건강보험론 ) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

과제정보

학과	보건환경학과	학년	3학년
과목명	건강보험론	자료	8건
B형	건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.(30점) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.(30점)

목차

1. 서론

2. 본론
1) 건강보험심사평가원의 설립 배경 및 법적 근거
2) 건강보험심사평가원의 조직 및 인력
3) 진료심사평가위원회

3. 결론

4. 참고문헌 및 홈페이지

본문내용

1. 서론
건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 국민 의료비의 적정선을 심사하고 평가하도록 설립된 공공기관으로 의료보험 제도가 실시된 후 의료의 질 향상 및 비용의 적정성을 보장함으로써 국민 건강 증진을 하도록 노력하고 있는 공공기관이다. 심사평가원은 한정된 보험 재정 제도에서 보건 의료 서비스의 지출을 효율적으로 하도록 도와주는 기능을 수행하며, 보건 의료서비스에 대하여 체계적으로 관리되도록 하여 전 국민이 합리적인 비용으로 좋은 의료 서비스를 받도록 도움을 주고 있다. 이러한 도움을 주기 위하여 심사평가원은 진료비용이 적정한지 심사를 하게 되는데, 이를 통해 과다 진료 등 부당한 비용이 지출되는 것을 방지하고 있다.
심사평가원의 주 업무는 치료 재료 관리, 의료 행위 관리, 의약품 관리, 의료 질 평가, 진료비 청구 및 심사 운영, 현지 조사, 보건 의료 빅데이터 분석 등 국민을 위한 많은 의료보장제도를 관리하는 것으로, 이를 통해 사용자와 전문가 모두가 편리함을 얻을 수 있도록 도와주고 있다.
본 보고서에서는 건강보험심사평가원에 대하여 자세히 알아보고자 관련 내용을 정리하였다.

2. 본론
2.1 건강보험심사평가원의 설립 배경 및 법적 근거
심사평가원은 요양급여비용 심사의 객관적이고 공정성 있는 판단에 대한 요구가 증가함에 따라 평가원 그 자체가 독립적으로 운영되도록 사회적 요구가 증대되고, 심사에 대한 전문성과 의료의 질적 적정성이 확보될 필요성이 대두되면서 설립되었다. 또, 심사평가원은 건강보험과 관련된 주체의 견제 및 균형을 유지할 필요성이 대두되며 1999년 건강보험법 제정과 함께 2000년 7월 1일 설립되었다.

참고 자료

건강보험심사평가원
https://www.hira.or.kr/main.do
전병율, (1999). 건강보험심사평가원의 역할과 운영방향, 한국의료QA학회, pp.11~17.
http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=1a0202e37d52c72d&control_no=
205b80c622918779ffe0bdc3ef48d419
전운천, (2008). 건강보험심사평가원의 역할, 대한산부인과학회, pp. 61~68.
http://kiss.kstudy.com/thesis/thesis-view.asp?key=2757420
국민건강보험법
https://www.law.go.kr/lsSc.do?section=&menuId=1&subMenuId=15&tabMenuId=81&eventGubun=060101&query=%EA%B1%B4
%EA%B0%95%EB%B3%B4%ED%97%98%EC%8B%AC%EC%82%AC%ED%8F%89%EA%B0%
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