[아동실습] 신생아 사정

소개

아동간호학 신생아실 실습 시 실습지침서에 있는 `신생아 사정`에 대해 공부한 내용입니다.

목차

1. 초기사정 APGAR SCORE

2. 신체사정

3. 신생아의 행동사정

4. 고위험 신생아의 사정
A. 고빌리루빈혈증(황달)
- 병리
- 증상
- 치료
- 가족간호
B. 출생시 외상
- 중추신경계 손상
- 말초신경계 손상
- 아구창(구강 칸디다증)
C. 미숙아
- 전반적 특징
- 호흡기 특징
- 호흡곤란증후군

본문내용

1. 초기사정 APGAR SCORE
아프가 점수체계는 신생아의 즉각적인 자궁외생활 적응을 사정하는 방법으로 가장 많이 사용되는 방법이다. 점수는 심박률, 호흡의 노력, 근 긴장도, 자극에 대한 반사, 피부색에 기초한다. 각 항목은 0, 1, 또는 2점의 점수를 갖는다. 다섯 가지 항목 모두에 대한 평가가 출생 후 1분과 5분에 행해지며, 영아의 상태가 안정될 때까지 반복된다. 전체 점수가 0~3점이면 심한 곤란증을 의미하며, 4~6점이면 중등도의 어려움을 뜻하고, 7~10점은 자궁외생활에 적응하는데 어려움이 없다는 것을 말한다. 많은 건강한 신생아들이 몸 전체가 분홍색이 아니기 때문에 10점을 얻지 못한다. 아프가 점수는 생리적 미숙, 감염, 선천적 기형, 산모의 진정이나 마취, 신경근육계의 문제에 의해 영향을 받는다.
※ 출생후 1분과 5분에 평가하는 이유 : 1분은 심폐소생술(CPR)이 필요한지 판단하기 위한 평가로, 3점 이하면 CPR을 실시한다. 4~6점이면 CPR을 준비하고 incubator로 이동시킨다. 5분은 CPR의 효과를 판단하기 위한 시간으로, 이때의 결과는 신생아 이환율과 사망률에 관련이 있다. 아프가 점수는 신생아가 1살이 되었을 때의 신경상태와 관련이 있다.
※ 아프가 점수(apgar score)에서 APGAR는 각각의 다섯 가지 항목을 의미한다.
A - appearance(color), 피부색
P - pulse, 심박률
G - grimace(reflex), 반사 민감성
A - activity(muscular tone), 근 긴장도
R - respiration, 호흡의 노력

참고자료

· 홍경자 외(2002) 아동간호학I, 수문사
· 김미예 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
· 이경혜 외(1998) 여성건강간호학(하), 현문사
· nursing point book(2008) 가톨릭대학교 성가병원
· 신생아간호매뉴얼(2006) 병원신생아간호사회www.kann.or.kr
· Sigma Theta Tau Lambda 외 편(1999) 최신임상간호매뉴얼, 현문사