CHF (Congestive Heart Failure)

소개

울혈성 심부전 문헌고찰 리포트

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병태 생리
Ⅲ. 원인 및 유발요인
Ⅳ. 임상증상
Ⅴ. 진단
Ⅵ. 심장의 기능적, 치료적 분류체계
Ⅶ. 치료 및 간호

본문내용

Ⅰ. 정의
울혈성 심장질환(congestive heart Failure: CHF)이란 심장의 펌프기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 총칭한다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 어느 한 곳에 장애가 발생하면 순환계 전반에 불균형을 초래하게 된다. 그러므로 그 원인이 선천성, 후천성이든 간에 모든 심장질환은 그 원인을 치료하지 않으면 장기간에 걸쳐 펌프기능장애로 인해 심부전을 초래한다. 심부전에 대한 설명은 결국 심장질환 전반에 대한 질병 이해, 병태 생리, 일반적인 치료 및 간호로 받아 들여 진다.
심부전이란 신체조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미한다. 즉 한쪽 혹은 양쪽 심실이 펌프로서의 기능 장애를 일으킴으로써 신체의 대사요구를 충족시킬 수 없는 상태이며 임상적 증상이 대부분 정맥계의 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure:CHF)이라고도 한다.
근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의된다.
＊심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없게 된다.
＊조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서는 울혈을 초래한다.
＊심장 기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요보상기전(compensatory mechanism)이 발현 된다.

Ⅱ. 병태 생리
1)심부전의 발생기전
심장의 정상적인 펌프기능은 심장의 전부하(preload), 심장의 후부하(afterload), 심박수, 심근의 수축력(myocardial contractibility), 심실의 신장성(compliance or distensibilty)등의 복합적인 상호작용에 의하여 조절된다. 그러나 이들 요소간에 어떤 문제가 발생되면 펌프기능에 장애가 일어난다.

(1)심장의 전부하(preload)
심장의 이완말기에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 상태를 말한다. 심실의 용적이 증대되면 심실 근섬유의 길이가 늘어나서 심근의 수축력을 증가시킴으로써 심박출량이 증가되지만(Frank Starling`s law), 전부하가 과도하게 지속되면 점차 심근의 수축력이 떨어져 심박출량은 감소한다. 대동맥 판 폐쇄 부전증과 승모판막 폐쇄 부전증은 전부하 의 대표적 질환이다.

참고자료

· 성인 간호학 / 서문자 외 / 수문사 / 2004년
· 성인간호학 上 / 전시자 외 / 현문사 / 2005년
· 성인간호 실무 교육 / 강경자 외/ 수문사 / 1999