"입원 기록지"의 검색결과 입니다.

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사회복지사 자궁의 평활근종 조현병 케이스 조현병 간호진단 케이스 스터디 자연분만 케이스 임신성 고혈압 제왕절개간호진단 자궁근종 케이스 아동 폐렴 케이스

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"입원 기록지" 검색결과 161-180 / 39,938건

위궤양(gastric ulcer with hemorrhage) 간호과정 보고서(케이스 스터디) 문헌고찰없음 , 진단 3개

성인간호학실습위궤양(WITH 출혈)gastric ulcer with hemorrhage간호과정(진단3개),2. 간호과정 사례연구1) 간호사정(1) 일반정보(2) 입원상태 및 병력 ... 과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌1. 일반정보성 명 김00 연 령 70 성 별 M병 동 응급병동 입원일자 2022.05.22 정보제공자 배우자직 업 무직 종 교 무교 교육정도 보통결혼상태 ... : 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈 액 형 A의학진단명 : gastric ulcer with hemorrhage2. 입원상태 및 병력입원경로응급실 ■외 래 □기 타:입원방법걸어서

시험자료 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.02

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중앙대학교 간호학과 간호과정 사례 보고서 A+ 과제

. 복부 촉진 시 복부팽만이 느껴짐.- 대상자의 배변활동에 수술의 영향이 있는지 파악한 후 복부팽만과 배변 시 어려움을 해결하기 위한 간호 중재가 필요하기 때문이다.활동/휴식1. 입원 ... 으나 3월 15일 인공고관절전치환술(Lt.) 이후 간호기록지- 왼쪽 고관절 수술 이후부터 오른쪽 고관절 수술 이전의 기록지를 통해 15일 수술 이후부족했던 간호를 성찰한 후 22일 ... - 입원 초기 사정에서 대상자는 의치, 전체상, 전체하에 해당하는 보조기구를 사용 중이었다.수술 이후 회복을 위해 대상자가 걷도록 지시한 것으로 보이는데 이때 보조기구를사용하였는지 알

리포트 | 9페이지 | 3,800원 | 등록일 2025.03.02

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뇌졸중 간호진단 2개, 간호과정 2개

2. 뇌졸중자료수집주관적- “머리가 깨질 듯 아프고 뒷목도 뻐근해요.”- “두통 때문에 새벽 내내 잠을 못 잤어요.”객관적- Brain MRI+MRA 결과 Acute ... infaction 진단- 지속적으로 찡그린 표정을 짓는 것이 관찰됨- NRS 7점- 10/19 입원 초기 BP11:00 160/10013:00 150/100간호진단조절되지 않는 혈압과 관련 ... 는 7일 이내 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.간호중재간호계획이론적 근거간호 수행1. 대상자의 활력징후를두 시간마다 사정하고기록한다.- 활력징후는 대상자의 건강상태를 빠르게 확인

리포트 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.10.20

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사회복지사1급 기출문제 200문제 + (정답 및 해설 포함)

.권리 보장과 자율성 강화 B. 기관 규정 준수 C. 서비스 비용 절감 D. 기록 관리 131. 정신사회적 재활에서 강조되는 기능은? A. 직업능력 향상 B. 단순 입원 C. 약물 ... 사례를 기반으로 문제 해결 능력, 클라이언트 중심 접근, 윤리 준수 여부를 확인 시험 난이도는 현장 경험이 없는 경우 상대적으로 높게 느껴질 수 있음 합격 기준 필기시험: 과목 ... C. 노인복지시설 입소자 D. 모든 60세 이상 노인 4. 정신보건법상 강제입원의 기준으로 적절하지 않은 것은? A. 정신질환으로 인해 자기 또는 타인에게 위험 B. 치료 의사

시험자료 | 43페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.08.14

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[A+자료] 정긴간호학실습지침서_ 의사소통 과정 기록표_ 환자의 언어전 행동, 비언어적, 학생의 언어적 행동, 학생의 이론적 근거, 대화과정에 대한 평가 및 분석

의사소통 과정기록표1. 환자명: 김002. 연령: 543. 성별: 남4. 입원날짜: 0000년 00월 0일5. 입원종류: 보호입원6. 진단명: 알코올중독환자의 언어적(비언어

리포트 | 1페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.09.14

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정보기술이 어떻게 간호정보에 효율적으로 활용하는지 자료를 조사 후 본인 생각을 기술하시오

적이다. 그러나 기존의 수기 기록 방식은 정보의 오류 가능성을 높이고, 정보 접근성과 공유의 한계를 초래한다. 이러한 문제를 해결하기 위해 정보기술의 도입이 절실히 요구되고 있 ... 는지를 다양한 자료를 바탕으로 분석하고, 이를 통해 얻은 인사이트를 바탕으로 향후 발전 방향을 모색하는 데 그 목적이 있다.Ⅱ. 본론전자 건강 기록(EHR)의 도입과 활용 전자 건강 ... 기록(Electronic Health Records, EHR)은 간호정보 시스템에서 가장 핵심적인 역할을 한다. 최근 연구에 따르면, EHR 도입 이후 환자의 진료 기록 접근

리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.12.04

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국민건강보험공단 건강직 자소서

퇴원을 반복했습니다. 초기에는 지속적인 지도와 개입을 시도했지만, 오히려 간호사에 대한 방어적 태도만 심해졌습니다. 어느 날, 퇴근 직전 다시 입원한 그를 우연히 마주한 저는 치료 ... 으로 진료기록과 검진이력, 수치 악화 정도를 비교한 결과, 검진 미수검자가 평균 1.8배 높은 입원일수를 기록하는 것으로 나타났고, 이를 기반으로 ‘검진 연계 간호중재안’을 제안 ... 시기 바랍니다. [수치 뒤의 맥락을 복원한 중재 기획] 병동 근무 중, 고혈압 입원 환자 중 40% 이상이 비응급 상태임에도 반복 입원하는 사례가 많다는 점을 인지하게 되

자기소개서 | 3페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.08.13

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진주보건대 간호과정 기말고사 정리본

흡인2. 간호기록(1) 출처중심기록 = 서술기록전통적인 기록체계, 정보를 특정한 시간 내에 순서적으로 기록하게 됨자료출처에 따라 간호기록지, 의사경과기록지, 의사치료지시기록지 ... , 호흡기치료기록지 등간호사는 주로 각 교대 근무 시 관찰한 것을 기록하는데 사정자료, 간호와 치료지시의 수행,간호나 치료적 중재에 대한 대상자의 반응 등을 기록장점: 기록하기 ... 을 정할 때 대상자 건강상태의 변화를 확인하고, 간호의 우선순위를 정하고, 근무시간 동안 어느 문제에 중점을 둘 것인가를 결정함(3) 퇴원계획- 대상자가 입원할 당시부터 퇴원계획

시험자료 | 11페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.02.25

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신규간호사 교육 매뉴얼_정확한 간호기록

대상자 정보입원 기록지(Admission sheet)- 주민등록상 이름, 주민등록 번호, 연령, 출생일, 성별, 결혼상태, 직업 및 고용주, 종교, 보호자 및 응급 상황시 연락 ... 할 사람, 입원날짜와 시간 및 입원이유, 주치의 이름, 보험에 관한 정보, 퇴원날짜입원 간호 사정(Nursing assesment)- 간호력과 신체검진의 결과도표기록지(Graphic ... 기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서□ 목적- 간호기록은 간호과정 내용을 순차적으로 기록하는 서식지

리포트 | 9페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.07.17 | 수정일 2025.08.01

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A+ 자신! 성인간호학실습 CASE STUDY 요추추간판탈출증(HIVD) 진단3 과정2

적 치료를 위해 본원에 입원한 환자의 기록을 보게 되었다.환자의 사례를 보며 남녀노소 관계없이 높은 발병률을 보이는 HIVD(Herniated Inter Vertebral Disc ... 기록지01-0101-0201-0301-0401-0501-0601-0701-08섭취량경구218025001700비경구4481848750350소계*************50배설량대변횟수무 ... 1무2무3무41회무11회1회양상normalnormalnormal소변650188025002200H-vac204220소계670192225202200? I/O 기록지2) 진단검사? 일반

리포트 | 20페이지 | 4,500원 | 등록일 2025.03.22

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환자의 권리와 의무

다(생명윤리법)4. 최소한의 제한적 환경에서 치료받을 권리: 비자발적으로 입원한 환자라도 충분한 치료인력과 좋은 시설이 갖춰지고, 정신적 · 신체적 기본욕구가 해결될 수 있는 환경 ... 도록 노력할 것을 명시하고 있다(정신건강복지법 제39). 입원이 필요한 경우에는 정신질환자 본인의 의사를 최대로 존중하는 등의 의무가 있고 이들이 보호의무자에 의한 입원 등에서 비 ... 자발적인 입원과 퇴원을 신청할 수 있음이 명시되어 있다(건강복지법 제40조), 연구에 참여할 대상자가 동의능력이 없거나 불완전한 사람은 법정대리인이 연구참여 동의를 하도록 하고 있

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.04.16

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간호관리학 케이스스터디 A+ (HIVD / 경추추간판탈출증))

, 엔-2. 입원간호기록지 >간호기록NURSES RECORD등록번호1477****성 명오**나이 / 성별5n / M병동 / 병실8A / 8302024TimeTreatmentNurse ... *나이 / 성별5n / M진료과GS주진단명HIVD C6-7 Lt(hernia of intervertebral discs)(C6-7 (Lt 경추) 추간판탈출증)입원경로외래현재 상태 ... 인)종 교 ?무 □유음주 ?무 □유1달이내흡연 □무 ?유 종류 연초 양 3 개비/일 기간 12 년혈액형 AB+가족병력 및 가계도:? 입원 관련 정보입원 경로 : ■ 외래 □ 응급실

리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.07.06

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여성간호학 분만 간호, 분만 1기 간호, 분만 문헌고찰

은 다음과 같다.① 개인적 상황이름과 입원하게 된 동기, 연령을 우선 기록한다. 연령에 따라 임신, 출산에 대한 의미와 분만 통증에 대한 태도, 합병증과 간호요구가 다를 수 있기 때문 ... 분만 1기 간호분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대ㄲㆍ지를 말한다. 지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도 ... 는 점차 증가하게 된다. 산부는 말이 많고, 외향적이며, 흥분되고. 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해지고, 좌절하거나 우울해 하고 분노하는 모습으로 변화하는 것이 보통이다. 분만

리포트 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.11.13

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간호관리학실습 환자간호관리 입원환자관리 레포트

식이성 폐렴③ 입원 동기 확인함.→ 3.29 쌀국수 먹은 후 구토 2번 하였으며, 기침, 가래 지속되고 열감이 느껴져 3.31 본원 외래에서 권유 받아 입원함.④ 키, 체중 확인 ... 음. 나머지 영양상태, 수면상태, 소변, 피부 소화기계, 순환기계, 호흡기계, 신경계, 의식상태, 정서상태 이상 없음.⑬ 가족력 확인→ 없음.⑭ 입원 시 간호교육하며 교육 간호기록에 체크 ... 간호관리학 개인보고서[환자간호관리 - “입원환자관리”]교과목담당 교수실습 병원실습 부서현장 지도자학년 / 반학번 / 이름실습 기간발표일자목 차Ⅰ. 서 론1. 주제 선정 이유 12

리포트 | 15페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.06

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정신질환자의 다섯가지 입원형태를 알아보고, 자의 입원이 왜 중요한지, 한편 행정입원, 응급의원 등의

하는 경우를 말한다. 이는 2개월마다 퇴원 의사를 확인하며, 간호기록지에 대해 기록해야만 한다. 또한, 환자가 본인의 신청에 따라서 퇴원을 할 수 있게 되는 입원이라고 말할 수 있 ... 고 간호기록지에 대해서 기재를 해야만 한다. 또, 환자와 보호자 동의받아야만 퇴원을 신청할 수 있는 입원이다.또한, 정신과와 전문의가 환자의 치료 및 보호 필요성이 판단하게 되 ... 으므로 입원 치료가 필요하게 될 때 한해 져 있다고 말할 수 있다. 보호의무자가 2인 이상일 때, 신청하며, 보호 입원 등 신청서로 입원할 수 있다. 또한, 보호자가 1인 밖에 없

리포트 | 6페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.09.14

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CKD 협력사례보고서 SBAR

사정 2. 의무기록 확인 3. 진단명 확인4. 최근의 간호일지 및 경과기록지 읽기 5. 의무기록 조회 가능한 장소Situation (5~10초)-본인소개 : 안녕 ... tage dementia, DM, HTN, CKD, COPD r/o IDF, BPH입원동기: 본래자택에서 지내시다 자택에서 관리어려워 23.09.04에 요양병원입원, 23.09.05 ... 하였으며 병력상 dehydration에 의한 AKI 강하게 의심되는 상태로 입원하여 hydration, neutritional support하며 경과 관찰중임.대상자현재문제*자세

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.03.22 | 수정일 2024.03.25

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신생아집중치료실 정리본

+ 준비물 안내 + 아기이름 팔찌 뽑아서 주기- 동의서 2개 작성(낙상, 입원)- 병동간호출력 > 병문안객기록지, 출입관리기록지(집중치료실) 출력하기- 본원 출산시 : 모유 ... [신체계측]- 기록 stat, 임상관찰은 익일 07시체중gm입원 후, 매일 사정전일과 비교하여 +/-100gm인 경우 노티벤트 적용 환아는 간호사 2인이 시행키입원 후, 일주일 ... 에 1회 측정>카덱스(W/요일)머리둘레(HC)눈썹 위~후두골 가장 돌출된 부위 지나도록 측정입원 시, 일주일에 1회 측정가슴둘레입원 시 1회, 외부환아는 X평균적으로 HC보다 2~3

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2025.07.20

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노인간호학-요양병원 정의, 세부시설기준, 일반병원.요양시설.요양병원 차이점, 입원대상자, 입원수속, 입원서류, 환자분류기준 등등

탕전실관련 한의과 진료과목을 두고 탕전을 하는 경우에는 최소 1개의 탕전실의무기록실의무기록(외래,입원,응급 환자 등의 기록)을 보존기간에 따라 비치하여 기록,관리 및 보관할 수 있 ... . 의료인 등 근무인원에 대한 확인이 필요한 경우: 면허(자격)증 사본 1부? 요양병원시설기준시 설시 설 기 준입원실가. 입원환자 30명 이상을 수용할 수 있는 입원실나. 입원실 ... . 이하 같다) 환자 2명 이상을 수용하는 곳인 경우에는 환자 1명에 대하여 6.3제곱미터 이상으로 하여야 함다. 입원실에 설치하는 병상 수는 최대 6병상으로 함이 경우 각 병상 간

리포트 | 10페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.01.07

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치위생학과 구강악안면 1~13장 요약정리 국가고시 대비 (총 30페이지)

병력 및 치과병력:　전반적 건강상태, 과거병력 및 진찰결과, 치료약물에 대한 특이반응과 수술, 입원경험, 손상경험 등 모두기술5. 가족력: 가족 중 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 신경증 ... 등을 현재나 과거에 앓았는지 조사하고 기록6. 사회력: 정신, 신체의 불균형을 찾아내는데 도움을 주는 것. 결혼유무, 음주, 흡연, 직업, 사회경제상태 등을 기록 ★ ... )· 정의: 심장수축에 의해 혈액이 혈관계로 내보내지기 때문에 생기는 혈류압 ·측정부위: 상완동맥· 수축기에 높아지고 이완기에 낮아짐· 맥압: 최고혈압과 최저혈압의 차. (정상적 맥압

시험자료 | 30페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.04.15 | 수정일 2022.04.27

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간호정보학_의료 분야 정보시스템에 대해 설명하고 장단점 분석하기

환자의 입원 시 사정에서부터 퇴원 시의 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입적할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이 ... 며, 전문적, 조직적, 법적, 윤리적 원칙의 범주 안에서 환자와 의료진 간, 의료진 간의 상호작용에 대한 기록이다. 또한 법적 문제가 야기되는 정부 증거자료가 된다. 따라서 간호사는 입원 ... 부터 퇴원까지 간호활동과정에서 발생한 환자의 전반적인 상황을 지정된 간호기록지를 이용하여 작성지침에 따라 체계적인 기록을 해야 한다.Ⅱ. 병원정보 시스템과 기록방법병원정보시스템

리포트 | 6페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.11.08

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