판막질환(valvular heart disease)

소개

증상,치료,등 해리슨 내과 파워내과 등 모든 참고 문헌의 정리판입니다.
정리는 물론, 사진 역시 잘 정리 되어 있습니다.

목차

1. 심장의 해부
Ⅰ심장의 구조
Ⅱ. 혈류순환
Ⅲ. 판막의 해부학적 구조
Ⅳ. 판막의 기능
Ⅴ. 판막질환
Ⅵ. heat sound 청진부위

2. Mitral Stenosis
Ⅰ. 원인
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진찰 소견
Ⅴ. 검사소견
Ⅵ. 감별진단
Ⅶ. Cardiac cath & angiography
Ⅷ. 치료

3.Mitral Regurgitation
Ⅰ. 원인
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 증상
Ⅳ.진찰소견
Ⅴ. Lab
Ⅵ. 치료

4. Mitral Valve Prolapse
5. Aortic Stenosis
6. Aortic Regurgitation
7. Tricuspid Valve Diseases
8. 수술방법
9. 인공심장판막의 장단점과 종류
10. 수술후 간호

본문내용

2. Mitral Stenosis
Ⅰ. 원인
1) 대부분rheumatic, 드물게 congenital
2) rheumatic heart disease의40%를 차지하며 2/3가 여성이다.
3) valve leaflet이 fibrous tissue and/or calcific deposit으로 두꺼워진다.
4) mitral commissure가 fusion되고 chordae tendinae의 fusion & shortening
5) valvular cusp이 딱딱해지고 funnel-shaped(=fish-mouth) valve가 된다.
6) stenotic mitral valve calcification으로 인하여 leaflet이 움직이지 않고, oriface는 더욱 좁아진다.
7) calcific valve자체에서 thrombus가 형성되고 arterial embolization이 발생 할 수도 있지만 보다 흔 한 것은 atrial fibrillation이 동반된 환자의 dilated LA에서 생긴다.

Ⅱ. 병태생리
1) 4-6 cm2 : normal MV orifice
2) 2cm2↓ : LA->LV로 pressure gradient가 있어야 blood가 흐를 수 있다. = hallmark of MS
3) 1cm2↓ : normal CO을 유지하기 위해 LA pre가 대략 25 mmHg가 필요하다.
Pulmonary vein pr & PA wedge pr↑ => pul. compliance↓ => exertional dyspnea obstruction severity를 평가하기 위해서는 transvalvular pr gradient뿐만 아니라 flow rate도 측정해야 한다. 후자 (flow rate)는 CO뿐만 아니라 HR 에도 영향을 미치는데 HR가 증가하면 systole 보다 diastole 이 더 짧아진다.

참고자료

· 없음