횡격막탈장 & 위식도 역류 환아 케이스

소개

신생아 중환자실 실습 중에 작성한 케이스 스터디 입니다.

대상 환아는 선천성 횡격막 탈장으로 수술을 받고 입원해 있는 상태로

장이 제자리로 되돌아가는 과정에서 위식도 역류가 온 환아입니다.

횡격막 탈장과 위식도 역류에 관한 문헌고찰이 모두 들어있고, 객관적 자료나

판독 자료등이 충실하고, 진단에 대해서도 교수님께 흠잡을 곳이 없다는

칭찬을 받았습니다. 진단은 3개입니다.

많은 도움이 되셨으면 좋겠네요^^

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획

Ⅲ결론 및 제언§ 참고문헌 §

본문내용

Ⅰ. 서론

A. 연구의 필요성 및 목적

선천성 횡격막 탈장이란 태아의 발생 과정에서 횡격막이 제대로 만들어지지 않아 생긴 횡격막의 결손 부분을 통해 장이 흉강으로 탈장되는 것으로서, 신생아 약 1000명 당 1명 꼴로 출생하며 체중이 3Kg 이상인 만삭 남아에서 잘 발생된다고 보고되고 있다.
또한 오른쪽에는 간이 위치하여 탈장이 잘 안 일어나기 때문에 왼쪽에 더 호발하는 경향이 있다.
출생 후 6시간 전에 증세가 나타나면 사망률이 50 %로 높으나 출생 후 24시간 이후에 증세가 나타나면 100% 소생 가능하다.
하지만 횡격막 탈장을 가진 신생아의 90 % 이상에서 태어나자마자 증상이 나타나고, 방치할 경우에는 생명에 치명적인 영향을 미치기 때문에 조속한 치료가 필요하다.
따라서 산전에 초음파로 진단이 이루어진 경우에는 분만 후 응급 수술이 이루어질 수 있는 시설이 갖추어진 병원에서 분만 후 바로 수술이 이루어지도록 해야 한다.
최근에는 조기 발견이 가능하기 때문에 응급 수술 외에도 인공 호흡기를 달아 환자를 안정시킨 상태에서 수술을 시행하거나 태아수술이 시행되기도 한다. 환자의 예후는 태아시기에 환아의 폐성숙이 얼마나 이루어졌느냐에 따라 결정된다.
이렇듯 선천성 횡격막 탈장은 선천성 기형 중 사망률이 높은 병중에 하나이기 때문에 더욱 관심을 갖게 되었고 이 기회를 통해서 좀 더 정확한 사실들을 알아내고 싶기도 하여 case study의 주제로 정하게 되었다.





B. 연구 대상 및 방법

본 연구는 전남대학병원 신생아 중환자실에 입원 중인 이나래 환아를 대상으로 연구하게 되었다. 이 환아는 어머니가 임신 6개월 경 보람 산부인과에서 초음파 검사를 통하여 선천성 횡격막 탈장이 추정되어 본원에서 분만 직후 OP시행하기 위하여 입원하여 9월 6일 C-sec
통하여 분만하고, chest X-ray 소견 상 선천성 횡격막 탈장 진단되어 응급 operation 시행한 환아로 9월 6일 출생 직후 계속 입원 중이다

참고자료

· - 최신 임상간호 매뉴얼7판 / 현문사 / 2004
· - 아동간호학 총론 7판 김영혜 외 / 현문사 / 2003
· - 전남대학병워 NICU 메뉴얼
· - 개정증보 아동간호학 (중환자 간호) / 신광출판사 / 김계숙, 최옥순 저
· - 아동간호학 Pediatric Nursing / 장학사 / 박문희 외
· - 아동간호학 上 / 수문사 / 홍경자 외 편저
· - 발달단계별 아동간호학 / 정담미디어 / 이화자 외 공저
· - http://www.kimsonline.co.kr/ 의약사이트