분만3기 간호진단

소개

실습 중 제출했던 자료입니다.
분만 3기에 적용가능한 간호진단

목차

간호진단
목표
간호중재
평가
<참고자료>
(1) 태반만출-자연적으로 만출되지 않을 시
(2) 만출 태반의 사정.
(3) 자궁수축제
메덜진 (Methergine)
(4) D&C(Dilation & curettage)
<참고문헌>

본문내용

간호진단
잠재적 출혈과 관련된 신체손상 위험성

목표
- 환자는 손상부위가 없다
- 환자의 출혈이 조절된다.

평가
- 손상되지 않은 태반이 만출된다.
- 혈액 손실이 조절되고 출혈이 예방된다.

<참고자료>
(1) 태반만출-자연적으로 만출되지 않을 시
1) 탯줄 견인법
- 자궁의 수축되지 않는 한 자궁 내번의 위험이 있으므로 시행해서는 안된다.
- 산후 출혈 위험성
- 산부에게 힘을 주도록 지지하고 태반도 산도를 통해 배출된다는 것을 잊지 말아야 한다.
2) 치골상부 압박법
- 태반이 자연 박리되어 질로 하강된 후에 만출시키는 것으로 자궁조절을 겸한 탯줄 견인법보다 시간이 걸리고 통증이 있다.
3) 용수 박리법
- 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로 사용
- 소독장갑을 낀 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어 내듯이 하여 제거.

(2) 만출 태반의 사정.
1) 탯줄 관찰
- 탯줄 혈관이 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥으로 이루어졌는지 확인.
- 탯줄길이, 탯줄매듭, 혈종, 부종 유무, Wharton`s jely 의 양을 살핀다.
2) 태반 관찰
- 태반과 연결되어 태아와 양수를 둘러싸고 있는 두층의 태아막이 있는데 태아와 직접 닿아 있는 것이 양수 이고 탈락막에 부착되어 있는 것이 융모막(양막에 비하여 더 쉽게 찢어지고 불투명하며 두껍다.) 이다.

참고자료

· Sigma Theta Tau Lambda 편, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2004.
· 이남희 외, 여성건강간호학 임상 매뉴얼, 수문사, 2002.
· 여성건강 간호교과 연구회편, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2006.
· 최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999.