폐결핵, 기흉 CASE STUDY

소개

신촌 세브란스병원에서 실습할 때 병동 파트장선생님께 제출했던 CASE STUDY입니다.

목차

Ⅰ. 간호 사정

1. 간호력

2. 진단검사

3. 투여약물

Ⅱ. 간호진단 및 중재

1. 간호진단

2. 간호중재

Ⅲ. 문헌고찰

1. Pneumothorax

2. Pulmonary tuberculosis

3. 밀봉흉곽배액

4. Clinical Manifestations and Differential Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis

5. Common Clinical Problems Encountered During TB Chemotherapy

6. Talc를 이용한 늑막유착술 후 발생한 급성 호흡곤란증후군 1례

Ⅳ. 실습 소감

<참고문헌>

본문내용

Ⅲ. 문헌고찰

1. Pneumothorax (기흉)
1) 정의 : 흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태
2) 발생 : 흉막천자를 잘못했을 때나 흉부 수술시 사고로 생긴 외상, 양압환기로 인한 양압외상
3) 분류
(1) 자연 기흉(Spontaneous pneumothorax)
① 외상 이외의 다른 원인(예 : 폐결핵, COPD)으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨
② 증상
a. 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨
b. 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병소 흉부의 과공명음
c. 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증
d. 기절, 흉부 압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실
e. 병소 있는 흉부의 움직임 소실
③ 치료 및 간호
a. 침범부위가 적은 기흉 : 활동제한, 침상 안정, 산소 투여
b. 심한 기흉
• 밀봉배액 : 공기 제거, 폐 재팽창시킴
• 계속 공기가 나오는 지 관찰하여 기흉의 재발을 발견함
• 계속 공기 나오면 항생제 주입
c. 기흉에서 회복될 때까지 정기적으로 흉부 X-선 촬영검사, 동맥혈가스분석 실시
d. 산소투여, 호흡곤란을 완화시키고 앉는 자세로 안정하도록 권고
(2) 긴장성 기흉(Tension pneumothorax)
① 손상된 폐조직(기관지, 폐포등의 파열)을 통하여 흡기시 매번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉
② 병태생리 및 증상
a. 숨쉴 때마다 흉막강내에 포획되는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가
b. 즉시 치료하지 않으면 흉막강내 압력이 증가함
c. 병소쪽 폐는 허탈되고 종격동은 건강한 다른 한 쪽으로 변위됨
d. 종격동 변위는 건강한 폐를 누르고 대혈관을 눌러서 심장으로 돌아오는 혈류의 장애를 받음
* 종격동 변위 증상 : 청색증, 심한 호흡곤란, 후두와 기관의 변위, 혈압 측정 불가능
③ 치료

참고자료

· 1. 김병철 외 (2003), 임상 간호의 핵심, pp.596~599, 한우리.
· 2. 이향련 외 (2007), 성인간호학Ⅰ, pp.585~589,612~617,632~634, 수문사.
· 3. 김성규 (1997), 결핵 및 호흡기 질환 44권, pp. 711~713, 대한결핵 및 호흡기학회.
· 4. 유세화 (1999), 결핵 및 호흡기 질환 46권, pp. 161~163, 대한결핵 및 호흡기학회.
· 5. 김기업 외(1999), 결핵 및 호흡기질환 51권, pp. 266~268, 대한결핵 및 호흡기학회.
· 6. www. kimsonline. co. kr, 대한민국 의약정보센터.