"요양급여심사청구"의 검색결과 입니다.

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"요양급여심사청구" 검색결과 181-200 / 1,774건

[보건사업관리] 우리나라의 보건의료체계와 의료보장제도

를 담당하고 보험급여비용을 지급한다. 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여비용을 심사하고 적정성을 평가한다. 보험급여의 수준은 피보험자의 보험료 부담능력, 보험재정 상태 ... 가 있으며, 우리나라는 현물급여를 원칙으로 하되 현금급여를 병행한다. 가입자 또는 피부양자가 요양급여를 받는 때는 그 진료비용의 일부를 본인이 부담한다.의료급여제도는 생활 유지 ... , 프랑스, 일본 등이 있다.우리나라는 현재 의료보험 방식의 건강보험과 공공부조인 의료급여 제도를 혼합하여 시행하고 있다. 국민건강보험제도의 목적은 국민건강보험법 제 1조에 따라

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| 리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.02.12

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[보건복지부] 심사청구서

■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제32호서식] 심사청구서※ 뒤쪽의 작성방법 및 유의사항을 읽고 작성하시기 바라며, 어두운 난은 청구인이 적지 않습니다.(앞쪽)접수번호접수일처 ... 청구의취지 및 이유(여백부족시 별지 사용)「노인장기요양보험법」 제55조제1항 및 같은 법 시행규칙 제39조제1항에 따라 국민건강보험공단의 처분에 대하여 위와 같이 심사를 청구 ... 으로부터 처분을 받은 자의 성명, 주민등록번호, 주소를 적습니다(법인인 경우 법인명, 장기요양기관기호, 기관 주소를 적습니다).② 심사청구의 대상이 되는 국민건강보험공단의 구체

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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사회복지법제와실천_사회복지법 하나를 선택하여 법의 주요내용을 정리하고, 코로나 이후 사회적 위험에 대처하기 위하여 동법에서 추가되거나 변경할 필요가 있는 내용 및 본인의생각을 작성하시오.

하면서 형성된다. 이에 보험급여는 요양급여(제41조), 요양비(제49조), 장애인에 대한 특례(제51조), 건강검진(제52조)을 국민건강보험법의 적용대상자에게 제공하고 있다. 한편, 국민 ... 건강보험의 수급자에 대한 보호를 위해서 보험급여를 받을 수 있는 권리는 양도하거나 압류할 수 없으며, 요양비 등 수급계좌에 입금된 요양비 등은 압류할 수 없다. 또한, 가입자 및 ... 하게 실현될 것이다.이러한 관점에서 현재의 한국의 국민건강보험법은 첫째, 요양급여구조에 대한 체계적인 개선이 요청된다. 즉, 현행의 건강보험급여는 요양급여와 비급여 이외에도 환자의 동의

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| 방송통신대 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.07.19

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요양보호사 종합문제 헷갈리는 것 문제풀이

부착 → 사용자 등록 → 스마트장기요양앱(APP)설치 → 급여내용 전송 → 청구 및 심사10우리나라 인지훈련 프로그램 중 반짝활짝 뇌운동 프로그램과 관련있는 대상자로 옳은 것 ... , 상태기록지,사고보고서, 인수인계서, 방문일지,사례회의록, 간호일지9재가급여전자관리시스템의 업무 절차로 옳은 것은?가. 급여내용 전송나. 청구 및 심사다. 태그신청 및 부착라. 사용 ... 기, 신문 보기,텔레비전 시청, 종이접기, 퍼즐놀이8다음 중 요양보호사가 기록할 수 있는 것은?① 급여제공계획서● 사고보고서③ 욕구사정④ 사례회의록⑤ 간호일지요양보호 기록·요양보호사

시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.16 | 수정일 2024.03.20

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사무직 업무참고용 4대보험 정리

.5배이상 2배 미만심사와 재심사-피보험자격의 취득 상실에 대한 확인,실업급여 및 육아휴직 급여와 출산전후휴가 급여 등에 관한 처분에 이의가 있는자는 고횽보험심사관에게 심사를 청구 ... 할수 있고결정에 이의가 있는 자는 고용보험심사위원회에 재심사를 청구할수 있다-심사의 청구는 확인 또는 처분이 있음을 안 날부터 90일이내에, 재심사 청구는 심사청구에 대한 결정 ... 이 있음을 안 날부터 90일 이내에 각각 제기하여야 한다-심사 및 재심사의 청구는 시효중단에 관하여 재판상의 청구로 본다.대리인의 선임-법정대리인-청구인의 배우자,직계존비속 또는 형제

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| 리포트 | 14페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.07.22 | 수정일 2021.10.21

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사회복지정책론 ) 제시한 네가지 우리나라 사회복지정책 중 한가지 선택하여 정책내용 분석하기 - 사회복지정책 제시 1)국민기초생활보장정책, 2)노인

한 이후 청구할 때는 건강보험심사평가원으로 하게 되어 있으며, 지급은 국민건강보험공단이 행하고 있다. 약제에 대해서는 상한금액의 범위가 있으며, 본인이 연간 건강과 관련하여 부담한 비용 ... 요양급여비용 총액에서 20%를 본인이 부담하게 되어있다. 또한, 15세 이하 환자의 경우에는 요양급여비용 총액의 5%를 부담하며, 이 중 2세 미만의 영유아는 면제를 받는다. 또한 ... , 자연분만하는 경우에도 본인 부담금은 면제이지만, 고위험 임신부의 경우에는 요양급여비용 총액에서 10%를 본인이 부담해야 한다. 제왕절개분만 역시 본인이 부담해야 하는 비용이 따로

리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.02

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사회복지법제론 요약자료

.피부양자, 의료급여 수급권자- 심사청구: 90일 이내 문서 (공단의 장기요양심사위원회). 재심사청구: 90일 이내 재심사위원회(행정심판법 준용)#공공부조법국민기초생활 급여: 생 ... 육아보육법1993 고용보험법1995 사회보장기본법, 자자체 실시1999 국민건강보험법, 국민기초생활보장법2001 의료급여법2005 긴급복지지원법2007 노인장기요양보험법, 장애인 ... 종료(사업장가입자)근로복지공단: 업무상 재해시 진료.요양.재활사업 수행산재보험: 요양.휴업.장해.유족.간병급여(구직급여x),상병보상연 이후 고용, 자영업 개시. 고용안정.직업능력개발

시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.06.12

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건강보험론 ) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오

설립된 이후 현재까지 운영되고 있다. 건강보험심사평가원은 국민의료평가기관으로 진료비와 요양급여, 의료정보, 보험제도 등을 통하여 국민들이 효능 좋은 의료서비스를 받고, 의료공급자 ... 하게 일하며, 국민과 요양기관 모두에게 신뢰받는 심사평가기관이 되고자 윤리경영을 진행하고 있는 것을 볼 수 있다. 안전중심경영은 건강보험심사평가원에서 경영의 최우선 가치를 안전으로 삼 ... , 의약품 관리, 진료비 청구와 심사 운영, 의료 질 평가 운영, 의약품안전사용 서비스, 현지 조사, 의약품유통 정보관리, 의료자원 관리, 환자 분류체계 개발, 보건의료 빅 데이터

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| 방송통신대 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.07.23

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보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리

. 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능 ... 국가관리)건강보험정책심의위원회? 건강보험정책에 관한 심의·의결 위해 보건복지부장관 소속으로 건강보험정책심의위원회를 둠- 종합계획 및 시행계획에 관한 사항- 요양급여의 기준/요양급여 ... 자에게 주로 생계 의존- 직장가입자의 배우자/직계존속(+배우자의 직계존속 포함), 직계비속(배우자의 직계비속 포함)+그 배우자, 형제·자매요양급여? 가입자와 피부양자의 질병, 부상

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| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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실제 면접질문 및 답변(건강보험공단) '최종 합격'

을 강화하여 불만을 해소하고, 건강보험 제도에 대한 이해도를 높일 수 있도록 홍보해야 합니다. 셋째, 공정한 심사 및 급여 지급을 통해 의료 서비스 이용자의 만족도를 높이고, 부정 ... 한 심사와 공정한 지급이 이루어져야 합니다. 공단은 의료기관이 적절한 진료비를 청구하도록 지도하고, 부당 청구를 예방하는 역할을 해야 합니다. 둘째, 의료서비스 질 향상을 위해 의료 ... 기관입니다. 모든 국민이 경제적 상황과 관계없이 의료 서비스를 받을 수 있도록 건강보험 제도를 운영하고 있습니다. 건강보험료를 부과 및 징수하고, 진료비를 심사 및 지급하는 역할

자기소개서 | 6페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.03.02

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사회보험법

, 저소득 재활근로자의 보호 강화, 산재근로자간 보험급여의 형평성 증진과 보험급여 결정 등에 관한 심사청구, 산재심사청구의 전문성, 공정성 강화.- 따라서 산재보험은 민법상의 고용주 ... , 징수, 급여의 관리 등의 업무를 관장한다.? 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위해 건강보험심사평가원을 둔다. ? 건강보험심사평가원의 업무를 효율적으로 수행하기 ... 는 업 있다. - 시설급여는 노인요양시설, 노인요양공공생활가정이 있다.- 특별현금급여는 가족요양비, 특례요양비, 요양병원 간병비가 있다.5) 전달체계- 국민건강보험관리공단은 장기요양

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| 리포트 | 16페이지 | 4,000원 | 등록일 2021.04.07

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간호법규 오답노트 과제 14문제!!

을 교부하지 않아도 된다.4) 요양기관 외의 장소에서 출산을 한 때에는 요양급여를 받을 수 없다.5) 요양을 받은 사람은 그 명세서나 영수증은 건강보험심사평가원에 제출하여야 한다 ... 나 피부양자의 위임이 있는 경우 공단에 요양비의 지급을 직접 청구할 수 있다. 이 경우 공단은 지급이 청구된 내용의 적정성을 심사하여 준요양기관에 요양비를 지급할 수 있다.④ 제3항 ... 에 따른 준요양기관의 요양비 지급 청구, 공단의 적정성 심사 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.Ⅳ.마약류 관리에 관한 법률04. 식품의약품안전처장으로부터 마약 또는 원료물질

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| 리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.02.22

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신문, 인터넷 TV, 뉴스 등에 보도된 사회복지현장의 법적 문제에 대한 사례조사.

된 고시 조항이 무슨 법적 근거를 가지고 있냐는 것이다. 심평원은 요양급여가 적합한지 평가에 의한 환류 처분의 법률 근거를 국민건강보험법 제47조 제7항(요양급여비용의 청구·심사·지급 ... 되어야 할 것이다.세 번째로는 요양병원과 관련된 것이다. 의협신문에 의하면 건강보험심사평가원이 요양병원의 입원이 적합한가를 평가, 하위 20%를 대상으로 반 년간의 간호 , 의사 ... 기는 국민건강보험공단으로부터 요양병원이 받는 총요양급여비용의 1/4(150병상 규모 요양병원 기준 월평균 4억 8000만원 상당)에 해당한다. 요양병원이 가산금을 못 받을 경우 문

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| 리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.01.27

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사회복지법제 과제, 관심 있는 사회문제와 관련된 사회복지법 하나를 선택하여 법 내용과 본인의 생각을 작성하시오.

는 국민건강보험공단으로 함- 건강보험심사평가원 : 요양급여비용 심사, 요양급여의 적정성을 평가하기위해 설립- 건강보험정책심의위원회 : 요양급여의 기준과 요양급여 비용, 기타 건강 ... 에 해야 함)① 이의신청- 공단 : 가입자 및 피부양자의 자격, 보험료 등 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자- 심사평가원 : 요양급여비용 및 요양급여 ... 의 적정성에 대한 평가 등에 관한 심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단·요양기관 기타의 자② 심판청구 : 공단 또는 심사평가원이 행한 이의신청 결정에 불복이 있는 자는 건강보험 분쟁조정위원회에 심판청구를 할 수 있음

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| 방송통신대 | 5페이지 | 7,500원 | 등록일 2021.05.21 | 수정일 2022.10.12

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술하시오.

제공을 목표로 한다.의료사회복지와 연계되는 주요 사회보장 제도에는 국민건강보험, 의료급여, 장기요양보험 등이 있다. 국민건강보험은 전 국민을 대상으로 의료비를 공동 부담 ... 한다. 국민건강보험법은 보험 가입, 급여 항목, 보험 재정 운용, 급여비용 청구 절차 등을 상세히 규정하여 의료비 지원 체계를 제도화한다. 의료법은 의료기관의 설립·운영 기준과 의료인 ... 의 자격, 환자 권리 보장 등을 규율함으로써 안전하고 질 높은 의료서비스를 확보하도록 한다. 노인장기요양보험법은 고령자 돌봄 서비스 제공 절차와 수급 자격, 급여 수준을 규정

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.05.08

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지역사회간호학 간호관리학 진료비지불제도변화과정(우리나라(대한민국/한국), 프랑스, 독일)

청구 심사 시의 업무의 복잡과 업무량 과중으로 행정적인 비용이 유발할 뿐만 아니라 서비스 항목이나 비급여 부분에 투자가 집중되어 의료공급형태와 진료패턴의 왜곡이 심화되는 등 여러 ... 제도가 적합한 대안으로 부상되었다. DRG 지불제도는 한 환자가 병원에 입원해 있는 동안 제공된 의료서비스들을 하나하나 그 행위량과 가격에 의해 요양급여 비용을 산정, 지급 ... 하는 현행 행위별수가제에 반해 환자가 어떤 질병으로 어떠한 진료를 위해 입원했는가에 따라 미리 책정된 일정액의 요양급여 비용을 지급하는 방식이다. 이는 1983년부터 미국에서 급증

리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.12.28

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상급종합병원에 대한 성찰

적에 대하여 건강보험심사평가원에 요양급여비용을 심사청구한 입원 및 외래환자의 자료를 기준으로 한다. 이 경우 외래환자 3명은 입원환자 1명으로 환산하고, 의료인 수는 해당 기간 중 ... 에 대한 건강보험심사평가원의 가장 최근의 요양급여 적정성평가 결과가 보건복지부장관이 정하여 고시하는 기준에 따라 산정한 점수의 2분의 1 이상에 해당해야 한다. 진료권역별 소요병상 충족 ... 1일 입원환자 10명당 1명 이상, 간호사는 연평균 1일 입원환자 2.3명당 1명 이상을 둘 것, 입원환자 수는 지정 신청일 이전 1년 동안 건강보험 및 의료급여 입원환자의 진료실

리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2025.07.04

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2022년도 상반기 하반기 심사평가원(심평원) 토론, PT 주제

9:20 (심사)조직내 의사소통 증진, 저해요인1. 상대가치점수 정의, 구성요소2. 대형병원 쏠림현상시 생길 수 있는 문제점6월 23일오후 2:30 (심사)1. 요양급여대상 확인 ... (심사)mz세대 갈등1. 요양급여가감지급사업2. 약제 포지티브방식 선택한 이유행정팔로워십자동차보험 경상환자(나이롱환자 가능성 높음) 급증에 대한 해결 (의료보험과다??)심사직원 ... 도 향상 방안1. 게이미피케이션의 장/단점2. 대안 제시6월 20일오후 (심사)대인관계의 정의 및 직장내 대인관계 향상을 위한 방안1. 거짓청구의 유형과 처분2. 민간보험이 공공보험

시험자료 | 3페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.05.21 | 수정일 2023.05.24

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병원행정사 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

를 계산하고 수납하는 업무가 수행된다. 26. 정답: ② 해설: 요양급여비용 청구는 의료기관이 건강보험심사평가원에 청구한다. 27. 정답: ② 해설: 본인부담금 제도는 의료이용을 조절 ... 하고 불필요한 진료를 억제하는 목적이다. 28. 정답: ② 해설: 요양급여비용은 건강보험심사평가원이 심사·지급한다. 29. 정답: ③ 해설: 병원 전화번호는 청구명세서 필수항목 ... 하는가? ① 복강록증 74. 건강보험의 본인부담금 제도는 어떤 원리에 기초하는가? ① 사회보험의 상호부조 ② 자유시장 원리 ③ 세금환급제도 ④ 의료기관 자율경쟁 75. 요양급여비용 청구 시 적용

시험자료 | 23페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.10.06 | 수정일 2025.11.05

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우리나라의 국가의료보장제도에 대해 설명하고 민간기관의 의료비지원제도를 두가지 서술하시오 (의료사회사업론)

게 사회보험형 건강보험제와 공적부조 성격의 의료급여제로 나뉜다. 이는 '국민건강보험법'과 '의료급여법'에 따른 것이다. 이밖에도 긴급복지지원법, 노인장기요양보험법, 노인복지법에 따라 ... 를 신청해야 하며, 1차 의료급여기관 진료 중 2차 또는 3차 의료급여가 필요한 경우 7일 이내에 의사가 발급한 의료급여청구서를 제출해야 한다. 건강보험공단은 한국감정원에서 의료급여 ... 수급자의 의료급여비 심사 결과를 통보받아 수급권자 적격 여부를 확인하고 도별 의료급여비 예치금 범위 내에서 의료급여비를 지급한다.긴급복지지원제도는 긴급복지지원법에 따라 운영 중이

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| 리포트 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.05.24

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