(간호과정)간호기록(배뇨장애,체액과량체액부족,고체온,감염/손상,수면장애,피부 통합성장애)

소개글

제목에 제시된 문제점에 대한 간호진단을 위주로해서 사정 및 계획 수행 평가 에 관한 간호기록의 내용이 담겨져 있습니다.

목차

배뇨장애/요정체/실금
체액과량
체액부족
고체온
감염/손상
수면장애
피부 통합성장애

본문내용

#1 배뇨장애 A
“소변이 잘 안나와요”
(#2요정체. #3요실금.
“소변이 보고 싶은데 나오질 않아요 ”
#4장기간 유치도뇨관
빈뇨, 배뇨시간 지연, 잔뇨감, 하복부에 압력
삽입)
소변보기 시작하는 것이 힘듬, 잦은 소량의 배뇨

방광팽만, 불안, 안절부절 못함, 요실금

배뇨 후 잔뇨량이 100cc 이상
P
①배뇨양상을 사정한다

②편안한 배뇨환경을 조성해 준다

③배뇨유도 방법을 알려준다

(아랫배누르기, 물흐르는 소리 들려주기. 하복부에

더운물 찜질해주기, 얼음으로 하복부 문지르기 등)

④정상 배뇨자세를 취해준다

⑤규칙적인 배뇨훈련을 실시한다

⑥하루 3000ml의 수분섭취를 권장한다

(방광감염, 신결석 예방을 위해)

⑦섭취량과 배설량을 측정한다

⑧필요시 간헐적인 도뇨를 시행한다r

⑨필요시 유치도뇨를 시행한다

⑩잔뇨량 측정시 100cc이상이면 의사에게 알린다

⑪필요시 비뇨기과 협진을 시행한다
(요정체)
①방광팽대가 있는지 치골상부를 관찰한다

②잔뇨감이 있는지 확인하고 소변검사와 배양검사

를 실시한다
(요실금)
①2시간마다 복부, 대퇴, 회음부를 자극하여 배뇨하게한다

②환자특성에 맞는 방광훈련, 배뇨습관훈련을 적용 한다

방광훈련: 배뇨하고 싶은 긴박감을 억제시켜 배뇨간격을

3~4시간이 되도록 증가시키는 훈련

배뇨습관훈련: 배뇨간격에 맞추어 배뇨를 억제시키도록

참고 자료

1. 서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1999
2. 대학교병원 메뉴얼.
3. 전시자외(2005), 성인간호학 (제4판), 현문사