(중환자실케이스스터디)폐암환자 사례연구

소개

중환자실에 있는 폐암환자를 일주일동안 관찰하고
처음엔 폐암에 대한 질병고찰을 한 후
그 환자의 자료를 통해 환자를 사정하고 마지막에 간호과정을 적용하였습니다.
간호과정 을 통해 A+을 맞은 레포트이니 많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰

1. 병태생리, 원인
1)위험요인
2)병기구분
2. 임상증상
3. 진단적 평가
4. 관리
5. 합병증

Ⅱ 간호과정

1. 간호사정
1)개인력
2)건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 신체사정(assessment)
4) 임상검사

2. 경과
1) 인공호흡기(ventilator) 적용
(1)모드
(2)Fio2 (흡입되는 산소 농도)
(3)PEEP(cmH2O)(호기말양압)
(4)PS(cmH2O)(pressure support)
(5)AVT
(6)PIP
(7)pause P(cmH2O)(휴지기 압력)
(8)sensitivity (환자가 호흡을 스스로 시작할 때 기계가 반응할 수 있는 음압의수준)
(9)minute volume
2) 식이
3) 활력징후&BST
4) 섭취량&배설량&체중변화
5)의식&신경계

3. 약물

4. 간호과정 적용(진단, 계획, 중재, 평가)
진단 1. 기관 내 튜브삽관과 관련된 기도청결의 비효율성
진단 2. 구강 섭취부재와 관련된 구강점막의 변화
진단3. 의사소통 불능과 감각 과부족과 관련된 불안
진단4. 부동과 관련된 피부손상 위험성
진단5. 흡수장애와 관련된 영양부족

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
기관지성 암은 기관지 벽이나 상피내면에서 발생한 폐의 악성 종양을 말한다. 폐는 정맥순환이나 림프 흐름에 의해 가장 전이가 잘 되는 장기 중 하나이다. 기관지성 암은 세포유형에 따라 분류된다.
- 유표피종(편평세포) :가장 흔하다. - 선암
- 소세포(연맥형 세포) 암 - 거대세포(미분화) 암
1. 병태생리, 원인
1)위험요인
(1)흡연 - 흡연의 양, 빈도, 기간 등은 폐암과 정적 관계가 있다.(2)석면, 비소, 크로뮴, 니켈, 철, 방사선 물질, isopropyl oil, 콜타르 물질, 석유증기에 단독 또는 담배연기와 함께 직업적으로 노출되는 것
2)병기구분
(1)종양의 해부학적 범위, 림프절 침범, 전이 정도 등으로 병기를 구분한다.
(2)병기 구분은 다음에 의해 이루어진다.
a. 조직 진단
b. 림프절 생검
c. 종격동 내시경
2. 임상증상
보통 늦게 나타나고 종양의 크기와 위치, 전이 범위, 다른 구조의 침범 등과 관련된다.
(1) 기침, 특히 새로운 유형의 또는 변화된 기침은 기관지 자극으로 인해 일어난다.
(2) 호흡곤란; 천식음(부분적인 기관지 폐색을 나타낸다)
(3) 흉통(위치를 분명히 알 수 없는 통증)
(4) 다량의 객담 형성; 반복되는 상기도 감염
(5) 객혈
(6) 전신쇠약감, 발열, 체중감소, 피로, 식욕부진
(7) paraneoplastic syndrome(부종양 증후군) - 종양 분비물질과 관련된 대사장애나 신경장애
(8) 전이 증상 - 뼈 통증, 간의 전이에 의한 복부 불편감, 오심, 구토, 골수침범에 따른 범혈구 감소증, 중추신경계 전이에 의한 두통
(9) 전이가 잘 일어나는 부위 - 림프절, 뼈, 간
3. 진단적 평가
(1) 형광투시와 CT를 포함한 흉부 X선 : 폐암은 다른 구조물에 의해 부분적으로 또는 완전히 가려질 수 있다
(2) 악성세포를 찾아내기 위한 객담/흉부액의 세포검사

참고자료

· 없음