항암요법의 비혈액학적 부작용과 간호진단(항암제)

소개

항암요법의 비혈액학적 부작용과 간호진단
간호진단 8개 - 계획 수행 평가

목차

항암요법 부작용
간호진단 8개 - 계획 수행 평가

본문내용

항암요법의 비혈액학적 부작용과 간호진단
(1) 위장관에 미치는 영향
항암제를 투여하면 일반적으로 배변습관의 변화가 일어나지만 보통 중재를 필요로 하지는 않는다. 그러나 설사 및 복통에 대한 사정을 할때는 출혈과 궤양의 가능성에 대해 주의 깊게 사정하여야 한다. Vincrisine은 장마비의 원인이 될 수 있으므로 이 약물을 투여받은 후 변비가 있으면 보고하도록 특별히 지시해 두도록 한다. 마약성 진통제를 투여받은 환자도 변비를 일으킬 수 있으므로 장운동과 관련된 처방 프로그램이 매일 이루어져야 한다.
구내염(stomatitis) : 구강점막의 염증인 구내염은 일반적으로 발생하는 부작용인데, 구강 내에 홍반으로부터 경증 혹은 중증의 궤양에 이르기까지 특징이 되고 있다.
오심과 구토(nausea and vomiting) : 암환자에게 가장 불편하고 스트레스를 주는 화학요법제의 부작용 중 하나가 오심과 구토이다. 암환자의 4대 구토증후군은 ① 화학요법제 투여시의 구토(emesis), ②치료 후 1~4일만에 발생하는 지연 구토, ③ 다음 예정된 치료 전에 발생하는 예측성 구토, ④ 화학요법제가 아닌 다른 요인, 즉 장관폐쇄나 다른 약물(예 : opiates)에 의해서 발생된 구토이다. 구토의 양상에 따라서 치료가 달라진다. 이완요법도 효과적일 수 있다.
외래 환자는 오심으로 일상적인 일을 지속하는데 방해를 받는다. 지속적인 구토는 수분과 전해질의 불균형을 초래하고 전신쇠약, 체중감소를 유발하기도 한다. 영양상태가 악화되면 환자는 감염에 더욱 민감하게 되고, 치료에 견디지 못하게 된다. 이와 같은 생리적 증상들은 우울, 철회, 수치와 같은 심리적 반응을 동반하거나 촉진시킨다. 환자에 따라서, 그리고 투여되는 화학요법 약물에 따라서 오심과 구토의 시작과 기간은 매우 다양하다.
간호 진단 및 목표
간호 계획 및 수행
이론적 근거
#1. 항암제 투여로 인한 장운동 변화 : 변비
목표 : 원활한 배변과 장운동이 이루어지도록 한다.
1. 운동, 식이섬유와 수분섭취 권장한다.
섬유질이 많고 부피가 큰 음식과 수분을 통해 장운동을 자극할 수 있다. 또한 활동의 감소로 변비가 악화될 수 있으니 운동을 통해 변비 완화를 도울 수 있도록 한다.
2. 처방에 따른 변 완화제와 장운동 촉진제 투약한다.
연하제나 완화제를 통해 장운동을 자극할 수 있다.
3. 일정한 시간에 화장실 가기 교육한다.
배변 환경 조성과 배변 교육을 통해 대상자의 배변 습관을 만들고 배변에 집중할 수 있도록 한다. 배변 시 무리하게 힘을 주어서는 안 된다.
4. 편안한 배변환경 조성한다.
5. 변의가 느껴지면 바로 배변하도록 교육한다.
6. 직장 불편감, 하복부 통증, 후중, 허리통증, 배뇨곤란 등의 분변 매복 증상 관찰한다.
변비로 인해 올 수 있는 신체적인 불편감을 먼저 사정함으로서 문제점을 해결 할 수 있다.
7. 처방에 따른 관장, 하제 투여한다.
처방에 따른 관장, 하제 투여로 배변에 도움을 줄 수 있으나 관장은 장 점막에 손상을 줄 수 있으므로 유의해야 한다.

참고자료

· 성인간호학 1권. 현문사
· Essential of medical-surgical nursing. 현문사
· 아동간호학. 현문사
· 간호진단과 임상활용. 수문사
· 암간호. 수문사
· 암환자. 수문사