"보험심사관리사"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심사평가원 심평원 필기 간호사 직업윤리 사회복지예산 간호관리학 논문

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"보험심사관리사" 검색결과 41-60 / 7,013건

[보험심사관리사] 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 요약 정리

【 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (20문항) 】제1장 : 기본진료료, 가정간호* 외래 진찰료 : 기본진찰료 + 외래관리료* 입원료 : 의학관리료 + 간호관리료 + 병원관리료 ... ) 신생아 중환자실 간호관리료 차등제S등급 ~ 4등급 / 산정현황 미제출 시 4등급 입원료 소정점수의 50% 감산하여 산정구분(신생아 중환자실)환자 : 간호사 비율입원료 가감S등급0 ... * 그 외 기본진료료(의학품관리료 + 보육기료 + 가정간호 기본방문료 + 만성질환관리료 …)[진찰료]1) 진찰료 구성외래에서 환자를 진찰한 경우 처방전 발행과 관계없이 산정초진환자

시험자료 | 16페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.10.15

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

(환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상

리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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2021년 보험심사관리사 시험 대비 요약정리

, 전염병 예방 위해 살균·살충 등 용도3) 일반의약품: 의사 처방없이, 전문지식 없이 사용해도 유효성 기대 가능, 부작용이 비교적 적은 것4) 전문의약품: 일반의약품 아닌 의약품5 ... ) 교정시설, 보호시설9) 보건실, 보건관리자, 보훈병원10) 국가안전보장 및 보안관련5. 대체조제: 의사 동의 후 대체조제 가능. 환자에게 즉시, 의사에게 1일(부득이 3일)이내 통보

시험자료 | 35페이지 | 16,000원 | 등록일 2022.07.19 | 수정일 2023.11.06

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보험심사관리사 투약조제료, 주사료, 혈액, 마취

감수투약 및 조제료 산정지침 (178p) 11 복지부 고시 타 법령으로 진료받던 환자가 건강보험으로 자격 변경 시 의약품관리료 산정방법 산재 , 자보 등 타 법령에 의거 진료받 ... 산정지침 및 보험인정기준 투약 및 조제료 , 주사료 , 약국약제비 채혈 및 수혈료 , 전혈 및 혈액성분 제제료 마취료1. 투약관련 3 번 문제 ( 예외대상이 아닌것은 → 예외 ... . 혈액관리료 별도 인정여부 203p - 문제 2 번 라항 ‘ 병원측 사유로 ’ 문구 추가 4. 마취료 가산 산정지침 수정 (209p) - 문제 3 번 문구 추가 5. 기출 문제 수정

시험자료 | 48페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

보험심사 관리사 자격시험주관식 요점 총정리및 문제풀이※※계산 문제를 풀려면 Ⅰ/Ⅱ항 구분 및 종별가산율, 본인부담률(입원/외래, 보험자격, 나이, 산정특례), 계산식, 절사처리등 ... 숙지 필요★요양기관 종별 행위급여 산정범위▶Ⅰ항: 종별가산 제외 항목-기본 진료료(진찰료/입원료/의약품 관리료)-조산료-보건기관의 진료수가(약국, 희귀의약품센터, 조산원, 보건소 ... -생혈,교환, 조혈모세표의 이식준비;냉동처리 및 보관, 자가수혈 채혈료, 연성신요관경하 쇄설술-퇴장방지 의약품 장려비-수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁 검사 관리료

리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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[23년 보험심사관리사 시험 준비하면서 만든 요약본]

보험심사관리사 요약본*는 이전기출문제에 나왔던 내용23년 기출문제의 경우 (23기출) 이라고 표시해두었습니다.1. 연도제정 외우기*62년 의료법63년 자보/산재77년 의료급여법 ... , 의료최고~중도 해당X, 루를 갖고 있는 경우42. 간호관리료 간호사수 산정시 제외되는 간호사수(23기출)1. 실제 환자 간호를 담당하지 않는 일반간호사(간호감독, 전임노조, 가정 ... 89년 전국민의료보험99년 의약분업2000년 국민건강보험(보건복지부산하 공단,심평원)2013년 DRG 전국시행2016년 간호간병시행2017년 선택진료폐지2. 종합병원 지정요건 (23

시험자료 | 5페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.11.13

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보험심사관리사 본인부담 종별가산 등 요약 정리

3429)마. 퇴장방지의약품 사용장려비바. 검체검사 위탁에 관한 기준에서 정한 수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁검사관리료사. Infusion Pump 등 사용료(KK057 ... 종별가산율구분건강보험의료급여산업재해/자동차보험상급종합병원30%22%45%종합병원25%18%37%병원20%15%21%의원15%11%15%아래 항목에 대해서는 요양기관 종별가산 ... 소정점수 : 입원환자 의학관리료 40% + 입원환자 간호관리료 25% + 입원환자 병원관리료 35%-> 종별에 따라 산정: 1일=12시(정오)~다음날 12시(정오): 0~6사이

시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.21 | 수정일 2023.10.29

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보험심사관리사 자격증 길라잡이 요약정리

(보험회사, 의료사업자단체, 대통령령으로 정하는 요건을 갖춘 자 중에서 각각 6명), 이의제기 심결 받고 30일 이내에 심의회에 심사 청구 가능(기간 지나면 끝나는 날에 합의한 것 ... 운행할 수 없는 경우(해외근무, 유학, 입영, 수감, 질병, 부상 등)- 보험회사는 의료기관에 지급의사유무와 한도를 알려야 함, 심사결과 통지 후 14일 이내에 자동차보험진료수가 ... 를 초과한 진료비, 피해자가 보험회사 등에게 자동차보험진료수가를 자기에게 직접 지급할 것을 청구한 경우- 전문심사기관(심평원)에 심사, 조정을 위탁 가능. 심평원은 청구받고 15일 이내

시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.02.04 | 수정일 2021.02.18

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(2) - 의료급여, 자동차보험, 산재보험 등

계, 공단 및 건강보험 심사평가원의 의견을 들어 보건복지부장관이 정하여 고시한다.⑤ 가정형 인공호흡기를 사용하는 등 일정 수준 이상의 의료적 요구가 있어 방문 요양급여를 제공받 ... 에 그 청구액을 지급하여야 한다.⑤ 다만, 보험회사 등이 위탁한 경우 전문심사기관이 심사결과를 통지한 날부터 20일 이내에심사결과에 따라 자동차보험진료수가를 지급하여야 한다.[풀이 ... ] ⑤위탁을 한 경우에는 14일 이내에 자동차보험진료수가를 지급하여야 한다.10. 다음 보기의 빈칸에 들어가는 명칭으로 옳은 것은부장관, 건강보험심사평가원⑤ 보건복지부장관, 보건복지

시험자료 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.07.19

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간호사진로취업 6개 보건교사 건강보험심사평가원 산업간호사 보험심사관리사 전문간호사 조산사 탈임상

간호사진로 = 보건교사 , 건강보험심사평가원, 산업간호사 , 보험심사 관리사, 전문간호사 , 조산사보건교사- 초등 및 중등학교에서 근무하고 학생 및 교사가 주요 업무 상대라 업무 ... 마다 자격이나 우대조건 다름주요업무- 임직원 건강관리 및 사후관리- 상해근로자 응급처치- 근로자 안전교육 및 보건교육- 건강지원실 운영보험심사 관리사- 의료기관 , 보험 , 공공기관 ... , 일반 보험사 등에서 건강보험 및 각종 보험과 관련하여 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가관리를 주 업무로 하며 , 업무의 역할과 범위에 따라 보험심사 관리사 1급과

리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.06.10 | 수정일 2021.06.30

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보험심사관리사 요약정리 (전과목, 길라잡이 2024참고)

, 학생, 간호조무사 의료기사에게 명찰을 달도록 지시, 감독해야 한다. - 재사용이 금지되는 일회용 의료기기- 환자의 권리 등의 게시 5. 환자의 권리 - 진료받을 권리- 알권리 및

시험자료 | 67페이지 | 6,500원 | 등록일 2025.08.27

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[23년 보험심사관리사 가산 및 산정률 정리 엑셀파일]

= 50% 가산 "정상입퇴원시에는 가산하지 않음주치의 허락 후 외박시 입원료 산정 가능하나 24시간 초과시 입원환자병원 관리료만 산정입원료체감제(일반보험) 모든 의료기관 요양병원 ... 일당)만 1세미만 소아 = 20% 가산간호사 2인이 최초방문시 50% 가산사회복지시설 내에 입소자에게 가정간호시 50% 산정검체검사료위탁 검사관리료 = 10% 가산 (수탁기관 ... = 재진진찰료에서 50%사회복지시설에서 원외처방전교부시 진찰료 중 외래관리료 소정점수입원료"내,소(만8세미만),정 = 30% 가산""0-6시 입원, 18시-24시 퇴원하는 경우

시험자료 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.11.13

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23년 보험심사관리사 시험준비하며 만든 가산 및 산정률 정리

진찰료 100원 미만시간 Ÿ 야간ž공휴일평일 6PM~9AM토요일 1PM~9AM➠30% 가산Ÿ 의원급 요양기관토요일 9AM~1PM진료시 기본진찰료소정점수의 30% 별도산정나이Ÿ 만 1세 미만-초진 : 26.45점-재진 : 16.67점Ÿ 만 1~6세-초진 : 10.89점-..

시험자료 | 3페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.05

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(1) - 산재보험, 노인장기요양보호법, 응급의료 등

의 10에 상당하는 금액의 합산액으로 한다.[풀이] ④① 유족급여는 근로자가 업무상의 사유나개인질병 사유로사망한 경우에 유족에게중 산업재해보상보험법의 심사 청구 및 재심사 청구 ... 에 대한 설명으로 옳은 것은?① 심사 청구는 보험급여 결정등을 있음을 안 날부터 60일 이내에 하여야 한다.② 심사청구서를 받은 공단의 소속 기관은 5일 이내에 의견서를 첨부하여 공단 ... 수 없으면 한 차례만 20일을 넘지 아니하는 범위에서 그 기간을 연장할 수 있다.④ 심사 청구를 거치지 아니하고 재심사 청구를 하는 경우에는 보험급여에 관한 결정이 있음을 안 날

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.08.03

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[간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서

[간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서1. 진료비 심사팀① 부서의 조직 및 업무● 심사, 청구업무 의무신청● 수가관리 및 신고 ... 가: 생대가치 점수 x 환산지수 / 진료수가 x 요양기관별 가산점 = 최종 발생금액② 간호사(관리자)의 역할● 보험 심사 간호사① 주요 업무 : 진료비 심사청구, 삭감(통계)관리, 홍보 ... , 이의신청, 심판청구, 진료적정성 평가관리, 급여적정성 지표관리, 입금, 미수 관리, 수가관리, 신고(인력, 장비, 시설)② 보험심사 간호사의 역할- 전문간호사로서 적정진료관리자

리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.01.26 | 수정일 2022.09.05

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(24년11월 합격자)보험심사 관리사 학습 노트 자료입니다.(100 page)

건강보험정책심의위원회 - 심의 의결사항① 총합계획 및 시행계획에 관한 사항 (심의의 항정)② 요양급여의 기준③ 요양급여비용에 관한 사항④ 직장가입자의 보험료⑤ 지역가입자의 보험 ... 부과 점검 등⑥ 그 밖에 건강보험에 관한 사항요양급여의 각 항목에 대한 상대가격지침단계별 치료서류별 요양급여비용의 사항부당에 관한 사항사전 점검의 목적① 부당청구 사전 예방 기능 ... 강화 → 주기능② 건강한 뱃사랑 의료비용 청구프로세스, 건강보험, 의료비용 개정 뉴 패치③ 건강보험 의정보고 가이드라인의 수명 및 보존④ 자율적인 기획제안으로 건강한 의료공급과 보건

시험자료 | 104페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.02.08 | 수정일 2025.02.12

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2019하반기시험기준 보험심사관리사 가산항목 총정리

의 50% 산정 의사가 시설 입소자에게 원외 처방전을 교부한 경우 외래관리료 소정점수를 산정함 입원료(1일당 수가, 단입제)내과, 정신과, 소아과는 입원료 소정점수의 30% 가산0

시험자료 | 4페이지 | 5,000원 | 등록일 2020.12.13

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2024 보험심사관리사 요약본 (합격자 인증O, 독학, 대간협 교재 요약)

의미비율의학관리료입원환자에게 제공되는 회진, 질병치료상담, 교육 등의 직접 행위와 의무기록 및 진료 계획 작성 등 간접행위 포함40%간호관리료간호사의 투약, 주사, 간호, 상담 등 ... 진료는 범위에 기간 연장 가능? 요양급여 / 요양비 / 장애인 보조기기 / 응급의료수가기준? 업무상 부상 또는 질병의 치료목적이 아닌 진료 or 투약? 산재보험 요양급여 산정기준 ... 의원종별가산율30%22%6%X입원료100% + 병원관리료 100%100%- 입원일 50일: 100%- 51~150일: 90%- 151일~: 85%[기타법규-응급의료에 관한 법률]1

시험자료 | 34페이지 | 15,000원 | 등록일 2024.12.06

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보험심사관리사 1급 핵심정리 및 각 과목별 50문제씩 모의고사 (합격자료)

에요. • 모든 자동차는 책임보험 가입이 의무이며, 치료비는 보험사에서 선지급합니다. 보장 내용: • 대인, 대물, 무보험차 상해, 자손, 자차 등 포함• 치료비, 위자료, 장해급여 ... 1. 의료법 및 간호법• 의료법은 의사, 간호사, 병원 등 의료인의 자격, 역할, 책임을 규정한 법이에요. • 간호법은 간호사의 업무 범위와 전문성을 독립적으로 보장하기 위한 ... 해야 함예시:• 환자에게 MRI 촬영 전 검사 이유와 부작용을 설명하지 않았다면?→ 의료법 위반으로 손해배상 소송 가능2. 국민건강보험법• 대한민국 국민이면 누구나 가입되는 의무 공

시험자료 | 44페이지 | 6,000원 | 등록일 2025.03.28 | 수정일 2025.09.06

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원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

원무관리병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.차 례1.서론2.본론(1) 병원행정사(2) 심사청구담당자3.결론1. 서론정보기술이 발전 ... 는 병원을 어떠한 방향으로 운영할지 나아가는 방향을 잡는데 중요한 부분이라고 생각한다. 다음 본론에서는 병원행정사 및 전문보험심사 청구사"의 역할 및 필요성에 대해서 알아보고자 한다 ... ·교육행정·연구행정과 같은 다양한 일을 한다.(2) 심사청구담당자1) 정의보험자 측에서 간호사를 포함한 의료인이 진료내역에 대해서 심사를 통하여 과잉진료라는 명목으로 진료비 삭감

리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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