내과) 급성 골수성 백혈병(AML) 사례연구 보고서

소개

혈액종양 내과 실습시 시행했던 Acute myeloid leukemia 의 case study 입니다.
진단은 저항력 감소와 관련된 신체손상 위험성 외 3개입니다.
많은 도움 되실꺼예요^^

목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ 연구기간 및 방법
Ⅲ 간호 사정
Ⅳ 진단 검사
- 혈액검사
- EKG
- 골수 검사
Ⅴ 치료
- 수혈
- 약물 요법
Ⅵ 간호 과정
Ⅶ 결론
Ⅶ 실습 소감
※ 참고 문헌

본문내용

5. AML의 진단
➀ 전혈구 검사
- 총 백혈구 수가 정상이거나 비정상 : 백혈구 감별검사 필요.
- 말초혈액 도말검사에서 대부분 미성숙한 아세포를 포함한 비정상적인 백혈구의 증가
- 혈소판과 혈색소 수준은 일반적으로 저하
➁ 골수검사
- 골수천자나 골수생검은 백혈병 진단을 확진하는데 가장 중요한 검사
- 미성숙 형태의 백혈구 증가로 인해 골수세포가 전체적으로 증가
- 골수흡인검사 : 골수를 뽑은 후(흡인) 액상의 골수를 1-2방울 떨어뜨린 후 유리 슬라 이드에 놓고 다른 슬라이드로 밀어서 현미경 하에 관찰 하는 것이다.
- 골수생검(골수조직검사): 약 11G에 해당하는 大바늘로 엉치뼈의 뒷부분으로부터 골수 (뼈 부분)을 채취한 뒤, 예리한 칼로 종단하여 현미경하에 보게 되는 것.
➂ 요추천자
- 아세포의 중추신경계 침범 여부를 확인 (환자 중 약 5% 정도에서 중추신경계 침범)
➃ 림프관 조영술
- 악성병변의 위치를 확인하고 형태를 정확히 분류하기 위해 시행
⑤ 세포화학적 검사법
- 골수성 급성백혈병인지 림프구성 급성백혈병인지 구분 시 유용
⑥ 염색체검사 또는 세포유전학 검사
- 대부분 몸 안의 세포 안에는 핵이 있으며 그 안에는 실 뭉치같이 얽힌 염색체가 있음
- 이 핵을 잘 희석시킨 용액에 20분가량 처리한 후 검사해 보면 염색체 뭉치가 터져 나 오게 되며 이를 잘 정리하면 어떤 염색체가 문제인지 알게 되는 것.

6. AML의 치료
▪ 예후
- 예후가 좋은 그룹 : 염색체 8번과 21번이 서로 교환한 경우, 염색체 15번과 17번이 서 로 교환한 경우, 염색체 16번이 가운데 축을 중심으로 180도 회전해서 연결된 경우
- 예후가 중간인 그룹 : 염색체 분석결과 숫자면에서나 질적인 면에서 염색체들의 변화가 발견되지 않은 경우
- 예후가 나쁜 그룹 : 5번 염색체가 1개만 존재(쌍이 정상), 7번염색체 1개 소실 등

참고자료

· 간호진단과 중재 서울대학교 출판부, 이은옥 외 2007
· 간호진단과 계획 서울대학교 출판부, 서울대학교 병원 2007
· 성인간호학. 上(2) 전시자 [외]저. 현문사 2005
· 성인 내과 간호학 최정신 형설출판사 2005
· 의약품집 제10판 카톨릭병원, 카톨릭 대학병원팀
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr
· 널스다이어리 http://www.nursediary.net/