회적, 신체적 안녕을 더 손상시키는 질환으로 대두되고 있다. 이처럼 우울증은 높은 위험성이 있다. 따라서 우울증의 증상과 약물처방, 환자의 회복 경과 등은 어떻게 이루어지는지에 대한 전 과정을 알아가며 우울증 환자에게 적절한 간호과정을 적용해 볼 수 있을 것 같아서 이 사례를 선정하게 되었다.2. 문헌고찰▶ 편집성 조현병 (schizophrenia paranoid type)① 정의조현병(정신분열병)이란 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 와해가 초래된 상태이다. 편집성 조현병은 조현병 중 한 가지 유형이다. 편집성 조현병은 인지 기능과 감정 기능은 다진단미국정신의학회((American Psychiatric Association))의 정신장애의 진단 및 통계 편람 5판(DSM-5) 진단기준① 증상에 관련된 기준② 기능상실의 정도③ 증후의 기간④ 다른 질환의 배제에 관한 항목을 모두 만족해야 합니다.A. 증상에 관련된 기준(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어(4) 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동(5) 음성증상 (감정표현 감소나 무의지증 등)※ 위 5가지 증상 중 2가지 이상이 1개월 중 상당 기간 동안 지속되어야 합니다B. 사회적, 직업적 기능의 손상: 직업, 대인관계 또는 자기관리(self-care) 중 하나 이상에서 병전에 비해 심각하게 기능 수준이 떨어지는 경우C. 6개월 이상 조현병의 증후가 지속되어야 합니다.※ A기준을 만족하는 한 달 이상 의 기간 및 전구증상이나 잔여증상을 포함해서 6개월 이상이 되어야함D. 배제기준: 아래 질환들이 아니어야 합니다.조현정동장애기분장애 (우울장애나 양극성장애)자폐증, 전반적 발달장애E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제F. 전반적 발달장애와의 관계 : 자폐 스펙트럼 장애나 다른 전반적 발달장애(아동기 의사소통 장애)의 과거력이 있는 경우, 현저한 망상이나 환각이 적어도 1개월 이상 존재할 때만 추가적으로 정신분열증으로 진단함※ 치료가 잘되었다면 기간이 더 짧을 수 있음 (1개월 미만)⑤ 치료 및 간호중재▶ 정신약물치료기본적으로 가장 중요한 치료이며 또한 가장 효과적인 치료이다. 특히 환청이나 망상과 같은 양성증상에 효과적이며, 항정신병 약물을 복용함으로써 환청과 망상, 불안이나 긴장, 초조, 공포감이 감소되거나 없어지며 짜증이나 화, 공격적인 행동, 부적절한 행동이 감소된다.항정신병 약물? 정형(1세대) 항정신병약물(양성증상 감소 효과, 음성증상에는 효과가 적고 증상 악화시키기도 함)클로로프로마진, 할로페리돌,피모자이드, β-차단제: 벤조디아제핀, 프로프라놀롤 등: 추체외로계 부작용(Extrapyramidal symptom, EPS), 기립성 저혈압, 자발신병적 우울증부터 정신병적 양상이 없는 신경증적 우울증까지를 모두 포함한다.② 원인?유전적 요인:유전 연구에서 정서장애는 유전적인 경향이 있다고 간주되며, 특히 우울증의 가족력은 일반 인구에 비해 2배 높은 유병률을 보인다고 보고됨?생화학적 요인:- 우울증은 신경전달물질인 노어에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 이상으로 인해 발생한다고 보고됨- 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 활성도 증가로 코티솔 분비의 증가는 우울증에서 가장 일관되게 보고되는 결과 중 하나임?신경내분비 요인:- 우울증은 갑상선, 부신피질, 부갑상선, 뇌하수체와 같은 내분비장애 대상자에게도 나타남 (시상하부 기능에 이상이 있는 경우)- 우울증 대상자의 5~10%정도는 갑상선기능, 특히 갑상선 자극호르몬의 증가를 보임?사회적 원인:스트레스와 환경 이론: 스트레스만으로 우울장애가 발생한다고 할 수 없지만, 환경에 의한 스트레스가 우울장애의 삽화에 선행한다는 점은 보고됨: 애착상실, 주요 생활사건, 역할변화 등이 스트레스원이 될 수 있음⑤약물과 신체질환- 항고혈압제인 레세르핀, 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올 등과 같은 습관성 물질의 남용은 우울증을 유발할 수 있음- 다발성 경화증, 종양, 뇌혈관 질환 등 중추신경계 장애와 같은 내과질환 및 만성적인 허약으로 인해 이차적 유발이 될 수 있음③ 우울장애 분류 (DSM-5 분류기준)▶주요우울장애- 거의 매일 하루의 대부분 동안 우울한 기분이 주관적(ex: 슬픔, 공허함, 절망감)을 표현되거나 객관적으로 관찰됨 (ex: 눈물 흘림)- 거의 모든 일상 활동에서 흥미나 즐거움이 현저하게 저하됨- 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 심한 체중 감소나 증가가 있음 (1개월 5%이상의 변화, 아동에서는 체중증가가 기대치에 미달되는 경우)- 거의 매일 불면증이나 수면과다를 보임- 거의 매일 지속되는 정신 운동성 초조 또는 지연- 거의 매일 피로나 활력상실을 호소- 무가치감이 계속되고 과도하개 죄책감을 가짐- 죽음에 대한 생각이 반복, 자살기도를 계획하기도 특히 유의해야함- 갑자기 약물을 중단하거나 여러 번 복용하지 않으면 금단 증상을 유발할 수 있으며 우울증을 악화시킬 수 으므로 의사와 상의 후 점진적으로 복용량을 줄이도록 교육해야함※ 치료약물 종류항우울제- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 등- 뇌 신경에 작용하여 신경전달물질의 불균형을 교정하여 우울증을 치료함- 여러 종류의 항우울제가 사용되고 있으며, 환자의 증상과 선호에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 중요- 치료 초기에 입이 마르거나, 변비, 기립성 저혈압 등의 부작용 발생- 아주 심한 경우를 제외하고는 치료를 중단해서는 안 되며 의사와 상의하여 용량을 조정하거나 다른 약물로 교체하는 방법을 선택하는 것이 중요수면제- 낮에 자거나 눕지 않고 활동을 늘리는 등 행동요법이 중요- 불면증이 심한 경우, 일시적으로 수면제를 사용하는 것이 증상 호전에 도움됨- 주로 항불안제 계열의 약물이 사용되며 비습관성 수면제도 사용함항불안제- 동반되는 불안증 치료를 위해 우울증의 급성기 치료에 주로 사용- 이중 벤조디아제핀 계열의 약물은 일부 내성과 의존의 위험이 있으므로 전문가의 처방 하에 필요량을 필요기간만큼 복용하는 것이 중요▶인지치료- 부정적인 생각을 멈추거나 희망적인 다른 생각으로 대치시킴으로써 대상자의 부정적인 생각을 감소시켜주어야 함- 개인적인 감정과 장점, 성과, 기회들을 검토함으로써 긍정적인 사고를 증가시켜줌- 비현실적인 목표를 현실적 목표로 전환해 어려운 목표의 비중을 줄이도록 도와줌- 생산적 업무나 활동에 참여시켜 사회화 수준을 높이게 도와줌▶비약물학적생물치료전기경련요법(ECT)- 일반 대중에게 선입견이 많은 치료법이지만 다양한 임상적 유용성과 안전성이 확인된 치료- 전류가 뇌를 통과하여 뇌의 신경 전달 물질에 작용하여 우울증을 완화시킴- ECT는 일반적으로 약물치료에 익숙하지 않거나 건강상의 이유로 항우울제를 복용할 수 없거나 자살 위험이 높은 사람들에게 적용함경두개자기자극술(TMS)- 두피에 치료기기를 대고 치료 관리되어 있는 것을 관찰함: 계절에 적합한 옷을 입고 있으며, 머리는 적당히 짧은 머리로 목욕은 자발적으로 매일하고 있다고 함? 행동과 활동상태(behaviors and activity): 병실 밖으로 자주 나오지 않으며, 거의 침대에 누워있음? 언어 (quality and quantity of speech): 평소 말이 없는 편이지만, 학생 간호사가 먼저 말을 걸어주고 관심사가 나올 경우 얘기를 많이 함.: 목소리는 편안하고 말의 속도는 느긋한 편이며, 논리적으로 상황에 맞게 말함? 면담에 대한 대상자의 태도 (attitude): 면담에 긍정적으로 응하며, 정상적인 언어를 사용하여 적극적으로 대답해줌: 부모님의 이야기를 할 때 머뭇거리는 모습을 보임② 기분상태? 기분 (mood)-평소: 미래에 대한 불안감, 우울감, 가족(아버지 사망, 새어머니 연락두절) 및 친구와의 연락을 모두 끊어 외로움-면담 진행: 위안을 얻어 행복함? 정동 (affect)-대상자의 사고내용과 감정이 일치함-적절함 (Appropriate)③ 지각 (perception)? 착각-? 환각: 환청이 들림(ex: 대상자에게 자살을 하라고 말하는 소리가 들림)④ 사고의 진행 및 사고내용 (thought process and content)? 사고의 진행: 논리적이고 관련성 있게 말하고 연상의 속도가 적절하지만, 무기력하고 의욕없음? 사고 내용① 망상: ■ 있음 (피해사고 ideas of persecution) □ 없음구체적 설명- “둘 이상이 모여있으면 저를 쳐다보고 수군거리고 욕하는거같아요.”? 자살사고: ■ 있음 □ 없음구체적 설명- “자살시도를 10번 정도 해봤어요.”③ 강박사고: □ 있음 ■ 없음④ 공포증: ■ 있음 (폐소공포증) □ 없음구체적 설명- “요즘 많이 좋아지긴 했지만, 여전히 지하철같이 사람 많은 곳에 못 가요.”⑤ 의식 및 인지 기능 (cognition and sensorium)? 의식수준 : alert? 지남력(시간/사람/장소) : + / + / +? 주의 집중력 : □

의/약학| 2025.07.16| 21페이지| 4,000원| 조회(168)

우울증, 간호과정, 문헌고찰, 정신간호실습, MSE, 조현병, 수면양상장애, 자살의 ..

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성인간호학실습_ 뇌경색Cerebral Infarction 간호진단.과정 2개씩 [문헌고찰 꼼꼼함 + case study <임상검사, 정상수치표, 약물자료 포함>]

Ⅰ. 서론 [연구의 필요성 및 목적]혼합병동이라 여러 질환이 많았지만, 그 중에서도 신경계 위주로 공부하고 싶었습니다. 신경계 질환 중 뇌경색 환자분들이 많이 계셔서 관심을 갖고 환자를 관찰하였습니다. 하지의 허약으로 입원했다는 사실을 듣고 뇌경색이 생기면 인지기능저하로 인해 감정조절이 안 되는 증상 뿐만 아니라 운동기능까지 저하된다는 사실을 처음 알았습니다. 뇌경색과 같은 뇌혈관 질환에 대해 많이 들어보고 뇌 질환이 가장 위험하다는 말을 종종 들어봤지만, 막상 그것들을 세세하게는 알지 못하고 있다는 것을 인지하여 더 조사하고 알아보고 싶어졌습니다. 뇌경색의 자세한 정의와 원인, 증상 및 진단, 치료 및 간호까지 알아보기 위해 해당 연구를 진행하였습니다.Ⅱ. 문헌고찰[질병명, 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단검사, 예후 및 합병증, 치료 및 간호]1) 정의• 질병명뇌경색증 Cerebral infarction: 뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌의 일부가 죽게 되는 질병• 정의뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인에 의해 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되는데, 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebralinfarction)이라고 한다. 즉, 뇌경색이란 뇌에 공급되는 혈류의 감소가 일정시간 이상 지속되어 이후 뇌혈관이 막혀 뇌조직이 괴사된 상태를 말한다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있고, 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 포함한 용어이다.

의/약학| 2025.07.12| 29페이지| 3,500원| 조회(86)

뇌경색, 간호과정, 임상검사, 문헌고찰, 성인간호학실습, 정상수치표, 뇌손상과 관련..

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정신간호학실습 활동요법 보고서_ 미니운동회 (종이컵뒤집기+농구골대에 고민던지기) 목적, 이론적근거, 과정 등 포함한 표로 A+받은 자료입니다~!!

정신간호학 실습Ⅰ- 활동요법 보고서 -과 목정신간호학 실습담당교수소 속간호학과학 번이 름제 출 일2024.03.15제 목미니 운동회진행자시행일자장 소대 상00병원 00병동 환자 57명 (schizophrenia, alcoholism, Depressive disorder 등)※ 프로그램 참여자: 16 명목적1. 활동요법을 통해 대상자의 불안을 감소시키고 신뢰를 증진한다.: 조현병 환자에게 가장 적절한 정신요법인 ‘현실 지향적 개인요법’의 일차적인 초점은 불안 감소와 신뢰 증진에 둔다. 또한, 활동요법에서 사용되는 기술들은 대상자의 감정, 행위, 지각을 인식하게 하고 병리를 최소화시키며 건강을 증진시키는 데 도움이 된다.2. 활동요법을 통해 대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시킨다.: 활동요법은 대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시키는 데 강력한 방법으로, 기괴하거나 와해된 행동을 감소시키고 적절한 행동을 증진시키는 데 효과적이다. 이 활동요법의 효과는 치료환경에서 학습된 결과를 지역사회에 일반화시킬 수 있는 환자의 능력에 따라 달라질 수 있다.3. 프로그램을 통해 대상자에게 활동참여와 공동체 경험을 제공한다.: 환자의 기능수준에 적합한 활동과 공동체를 경험하는 것은 위축을 감소시키고, 동료로부터의 지지와 피드백을 촉진하며, 사회적 기능을 증진시킨다. 맡은 일을 완성할 수 있는 기회와 성공확률이 높은 활동에 참여하는 경우, 신체적인 활동을 통해 스트레스를 해소하고 게임을 통해 성취감을 획득하여 환자의 자아존중감 향상에 도움을 줄 수 있다.4. 운동활동요법을 통하여 감각운동 기술을 증진시킬 수 있다.: 저강도의 쉬운 신체활동을 통해 원활한 신진대사 작용을 줄 뿐만 아니라 평소 활동량이 적은 대상자들이 종이를 접거나 골대에 넣는 행위 등을 통해 소근육 발달 및 재활에 도움을 줄 수 있다.5. 운동활동요법을 통하여 우울증을 개선할 수 있다.: 신체활동의 참여는 우울증으로 진단된 환자들 뿐 아니라, 다른 정신질환을 겪고 있는 대상자, 건강한 성인들 모든환자에게 우울증상을 감소시킨다. 신체활동이 우울증을 개선시키는 효과는 약물치료의 효과와 비슷하다는 연구결과가 있다.6. 프로그램을 통해 집중력과 순발력을 기를 수 있도록 하여 정신적인 건강을 증진 시킬 수 있다.: 신체활동을 통해 일상생활 수행에 있어서 집중력과 순발력을 향상했으며, 사회, 인지, 정서 능력 향상에도 긍정적인 영향을 미쳤다.7. 자신의 걱정이나 고민 등을 공유함으로써 대상자에게 자기표현의 기회를 제공한다.: 종이에 각자 지우고 싶은 기억 및 고민을 적어서 이야기함으로써 자기 이해와 통찰을 한다. 주변에 휘둘리지 않고 스스로 내면의 갈등을 조정할 수 있도록 돕고, 자신에게 있는 삶의 문제들을 해결하고 적응할 힘을 갖는다.선정 이유현재 00병동에는 조현병, 우울장애 그리고 알코올 중독 대상자가 많다. 조현병의 경우 한 가지 일에 대한 주의집중이 약하고 산만하며, 우울장애의 경우 사회적으로 위축되어 있어 관계를 맺는데 어려움이 있다. 이러한 대상자들이 계획한 활동을 통해 정해진 시간 동안 목표를 정해 달성할 수 있도록 하여 주의집중력과 인지력 등을 높이고, 환자들 간에 소통이 자유롭게 일어날 수 있는 프로그램을 선택하였다. 또한, 만성환자가 많아 약물에 대한 부작용인 이차성 파킨슨으로 신체활동에 어려움을 겪고 있어 소근육과 대근육의 기능을 재활시키고 유지시키기 위한 목적으로 선정하였다.이론적 근거대상자 각자의 지우고 싶은 기억 및 고민을 종이에 적고, 발표 후 종이를 접는 과정을 통해 소근육 운동을 돕고 다른 환자들과의 상호작용을 가질 수 있을 뿐만 아니라 자기효능감과 자기표현력 향상에 도움을 줄 수 있다. 농구골대에 접은 종이를 넣는 운동 활동을 통해 주의집중력 향상 뿐만 아니라 엔도르핀의 분비를 촉진시켜 기분을 개선시키고 스트레스를 해소하는 효과를 불러올 수 있다. 또한, 프로그램 내용 중 자신의 고민을 적어 진행하기 때문에 자신을 돌아보고 부정적 감정의 원인을 인식하고, 극복할 수 있는 계기를 마련해줄 수 있다. 또한, 종이컵 뒤집기 활동을 통해 주의집중력과 인지력 등을 높이고, 환자들 간에 소통이 자유롭게 일어나 사회적 기능을 증진시킬 수 있다.준비과정역할분담프로그램 주제 아이디어 제시,프로그램 홍보 및 포스터 만들기프로그램 주제 아이디어 제시,보고서 작성프로그램 주제 아이디어 제시,물품구매* 프로그램 진행은 다같이 진행하였음.준비물준비물사진금액골대2000원A4용지-펜-참가선물10000원종이컵2000원스티커1000원홍보활동1. 학생 간호사는 3일 전에 대상자들에게 활동요법이 진행될 것을 알린다.2. 00층 게시판에 포스터를 공고하여 활동을 알리고 흥미를 유발한다.=> 평소 관심을 많이 갖는 식단표 아래에 포스터를 게시함진행과정도입(10분)1. 활동요법 준비물(농구게임, 종이컵뒤집기) 배치- 골대: 골대를 집단치료실에 설치한다.- A4용지 및 펜을 테이블위에 배치한다.- 종이컵(약 35개)을 테이블 위에 배치한다.2. 참여자들에게 학생간호사 소개“안녕하세요. 미니 운동회 프로그램을 진행할 00대학교 실습학생 ~ 입니다.”3. 활동요법에 대한 설명“저희는 고민버리기 종이컵뒤집기게임, 농구게임 2가지 프로그램을 준비했습니다. 우선, 종이컵뒤집기 게임은 두 팀으로 나누어 테이블에 마주보고 종이컵을 앞면이면 앞면 뒷면이면 뒷면으로 본인 팀에게 맞는 방향으로 종이컵을 뒤집어주세요! 가장 많이 뒤집은 팀이 승리팀이며, 제한시간은 30초입니다. 제한시간이 지나면 모두 행동을 멈춰주세요. 단, 게임 중 질서를 지키지 않거나 다툼이 발생하는 경우, 게임을 중단할 것이므로 서로 배려해서 진행해주시길 부탁드립니다. 두 번째 게임으로는, 앞에 나눠드린 종이에 버리고싶은 기억이나 고민들을 적고 종이를 구기기 전 고민들을 각자 발표한 후, 앞에 보이시는 골대에 던져주세요! 3번의 기회 중 많이 넣은 순서대로 상품을 드리겠습니다!”4. 상품소개“2개의 게임에 참가만 하셔도 상품으로 평소 좋아하시는 쌀과자랑 커피믹스 및 젤리를 드리니 적극적인 참여 부탁드립니다!”“농구게임에서 가장 많이 넣은 1~3등에게는 특별한 추가 상품도 있으니 끝까지 참여 부탁드립니다!”전개(30분)1. 종이컵 뒤집기(단체전) A와B 각 두 팀으로 나누어 테이블을 마주보고 선 후, 제한시간 30초동안 본인 팀에 맞는 방향(A-앞면, B-뒷면)으로 종이컵을 계속해서 뒤집는다. 시간 종료 후 더 많은 종이컵을 뒤집은 팀이 승리한다.ex) 30초 후 앞면의 종이컵 개수가 많으면 A팀 승리2. 고민버리기 농구게임(개인전) - 앞에 나눠드린 종이에 버리고싶은 기억이나 고민들을 적고 고민을 각자 발표한 후 종이를 구겨 앞에 배치한 골대에 던진다. 인당 3번의 기회 제공하고, 가장 많이 넣은 사람 순서로 상품을 제공한다.3. 상품 수여식- 단체전/게인전 모두 참여: 간식선물- 개인전 1~3등: 특별상품마무리(15분)1. 활동요법 참여를 하고 느낀 소감 말하기- “저희가 준비한 프로그램은 여기까지입니다. 병원에만 있기 답답하셨을 것 같아 활동적인 프로그램을 준비해봤는데 재미있으셨나요? 부족한 프로그램에도 적극적으로 참여해주셔서 저희도 즐겁게 진행하였습니다.”

의/약학| 2025.07.12| 7페이지| 1,500원| 조회(77)

농구, 보고서, 활동요법, 신체활동, 정신간호실습, 미니운동회, 종이컵뒤집기

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