"개인정보이용동의서 서식"의 검색결과 입니다.

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"개인정보이용동의서 서식" 검색결과 101-120 / 990건

[농림축산식품부] 정액등처리업(허가, 변경 허가, 휴업, 폐업, 영업재개)신청서, 신고서

월 일(행정정보 공동이용 동의자)신청인(신고인)(서명 또는 인)210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)](뒤쪽)개인정보 및 제3자 제공ㆍ활용 동의서1. 이 신청서(신고서 ... , 가축방역지원, 축산물안전관리 등을 위한 기초자료로 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.2. 이 신청서(신고서)에 기재한 신청인(신고인)의 개인정보 등을 이용하여 「축산법」 제22조의2 ... 대상인 경우만 해당합니다)4. 「건축법 시행령」 제82조에 따른 토지이용계획 관련 정보행정정보 공동이용 동의서본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.11

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[문화체육관광부] 문화이용권(신규발급, 재발급, 재충전)신청서 (사회복지시설의 대표자가 신청할 경우)

수집ㆍ이용 및 제공에 대한 동의서(신청인)문화이용권 신청에 필요한 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제공을 위하여 「문화예술진흥법 시행령」 제36조의3, 「개인정보 보호법」 제15조ㆍ제17조 ... ㆍ제22조 및 「보조금 관리에 관한 법률」 제25조ㆍ제26조의5에 따라 문화이용권 발급 및 관리에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항(필수 ... 」 제13조에 따른 고객만족도 조사수집ㆍ이용 항목? 성명, 휴대전화번호, 주소, 문화이용권 비밀번호보유기간? 5년동의 거부에 따른 불이익? 개인정보의 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부

서식 | 5페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[국방부] 유전자 검사 동의서

목적 외로 검사대상물을 이용하거나 타인에게 제공하는 것에 대한 동의 여부: [ ] 동의하지 않음 [ ] 동의함4. 검사대상물을 이용하거나 타인에게 제공할 때에 개인정보 포함 여부 ... ■ 6ㆍ25 전사자유해의 발굴 등에 관한 법률 시행령 [별지 제3호서식] 유 전 자 검 사 동 의 서검사대상자성명생년월일법정대리인성명생년월일상담자성명생년월일동의서 작성일자년 월 ... 은 동의권자의 개인정보 보호를 위하여 필요한 조치를 취하여야 할 의무가 있습니다. ---- [ ]바. 본인의 유전자 검사결과에 대하여 확인ㆍ열람을 청구할 수 있습니다. ---- [ ]사

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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[산업통상자원부] 전기공사업무(경력, 등급)변경 인정신청서

, 자격- 제공기관 보유ㆍ이용 기간: 전기공사기술자 경력인정(심사완료)시까지동의 □동의하지 않음 □신청인 성명(서명 또는 인)대리인 동의서동의 내용동의 여부개인정보수집이용 동의서 ... 공동이용 동의서본인은 이 건 업무처리와 관련하여 지정단체장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 지정단체장 확인사항을 확인하는 것에 동의 ... 합니다. 다만, 이를 동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.동의 □동의하지 않음 □개인정보제3자 제공동의서본인은 이 건 업무처리와 관련하여 다음과 같이 개인정보

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[산업통상자원부] 전기안전관리자(선임, 해임) 신고서

제3자 제공ㆍ활용 동의서■ 개인정보 수집 및 이용 내역(필수사항)수집ㆍ이용 항목수집ㆍ이용 목적보유기간성명, 휴대전화번호「전기안전관리법」 제15조 및 제43조, 같은 법 시행령 제 ... 17조, 「전기사업법」 제6조에 따라 전기설비 안전관리, 안정적인 전력공급 등 공공의 이익과 안전확보 등해임 시까지※ 위의 개인정보의 수집ㆍ이용에 대해 동의를 거부하실 수 있 ... 으며, 거부하실 경우 전기안전관리자 선임 신고가 불인정될 수 있습니다.위와 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? ○ 동의 ○ 부동의■ 개인정보 제3자 제공ㆍ활용 내역(필수사항)제공받

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 연구이용 동의서(잔여배아, 잔여난자, 잔여정자 )

■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식]연구이용 동의서( [ ]잔여배아 [ ]잔여난자 [ ]잔여정자 )(앞쪽)동의서 관리번호배아생성의료기관명잔여배아등 ... 되고, 동의권자의 개인정보는 법에 따라 철저히 보호되며, 배아생성의료기관은 개인정보를 보호할 의무가 있습니다.4. 동의권자는 연구용 제공에 대한 동의를 하였더라도 연구가 시작되기 전 ... 습니다.※ 위의 모든 사항에 대해 충분한 설명을 듣고, 작성된 동의서 사본을 1부 받아야 합니다.잔여배아 정보잔여난자 정보잔여정자 정보배아생성 동의일난자 채취일정자 채취일잔여배아 수

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[농림축산식품부] 부화업(허가, 변경 허가, 휴업, 폐업, 영업재개)신청서, 신고서

에게 제공 및 활용하는 데 동의합니다.3. 이 신청서(신고서)에 기재한 신청인(신고인)의 개인정보 등을 이용하여 교육총괄기관 및 교육운영기관으로부터 「축산법」 제33조의2제3항 ... 허가, 건축신고, 가설건축물 건축허가 또는 축조신고 대상인 경우만 해당합니다)4. 「건축법 시행령」 제82조에 따른 토지이용계획 관련 정보행정정보 공동이용 동의서본인은 이 건 업무 ... 80g/㎡(재활용품)](뒤쪽)개인정보 및 제3자 제공ㆍ활용 동의서1. 이 신청서(신고서)에 기재한 신청인(신고인)의 개인정보 및 가축사육 정보 등을 「개인정보호법」, 「정보통신망

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.11

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[보건복지부] 인체유래물등의 기증 동의서

■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제41호서식]인체유래물등의 기증 동의서동의서 관리번호(앞쪽)인체유래물등 기증자성 명생년월일주 소연락처성별법정대리인성 명관계연락처 ... 인체유래물 은행기관 명칭연락처이 동의서는 귀하로부터 수집된 인체유래물등(인체유래물과 그로부터 얻은 유전정보를 말합니다)을 귀하의 역학정보 및 임상정보 등과 함께 인체유래물은행 ... ㆍ연구ㆍ분양에 이용될 것이며, 원하는 경우 언제든지 동의를 철회할 수 있습니다.3. 인체유래물은 은행의 장이 이용계획서를 검토하여 국민의 건강 향상에 필요하다고 판단되는 연구

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 맞춤형 급여 안내 신청서

조회 및 적용하는 것에 대하여 동의합니다.3. 개인정보 보유 및 파기: 「사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제34조에 따라 5년간 보유하고(지원대상자 보호 ... ■ 사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호의2서식] 맞춤형 급여 안내 신청서신청인성명주민등록번호지원대상자와의 관계휴대전화번호전자우편주소안내 ... 우편[ ] 기타( )[ ] 문자메세지서비스[ ] 전자우편[ ] 기타( )[ ] 문자메세지서비스[ ] 전자우편[ ] 기타( )개인정보 수집 및 활용 동의동의(√표시합니다)1. 개인정보

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[농림축산식품부] 농장식별번호 발급신청서(닭ㆍ오리)

로 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.2. 이 신청서에 기재한 신청인의 개인정보 등을 이용하여 「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」제30조 및 같은 법 시행령 제12조에 따라 가축 ... 월 일(개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ활용 동의자)(신청인)(서명 또는 인)행정정보 공동이용 동의서신청인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 직원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 ... 축산업 등록증(축산업 등록을 한 경우만 해당합니다)개인정보 및 제3자 제공ㆍ활용 동의서1. 이 신청서에 기재한 신청인의 개인정보 및 위치정보, 사육정보 등을 「개인정보보호법」,「정보

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.11

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[농림축산식품부] 가축거래상인 등록 신청서, 가축거래상인(휴업, 폐업, 영업재개, 등록사항 변경)신고서

하지 않는 경우에는 신청인(신고인)이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다].년 월 일(전산시스템 정보이용 동의자)신청인(신고인)(서명 또는 인)개인정보 및 제3자 제공ㆍ활용 동의서1 ... 자 관리ㆍ정기점검ㆍ교육, 가축방역지원, 축산물안전관리 등을 위한 기초자료로 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.2. 이 신청서(신고서)에 기재한 신청인(신고인)의 개인정보 등을 이용 ... ).4. ⑩란에는 계류장을 사용하는 가축거래상인의 경우만 적습니다.210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)](뒤쪽)전산시스템 정보이용 동의서본인은 이 건

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.11

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[국가보훈처] 약제비용 지급 신청서

의 예금계좌를 선택하는 경우에만 제출합니다) 1부수수료없음☞ 뒤쪽에 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서가 있습니다.210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g ... /㎡)](뒤쪽)개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서구분세부내용제공받는 기관한국보훈복지의료공단, 국민건강보험공단, 시중은행(위탁), 금융결제원목적위탁병원의 진료 비용 감면 대상 ... ※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부하는 경우 약제비용 지급 불가 등의 불이익이 발생할 수 있습니다.1. 위 사항

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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[교육서식] 고등학교 입학 관련 서류 모음입니다.

? 첨부서류의 사본은 반드시 원본과 대조 후 “원본대조 필”을 기재하고 날인(서식 4)개인정보 활용 동의서본 입학원서에 기재된 지원자의 개인정보는 신입생 입학관리업무의 원활한 수행 ... ?지원결격 사유 확인, 지원자 본인확인, 성적산출, 합격자 명부 관리, 합격증명서 발급, 성적 통지, 통계자료 산출 등 입학관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.3. (개인정보 제공 ... 에 대한 동의 거부)지원자는 개인정보의 수집?이용?제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원결격 사유 조회 등 입학관리 업무를 수행할 수 없으므로 원서를 접수

서식 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.02.29

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[보건복지부] 인체세포등 채취 동의서

세포등을 이용한 연구는 학회와 학술지에 연구자의 이름으로 발표되고 귀하의 개인정보는 드러나지 않을 것입니다.6. 위의 모든 사항에 대해 충분한 설명을 듣고 작성된 동의서 및 다음 각 ... 의 개인정보는 추적관리를 위해 필요한 경우 사용될 수 있습니다.3. 귀하가 귀하의 인체세포등을 아래의 사용 목적에 이용하도록 동의하는 경우, 귀하의 인체세포등 또는 그 유래물의 다른 ... ■ 첨단재생의료 안전 및 지원에 관한 규칙 [별지 제7호서식]인체세포등 채취 동의서동의서 관리번호(앞쪽)인체세포등채취대상자성명주민번호주소전화번호성별부모 또는 대리인성명관계전화번호

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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((행사-강추자료)) 투명페트병 자원순환 프로젝트 기념행사(안) - 행사투명페트병 무인회수기와 재활용 체계 - 기부금 영수증, 기부물품 인수증 서식 포함

수 자 :(서명 또는 인)생년월일 :연 락 처 :주 소 :OOOO 기관장개인정보 수집 이용 및 제공 동의서1. 개인정보의 수집?이용에 관한 동의개인정보의 수집 및 이용목적국민건강 ... 수령이 제한될 수 있습니다.※ 본인은 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.□ 동의함 □ 동의하지 않음※ 본인은 개인정보보호법 제 ... 보유 및 이용기간- 이용 기간 : 1년간- 보유 기간 : 1년간동의 거부 권리 및동의 거부에 따른 제한사항귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 자격

서식 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.03.23

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[국토교통부] 기계설비유지관리자 경력신고서

수집이용 동의서대리인은 다음과 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다. 다만, 이를 동의하지 않은 경우에는 서류접수가 불가능할 수 있습니다.- 수집ㆍ이용목적: 기계설비유지관리 ... . 최근 6개월 이내에 촬영한 증명사진(2.5cm×3cm) 1매담당자확인사항국가기술자격취득사항확인서신고인 동의서동의 내용동의 여부행정정보공동이용 동의서본인은 이 건 업무처리와 관련 ... 아니하는 경우에는 신고인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.동의 [ ]동의하지 않음 [ ]개인정보제3자 제공동의서본인은 이 건 업무처리와 관련하여 다음과 같이 개인정보를 제공

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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[해양수산부] 수산자원보호직접지불금 지급대상자 선정신청서

으면 수산자원보호직접지불금의 지급이 제한될 수 있습니다.년 월 일동의자(신청인) (서명 또는 인)개인정보의 이용 및 제3자 제공ㆍ활용 동의1. 이 신청서에 기재한 신청인의 개인정보 ... 등을 위한 기초자료로 이용하는 것에 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 거부2. 이 신청서에 기재한 신청인의 개인정보를 이용하여 해양수산부 및 그 소속기관, 지방자치단체 및 그 소속 ... 어획량 배분량 할당증명서(시범사업 할당증명서를 포함합니다)210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡](3쪽 중 2쪽)행정정보 공동이용 동의서본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원

서식 | 3페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[과학중점학교][공적조서][공적조서견본][교원공적조서][과학교사공적조서] 과학중점학교 활성화 및 발전에 기여한 분에 대한 공적조서 견본입니다. 공적조서 작성하기가 죽기보다 귀찮은 분들이 보시면 큰 도움이 될 것입니다.

·보유하는 것, 장관 표창 추천 제한 사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것, 인적 사항과 공적 내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것에 동의합니다. 또한 표창 관련 민원 ... 은 담당 교사 및 담임교사의 승인 과정을 거친 후 구체적인 활동 내용과 시간을 학교생활 기록부에 입력하여 대입전형 자료로 활용함.[서식 3] 표창 동의서장관 표창에 대한 동의서□ 인 ... 적 사항○ 소속 또는 주소 : ○○고등학교○ 직위(급) : 교사○ 성 명 : ○○○□ 동의내용상기 본인은 장관 표창 대상자로 추천됨에 따라, 공적사실 확인 등을 위해 개인정보를 수집

리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.05 | 수정일 2022.03.08

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[여성가족부] 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다.4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있 ... ■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] (앞쪽)성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서대상자성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)주민등록 ... 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.년 월 일동의자(서명 또는 인)경찰서장 귀하유의사항1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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보건의료정보관리학, 의무기록학 요점정리

증거자료 의료의 질평가 병원 통계 정보제공 진료비 산정 근거자료(청구사용은 아님) 의무기록(정보) 이용 개인적문서 : 재입원, 재진료, 법원제시명령, 진단서, 유산집행 => 주치 ... 의 허락 및 환자 동의 비개인적 문서 : 의학연구, 증례보고, 의료질평가, 병원통계, 의무기록실 업무처리(암등록 등) 개인적 문서 => 개인의 정보가 사용 제출 되는지 판단. 의무기록 ... 시스템을 구축하고, 구축DB를 종류별로 지침과 절차에 따라 유지 관리능력 의료정보서식 개발관리 편리하고 효율적 작성 되도록, 서식의 구조와 형태, 화면을 일관성있게 개발 질병 의료행위

시험자료 | 9페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.01.16

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