경막하 혈종(Subdular hematoma) Case study

소개

열심히 해서 만든 SDH Case study 입니다..

물론 교수님께 칭찬도 듣고요..

SDH에 대한 전반적인 병리적 설명과 뇌의 해부, 생리까지 꼼꼼하게 정리해 놓았습니다.

목차

I. 서 론
1.연구의 필요성 및 목적

2. 관계 문헌의 개요
1) 해부 생리
2) 병태생리
(1) SDH의 정의
(2) SDH의 원인
(3) SDH의 증상
(4) SDH의 진단
(5) SDH의 치료
(6) SDH의 간호
(7) SDH의 합병증
(8) SDH의 예후
(9) SDH의 예방

Ⅱ. 본 론

1.간호 사정
1) 건강상태
2) 현병력
3) 가족력
4) 현 건강상태
5)검사소견
6) 의학적 치료계획
- 내과적 치료 요법 (식이 요법, 약물 요법
- 외과적 치료요법

2. 간호진단

3. 간호과정의 적용

Ⅲ. 결 론

※참고 문헌

본문내용

2. SDH의 원인
전체 두부외상의 5~29%정도이며 30~40대에에 비교적 많이 발생한다.
Subdural hematoma는 두부외상에 기인함과 더불어 외상과 관계없는 혈관질환을 가지고 있는 사람(Blood dyscrasia), 수두증에 대한 단락술(Shunt) 수술 후 항응고제를 사용 한다던가 뇌동맥류의 파열 등에 의해서 발생한다.
일반적으로 급성 뇌경막하 혈종을 발생케 하는 외력은 뇌실질에도 심한 손상을 유발하기 때문에 다른 혈종보다 예후가 불량하다. SDH는 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되나 대로는 노년층에서 손상의 정도가 아주 경미한 경우에도 발생한다.
두부외상의 원인은 발생기전의 차이 때문에 두개강내 다른 유형의 혈종과 달리 낙상이나 폭행시 많이 동반되며, 교통사고에 기인되는 경우는 상대적으로 낮다고 한다.

=혈관 손상: 교정맥, 경막 정맥동, 작은 표피혈관
=호발부위:대뇌 반구 외측면의 중심부, 즉 측두-두정-전두엽이 접하는 부위
=관성효과: 주로 시상면(sagittal)에 평행한 각 가속에 의해 유발
→ 충돌시 두개골과 뇌와의 가속의 차이(정지 상태에 있는 두부가 외부 충격에 의해 가속성 손상을 받거나, 정지된 물체에 머리를 부딪혀서 감속성 손상을 받음)에 의한 운동방향이 반대가 되며, 이때의 당기는 힘 이 경정맥을 파열시켜 혈종이 발생한다.

⁂ 뇌좌상 및 열상: 전두엽 및 측두엽에 주로 발생하나 소뇌 도는 뇌간을 포함한 어떤 위치에서도 발생가능하다. 경막하 혈종 환자의 대부분이 뇌좌상을 동반한다.
-누르기, 당기기에 의해 뇌와 뇌혈관이 변형되어 발생
-발생기전과 위치에 따라

•충좌상

coup contusion
충돌에 의한 접촉 현상에 의해 발생, 충돌시 충돌 부위의 두개골이 안쪽으로 휘어 뇌가 눌리거나(압박), 두개골이 원상복귀 또는 충돌 부위의 뇌 모세혈관에 당기기가 작용하여 발생

•간충좌상
intermediate coup contusion
뇌의 가운데 부분의 손상을 일컬으며 충돌 시

참고자료

· 1.성인간호학Ⅱ. 2007. 이향련외. 수문사.
· 2.임상신경학. 2002. Kenneth W. Lindsay. 범문사.
· 3.신경의과학. 2005. 대한신경외과학회. 중앙문화사.
· 4.인체해부학. 2006. 이한기외. 고문사
· 5.중환자간호. 2004. 김금순외. 군자출판사.
· 6.간호과 실습 지침서. 2007. 강말순외. 정담미디어.
· 7.간호진단과 간호중재. 2006. 김남초외. 현문사.
· 8.간호진단과 계획. 2007. 이장무. 서울대학교출판사.