항응고요법

소개

3. 항응고치료
-> 새로운 혈전 형성의 예방 및 더 이상의 색전 발생을 방지하려는 목적으로 사용한다.
① Srandard Heparin (unfractionated heparin)
- 사용한 지 5~7일 후에 잔여 혈전이 안전화(stabilization)되기 시작하나 이미 형성된 혈전을 용해시키지는 못한다. 투여방법은 초기 부하용량 5,000U를 정주하고, 1,000~1,500 U/hr 로 지속적으로 정주하여 6시간마다 aPTT를 측정하면서 기저치료의 1.5~2배가 되도록 조절한다. 부작용으로는 각종 출혈, 혈소판 감소증(heparin 치료 5일 이후에 5~10%에서 발생), 골다공증, 간효소치의 증가 등이 있다.
② 저분자량 heparin(LMWH)
- 특징, 기존의 heparin에 비해서 생체 이용률이 크고, 반감기가 길며, 용량-작용관계가 더 명확하고, heparin 과 연관된 혈소판 감소증, 골다공증 등의 빈고가 상대적오르 적고 사용하기 간편하다.

목차

1. heparin
2. warfarin
3. 항응고치료

본문내용

3. 항응고치료
-> 새로운 혈전 형성의 예방 및 더 이상의 색전 발생을 방지하려는 목적으로 사용한다.
① Srandard Heparin (unfractionated heparin)
- 사용한 지 5~7일 후에 잔여 혈전이 안전화(stabilization)되기 시작하나 이미 형성된 혈전을 용해시키지는 못한다. 투여방법은 초기 부하용량 5,000U를 정주하고, 1,000~1,500 U/hr 로 지속적으로 정주하여 6시간마다 aPTT를 측정하면서 기저치료의 1.5~2배가 되도록 조절한다. 부작용으로는 각종 출혈, 혈소판 감소증(heparin 치료 5일 이후에 5~10%에서 발생), 골다공증, 간효소치의 증가 등이 있다.
② 저분자량 heparin(LMWH)
- 특징, 기존의 heparin에 비해서 생체 이용률이 크고, 반감기가 길며, 용량-작용관계가 더 명확하고, heparin 과 연관된 혈소판 감소증, 골다공증 등의 빈고가 상대적오르 적고 사용하기 간편하다.
- Enoxaparin : 예방적 치료뿐만 아니라 심부정맥 혈전증이 있는 폐색전증에서 치료 목적으로 사용한다. 투여방법은 매일 1.5mg/kg 또는 하루 2회 1mg/kg를 피하주사한다.
③ warfarin : wararin 투여 초기에는 오히려 protein C, S가 감소하여 혈전을 형성하는 경향이 강해지며 wararin이 최대 효과를 나타내는 시기는 5일 이후이므로 최초 5~6일간의 헤파린 치료 후 5~6일간 warfarin 을 병용 투여하며 PT가 INR 2.5~3.0에 도달하면 warfarin 만을 단독 투여한다

참고자료

· 내과학,
· 내과진료지침