pneumonia 환자 case study (환자 정보 및 간호과정, 약물학습까지)

소개

내과 실습 할 때 뉴모니아 환자 케이스 한 내용입니다.
환자의 간호정보와 그에 따른 간호문제, 간호과정(주관적객관적 자료, 목표,기대되는 결과, 계획, 수행, 결과) 및 환자에게 투여되는 약물에 대해 정리한 내용입니다.

목차

☺ Case study
대상자 정보
☺ 간호과정
기침과 목통증으로 인한 음식섭취량 부족과 관련된 영양부족
수분 섭취 부족과 관련된 변비

본문내용

☺ Case study

대상자 정보

․ 이름: 남홍조 나이 : 70세 성별 : 여
․ 진단명: bacterial pneumonia, NOS
․ 병원 식이: 고열량식 고단백 식이
․ 키: 158cm 체중: 46kg BMI: 19.15
․ 결혼: 기혼
․ 직업: 무
․ 교육정도: 초졸
․ 종교: 무
․ 가족: 남편, 자녀(5남 2녀), 현재 동거하고 있는 가족원은 남편
․ 가족력: DM, HTN (언니)
․ 과거력: 빈혈(그러나 특별한 자각증상은 느끼지 못함) 수술력: 무

․ 최근 투약: 감기약, 철분제제(가끔 먹는다고 말함. - 빈혈이 있음)
․ 주 증상: 1달 전부터 감기 증상 있어서 감기약을 복용하였으나 증상이 호전되지 않았음.
기침, 목 통증, chest pain, back pain

․ 배변: 마지막 배변-6월 12일
평소 배변양상 - 4일에 한 번 정도. 양은 적은 편
변비가 있다고 말함.
․ 완화제 사용/ 관장 : -
․ 음식 섭취 : 감기 증상이 심해진 후 기침, 목 통증, 가슴 통증으로 인해 식사를 잘 하지 못하였음.


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.☺ 간호과정

◆ 기침과 목통증으로 인한 음식섭취량 부족과 관련된 영양부족

1. 주관적 자료:
① “ 1달 동안 기침 때문에 목이랑 가슴이 아파서 먹기가 힘들었어.”
② “ 원래 항상 비슷한 몸무겐데 50kg에서 한 달만에 4kg이 줄었어.”
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3. 간호계획
① 간호 목표
⇒ 단기 목표: 대상자는 음식을 불편감 없이 처방된 식이를 잘 섭취한다.
⇒ 장기 목표: 대상자의 체중이 입원시보다 증가할 것이다.

참고자료

· 없음