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"요양급여심사청구" 검색결과 201-220 / 1,774건

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    병원행정사 기출문제 + <정답 및 해설 포함>
    를 계산하고 수납하는 업무가 수행된다. 26. 정답: ② 해설: 요양급여비용 청구는 의료기관이 건강보험심사평가원에 청구한다. 27. 정답: ② 해설: 본인부담금 제도는 의료이용을 조절 ... 하고 불필요한 진료를 억제하는 목적이다. 28. 정답: ② 해설: 요양급여비용은 건강보험심사평가원이 심사·지급한다. 29. 정답: ③ 해설: 병원 전화번호는 청구명세서 필수항목 ... 하는가? ① 복강록증 74. 건강보험의 본인부담금 제도는 어떤 원리에 기초하는가? ① 사회보험의 상호부조 ② 자유시장 원리 ③ 세금환급제도 ④ 의료기관 자율경쟁 75. 요양급여비용 청구 시 적용
    시험자료 | 23페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.10.06 | 수정일 2025.11.05
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    노인장기요양보험제도에 대하여 설명하시오.
    관리, 보험료 부과및 징수, 신청자 등급판정, 급여 관리·평가 및 급여비용 심사·지급, 제도 조사·연구·홍보, 서비스 전달체계 등의 역할을 수행한다. 장기요양기관은 등급판정을 받 ... 은 수급자와 계약을 체결하여 장기요양서비스를 제공하며, 제공한 급여에 대한 비용을 공단에 청구하며, 지방자치단체는 장기요양기본계획에 따른 세부시행계획을 수립하고 시행하며, 장기요양기관 ... 을 사회보험방식으로 조달하고자 한 것이 장기요양보험이다.고령이나 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 수발급여를 사회
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    | 리포트 | 6페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.20
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    2025년 심평원 심사직(간호사) 자기소개서
    기록이 어떻게 코드화되고 심사에 연결되는지를 학습했습니다. 요양기관 입장에서는 급여가 인정되지 않을 경우 불합리하다고 느낄 수 있기 때문에 심사는 설득이 가능한 근거를 제시 ... 있는 심사자가 되겠습니다.지원한 분야에서 주요 고객층과 이해관계자는 누구이며, 어떤 자세로 대해야 하는지 기술해 주십시오. (500자 이내)이해관계자는 요양기관, 환자, 건강보험 ... 교육을 수강했습니다. 중환자실에서는 진료기록이 심사 결과에 영향을 주는 사례를 자주 경험했습니다. 이 교육을 통해 기록이 어떻게 코드로 전환되고 보험 청구 구조와 연결되는지를 이해
    자기소개서 | 2페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.04.27
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    사회복지법제와실천_사회복지수급권의 권리구제 사례조사 및 분석
    여 보장된 본인의 권리를 실현하기 위한 절차적인 수단을 뜻한다. 따라서 목적은 국민의 권리실현에 있으며 이를 위한 행정적 절차 방법은 이의신청과 심사 또는 재심사청구 그리고 행정개입 ... 청구권 등이 있다. 사회복지법률에서는 이의신청과 심사 및 재심사청구 등으로 이루어져 있다.1) 사회보장기본법위법은 사회보장에 관한 국민의 권리와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하 ... 을 살펴보면 심사청구에 관한 규정이 명시된 법은 노인복지법, 한부모가족지원법, 장애인복지법 등이 있고 이의신청에 관련된 규정이 있는 법은 장애인 활동 지원관련법, 장애아동 복지지원법
    리포트 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.08.02
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    지역사회간호학 국내외 보건의료정책
    의료급여수급권자 중 65세 이상의 노인* 45세~64세 노인성 질병을 가진 자요양급여* 장기요양급여 이용절차장기요양인정신청-> 지역단위 수급판정위원회가 장기요양등급 판정 및 요양보호 ... 대상 인정-> 표준장기요양 이용계획 송부-> 장기요양급여 이용계획 및 급여제공* 등급판정 기준일상생활에서 다른 사람의 도움 필요 정도에 따라 1~3등급으로 나뉨* 제가급여: 방문 ... 요양, 방문목욕, 방문간호, 주간보호, 단기보호, 요양관리지도, 복지 용구 지원* 시설급여: 노인요양시설, 노인전문 요양시설, 노인 요양 공동생활가정->장기요양급여는 복수수급을 금지
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    | 리포트 | 5페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.01.23
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    방문간호,요양,목욕 운영규정 2023허가완료
    2023. 01. 01. 운영규정 제정운영규정OO방문간호요양센터목 차제 1 장 총 칙제 2 장 시설설치제 3 장 요양급여범위제 4 장 이용자 모집 방법 등에 관한 사항제 5 장 ... 안전과 보건제 14 장 고충처리 절차제 15 장 요양급여 제공시 수급자 권리제 16 장 장기요양급여 제공시 시설책임제 17 장 시설의 운영체계제 1 절 종사자의 업무분장제 2 절 ... , 세탁 등) 등을 수급자의 기능상태 및 욕구 등을 반영하여 적절하게 제공하여야 한다. 비용의 부담은 「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」 제18조 (방문
    리포트 | 57페이지 | 30,000원 | 등록일 2023.04.11 | 수정일 2023.04.22
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    ((강추자료A+)) 2021년 장기요양제도의 이해 PPT - 사회복지제도 관련 교육자료 -장기요양보험법 제도 핵심정리
    입소 서비스 설립지정 지도감독 급여비용 청구 급여비용 심사 · 지급 , 장기요양기관 평가 현금급여 지급 현금급여 청구 수 급 자 [가입자] 재가급여 시설급여 ( 장기요양위원회 ... · 통합재가 서비스 시범사업 등 재가급여 활성화 장기요양 재무 · 회계규칙의 법적근거 마련 투명한 회계 관리의 토대 구축 재가급여관리시스템 (RFID), 적정청구지원시스템 (FDS ... 장기요양제도의 이해 장기요양제도 연구 세미나 – 2021.3 내일이 더 행복한 노후 , 노인장기요양보험목 차 노인복지법 안내 3 노인장기요양보험 주요성과 4 급여이용 및 본인부담
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    | 리포트 | 32페이지 | 3,500원 | 등록일 2021.04.03 | 수정일 2021.06.09
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  • 자료 표지
    국민건강보험공단 최근 이슈 3가지, 느낀점
    개발 필요성이 점차 커지고 있다.구체적으로는 장기요양 급여비용 심사영역에 적용할 수 있는 인공지능 심사모형 개발·운영을 통해 수급자 단위 급여제공기준 확인심사에서, 기관 단위 ... 을 위한 AI 모형을 개발한다. 이는 급여비용 심사, 현지조사, 급여사후 업무 프로세스 등 다양한 영역에 적용 가능하다.공단은 "기관 청구 경향, 대표자 및 종사자 특성(행정처분 ... 기사 1. 건보공단, 인공지능(AI) 장기요양보험 심사 추진국민건강보험공단이 심사 등 장기요양보험 업무 효율화를 위해 인공지능(AI)기술 도입을 추진한다. 건보공단은 최근 장기
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    | 자기소개서 | 12페이지 | 3,100원 | 등록일 2021.11.20
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    의료보장제도로서 노인장기요양보험과 국민건강보험을 1 사회복지법제
    을 기본으로 한 국고지원 부가방식?우리나라 장기요양보장제도는 사회보험방식을 근간으로 일부는 공적부조방식을 가미한 형태로 설계·운영되고 있다.2) 노인중심의 급여원칙?우리나라 장기요양보험 ... 제도 도입에 용이하며, 건강보험 재정에 구속되지 않아 장기요양급여 운영, 장기요양제도의 특성을 살릴 수 있도록 「국민건강보험법」과는 별도로 「노인장기요양보험법」을 제정하였다.2 ... .장기요양인정의 신청 자격 및 신청절차- 신청자격:장기요양보험가입자(건강보험 가입자와 같음).피부양자와 “의료급여법”에 따른 수급권자로서 65세 이상의 노인과 65세 미만인자중 노인
    리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.03.06
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    노인장기요양보험에 관한 연구
    으로 각각 35%와 65%로 나타나고 있다.장기 노인 요양보험 제도를 관리하고 운영하는 기관은 국민건강보험 공단이며 급여대상자의 자격을 관리하는 것부터 시작해 급여비 심사와 지급, 시설 ... 로 인해서 노인계층은 장기요양이라는 상황에 부닥쳐졌고, 이러한 사회적 위험에 대해서 대처하기 위해 만들어진 것이다. 이 사회보장제도는 모든 국민을 대상으로 적용될 수 있으며 급여대상자 ... 도입되었어! 2008년에는 1등급과 3등급에 한해서 급여대상자격을 획득할 수 있었으나 추후 장기요양인 전 점수의 기준을 하향하는 제도의 개선이 이루어졌고 급여대상자들이 추가로 확대
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    | 리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.01.27
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    2025년 KB손해사정 의료심사 간호사 직무 합격 자기소개서
    습니다. 1. 보험심사평가사 자격증 취득 준비 : 의료비 청구, 요양급여 심사, 건강보험 제도 등 보험 관련 법규와 심사 기준을 학습하여 심사 업무의 기초 역량을 쌓았습니다. 2. 의료 ... 지식을 의료심사·손해사정 분야로 확장하고자 지원했습니다. 간호사로 근무하며 환자의 진단·치료 과정뿐 아니라, 치료 이후 보험금 청구 및 손해사정 절차를 경험한 적이 있습니다. 당시 ... 습니다. 셋째, 자격증과 학습 노력입니다. 저는 의료심사 간호사 직무를 위해 보험심사평가사, 위기상담사, BLS 자격증 등을 취득하거나 준비 중이며, 특히 보험심사평가사 과정에서 청구 코드
    자기소개서 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.08.21 | 수정일 2025.08.25
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  • 자료 표지
    [보건복지부] 방문간호지시서 발급비용 청구서
    총액본인부담금청구액「노인장기요양보험법」 제42조 및 같은 법 시행규칙 제36조제4항에 따른 방문간호지시서 발급비용 심사를 청구합니다.[ ] 일반대상자(일반, 저소득층ㆍ생계곤란 경감 ... ■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제31호서식] ( 년 월분)방문간호지시서 발급비용 청구서※ 색상이 어두운 란은 청구인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다 ... .(제1쪽)접수번호접수일자요양기관기호명칭청구구분[ ] 1. 원청구[ ] 2. 추가청구[ ] 3. 보완청구전화번호- -주소(전자우편주소)□□□-□□□( )건수방문간호지시서발급비용
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    사회보장론 기말고사 요약본
    급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다. 요양기간에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단 ... 은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급한다. 그리고 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있다. 운영자는 보건복지부 ... 부분 현물급여로 이루어진다. 현물급여는 요양급여, 건강검진이 있다. 현금급여는 요양비, 장제비, 장애인보장구급여비, 본인부담액보상금, 본인부담환금급이 있다.국민건강보험 관리운영 체계
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    | 시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.06
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    건강보험심사평가원 자소서
    과 기준에 입각하여 엄정하고 공정한 심사를 수행하겠습니다. 요양급여비용이 규정에 맞게 청구되었는지 면밀히 검토하며, 의학적 타당성과 비용효과성을 객관적인 시각으로 평가하겠습니다. 이 ... 을 주시하며, 데이터 분석 능력을 함양하여 증거 기반의 심사평가를 실시하겠습니다. 또한, 이해관계자들과의 원활한 소통을 통해 신뢰 관계를 구축하겠습니다. 요양기관의 입장을 경청하고 합리 ... , 의료기관 현장 실습에 참여하여 실제 진료 과정과 청구 절차를 이해하고자 했습니다. 이론적 지식을 실제 상황에 적용해보면서, 심사 과정에서 고려해야 할 다양한 요소들을 깊이 이해
    자기소개서 | 6페이지 | 3,900원 | 등록일 2025.03.17
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  • 자료 표지
    건강보험론 ) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.
    에서는 건강보험심사평가원에 대하여 자세히 알아보고자 관련 내용을 정리하였다.2. 본론2.1 건강보험심사평가원의 설립 배경 및 법적 근거심사평가원은 요양급여비용 심사의 객관적이고 공정 ... 하고 있으며, 그중 주 업무는 심사와 평가이다.표 1 건강보험심사평가원의 주요 업무1요양급여비용의 심사2요양급여의 적정성 평가3심사 및 평가 기준 개발4앞선 업무와 관련된 조사 연구 ... 및 급여 적정성 평가와 관련되어 대통령령으로 정해진 업무심사평가원은 요양급여비용의 심사 및 적정성 평가, 급여관리 업무, 그리고 현지조사 등을 시행하고 있다.2.2 건강보험심사평가
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    | 방송통신대 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.08.02
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  • 판매자 표지 자료 표지
    보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)
    를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 합니다.진료비와 관련된 민원업무를 처리합니다.요양기관에서 발생하는 의료와 관련 ... 제도 발전을 위하여 아래의 업무를 수행합니다.심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구합니다.연관 기관의 진료비 심사결과 ... 로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인 자3. 2급 자격증 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자3) 보험심사관리사 간호전문직관 및 기대되는 역할청구심사와 더불
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    | 리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10
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  • 판매자 표지 자료 표지
    국민건강보험제도에 대해 설명하고 국민건강보험제도를 안정적으로 운영하기 위한 개선방안을 작성하시오.
    다. 국민건강보험공단은 건강보험의 보험자로서 가입자 자격 관련 보험료의 부과·징수·보험급여 비용지급 등의 업무를 수행하며 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여비용을 심사 ... 하고 요양급여의 적정성을 평가하여 공단이 지급할 비용을 확정하고 요양기관은 가입자에 대한 의료서비스를 제공하고 서비스비용은 공단과 계약으로 정한다.국민건강보험법(제 5 조)에는 건강 ... 가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 낸 것을 보험자인 국민건강보험공단이 관리 운영하다가 국민들이 의료를 이용할 경우 보험급여를 제공함으로써 국민
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    | 리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.12.26
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    (의료사회복지론 E형) 의료보장의 개념과 한국 건강보험제도의 특징을 정리하고(5강), 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 자신의 의견
    의료비의 일정 부분을 피보험자에게 본인부담금으로 청구한 뒤 나머지는 국민 건강보험공단에 청구하면 이것을 심사한 뒤 요양기관에 지급하는 형식이다. 제삼자 지급방식의 경우 직접 서비스 ... 를 내게 되고 필요한 경우 요양기관에서 포괄적 의료서비스를 받는 것이다. 요양기관은 피보험자에게 요양급여를 제공한 뒤에 의료비 일부를 피보험자에게 본인부담금으로 청구하게 되면 모든 ... 국내에서 활용하고 있는 방법으로써 피보험자가 평소에 보험료를 내며 필요한 상황이 되면 요양기관에서 요양급여를 받는 방식을 취한다. 요양기관은 피보험자에게 요양급여를 제공하고 이후
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    | 방송통신대 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.08.12
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    지역사회간호학 국내외 보건의료 정책 비교 보고서 프랑스
    - 건강보험심사평가원 : 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가3) 보건의료전달체계- 보건의료체계 : 자유방임형- 의료기관(1, 2, 3차) 선택 ... 에게 신체활동 또는 가사지원 등의 장기요양급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 제도2. 프랑스의 보건의료정책 확인 및 조사1) 프랑스의 보건의료 현황- 프랑스의 국민의료비는 2,805 ... 외래진료 시행- 시군구 단위의 2차병원 (300병상 이상)- 외래진료는 일차의료기관 의뢰환자 대상- 보건복지부장관지정기관- 다양한 전문의료 서비스 제공4) 의료급여체계(1) 보험
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    | 리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.12.20
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    현재 시행 중이거나 시행했던 사회복지 프로그램 하나를 선정하여, 그 프로그램을 분석하고 평가하시오.
    공단을 대상으로 장기요양급여를 청구하여 익월에 정산을 하게 된다. 시설에서 청구한 장기요양급여는 건강보험공단에서 심사하여 익월에 해당 노인요양공동생활가정 시설에 현금으로 정산 ... 를 달, 재정 등 4가지를 이용하여 노인요양공동생활가정 프로그램을 분석하면 다음과 같다.1) 배분 : 누구에게 급여를 제공할 것인가노인요양공동생활가정은 치매·중풍 등 노인성 질환 등 ... 은 무료이며 의료수급권자의 본인부담금은 8~12%로 감경된다.2) 급여제공 : 급여로서 무엇을 제공할 것인가공적사회복지서비스인 노인요양공동생활가정은 요양등급 중 1~4등급 판정
    리포트 | 12페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.07.06
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2025년 11월 30일 일요일
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