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A+ 기관지염 case (아동간호학, (문헌고찰, 진단 및 과정3개))

CASE STUDY기관지염- Bronchitis -과 목 명실습 병원실습 기간담당 교수이전 학기 케이스 질환학 번이 름《서론》-질환을 선택한 이유 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3《본론》1.문헌고찰· 기관지염 정의 및 원인 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3· 기관지염 증상과 진단검사 및 치료 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4· 기관지염 경과/합병증, 예방방법, 식이요법, 생활가이드 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 52.case study· 개인정보 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6· 일반적 검사 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10· 투여 약물 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12· 간호진단 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 14Ⅰ. 서론1. 질환을 선택한 이유3월 25일부터 3월 29일까지 OO병원에서 일주일간 실습을 하였다. 지난 학기동안에는 응급실과 검진센터에서 실습을 하여 소아를 볼 수 없었으나, 이번 실습으로 관심을 가지게 된 질병 중 하나가 기관지염이었다.아동에게 있어서 급성질환의 대부분은 호흡기 감염이다. 기관지염은 자연경과를 보이는 질병으로 영양섭취와 휴식 외에는 특별한 처치가 필요 없으며, 대증요법을 시행하며 대부분의 아동은 5~10일 내에 회복되지만 기관지염은 아동에게서 흔히 발생하는 질환으로, 이 질환에 대해서 더욱 알아보기 위해 이 질환을 케이스로 잡게 되었다.Ⅱ. 본론1.문헌고찰정의기관지염은 폐의 기관지의 염증으로 발생하는 질환으로 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 보통 만성 기관지염은 성인에서 발생하는 만성폐쇄성폐질환과 연관되며 소아에서는 주로 급성 기관지염이 호발한다. 급성 기관지염(Acute bronchitis)은 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 급성으로 상기도에 염증이 생긴 상태이다. 소아에서 흔하며 주로 기관을 침범하나 후두를 비롯한 다른 상하기도의 질환과수반되어 나타난다. 급성 기관지염은 흔히 비인두염과 같은 상기도감염 및 인플루엔자, 백일해, 홍역, 장티푸스, 디프테리아, 성홍열감염과 함께 발생하는 경우가 에는 죽과 같이 자극이 적은 음식을 먹도록 한다. 평소 구강 청결을 유지하고 손을 자주 씻도록 하며 적절한 수분 섭취와 습도를 유지하도록 한다.주의사항평상시 충분한 수분 섭취와 적절한 온도 유지가 중요하다. 차가운 공기에 노출되지 않도록 유의해야 한다.또한 기침으로 인해 목이 많이 아프면 자극적이지 않은 음식으로 식사를 해야 한다. 마지막으로 흡연 등과 같이증상을 악화시키는 환경에 자주 노출되는 것을 피해야 한다.8. 소아 사례보고서(1)사례보고서 양식날 짜성 명나이성 별입원 날짜2024.03.27최OO5세F2024.03.23① 입원 사유? 입원 동기 : 한달전부터 기침, 콧물? 의학적 진단 : 상세불명의 급성 기관지염 (Acute bronchitis, unspecified )? 증상과 징후 : sputum, coughing, fever, rhinorrhea② 현재력- sputum, coughing, fever, rhinorrhea③ 가족력- 없음④ 과거력? 산과력? 출생력(재태연령, 출생순위 등)? 출생시 상태(APGA Score 등)? 예방접종⑤ 현재 건강상태기침와 콧물이 있으며 코 점막이 부어있음.⑥ 알레르기 / 통증알레르기: 없음반응유형:마지막 진통제 투여 시간 :통증 부위 : 없음통증 강도(0~10 척도)⑦ 영양과 배설? 식이요법의 종류 : 소아밥? 식욕 상태 : 좋음? 배설/ 배뇨 상태 : 좋음? 섭취량 / 배설량⑧ 활동 및 수면양상- 밤 사이 기침과 가래가 많아 수면을 방해⑨ 성장과 발달? 사회심리 발달 : 호기심이 많으며 , 자율성과 사회성이 높음.? 성심리 발달 : 남근기로 성기에 관심을 가지기도 하고 다른사람 몸에 흥미를 가짐.? 인지 발달 : 언어화되지 않는 모호한 인상이나 지각적인 판단에 의존함.⑩ 신체 사정a. 활력 징후 및 키/체중체온: 38,6 맥박: 108회 호흡수: 26 혈압: SpO2:98%키: 108 cm, 체중: 18 kgb. 호흡기계? 흉곽형태? 호흡곤란 ■ 무 □ 유 ? 비정상 호흡음 □ 무 ■ 유 ( stridor )c hematologic disorderESRM : 0~10mm/hrF : 2~15mm/hr31mm/hr▲증가 : 세균감염, 염증성 질환, 만성신부전증, 악성질환▼감소 : 겸상적혈구 빈혈, 구상적혈구증, 진성 다혈구혈증성 분정 상 치대상자의 결과임상적 의의BUN9.0~23.0mg/dL12.8mg/dLblood Urea Nitrogen은 암모니아 배설 위해 요소싸이클 통해 배출 되는 것. 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표Creatinine0.5-1.4 mg/dL0.50mg/dL▲증가 : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전▼감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증Total protein6.5-8.3 g/dL7.0g/dL▲증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환SGOT(AST)0-40 U/L27U/L▲증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증SGPT(ALT)0-40 U/L10U/L▲증가 : 간질환, 골질환Total bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.3mg/dL▲증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애▼감소 : 용혈성 빈혈Total cholesterol130-250 mg/dL175mg/dL관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사Sodium(Na+)136-146mEq/L139mEq/L▲증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼감소 : 수분과잉, 위장관손실Potassium(K+)3.5-5.0 mEq/L3.4mEq/L▲증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼감소 : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Chloride(Cl-)98-106 mEq/L108mEq/L▲증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증▼감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용② 진단방사선검사, 특수검사항 목검사일대상자의 결과임상적 의의면역혈청검사Mycoplasma pneumoniae IgM2024.03.23negative음성P신 투여 환자는 금기임.유바실린주750g1일2회2024.3.23 ~상,하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)세균성 폐렴경련, 어지러움, 졸림, 진정, 복통, 소화불량, 위염, 구내염, 과민증, 아나필락시스쇼크이 약 성분 또는 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자는 금기임.④ 간호과정(3개)* 간호진단 목록- 실제적, 잠재적, 사회·심리적 간호문제까지간호진단 1. 감염과 관련된 고체온간호진단 2. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상간호진단 3. 잦은 기침과 가래와 관련된 수면양상장애간호진단 1. 호흡기 바이러스 감염과 관련된 고체온간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료보호자 “ 아이가 열이 많이 나요. 열 한번 재주세요. ”· 의학적 진단명 : 급성 기관지염· 입원동기 : 한달전부터 기침, 콧물· 입원 시 BT결과 38.6℃· 볼 주변이 빨갛게 상기되어있음.· PCR검사(호흡기 바이러스) 결과Rhinovirus, Haemophilus influenzae (+,+)· Lymphoctye 41.3%▲· 증상과 징후 : sputum, coughing, fever, rhinorrhea3.243.253.2538.6℃▲38.5℃▲38.4℃▲항목정상치결과Cl-98-106 mEq/L108 mEq/L ▲K+3.5-5.0mEq/L3.4mEq/L ▼ESR0~10mm/hr31 mm/hr ▲간호목표(기대되는 결과 진술)단기목표 : 대상자는 8시간 이내 체온이 37.5℃ 이하로 감소한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위 내로 유지된다.간호계획진단적, 치료적, 교육적 계획 설정이론적 근거* 진단적 계획· 4시간마다 대상자의 v/s을 측정하며, BT는 2시간마다 측정한다.· 고열로 인한 증상(피부 열감, 오한 등)이 있는지 사정한다.* 치료적 계획· 의사의 처방에 따라 해열제를 투여하고 부작용을 관찰한다.· 금기가 아니라면 대상자에게 충분한 양의 수분을 섭취하도록 한다.· 오한을 느끼지 않으면 미온수 스펀지 목욕을 해준다.· 조용하고 편안한을 내리는 효과가 있다고 설명하고 30℃ 정도의 미지근한 물에 수건을 적혀서 환아의 가슴, 배, 겨드랑이, 다리 순으로 30분 정도 닦아주도록 교육하였음. 또한, 찬물은 피부 온도를 급속도로 떨어뜨리고 열의 배출을 방해하며 오히려 체온을 높이는 역효과가 있다고 설명하였음.간호평가· 대상자는 8시간 이내 체온이 37.5℃ 이하로 감소한다.달성부분달성미달성대상자는 8시간 이내 체온이 37.5℃ 이하로 감소함.대상자는 8시간 이내 체온이 37.5℃ 이하로 감소하지 않음.BT (℃)08:0009:0010:0011:0012:0013:003월27일38.4 ▲38.5 ▲37.8 ▲37.8 ▲37.537.4-> 달성: 대상자는 8시간 이내 체온이 37.5℃ 이하로 감소하였음.· 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위 내로 유지된다.달성부분달성미달성대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위 내로 유지됨.대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위 내로 유지되지 않음.-> 달성: 대상자는 퇴원 시 체온이 36.7℃로 측정되어 정상범위 내로 유지되었음.간호진단 2. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료보호자 “ 아이가 기침을 심하게 해요. ”· 의학적 진단명 : 급성 기관지염· 입원동기 : 한달전부터 기침, 콧물· 청진 시 stridor이 들림, grunting ++· 코 점막이 부어있고 호흡 시 기침과 객담· PCR검사(호흡기 바이러스) 결과Rhinovirus, Haemophilus influenzae (+,+)· Lymphoctye 41.3%▲· 증상과 징후 : sputum, coughing, fever, rhinorrhea항목정상치결과Cl-98-106 mEq/L108 mEq/L ▲K+3.5-5.0mEq/L3.4mEq/L ▼ESR0~10mm/hr31 mm/hr ▲간호목표(기대되는 결과 진술)단기목표 : 대상자는 3일 이내에 그르렁거리는 소리의 호흡음이 2회/1일 이하로 감소될 것이다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 기도 내 분비물이 감소하여 정상다.”

의/약학| 2025.08.07| 21페이지| 1,500원| 조회(118)

아동, 아동간호학, 기관지, 간호학과, 간호과정, 기관지염, 문헌고찰, 세기관지

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A+ 뇌경색증 case 입니다!! (진단 및 과정3개)

뇌경색증실습병원과목담당 교수님학과학번반 / 이름제출일1. 노인질환에 대한 간호과정 적용성 명박OO연 령68세성별M진 단 명상세불명의 뇌경색증입원일2024.05.09정보제공자본인1) 입소상태 및 병력(1) 입원경로: 외래 √ 응급실 기타(2) 입원방법: 휠체어 √ 이동차 스스로 걸어서 기타(3) 입원 시 동반자: 가족 친구____ 기타(4) v/s: 혈압 140/70mmHg 체온 36.5 맥박 73회/분 호흡 20회/분 체중 47.5kg 신장 165cm(5) 입원동기와 주 증상: 2024.05.09 환자 전화를 받고 집에 가보니 팔다리를 못 움직이겠다고 하여 대가대 응급실 방문하여 Rt.BG/CR infarct 진단받고 보존적 치료 후 05.14 재활치료위해 본원 입원함.CC: Lt.limb weakness, dysphagia(6) 과거력 : HTN / OP(Rt.wrist op [정보부족, 오래전])(7) 가족력 : 모친(폐암)2) 정신적, 정서적 상태(1) 지남력 : 시간 명료 장소 명료 사람 명료(2) 의식상태 : 명료 √ 혼돈 반의식 무의식(3) 의사소통 : 원만함 √ 곤란함 불가능함 기 타(4) 정서상태 : 안정 √ 불안 슬픔 우울 기 타(5) 건강상태에 대한 인식(병식) :(6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) :3) 일반정보(1) 주 보호자(입원비 부담자):(2) 병원비 부담: 일반 의료보험 √ 산재 교통 의료보호 기타(3) 교육정도: 무학 초등졸 중졸 고졸 (전문)대학 √ 대학원(4) 입소 전 직업: 기타4) 건강과 관련된 정보(1) 수면습관 : 규칙적 √ 불규칙적 약물복용 유 무수면시간 : 4시간이하 5-8시간 √ 9시간 기타(2) 개인위생 : 목욕 회/월 샴푸 회/월 이발 회/월(3) 시력장애 : 유 무 √ 안경 콘택트렌즈 의안(4) 청력장애 : 유 무 √ 보청기(5) 치아상태 : 양호 충치 부분의치 √ 완전의치(6) 기호식품 : 술 1병/1회, 8회/월 (30년) 담배 0.5갑/일, 30년 커피기타(7) 배설습관 :배변횟수 3 회/주 색전Seg. Neutrophils40~70%61.6%▲증가 : 감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈▼감소 : 골수형성저하증. 가성호중구감소증Lymphocytes24~44%33.8%▲증가 : 급성간염, 다발성 골수증, 백혈병▼감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍 질환, 영양결핍BUN8~20mg/dl11.3mg/dl▲증가 : 구토, 설사, 출혈, 탈수, 혈량감소▼감소 : 수분과잉, 간기능부전, 임신Creatinine0.6~1.2mg/dl0.69mg/dl▲증가 : 신혈류량감소, 울혈성 심부전▼감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증AST5~43IU/L21IU/L▲증가 : 급성간염, 간경변, 간암, 지방간▼감소 : 심장질환, 신장투석, 임신, DKAALT5~43IU/L10IU/L▲증가 : 간질환, 골질환, 지방간, 간장애ALP104~338IU/L175IU/L▲증가 : 급성간염, 간암, 담도암, 골질환▼감소 : 괴혈병, 갑상선 기능저하증Total protein6.5-8.3g/dL6.8g/dL▲증가 : 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumin3.5-5.1g/dL4.2g/dL▲증가 : 탈수▼감소 : 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상Total birilubin0.2-1.2mg/dL0.59mg/dL▲증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애▼감소 : 용혈성 빈혈Glucose70~110mg/dl116mg/dl▲증가 : 당뇨, 신증후군, 신장염Total Cholesterol130-250 mg/dL90mg/dl관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사HDL35~62mg/dl42mg/dl▲증가 : 심한 운동, 알코올중독, 인슐린▼감소 : 스트레스, 기아, 비만, 운동부족LDL0~120mg/dl38mg/dl▲증가 : 고지혈증, 동맥경화, 가족성 HDL▼감소 : 저지단백혈증CRP0~0.5mg/dl0.17mg/dl▲증가 : 감염성, 악성종양, 심근경색Na136-146mEq/L142mEq/L▲증가 : 중증당뇨환자어지러움, 두통, 흥분, 빈혈소화성궤양 환자, 혈우병 환자출혈 경향이 있는 환자플라빅스정 75mg1일1회2024.05.09~허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선변비, 구토, 간효소의 증가, 폐렴, 부비동염, 방광염, 발열, 무력증중증의 간 손상 환자, 수유부, 출혈이 있는 환자리피토정 80mg1일1회2024.05.09~다음의 심장혈관 질환에 대한 위험성감소(심근경색증, 뇌졸중, 혈관재생술 등)코인두염, 무력감, 권태감, 피로, 발열, 말초부종, 체중증가, 식욕부진, 구역현저한 CK레벨 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 치료를 중단해야 함스토가정 10mg1일2회2024.05.09~위궤양, 십이지장 궤양역류성 식도염 치료, 급성위염 및 만성위염의 위점막병변의 개선인두통, 발열, 전신권태감, 경련, 안면창백, 혈압저하, 황달과민증 환자, 간장애 혼자, 신장애 환자, 투석 환자, 고령자글리아타민시럽 0.4g/10mL1일2회2024.05.09~뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군위염, 위질환, 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성이지트롤정 10mg/1정1일1회2024.05.09~원발성 고콜레스테롤혈증 및 동형접합 가족형 고콜레스테롤혈증, 동형접합 시토스테롤혈증 치료피로, 설사, 인두염, 부비동염, 관절통, 요통, 기침, 어지러움, 흉통활성 간질환 환자 혹은 설명되지 않는 혈청 아미노전이효소 수치 증가가 지속되는 환자에게는 이 약과 HMG-CoA 환원효소 억제제를 병용투여하지 않음.써스펜 8시간 ER 서방정 650mg1일1회2024.05.09~해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화에 사용호흡곤란, 혈관부기, 두드러기, 천식발작, 구토, 구역, 청색증, 저혈압, 식욕부진소화성궤양, 심한 간장애, 심한 심장기능저하, 대상자의 건강상태를 사정하기 위해 활력징후를 측정하고 기록하였음.날짜SBPDBPPRRRSPO25.20140707320985.21140807520985.22130807820985.2313090762098· 대상자의 연하기능을 사정하였음.-> 구강인두 기능, 자발적 기침, 물 삼킴 검사 등을 실시하였다. 자발적 기침이 가능하였고 물 삼킬 때 한번씩 기침이 있었음.· 매일 식사 시마다 호흡곤란, 기침, 청색증 등 흡인의 징후가 있는지 사정하였음.-> 식사 시 호흡곤란, 기침, 청색증 이외에도 얼굴색의 변화, 가래 낀 호흡음 등의 Aspiration 징후를 관찰하였으나 발생하지 않음.* 치료적 계획· 식사 시 편안한 환경을 제공하였음.-> 반좌위를 취해주고 조용한 분위기에서 다른 어르신들이 식사 하실 때 함께 식사를 시작하도록 격려하였음. 또한 대상자가 식사 시 충분히 음식을 씹도록 하고, 천천히 섭취할 수 있도록 하였으며, 가급적 식사 시 대화를 하지 않도록 하였음.· 침대 주위에 응급 물품을 준비해두었음. (suction, 산소요법) (RN)· 식사 시 부드러운 음식 위주로 섭취하도록 하였음.-> 식사 시 부드러운 음식 위주로 섭취하도록 하였고, 크기가 큰 음식의 경우 잘게 부수어 먹을 수 있도록 하였음.· 취침 2~3시간 전에는 아무것도 먹지 않도록 하였음.-> 대상자가 낮잠이나 취침 2~3시간 전에는 아무것도 먹지 않도록 설명하였음.* 교육적 계획· 대상자와 간병사에게 가루가 날리는 음식, 흡착성 음식(땅콩, 버터, 초콜릿, 아이스크림 등)의 제공을 피하도록 교육함.-> “가루 혹은 점성이 높은 음식, 끈적한 음식의 경우 기도흡인의 위험성이 높기 때문에 피하는 것이 좋습니다.”· 누울 때는 항상 어깨가 배꼽보다 높은 자세를 유지하도록 교육하였음.· 흡인의 증상과 징후를 교육하고 이러한 증상이 있는 경우 바로 알리도록 교육하였음-> 흡인의 증상과 징후로는 청색증과 계속되는 기침이 있음을 교육하였음. 또한, 침상 뒤 Call bell 사용법을 알려드리고, 필요 방하고 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다.* 치료적 계획· 비정상적인 출혈을 예방하기 위해 항혈전제 투약을 중단하고 즉각적인 출혈에 대한 처치를 시행한다.· 지혈은 신체에서 혈관이 손상되었을 때 우리 몸에서 자연적으로 회복하기 위해 피떡(blood clot)을 형성하는 혈액의 응고 과정으로 출혈을 멈추고 혈액을 응고시키는 것을 돕는다.· 힘들거나 몸에 압력이 많이 들어가는 활동은 출혈위험성을 증가시킨다. 따라서 과격한 활동은 제한하고 안정을 취할 수 있도록 해야 한다. 또한 대상자에게 상처를 낼 수 있는 환경이나 장애물을 제거하여 외상으로 인한 출혈을 방지해야한다.* 교육적 계획· 항혈전제는 다른 약과 달리 복용량과 환자의 상태에 따라 약효의 개인차가 매우 커서 치료에 필요한 적정 혈중 농도를 맞추지 못하면 출혈 위험성이 있을 수 있기 때문에 대상자에게 항혈전제 복용지침을 교육하여 올바른 복용 법을 알고 실천 할 수 있도록 교육하고 도와야 한다.· 힘들거나 몸에 압력이 많이 들어가는 활동은 허약한 사람에게 조직 손상을 가져올 수 있다.· 대상자를 빠르게 사정하여 긴급한 상황을 예방하고 그에 맞는 적절한 중재를 신속하게 해낼 수 있다. 교육을 통해 환자에게 출혈의 위험성을 인지시켜 주고 출혈 발생 시 빠른 대처를 할 수 있다.간호수행(간호계획을 어떻게 수행했는지 기술)* 진단적 계획· 매일 대상자의 건강상태를 사정하기 위해 활력징후를 측정하고 기록함.날짜SBPDBPPRRRSPO25.20140707320985.21140807520985.22130807820985.2313090762098· 출혈의 위험에 기여하는 상태 확인을 위해 건강력 및 지혈을 방해할 수 있는 약물의 사용을 사정함-> 대상자는 뇌경색증 환자로 아스피린과 플리박스을 투여하고 있음. 또한 고령(elderly:65세 이상)으로 출혈 위험인자를 가지고 있음.· 항혈전제 복용으로 인한 출혈의 증상 및 징후(예; 점상출혈, 타박상, 피로, 허약감, 혈뇨, 혈변 등)가 없는지 사정한다.-> 대상자의 손목에 위험

의/약학| 2025.08.07| 15페이지| 1,500원| 조회(50)

케이스, 간호학과, 노인간호학, 노인간호학실습, 문헌고찰, 뇌경색증

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a+ 받은 편집성 조현병 CASE 입니다!! (진단 및 과정3개)

CASE STUDY- Paranoid schizoprenia -과 목 명실습 병원실습 기간담당 교수제 출 일학 번이 름Schizophrenia1. 조현병(Schizophrenia)의 정의-조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다.-예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.(1) 조현이란?→정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로,편견을 없애기 위하여 개명된 것으로 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로,조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.2. 조현병(Schizophrenia)의 원인-조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상,치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.※원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는※① 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상② 변연계 및 기적핵 이상 등의 신경병리적 영역③ MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역④ 신경생리학적 영역 등.3. 조현병(Schizophrenia)의 증상-조현병에만 나타나는 특이 증상은 없다.-정신상태 검사만으로 조현병으로 확진하면 안되며, 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환 에 대한 감별이 이루어져야 한다.-조현병의 대표적인 증상은 '망상'과 '환각' 등이 있다.① 망상 : 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.② 환각 : 환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다.③ 와해된 언어와 행동, 움직임과 해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증※ 주의: 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소 리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개 만 있어도 된다.B. 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.① 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화(우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정 신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.② 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.F. 광범위성 발달 장애와의 관계만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병의 진단을 pt는 약 복용 후 상기의 행동 보이지않아 직장생활 복귀하였으며, pt는 약 복용 꾸준히 하였으나, 갑작스럽게 pt’s 부인의 목을 조르는 폭력적인 행동- 이에 pt의 폭력적인 행동 지속되자 위험성 높다 판단한 pt’s 누나들과 pt’s 부인은 pt에게 NP과 권유하였고 2-3차례 입원치료 반복함. 이후 pt는 pt’s부인에게 ‘그때는 너가 아니고 다른사람으로 보여서 목 졸랐다.’하며 본인의 잘못된 행동을 인지하고 언급하는 모습을 보였다고함.- pt는 외출 후 집을 찾아오지 못하고 길 헤메어 경찰 도움을 받았고, 약 꾸준히 복용하였으나 호전되지 않음. 이에 pt’s 부인은 입원치료 필요하다고 여겼고 pt의 동의하에 본원 추천받아 OPD f/u하여 1adm 하게 됨.4) 과거병력(Past History)? 진단명 : schizoprenia(SPR)? 유병기간: __16__년 ___4___개월? 입원횟수: 3회? 타 진료과 질병/수술 과거력- 경대마음 NP과5) 가족력(1) 가계도(가능한 3대까지 기술): 정신간호학 교재 p. 225 참조pt542227(2) 가족관계(가족 구성원의 특징 및 환자와의 관계 포함)Pt’s 부인 - 외향적이나 내성적인 면도 있다고 하며, 깊은 주제의 대화 하지 않는다고 함. 대인관계 원만, pt와 관계 원만하다고 하며, 대화 잦다고 함.Pt’s 첫째딸 - 활달, 외향적, 대인관계 완만. pt가 구직활동 없어 궁금증 가지고 pt’s 딸에게 대화 시도 하는 편이라고 하며 구직 정보 먼저 찾아 알려주고 잔소리가 있다고 함. 대화 잦다고 하며 관계는 보통이라고 함.Pt’s 둘째딸 - 내성적이고 말수가 없는 편이라고 함. 외부활동 없고 집에 거주하는 시간 많다고하며, 대인관계 없는 편이라고 함. pt가 학교에 관한 내용으로 대화 먼저 시도하며 간섭하는 편이라고 함. 둘째딸이 귀찮아하는 모습을 보이며, 관계는 보통이라고 함.(3) 가족의 건강 정보 : 가족구성원 중 과거 또는 현재에 질병을 앓은 적이 있는가?- 가족력은 없음.6) 개인 발달력 저항도 : 스트레스에 대한 대처능력이 좋은 상태스트레스 지수 : 스트레스에 대한 정도가 좋은편(5) 정신의학적 평가자료 : 진단적 검사, 심리검사 결과 등을 상세히 기록하시오.CBC대상자 결과정상MCHC33.6%33-34%WBC6.3천5천～1만(4.5-10.0 thous/ul)RBC5.11만400만～550만MCV89.2fl80～99flMCH29.9pg26～32pgPLT137,000/uL150.00-400.00 10^3/uLPDW14.4%9.0-17.5%MPV11.0fl7.5-12.5fl화학검사대상자 결과정상Na140g/dl132-146 g/dlK4.0g/dl3.5-5.5 g/dlCre1.0mg/dL0.50~1.4 mg/dL알부민4.3g/dL3.5~5.2 g/dLTotal Bilirubin1.4mg/dL0.2-1.2 mg/dLAST21U/L0-40 U/LALT31U/L0-40 U/LTotal cholesterol158mg/dL130-250 mg/dLValporic Acid66mcg/ml50-100mcg/ml① 임상병리검사 : CBC and differential count, platelet, LFT, FBS, BUN/Cr, Na/K, U/A , stool examination, HBs Ag, HBs Ab, VDRL 등② 진단적 검사(CT, MRI, PET, EKG, EEG 등)-> EKG : normal sinus rhythm③ 심리검사(MMPI, Rorschach test, KWIS, BDI, TAT, SCT, SCL-90-R 등):* 자율신경균형검사(스트레스 검사)1. 자율신경계(1)자율신경활성도 : 자율신경계 기능이 뛰어나며 인체의 조절 기능도 좋은 상태(2)자율신경균형도 : 자율신경의 활동이 균형을 이루고 있으며 안정된 상태2. 스트레스(1)스트레스 저항도 : 스트레스에 대한 대처능력이 좋은 상태(2)스트레스 지수 : 스트레스에 대한 정도가 좋은편(3)피로도 : 피로도가 낮은 상태* TCI· 말이나 생각이 체계적이거나 논리적이지 못하고, 상상과 공상이 많른 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자클로나제팜정1일 1회경구투여1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)3. 공황장애불안, 의존성, 두통, 백혈수감소, 빈혈, 두드리기, 가려움, 피부발진, 탈모, 다모증, 부종1) 급성 협우각형 녹내장 환자2) 중증의 근무력증 환자3) 약물의존성 환자쿠에타핀정100mg1일 2회경구투여1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료호흡곤란, 변비, 소화불량, 구토, 구강건조, 과민반응, 시야 흐림, 기립성저혈압, 고혈압1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 혼수상태의 환자(이 약이 혼수를 악화시킬 수 있다.)② 정신치료, 인지행동요법 등· 가족치료(개인치료)· 오락요법(음악. 서화, 조각. 운동, 작업 등)나. 자료 분석1) 대상자 문제목록 및 우선순위 결정(지금까지의 사정자료를 통해 대상자에게 발견된 문제를 우선순위별로 기록합니다.)문제 번호간호 문제1234부인의 목을 조르는 폭력적인 행동, 실습생 목을 조름잠을 새벽 3-4시까지 못자는 모습다소 고양된 기분과 부적절한 언행을 보임환청, 부정망상이 있으나, 증상에 대해 부인하는 모습2) 환자의 요구 및 강점 / 취약점구분강점취약점사회적 기능일상 생활직업적 기술가족의 태도치료이행 및 반응경제적 지원폭력적 행위지역사회 자원 활용예후에 대한 기대기억장애 및 기능장애 없음도움없이 기본적인 일상생활 수행구직정보를 찾는 모습가족들 동의하에 본원 입원첫째딸의 경제적 지원이 있음잘못된 행동을 인지하고 언급함.없음꾸준히 약물 치료중임직장생활이 없고, 외부활동이 없음.잘 다니던 길을 헤메고 길을 못찾음.직장생활이 없음둘째딸이 귀찮아하는 모습을 보임증상에 대해 부인하는 모습스트레스 요인이 있을때마다 증상악화없음없음다. 간호과정(Nursing Process)기록1) 간호과정 기록단계주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)사정(nursing.

의/약학| 2025.08.07| 20페이지| 1,500원| 조회(140)

케이스, 성인간호학, 간호학과, 문헌고찰, 조현병

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A+ 받은 하지정맥류 CASE입니다!! (문헌고찰, 진단 및 과정3개)

하지정맥류( Varicose veins )실습병원과목담당 교수님학과학번반 / 이름제출일Ⅰ. 문헌고찰1. 정의정맥류는 정맥판막의 기능부전으로 정맥혈이 정체되어 정맥이 확장되고 비틀려 검게 돌출된 상태이다. 흔히 복재동맥(두렁정맥) 등 하지정맥에서 발생하나 식도정맥류처럼 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있다.하지정맥류란 하지정맥의 판막기능장애로 인한 혈액의 역류를 포함하여 다양한 원인으로 하지의 표재정맥이 비정상적으로 부풀고 꼬불꼬불해져 있는 상태를 말한다. 하지정맥류 대상자는 5명 중 1명이 발생하며, 고령, 여성, 판매원, 이발사, 미용사, 교사, 간호사, 치과의사와 같이 오랫동안 서 있는 직업을 가진 사람에게 빈번하게 발생한다. 또 임신이나 비만으로 복부 압력이 증가한 경우, 변비, 저섬유성 식이섭취, 흡연, 고혈압, 선천적으로 정맥벽이 약한 사람, 가족력이 있는 사람에게 흔히 발생한다.(1) 원인과 병태생리정확한 원인은 알려져 있지 않다. 하지 표재정맥이 늘어나고 구불구불해지면 판막이 불완전해지면서 정맥혈류가 역류되어 정맥압이 증가한다. 정맥압이 증가하면 모세혈관압도 증가하여 부종이 생긴다.(2) 임상증상둔한 통증(dull ache), 근육경련(muscle cramp), 하지근육의 피로, 발목의 부종, 하지의 중압감, 소양증(가려움증), 타는듯한 느낌 등이 있다. 이러한 증상들은 하루 일과를 마치고 난 뒤 또는 장시간 서있는 후에 발생하기 쉬우며, 야간성 경련(nocturnal cramp)도 흔한 증상이다. 심부정맥폐색으로 정맥류가 발생한 경우 부종, 통증, 색소침착(pigmentation), 궤양 등이 나타난다. 또 정맥이 쉽게 손상되거나 감염된다. 정맥류를 치료하지 않고 방치하면 심부정맥혈전증의 위험이 높아지며, 발과 다리에 과다 색소침착과 궤양이 생길 수 있으며, 손상과 감염의 위험이 증가한다.(3) 진단검사무엇보다도 정확한 진단을 위해서는 혈관외과 전문의의 진료를 보는 것이 중요하다. 환자의 증상, 가족력 등에 대한 문진과 의사의 간단한 진찰을 통 유발하기 때문에 최근에는 많이 시행하지 않으나, 낮은 농도의 경화제는 단독 또는 수술과 병용해서 계속 이용하고 있다.③ 대안요법수술에 대한 대안으로 고주파(radiofrequency) 에너지, 레이저 에너지를 이용하여 정맥류로 흐르는 혈관에 열을 직접 작용하여 혈관을 폐쇄하는 방법이 사용되고 있다. 고추파 치료법은 정상조직의 손상이 적고 수술 후 멍이 들거나 통증이 적다는 장점이 있다.(5) 경과/합병증치료를 하지 않고 두었을 경우 점차 증상이 악화되어 미용상 보기 흉할뿐더러 생활에 지장을 줄 수 있다. 심한 경우 하지 부종, 피부 착색, 하지 궤양이 생겨 치료를 하지 않을 경우 상처가 낫지 않게 된다.(6) 예방방법장시간 서있거나, 비만, 흡연이 정맥류 발생의 위험인자로 알려져 있다.(7) 식이요법/생활가이드변비와 같이 배에 힘을 과도하게 주고 오래 앉아 있는 사람은 정맥류가 잘 생길 수 있으므로 가급적 지방질이 많은 인스턴트식품보다는 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 하지 정맥류 예방에 도움이 된다. 또한 장시간 서있는 직업인 경우 압박스타킹을 착용하는 것이 정맥류 발생과 증상 완화에 도움이 된다.6. 사례보고서1) 일반병동 자료사정이 름 현OO 연 령 68 성 별 M입원일 2024.02.21 사정일 정보제공자 환자(본인)의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)1) 궤양 또는 염증이 없는 하지의 정맥류 (varicose vein)2)3)1. 입원상태 및 병력1) 입원 경로: 외래 √ 응급실 기타2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 √ 기타3) 입원시 동반자: 가족 친구 기타4) 활력징후: 혈압 130/78mmHg 체온 36.5˚C 맥박 92회/분 호흡 20회/분5) 신체계측: 체중 67.8kg 신장 173.1cm6) 입원동기와 주증상: 10년전부터 양측 종아리에 하지정맥류가 생겼다고함. 내원 당시 both lower legVaricose veins가 보임7) 과거병력: 고혈압(2018), 당뇨(2018), 갈비뼈골절(202부진, 복부팽만감, 위막성 대장염, 기침, 호흡곤란, 발열세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자, 중증의 신장애 환자, 전신상태가 나쁜 환자엔테론정 150mg1일 300mg을 1일 2회 분할 투여2024.02.21 ~정맥림프 기능부전과 관련된 증상개선(하지둔중감, 통증, 하지불안증상)두드러기, 가려움, 소양증, 피부발진, 광과민성, 습진, 구역, 위통, 설사이 약 및 이 약의 구성 성분에 과민반응 환자아크로펜정12시간마다 1일 2회 복용2024.02.21 ~류마티스관절염, 강직척추염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증쇼크, 아나필락시반응, 고칼륨혈증, 진절, 졸음, 두통, 얼굴홍조, 심계항진, 기관지 경련, 위장출혈중증 신장애 환자, 중증 간장애 환자, 수유부, 임신 말기의 임부, 출혈이 있거나 혈액응고장애가 있는 환자레틸론주1일 75-100mg을 2-3회 분할 경구투여2024.02.21 ~류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술후나 외상후 염증 및 동통소화성궤양, 위장출혈, 천공, 과립구감소, 빈혈, 알레르기성 자반, 간염, 황달, 요단백, 혈뇨소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자메이세린주 1g1앨 25을 2회 분할 정맥 or 점정 정맥주사2024.02.21 ~연쇄구균(장내구균 제외), 대장균, 폐렴구균,박테로이드핍뇨, 혈뇨, 단백뇨, 발진, 발적, 가려움, 발열, 불쾌감, 천명, 어지러움, 이명, 발한중증의 신장애 환자, 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 과민반응의 병력이 있는 환자마로비벤에이주사초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사2024.02.21~수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동 항진중증의 고혈압 환자 또는 심장질환 환자, 신장애 환자, 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자보트로파제주사보통 성인 1일 1~2KU를 정맥 or 근육주사2024.02.21 ~폐출혈, 비/g ratio1.3~2.2▲증가 : 영양과다, 항체결핍▼감소 : 영양불량, 흡수장애, 골수종신장염2.0SGOT(AST)0-40 U/L▲증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증17U/LSGPT(ALT)0-40 U/L▲증가 : 간질환, 골질환1U/LTotal bilirubin0.2-1.2 mg/dL▲증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애▼감소 : 용혈성 빈혈Total cholesterol130-250 mg/dL관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사138mg/dLSodium(Na+)136-146mEq/L▲증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼감소 : 수분과잉, 위장관손실139mEq/LPotassium(K+)3.5-5.0 mEq/L▲증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼감소 : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성3.9mEq/LChloride(Cl-)98-106 mEq/L▲증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증▼감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용Calcium8.2-10.5mg/dL▲증가: 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능 항진증, 악성종양▼감소: 부갑상선 기능저하증, 비타민 D저하증Uric acid2.6-7.6 mg/dL▲증가 : 통풍, 백혈병 같은 세포 파괴가 증가하는 질환PhosphorusOsmolarity※ 종합분석 및 의의: 특이사항 없음4) 심전도 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과5) Blood Gas Analysis(ABGA)성 분정상치임상적 의의대상자의 결과pH7.35~7.45▲증가 : 알칼리혈증▼감소: 산혈증PaCO₂35~45mmHg▲증가 : 호흡성 산증▼감소 : 호흡성 알칼리증PaO₂80~100mmHg▲증가 : 과호흡 의심▼감소 : 호흡문제HCO₃?22~26mEq/L▲증가 : 대사성 알칼리증▼감소 : 대사성 산증SiO₂(O₂saturation)94~100%▲증가 : 과호흡▼감소 : 과소호흡6) 방사선 검. leg저린느낌간헐적NRS 4점2.26 12:00Rt.upper leg저린느낌간헐적NRS 3점2.27 08:00both. leg저린느낌간헐적NRS 3점2.27 12:00both. leg저린느낌간헐적NRS 3점3. 처방된 진통제를 투여함.-> Retilon Injection 75mg/2mL 1am IM (R.N)4. 통증감소와 안위증진을 위한 간호를 수행함.-> 원활한 호흡과 통증 감소를 위해 semi-Fowler’s을 취함.5. 대상자가 휴식을 취하도록 조용하고 편안한 환경을 제공함.-> 대상자의 병실의 창문을 닫아주며 외부의 소음을 차단하고, 커튼을 쳐주어 편안한 환경을 제공함.6. 대상자에게 통증이완요법을 교육함.-> 통증 경감을 위한 심호흡과 이완요법을 교육하며 시범을 보이고 해보도록 하였음.“환자분 지속적으로 크게 숨 들이마시고 내뱉어보실게요.”7. 대상자에게 통증이 심해질 시 의료진에게 알리도록 교육함.-> 통증이 심해질 시, 담당 간호사에게 알려야함을 설명함.“환자분 통증이 더 심해지면 담당간호사를 불려주세요.”8. 통증 부위를 지지하며 가벼운 걷기 등을 할 수 있도록 교육하고 지지함.-> 계속해서 누워있거나 다리를 움직이지 않으면 혈액이 정체되어 혈전성 정맥염이 생길 수 있다는 것을 설명함.-> 혈전성 정맥염 및 색전증 예방을 위해 조기이상 및 다리 운동을 격려하고 교육함.평가· 대상자는 2일이내 도움없이 스스로 걸을 수 있을 것이다.달성부분달성미달성대상자는 2일이내 도움없이 스스로 걸음.대상자는 2일이내 스스로 걷지만 간헐적 도움이 필요함.대상자는 2일이내 도움없인 스스로 걷지못함.-> 달성: 대상자는 2일이내 도움없이 스스로 병실을 나와 병동을 걸어다님.· 대상자는 퇴원시까지 NRS통증 척도가 1점으로 유지될 것이다.달성부분달성미달성퇴원시까지 NRS통증 척도가 1점이 유지됨.퇴원시까지 NRS통증 척도가 2~4점으로 유지됨.퇴원시까지도 NRS통증 척도가 5점 이상임.-> 부분달성 : 대상자는 퇴원시 NRS통증 척도가 3점으로 측정됨.간호진단2.”

의/약학| 2025.08.07| 20페이지| 2,000원| 조회(52)

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알츠하이머 케이스 (문헌고찰+간호진단3개, 간호과정3개)

알츠하이머실습병원과목담당 교수님학과학번반 / 이름제출일정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다.알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변인 신경반(neuritic plaque)과 신경섬유다발(neurofibrillary tangle) 등이 관찰되고, 육안 관찰 시에는 신경세포 소실로 인해 전반적 뇌 위축 소견이 보인다. 이러한 뇌 병리 소견은 질병 초기에는 주로 기억력을 담당하는 주요 뇌 부위인 해마와 내후각뇌피질 부위에 국한되어 나타나지만 점차 두정엽, 전두엽 등을 거쳐 뇌 전체로 퍼져나간다.원인알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 현재 베타 아밀로이드(beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질(tau protein)의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발은 타우 단백질 과인산화와 연관이 면 대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다. 거동 장애와 더불어 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등의 신체적 문제가 합병증으로 나타나기가 쉽다.진단/검사1. 신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.2. 정신상태 검사기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.3. 일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다.4. 혈액 검사 등의 실험실 검사치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.5. 뇌 영상검사뇌 영상검사는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있다.치료알츠하이머병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 임상현장에서 사용되고 있다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 이 약물은 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가시킴으로써 작용하며 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에 보다 효과적이다.중등도 이상으로 진행된 알츠: 안정 √ 불안 슬픔 우울 기 타(5) 건강상태에 대한 인식(병식) :(6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) :3) 일반정보(1) 주 보호자(입원비 부담자): 장남(2) 병원비 부담: 일반 의료보험 √ 산재 교통 의료보호 기타(3) 교육정도: 무학 초등졸 중졸 고졸 (전문)대학 대학원(4) 입소 전 직업:4) 건강과 관련된 정보(1) 수면습관 : 규칙적 √ 불규칙적 약물복용 유 무수면시간 : 4시간이하 5-8시간 √ 9시간 기타(2) 개인위생 : 목욕 회/월 샴푸 4 회/월 이발 회/월(3) 시력장애 : 유 무 √ 안경 콘택트렌즈 의안(4) 청력장애 : 유 무 √ 보청기(5) 치아상태 : 양호 충치 부분의치 √ 완전의치(6) 기호식품 : 술 담배 커피기타(7) 배설습관 :배변횟수 3 회/주 색깔 brown 양상: 설사 변비 동통 정상 기타배뇨횟수 7 회/일 색깔 yellow 양 200cc 냄새 무소변양상: 정상 √ 실금 긴급뇨의 동통작열감 기타(8) 영 양: 식습관 (발병 및 입원 전 ㆍ 후의 변화)회수 기호식품 알러지식욕변화 오심/구토 저작/연하곤란 √특별한 식이 요법 구강상태 의치 √(9) 호흡기문제 : 정상 √ 호흡곤란 청색증기침 가래(10) 알레르기 : 유 무 √ 약음식물 기타(11) 피부상태 : 정상 발진 물집두드러기 욕창 상처 흉터 불결함 소양감발한 건조피부색깔 : 정상 √ 창백 홍조 청색증 황달부 종 : 유 무 √(12) 동통 :없음 √ 부위 둔함 쑤심 퍼짐예리함 찌르는 듯함 기타(13) 마비 및 쇠약 : 유 √ 부위 Rt.hemiplagia 무기타(14) 기 흉 : 유 무 √보조기구(15) 기동성① 자가간호: 일상활동 독자적 , 의존적 √특수 요구② 운동보조기구 사용: 지팡이 휠체어 √ castbrace traction crutches관절 가동범위: 굴곡 신전 내전외전 회전 감각운동습관여가: 여가활동 활동5) 진단검사(1) Hematology구분항목정상범주대상자결과임상적의의증가감소CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×염Total Cholesterol130-250 mg/dL-관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사HDL35~62mg/dl-▲증가 : 심한 운동, 알코올중독, 인슐린▼감소 : 스트레스, 기아, 비만, 운동부족LDL0~120mg/dl-▲증가 : 고지혈증, 동맥경화, 가족성 HDL▼감소 : 저지단백혈증CRP0~0.5mg/dl-▲증가 : 감염성, 악성종양, 심근경색Na136-146mEq/L139mEq/L▲증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼감소 : 수분과잉, 위장관손실K3.5-5.0 mEq/L3.6mEq/L▲증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼감소 : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Cl98-106 mEq/L106mEq/L▲증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증▼감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용HBs Ag/Ab( - )-▲증가 : B형 간염진단 혈중존재시 감염회복, 면역상태 의미Homocysteine5~15umol/L-▲증가 : 영양결핍, 비타민B12부족, 엽산 결핍(2) Urinalysis구분항목정상범주대상자결과임상적의의증가감소RU(RoutineUrinaiysiscolorStrawyellow진한색: 소변의 농축옅은색: 소변의 희석USG1.005~1.0301.005▲증가: 수분섭취제한, 탈수증, 당뇨병▼감소 : 수분과잉섭취, 신부전, 이뇨기요붕증, 신우신염pH5.0 ~ 8.0 디스크,노화· 욕창위험도 평가 기록지 : 중위험군· 식사시간 이외 항상 누워있는 모습 관찰됨.· 마비 및 쇠약 (+)· 혈액검사 결과 상 RBC 3.15▼, Hb 10.2▼, Hct 30.0▼, Albumin 3.27▼간호목표단기 목표 - 대상자는 3일 이내로 부동으로 인한 피부 손상이 나타나지 않을 것이다.장기 목표 - 대상자는 퇴원시까지 욕창이 나타나지 않을 것이다.간호계획(진단적계획, 치료적계획, 교육적계획)* 진단적 계획1. 매일 대상자의 전반적인 피부 상태를 사정한다.2. 매일 뼈가 돌출되는 n scale13욕창 중간 위험군* 치료적 계획1. 2시간 마다 대상자의 체위를 변경하고 침상머리는 30도 이하로 유지하였음.2. 대상자의 피부와 침구를 청결하고 건조하게 유지하였음.-> 침상 시트가 반 듯이 펴져 있는지 확인하고 주름지지 않게 펴주었으며 침구를 청결하게 유지할 수 있도록 하였음.3. 대상자의 뼈가 돌출된 부위에 베개 또는 스펀지 등을 사용하였음.-> 팔꿈치부위와 발뒤꿈치 아래와 엉덩이에 베개를 대어주어 압력을 줄일 수 있도록 하였음.4. 기저귀 및 패드를 자주 사정 및 교환하여 피부를 항상 청결하고 건조하게 유지하였음.-> 대상자의 기저귀 및 패드가 오염되진 않았는지 자주 확인하여 오염되었을 때 교환 및 피부간호를 시행하고 피부를 청결하고 건조하게 유지하였음.* 교육적 계획1. 간병사와 보호자에게 대상자의 부동상태가 욕창 발생의 원인이 된다는 것과 욕창 예방을 위한 중재에 대해 교육하였음.-> 간병사와 보호자에게 현재 대상자의 부동 상태로 체위변경이 되지않아 지속적인 압력이 가해지면 욕창이 생길 수 있다는 것을 교육함. 체위변경 및 청결유지, 영양과 수분 공급을 통해 욕창이 발생하지 않도록 시행되고 있는 중재에 대해 교육함.2.. 간병사와 보호자에게 피부손상을 예방하기 위한 피부 관리법에 대해 교육하였음.-> “대상자의 피부는 항상 청결하고 건조하게 유지하여야 하며, 피부의 자극을 최소화하기 위해 따뜻한 물을 이용하여 깨끗하게 관리하는 것이 좋습니다.”3. 간병사와 보호자에게 욕창 발생 원인에 대해 설명하고 체위변경의 중요성을 교육하였음-> “현재 대상자는 장기간의 부동으로 인해 욕창이 발생할 수 있습니다. 체위변경은 신체에 가해지는 압력을 분산시킬 수 있고 이를 통해 욕창 발생 및 발생한 욕창의 진행을 예방할 수 있습니다.”간호평가· 대상자는 3일 이내로 부동으로 인한 피부 손상이 나타나지 않을 것이다.달성부분달성미달성대상자는 3일 이내로 부동으로 인한 피부 손상이 나타나지 않을 것이다.대상자는 7일 이내로 부동으로 인한 피부 손상이 나타난DBP

의/약학| 2025.08.04| 20페이지| 1,500원| 조회(60)

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