nerve vascular decompression 수술 과정 보고서

소개

수술실 실습을 돌면서 nerve vascular decompression 수술과정에 대한 리포트.

목차

• Hemifacial spasm
• 병태생리
• N.V.D(nerve vascular decompression 신경 혈관 감압술)
• 수술과정
[수술 전 준비]
[수술]
• 참고문헌

본문내용

• 진단명 : Hemifacial spasm(반측안면 연축)
• 수술명 : N.V.D(nerve vascular decompression) for facial nerve

• Hemifacial spasm : 얼굴의 반쪽이 자신의 의지와는 관계없이 경련을 일으키는 질환으로 안면신경(제 7뇌신경)이 분포하는 얼굴근육에 간헐적이 돌발적으로 수축이 일어나는 운동기능 항진 증상을 말한다.
• 병태생리 : 안면신경은 뇌간이라는 뇌에서 나와서 귀속뼈를 통과해서 얼굴근육까지 도달하게 된다. 뇌의 표면에는 많은 동맥과 정맥이 분포하고 있으며 정상에서도 안면신경이 뇌에서 나오는 뇌안면신경 주위에 많은 뇌혈관이 위치하고 있다. 하지만 사람의 얼굴모양은 모두 다르듯이 사람마다 뇌혈관의 위치가 조금씩 다르다. 우연치 않게 뇌혈관이 뇌안면신경에 유달리 가까이 위치하여 뇌혈관이 뇌안면신경을 압박하게 되면 안면경련증을 일으키게 된다.

• N.V.D(nerve vascular decompression 신경 혈관 감압술) : 전신마취하에 귀 뒤쪽의 유양돌기 뒷부분에 약 2-3cm 정도의 개두술을 통해 뇌혈관에 의해 압박되고 있는 안면신경근 기수부를 확인한 후 뇌혈관을 분리해내고 테플론펠트라고 하는 수술재료를 안면신경과 뇌혈관 사이에 끼워 넣어줌으로써 압박을 풀어주는 것

• 수술과정
[수술 전 준비]
분류
마취제
정맥마취제
2.5% Thiopental
Propofol
Remifentanil
근이완제
탈분극성
Succinycholine chloride
비탈분극성
Rocuronium
Vecuronium
흡입마취제
Sevoflurane

참고자료

· 1. Joanna R. Fuller, Surgical Technology : Principles and practice (1994), SAUNDERS
· 2. 아담스 신경과학 편찬위원회, 신경과학(1998), 정담미디어
· 3. 김문실, 변영순 저, 최신 수술실 환자 간호(1994), 수문사