[아동간호] RDS ( Respiratory Distress Syndrome : 신생아 호흡부전) 케이스터디

소개

교수님께서 A+와 칭찬을 아끼지 않으셨습니다.
RDS
( Respiratory Distress Syndrome )
Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
호흡 부전이란 신생아의 호흡 기능 장애나 폐성숙의 미완성과 관련되어 일차적으로 폐에 나타난 질병을 일컫는다. 호흡부전증후군 또는 초자막 질환이라고도 하는 이 증후군은 다른 어떤 질병보다도 신생아의 당일 사망률로는 최고일 뿐 아니라 장기적으로 폐와 신경계에 합병증을 초래할 수 있는 가능성이 높기 때문에 이의 예방과 적절한 관리는 주산기학 및 신생아학의 범위 중 가장 중요한 분야의 하나이다. 재태 기간이 28주 미만에서는 60-80%, 32-36주에서는 15-30%, 37주 이후 5%, 39주 이상에서는 1%의 비율로 발생하고 있으며, 아기의 폐의 성숙정도가 미숙할수록 잘 발생 한다. 신생아실 실습 중 이런 호흡곤란의 위험군에 속하는 환아가 호흡곤란이 있는 경우 어떤 문제와 증상을 가지는지 알아보고, 생명유지와 환아의 정상적인 발달을 위하여 어떠한 간호를 해야 하는지 알고 싶어 이 케이스를 하게 되었다.

목차

Ⅰ. 서론

1.연구의 필요성 및 목적


Ⅱ. 본론

1. 문헌고찰(해부,병리,생리 포함)
2. 간호사정
3. 간호진단 및 간호과정 적용


Ⅲ. 결론
연구에 대한 종합


◈ 참고문헌

본문내용

● RDS
1.개요
RDS는 폐의 발달 미숙으로 인한 폐 계면활성제의 부족에 의해 발생되며, 전반적인 폐포의 atelectasis와 폐부종, 세포손상 등을 특징으로 한다. 이후로 폐포로 유입된 혈청 단백들에 의해 폐 계면활성제의 활성 억제, 미숙한 폐액의 제거 등으로 인한 폐포-혈관 사이의 가스교환의 장애 등이 병태생리에 작용한다. 최근 출산전의 스테로이드 사용과 출산후의 빠른 surfactant치료 및 호흡기 치료법의 개선 등에 힘입어 점차 미숙아 생존의 가능성을 열고 있으며, 후유증을 남기는 환아를 줄이는 것이 큰 관건이다.
2. 발생빈도
재태 기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 발생빈도가 높다. 전체출생 중 2%의빈도를 보이고, 재태 기간별로는 28주 미만에서는 60-80%, 32-36주에서는 15-30%, 37주 이후에서는 5%, 만삭(39주 이상에서 1%미만)에서도 드물게 발생할 수 있다. 출생 체중별로는 1500g 미만의 극소 체중아에서 30-40%의 빈도를 나티낸다.
3. 원인/병태생리
미숙아는 전체적으로 각 장기의 발달이 미숙하지만 그 중에서도 특히 폐의 발달이 미숙하기 때문에 폐가 미숙하여 방금 태어난 신생가가 숨을 쉬지 못하여 호흡곤란이 지속되는 병이다. 폐는 허파꽈리(폐포)라는 조금 작은 풍선들로 만들어져 있어 이 조그만 풍선 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸 속에서 만든 일산화탄소를 몸 밖으로 가스교환을 하여 정상적인 몸의 호흡상태를 유지한다. 그러나 미숙아는 폐가 아직 발달이 미숙한 상태로 태어났기 때문에 1) 폐포의 크기가 작고 2) 폐포가 지속적으로 늘어나 공기가 차지 않고 찌르거지지 않게 하는 물질인 폐 계면활성제가 폐포 속에 있어야만 폐포가 늘어나서 모양을 유지하여 호흡 할 공간이 생기는데 아직 이 폐계면활성제를 충분히 만들어내지 못하므로 폐포가 자구 찌그러지고 호흡 할 공간이 없어져서 호흡곤란이 심해져 발생한다.
1) RDS의 빈도를 증가시키는 요인
① 미숙아
( 제태기간 28주 미만 60~80%, 32~36주 15~30%, 37주 이상 약 5% )
② 남아
③ 당뇨병 산모에게서 출생환 환아
▶ 과혈당증, 과인슐린증이 폐의 성숙발달을 지연시킨다.
④ 진통없이 제왕절개술로 출생한 환아
▶ 태아의 폐는 공기가 차지하는 공간을 확장하는 액체를 생산
이 액체는 양수로 배출되거나 태아가 삼키게 되는데 정산분만 과정에서 액체의 3/1이 빠져 나온다. 제왕절개의 경우 이러한 배출과정이 없기 때문에 호흡의 어려움이 더 많으며 출생 시 남아있는 폐 액은 출생 후 2시간 이내에 신생아의 혈류안으로 재흡수 된다.
⑤ 그 외 쌍둥이, 산모의 출혈이 심할 때(전치태반), 난산
2) RDS의 빈도를 감소시키는 요인
① 산전 스테로이드
▶ 출생전 폐 성숙을 촉진하기 위하여 모체에 glucocorticoid를 투여
( 분만 7일전 산모에게 24시간동안 투여 )
② 임신성 또는 만성 고혈압, 태반 기능부전
③ 양막조기파열
4. 임상증상

참고자료

· 없음