"보건복지론"의 검색결과 입니다.

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"보건복지론" 검색결과 341-360 / 109,376건

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[보건복지부] 범죄경력 조회 회신서

과 자국어ㆍ영문 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡](뒤쪽)조회 대상 범죄경력1. 아동학대 관련 범죄「아동복지법」 제17조 ... , 제302조, 제303조 및 제305조의 죄라. 아동에 대한 「형법」 제339조의 죄마. 「아동복지법」 제17조제2호 및 제4호의 죄※ "아동"은 18세 미만인 사람을 말합니다.

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 양친 가정조사서

■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제7호서식]양친 가정조사서(앞쪽)양친이될사람부성명주민등록번호(외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호)등록기준지주소전화번호직업연수입종교학력모성명주민등록번호등록기준지주소전화번호직업연수입종교학력재산주택종류[ ] 자가 [ ] 전세 [..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 뇌사판정신청서

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식]뇌사판정신청서신청인성명주민등록번호주소뇌사추정자성명주민등록번호주소신청인과 뇌사추정자의 관계「장기등 이식에 관한 법률」 제17조제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조에 따라 위와 같이 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 환자통보확인서

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제42호서식](앞 쪽)환자통보확인서의료기관명칭전화번호소재지개설자성명생년월일담당자성명전화번호직책FAX번호회수대상제품정보품목명회수사실통보결과대상자총 명모델명통보명허가ㆍ인증ㆍ신고번호미통보명회수사실 통보 대상자연번이름생년월일통보결과통보방법비고(미..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 회수평가보고서

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제45호서식]회수평가보고서○ 회수계획이 회수대상의료기기의 취급자에게 통보되었음을 확인하였는지?○ 회수계획을 통보받지 받지 못한 회수대상의료기기의 취급자에게 추가로 통보했는지?○ 회수를 효과적으로 이행하기 위한 적절한 조치를 하였는지?○ 미..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 회수종료보고서

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제48호서식]회수종료보고서회 수의무자업 소 명업허가번호소 재 지우 편 번 호유 형［］제조업자 ［］수입업자대 표 자생년월일담 당 자E-mail전화번호FAX번호회수대상제품정보품 목 명모 델 명허가ㆍ인증ㆍ신고번호분류번호(등급)포장단위제조일자..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료기기수거증

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제49호서식]의 료 기 기 수 거 증NO.제조(수입ㆍ영업)소명소재지대표자수거품목명세순위제품명제조번호제조일자규격수량비고「의료기기법」 제32조제1항 및 같은 법 시행규칙 제55조제1항에 따라 위와 같이 수거합니다.년 월 일수거자 성명 (서명 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료기기 감시원증

■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제50호서식](앞 쪽)제 호의료기기 감시원증사 진3㎝×4㎝(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)성 명기 관 명55㎜×85㎜[백상지 150g/㎡](색상: 연하늘색)(뒤 쪽)의료기기 감시원증소 속:직 급:성 명:생년월일..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 사산(사태) 증명서

)※ 주민등록상 생년월일을 기재직업사산아 산모의 주소사산 장소① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤조산원 ⑥ 기타사산연월일년 월 일 시 분(24시간제에 따름)성별남 ㆍ 여 ㆍ 불

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료급여의뢰서

■ 의료급여법 시행규칙 [별지 제3호서식] 의료급여의뢰서(앞쪽)사용 구분(해당 항목[ ]에 ?표기)[ ] 선택의료급여기관 미적용자를 다른 의료급여기관으로 의뢰하는 경우(「의료급여법 시행규칙」 제3조제3항에 따른 의료급여 진료절차)※ 노숙인진료시설인 경우 추가 표기[ ]..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료급여회송서

■ 의료급여법 시행규칙 [별지 제4호서식] 의료급여회송서(앞쪽)보장기관기호보장기관명세대주 성명생년월일수급권자 성명주민등록번호주소전화번호상병명상병분류기호진료기간. . . ∼ . . .진료구분입원ㆍ외래환자상태 및 진료의견「의료급여법」 제7조제2항 및 같은 법 시행규칙 제3..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료급여증명서

[별지 제7호서식]의료급여증명서발급번호 :보장기관명보장기관기호세대주성명의료급여종별( )종주민등록번호주소부양가족성명세대주와의 관계주민등록번호개일별자격취득일최초자격취득일위의 사람은 의료급여법에 의한 수급권자임을 증명합니다.년 월 일(시장?군수?구청장)비고1. 이 증명서는 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 급여 제한 여부 조회서

■ 의료급여법 시행규칙 [별지 제16호서식] 급여 제한 여부 조회서보장기관명보장기관기호세대주 성명주민등록번호수급권자 성명주민등록번호주 소진료구분[ ]입원 [ ]외래진료기간. . . ~ . . .상 병 명상병분류기호통보내역(해당란에"O"표)0. 자신의 고의 또는 중대한 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 행정처분통보서

[별지 제22호서식]행정처분통보서연번의료급여기관명(대표자)소재지부당이득금행정처분내역비고업무정지과징금비고 : 업무정지란에는 업무정지일수 및 해당기간을 기재합니다.210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 이의신청결정서

[별지 제24호서식]이의신청결정서제 호신청인 성명 :주민등록번호 :주소 :주문 :원처분 요지 :이의신청취지 :결정이유 :. . .시장?군수?구청장※ 알림이 결정에 대하여 불복이 있는 때에는 이 결정서를 받은 날부터 90일이내에 행정소송법이 정하는 바에 의하여 행정소송을..

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[보건복지부] 의약품 공급내역 현황

: 수출용으로 공급한 경우, 2: 기부용으로 공급한 경우, 3: 군납용으로 공급한 경우, 4: 개인용으로 공급한 경우5: 요양기관(의료기관, 약국, 보건소 등)에 공급한 경우, 6 ... : 의약품공급업체(제조·수입·도매상 등)에 공급한 경우, 7: 견본품(샘플)으로 공급한 경우8: 안전상비의약품 판매자에 공급한 경우 , 9: 특수의료시설·학술기관 등(학교보건실, 노인

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[보건복지부] 의약품 공급내역 현황

, 4: 개인용으로 공급한 경우5: 요양기관(의료기관, 약국, 보건소 등)에 공급한 경우, 6: 의약품공급업체(제조ㆍ수입ㆍ도매상 등)에 공급한 경우, 7: 견본품(샘플)으로 공급 ... 한 경우8: 안전상비의약품 판매자에 공급한 경우 , 9: 특수의료시설ㆍ학술기관 등(학교보건실, 노인요양시설, 교도소, 연구소, 학회, 공공단체 등)에 공급한 경우⑥∼⑧ 공급받은 자

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 보호구역 관리카드

■ 어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관리에 관한 규칙 [별지 제7호서식] ○○○ 보호구역 관리카드[○○특별(광역)시ㆍ특별자치도/○○시(군)]제 호(앞쪽)보호구역 지정 시설(장소)명소재지(전화번호: )지정일자년 월 일지정 시설(장소)의 시설장(관리자) 성명보호..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 어린이집 인가증

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제5호서식] 제 호어린이집 인가증어린이집 명칭:어린이집 종류:소재지:보육정원: 명법인ㆍ단체명:대표자 성명:특기사항:「영유아보육법 시행규칙」 제5조제4항에 따라 어린이집 인가증을 발급합니다.년 월 일특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 교육훈련시설 지정서

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제9호서식] (앞 쪽)제 호교육훈련시설 지정서명칭:소재지:법인·단체명:대표자 성명: (한자: )대표자 생년월일:교육훈련시설의 장의 성명: (한자: )교육훈련시설의 장의 생년월일:지정 조건:위 시설을 「영유아보육법 시행규칙」 제13조제4항..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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