[A+받음]성인간호학 실습, 폐렴(pneumonia), 주/객관적자료 완벽하게~, 진단2/각 계획(9개이상), 교수님 특급칭찬!

소개글

* 본 자료는 문헌고찰을 포함하고 있지 않습니다.

-간호진단 2개
1. ~~~관련된 가스교환장애(계획 10개)
2. ~~~관련된 비효과적 기도청결(계획 9개)

-주/객관적 자료를 충실하게 채웠습니다.
A+ 보장합니다.

목차

1. 일반정보(신체사정, 과거력 등)
2. 진단검사(LAB검사, ABGA, chest&ct, 세균&객담검사)
3. 약물
4. 간호진단 2개(10개/9개) 평가 모두포함

본문내용

CT SCAN OF CHEST : R/O pneumonia로 CT를 check하였음
Both lung bullous emphysema 있음, right lung GGA와 nodular lesion들이 있으며 LLL superior segment에도 GGA들 관찰됨.
peripheral nodular lesion들이 RML, RLL anterobasal segment에 보이며 non-tumorous의 가능성이 높아보임.

Enlarge 4R, 105 node 있음.
Right adrenal enlargemnet 있음
CONCLUSION : Bilateral pneumonia is suggeted.
Bullos emphysema
periphral nodules in RML, RLL.
Right adrenal enlargemnet.

1. Nsg DX : 폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환장애

Subjective data
0/0 - “아이고 숨 찬다. 천천히 물어봐라(면담 중)”
”간호사 선생님한테 숨이 답답하다고 좀 전해라“

Objective data
[신체사정]
얼굴빛이 목 아래와 다르게 현저히 창백해짐을 관찰
우측 경정맥이 두껍게 관찰됨
안절부절못하는 팔동작을 보임
pneumonia 발병시점[0/0] 이전보다 Dyspnea가 더욱 악화됨을 호소(과거력 : COPD, Asthma – 13yrs)
보행 시 워커 이용 시에도 10걸음 이상의 걸음에도 숨이 차는 모습이 보임
폐 청진시 wheezing sound(+), Crackle sound(+)

영상진단]
X-ray : Chest AP 상 activity lung lesion – right lung pleural diffusion
CT : Rt. lung middle lobe & lower lobe GGA
Lt. lower lobe & dependent portion focal GGA

참고 자료

조경숙 외 10명 2016년 현문사 성인간호학 6판 상권 550~556P - 원종순 김남초 박수현 송민선 2015 현문사 간호과정과 비판적사고 304~310P
김미예 외 16명 2014년 수문사 아동간호학 110~115P - drug in for 약물검색 https://www.druginfo.co.kr/
전상희 외 14명 2012년 서원미디어 노년간호학 311-316p
네이버 의학사전백과 “폐렴” 이미지검색
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(Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumonia,
Haemophilus influenza, Chlamydophila pneumoniae
병원화재, 입술 오므리기)