사정도구): 42점(심각한 뇌졸중) 뇌동맥 손상과 관련된 비효과적뇌조직관류의위험 (뇌조직 순환이 감소하여 위협이 될 만큼 취약한 상태) ① 대상자는 퇴원 시 MRI 상 정상적인 ... 뇌 조직관류를 유지한다. ① 대상자는 3일 이내에 맥박이 60~80회/min로 측정되며, 체온이 36.1~37.2℃로 측정된다. ② 대상자는 3일 이내에 Mental이 Drowsy ... 저산소성 뇌 조직 장애와 뇌부종을 예방한다 (윤은자 외(2019).
간호진단: 순환기능 장애와 관련된 비효과적뇌조직관류의위험 *영역/과:Domain 4. ... 뇌 조직관류에 문제가 생기면 동공의 크기와 대칭, 그리고 빛 반응성에 대한 변화가 함께 생길 수 있다. 4. ... EKG검사를 통해서 심장에 대한 문제를 파악할 수 있으며 그에 따른 중재로 뇌 조직관류로 가는 문제를 조치할 수 있다. 5.
. ≫24.03.13 외상성 뇌출혈과 관련된 비효과적뇌조직관류위험성, 지속적인 간호필요. #2 치료적 금식과 관련된 전해질 불균형의 위험성 간호사정(Nursing As ... 뇌출혈이 발생하면 출혈 주위의 뇌 조직이 파괴되고, 출혈로 인하여 형성되는 혈종에 의하여 기존에 존재하던 뇌가 한 쪽으로 밀리는 상황이 발생한다. ... “활동과 불필요한 자극은 출혈의 위험성이 더 커져요.
고혈압 및 두개내압 상승과 관련된 비효과적뇌조직관류의위험 (비효과적뇌조직관류의위험-건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험) 간호목표 장기목표 뇌조직 순환이 정상적으로 ... 두개내압 상승의 징후를 확인하여 그로인한 뇌 조직관류의 저하를 예방하고 대처할 수 있다. ... 기도유지와 일정한 체내 산소 공급은 뇌조직관류를 유지하기 위해서 필수적이다. 6. 뇌압을 감소시킬 수 있는 체위를 적용한다. 6.
번호 간호문제 간호진단 간호진단 범주 1 주관적 자료: - 출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적뇌조직관류의위험 Ⅳ. 활동/휴식 4. ... 45회/분 심박출량 감소의 위험, 심혈관 기능 손상의 위험, 심장조직관류 감소의 위험 4 혈압 190/100mmHg 심박출량 감소의 위험, 심혈관 기능 손상의 위험 5 구토 체액 ... 간호과정 적용 1) 간호문제 목록 작성 간호사정 통해 수집한 간호문제를 우선순위대로 나열한다(실습기간 내 간호문제) 번호 의미 있는 자료 간호 문제 1 stupor한 의식상태 급성
뇌압 상승과 관련된 비효과적뇌조직관류의위험간호사정 주관적 자료 (보호자) “오늘 새벽 6시 30분부터 잠에서 깨어나지 않아요.” “... ... 고혈압일 경우 ICP가 상승하며 수축기 혈압이 상승하게 된다. ② 심각한 고혈당은 부정적인 결과를 초래하고 혈전 용해 시 뇌관류를 감소시킨다. ... 약물 투여로 인한 전해질 불균형이 발생할 수 있다. ⑦ 색전의 위험을 감소시키기 위해 항응고제나 항혈소판제가 처방되며, 삼투성 이뇨제는 두개내압 강하의 효과가 있다.
아동간호학 사례기반 간호과정 보고서(Ⅱ) 2022년 1학기 과목명 아동간호학4 담당교수 제출일 제출자 간호진단 뇌척수액 정체와 관련된 비효과적뇌조직관류의위험 (Risk for ... ineffective cerebral tissue perfusion)의 정의(NANDA) : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 사정계획 (간호진단과 관련된 ... 이뇨제는 뇌조직의 수분을 제거하고 이를 통해 두개내압을 감소시킬 수 있다. 8. 구토 시 혈관수액은 요구량의 75~80%가 넘지 않도록 한다.
두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험 1. ... 간호 진단 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험 *NANDA ? ... 비효과적 뇌 조직관류의위험 (Risk for ineffective cerebral tissue perfusion) : 뇌 조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
손상과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의위험 Expected O일 이내에 Mental status가 Drowsy 이상으로 평가될 것이다. 3. ... (by 간병인) ② 불필요한 소음이 나지 않도록 간호를 수행했다. (by SN, RN) Evaluation 대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직관류를 효과적으로 유지한다. ... 보상기전 및 뇌줄기 기능 상실은 후기 징후로 고혈압, 서맥, 비정상적 호흡이 나타나며 이를 Cushing’s triad라 부른다.
두개내압상승 또는 경추골절 환자는 금기 ④ 환자의 PaO _{2}를 유지하기 위해 : 가습된 산소, 기관내관 삽관, 기관 절개술, 인공호흡기 2) 뇌 조직관류 증진간호 ① 모니터링 ... 감소 ④ 부정맥의 조기치료, 혈액 대체 : 적당한 심박출량 유지 → 뇌 조직관류 유지 3) 감각지각 변화간호 : 환자의 정신적, 사회적, 정서적, 인지적, 행동장애는 가족도 황폐화 ... 혈장팽창, 삼투압의 효과, 조직→혈관, 신질환이나 혈청 삼투압 증가 시 금기 · 환자가 인공호흡기를 사용하고 있는 경우 : 불안과 동요로 두개내압을 상승시킬 염려가 있어 pavulon과
현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정(1) 약물, 식이- 지침약: 미지참- tabactam 항균제 : 적응증 – 폐렴, 부작용 – 위장장애- Muteran 가래약 ... 병력, 과거력진단명: Septic shock 패혈성 쇼크과거력: 30년 전 HTN, 30년 전 DM(4개월 전 당 조절 잘 되어 po stop), 30년 전 뇌경색(Lt.hemiphegia
아동간호학 사례기반 간호과정 보고서 간호진단 뇌척수액 정체와 관련된 비효과적뇌조직관류의위험비효과적뇌조직관류의위험: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 ... 뇌척수액 정체로 인한 두개 내압 상승으로 뇌조직과 뇌신경에 영향을 미쳐 의식수준 저하가 나타날 수 있다. 8. 정체된 뇌척수액이 뇌 신경을 압박하여 동공 반응에 영향을 미친다. ... 상태 사정계획 (간호진단과 관련된 사정자료) ?
- 신경교종▶ 뇌실막세포종(medulloblastoma) : 뇌실막세포종은 뇌실계에 있는 세포로부터 기원 전체 원발성 뇌종양의 45-50%를 차지하며 뇌의 결체조직, 아교세포에서 시작된다 ... 신경 - 수모세포종교종은 일차적으로 대뇌반구의 조직을 침범하며 피막이 없어 절제하기가 어렵다. 종 누어진다. ... 뇌하수체선종은 증상이 다양하여 진단이 어렵다.
주산기 질식과 관련된 비효과적뇌조직관류의위험 주관적 자료 객관적 자료 00월 00일 14:21 출생 후 pale appearance보여 NICU 입원함. 00월 00일 응급실 ... 간호과정간호진단. ... 간호목표 1. 퇴원 시까지 뇌 손상이 발생하지 않을 것이다. 1. 일주일내로 경련이 일어나지 않을 것이다. 2.
V/S은 대상자의 신체 상태를 판단하는 기본적인 지표로, 서맥이나 혈압상승은 두개내압 상승을 의미하며 이는 뇌 조직관류가 불안정하다는 것을 나타낸다. 2. ... 처방된 tPA를 IV로 투여한다. 3. tPA는 급성기 허혈성 뇌졸중 환자에게 막힌 동맥을 통해 혈류를 재관류시켜 뇌세포 사망을 예방하기 위해 정맥으로 투여한다. tPA는 허혈성 뇌졸중 ... 간호진단 2 의식 저하 및 감각결손과 관련된 낙상 위험 주관적 자료 (Subjective data) “아내가 자꾸 정신이 오락가락한 것 같아요.”
하지만 비파열성 대뇌 동맥류의 생성 및 성장 과정에서 사시, 복시, 안검하수, 시력 저하 등과 같은 뇌신경 마비 증상이나, 간질 발작, 급작스러운 두통 등의 증상이 나타날 수 있다. ... 풍부한 혈관조직을 갖고 있으며, 뇌혈관은 혈액뇌장벽(blood brain barrier)이라고 하는 구조를 갖고 있어 독성물질로부터 뇌를 보호한다. ... 13~14점: 중위험군 10~12점: 고위험군 9점 이하: 최고위험군 3.
