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(간호관리학)간호관리사례연구 간호관리학실습레포트

63병동 간호관리 간호과정대상자를 향한 간호사의 효과적인 교육Ⅰ 주제선정의 근거 및 활동일정1. 주제선정의 근거- 간호사는 보다 나은 보건의료서비스를 제공하기 위해 대상자를 교육해야 할 의무가 있다.- 교육이 시행되지 않거나 제대로 효과를 나타내지 않을 경우 대상자의 안위에 문제가 생길 위험이 있다.- 교육이 제대로 되지 않아 간호사에게 여러 번 다시 문의하거나, 치료 상의 문제가 생길 경우 결국 간호업무의 질 저하로 이어진다.☞ 대상자의 안위 증진과 간호업무의 질 향상 모두를 도모하기 위해 간호단위의 현 상황을 파악하여 문제점을 찾은 뒤 그 대안을 검토해야 필요가 있다.2. 활동일정- 활동인원 : 2명- 활동기간 : 2009년 8월 24일(월)~9월 3일(목)- 활동일정표(Gantt chart)SWOT 분석Ⅱ 간호과정1. 사정1) 자료수집가. 간호단위의 일반적 상황- 일반간호사 중 2명의 휴가로 현재 14명의 일반간호사와 수간호사가 근무하고 있다.- 현재 병실은 15개고 베드 수는 51이다.- 간호사가 각각 acting업무와 charge업무를 담당하는 기능적 간호(functional)를 수행하고 있다.- 재활의학과, 안과, 비뇨기과, 흉부외과, 이비인후과 의 속한 환자들이 입원해있다.- 51병상 중 노인환자가 2/3이상으로 많은 비중을 차지한다.나. 간호단위의 현재 상황- 신규 간호사에게 입원교육을 받은 익일 백내장수술로 당일 입원을 한 대상자가 입원 후 별다른 얘기를 듣지 못해, 자신이 당일 수술을 하는 것으로 알고 있음.- 비슷한 수술을 하는 A환자를 B환자와 혼동하는 모습을 보임.- 병동 순회 시, ABR을 취해야 하는 대상자가 화장실을 다녀온 사실을 알고, 왜 다녀오셨냐고 묻자 대상자는 다른 간호사가 다녀와도 된다고 설명 했다고 함-“교육을 받긴 했는데, 설명서내용이 제대로 보여야 말이지.. 그냥 싸인했어.”- 퇴원 시 자극이 되는 음식을 먹으면 안 된다는 교육을 받았던 환자가 이를 지키지 않아 재입원함- 보호자가 검사에 대한 설명을 왜 해 주지 않냐”(1) 관찰한 상황(2) 설문지귀하의 일반적인 사항에 대한 질문입니다.해당되는 사항에 ○로 표하거나 기입해 주십시오.1. 연령: 만 ( )세2. 결혼상태: 1)기혼 2)이혼 또는 별거 3)사별 4)미혼3. 결혼기간:( )년 ( )개월4. 종교: 1) 기독교 2)불교 3)천주교 4)유교 5)없음5. 교육정도: 1)초증졸 이하 2)중졸 3)고졸 4)대졸이상6. 직업 1)있다 2)없다7. 가구당월평균 수입: 1)100만원 이하 2)100~200만원 3)200~300만원 4)300만원 이상(교육요구도와 수행정도)교육요구도교육내용알고 있다.교육받았다.알기 원한다.1. 본인 질병의 종류2. 수술과정에 관한 내용3. 눈의 구조에 관한 내용4. 수술을 시행할 주치의에 대한 내용5. 수술 소요 시간6. 수술을 위한 검사의 목적 및 종류7. 수술 전 준비의 목적에 관한 내용(산동제, 눈썹)8. 수술 후 처치에 관한 내용(안대, 투약)9. 수술 후 생활에 관한 내용(세수, 머리감기등)10. 복용하는 약의 이름과 종류11. 약의 사용 목적12. 안약의 투약 방법13. 약의 부작용14. 수술 후 정상적인 시력회복 단계15. 합병증의 종류16. 수술 후 주의해야 할 증상17. 정기적인 검진18. 퇴원 후 주의사항19. 퇴원 후 병원방문다. SWOT을 이용한 현황분석(1) 강점(Strength)- 간호사는 다른 의료진보다 환자와 가장 가까이에서 오래 있는 사람으로서 교육의 효과가 가장 좋을 것으로 기대됨- 섬기는 리더십(Servant leadership)을 지향하는 수간호사- 간호사간의 분위기가 협조적이고 의사결정 면에서 참여적이어서 직무 만족도가 높음(밤번 근무 간호사에게 조사)- 중증도가 다소 낮은 대상자가 병동의 대다수이며, 검사 및 수술의 종류가 간단하고 예측 가능한 과정으로 이루어져 있음.- 새로 지어진 병동이라 분위기가 쾌적함(2) 약점(Weakness)- 내원 환자의 대부분이 노인환자로써 지식수준이 낮으며 교육요구도가 낮음- 인력부족 및 과중한 업무의 압박으로 교육할 시간으로 인해 간호 인력이 부족함- 휴직, 육아, 분만으로 인한 간호인력부족 현상이 생김- 새로운 검사 및 수술법의 개발로 교육내용이 방대해지고 있음- 지역 사회적 요인으로 노인과 무학환자가 많아서 교육에 대한 요구도가 낮고 효과 떨어짐- 노인환자는 시력과 청력이 감퇴되어 있으면 교육의 이해도가 다소 낮음- 정보검색의 발달로 체계적이지 않거나 정확하지 않은 의학지식을 가지고 의료진의 교육에 신뢰를 갖지 않는 경우도 있음2. 진단(1) 진단과 관련요인진 단대상자를 향한 교육이 효과적이지 못함 related to 여러 가지 요인간호사측 요인- 과다한 업무로 인해 환자 및 보호자에게 상세한 교육을 하기 힘들다.- 환자 개개인에 따른 지식수준을 고려하지 않는다.- 환자에게 하는 교육내용면에서 간호사들 사이의 일관성이 부족하다.- 환자의 교육자로써의 책임감이 부족하다.환자?보호자측 요인- 질병경과나 검사 및 수술에 대한 이해도가 낮고 이에 대한 교육요구도 또한 낮다.- 노인환자의 노화에 따른 청각기능감퇴로 의사소통에 어려움이 있다.- 의료진의 교육에 잘 따르지 않는다.- 다른 질병(인지장애)으로 인해 교육을 따르는 데 어려움이 있다.행정적 요인- 환자 수에 비해 간호 인력이 부족하다.- 환자들을 위한 교육 자료가 없거나 있는 경우 전달 면에서 효과가 떨어진다.- 간호단위 내 ‘환자 및 보호자 교육’에 관한 관심?연구가 부족하다.- 기능적 간호수행은 신규간호사가 많은 환자를 파악하는 것을 어렵게 한다.(2) Fish bone3. 계획1) 목표가. 장기목표간호사는 대상자·보호자에게 입원·퇴원절차, 질병, 검사, 수술 등에 대한 교육을 효과적으로 전달하여 대상자가 스스로 자신의 안위를 도모하는 것을 돕고 이에 대한 환자와 간호사의 만족도 모두가 증진한다.나. 단기목표- 8월 26일 환자는 의료진에 대한 신뢰감을 형성하여 의료진의 교육에 잘 따른다.- 8월 31일 환자는 자신의 질병경과나 수술, 검사와 같은 처치에 대해 관심을 가지고 궁금한 점이 무엇인지에 대해 명확하게 표현할 는다.- 머리, 손톱, 복장 등을 단정하게 한다.- 대상자와 대화할 때는 양 미간사이를 보며, 눈높이를 맞추기 위해 허리를 약간 숙인다.개개인의 일반적 특성을 파악하여 가장 효율적인 방법으로 교육을 제공한다.- 입원환자사정 시 표준화된 기록지의 내용에 대해 빠짐없이 사정한다.- 청력이 감퇴되어 있는 노인환자에게 적당한 크기의 목소리로 또박또박 발음하여 교육의 전달력을 높인다.- 기억장애(건망증)와 같이 인지장애가 있는 환자에게는 단순히 교육내용에 대해 전달하는 것 외에 라운딩시간 외에도 수시로 병동을 순회하여 교육내용준수여부(예 : 금식, 절대안정)를 관찰한다.- 교육 시 학력, 나이 등에 따라 적절한 단어를 선택하여 이해하기 쉽게 설명하며, 일반인들이 알지 못하는 의학용어는 사용하지 않는다.간호사 스스로 교육내용에 대하여 잘 숙지하여 대상자에게 정확한 교육을 제공한다.- 입·퇴원 환자 교육내용을 숙지한다.- 교육을 하러 가기 전 환자의 정보조사기록지에 대해 잘 숙지한다.- 해당 수술의 전·후 처치와 주의사항에 대해 잘 숙지한다.- 확실하지 않다고 생각되어지는 내용에 대해서는 반드시 선배간호사나 수간호사와 상의 후 교육하도록 한다.대상자에게 필요한 사항을 직접적으로 파악한다.개방적 질문을 하여, 대상자 스스로 요구사항을 말하도록 한다.집단적측면간호단위간호단위 내에서 환자의 습관 및 병력을 자세하게 조사할 수 있는 표준화된 질문지를 만든다.-질문지에는 입원경위, 주 호소, 과거 병력, 현 병력, 입원경험 유무, 가족병원, 몸무게, 키, 환자의 직업, 식이와 배설 습관, 음식기호품, 수면습관 등 모두를 포함하여 환자의 매일의 생활양식, 가족이나 다른 사람과의 관계도 기록 할 수 있도록 구체적으로 한다.간호단위 내에서 ‘환자교육’은 간호영역의 중요한 점이라는 것을 인지시킨다.매 달 시행하는 간호단위 내 회의에 ‘대상자 교육’에 관한 주제를 넣어 발표한다.간호 단위 내에 있는 노인환자들에게 교육 자료의 전달력을 높인다.글을 읽을 수 없거나 시력이 좋지 않은 환자를 위교육내용항목으로 이루어진 설문지(* 별첨)를 통해 각 항목에 대한 교육여부를 조사한다.- 교육을 받았는데도 내용을 인지하지 못하고 있는 항목을 통해 교육의 효과성이 떨어지는 것을 파악한다.- 각 항목에 대한 교육 요구도를 조사한다.3) SWOT분석을 이용한 전략강점(S)약점(W)기회(O)(SO)강점을 가지고 기회를 살리는 전략(WO)약점을 보완해 기회를 살리는 전략- 간호사는 교육자로써의 책임감과 전문성을 가지고 교육을 효과적으로 전달하여 대상자의 질병치료와 향후 건강증진 및 질병예방에 이바지한다.- 간호사는 환자 옆에 상주하고 있는 간병인에게 정확하고 효과적으로 지식을 교육함으로써 간병인으로 하여금 최선의 수행을 하도록 한다.- 환자교육에 필요한 예산을 책정하여 환자교육의 효과를 높이는 방안을 연구·개발하여 간호사들에게 이를 교육한다.위협(T)(ST)강점을 가지고 위협을 최소화(WT)약점을 보완하면서 위협을 최소화-사람을 수단이 아닌 목적으로 여기는 ‘섬기는 리더십(Servant leadership)’을 통해 간호단위 내 간호사들의 자긍심을 고취시키고 이를 통해 현재 간호인력이 부족한 상황으로 인해 간호업무의 질이 떨어지는 위협을 최소화한다.-간호단위 내 재원환자가 자주 시행하는 검사와 수술법의 새로운 정보와 기술을 발 빠르게 습득하여 교육내용을 정확히 숙지하고 제공할 수 있게 한다.-밝은 미소와 친절한 행동으로 의료진에 대해 신뢰를 갖게 하고 잘못된 지식을 가지고 있다면 올바른 교육을 통해 바른 지식을 심어준다.- 간호사는 전문인으로써 해당분야의 지식수준을 높이고, 새롭게 개발되고 있는 검사법이나 수술에 대해서도 발 빠르게 대응하여 환자에게 효과적인 교육을 수행한다.- 청각능력과 시력이 감퇴된 노인환자들에게는 좀 더 알기 쉬운 교육과 눈에 띄는 교육자료를 제공한다.- 취업설명회, 유휴간호사 재창출 등을 통해 부족한 인력을 모집하고 육아휴직이나 퇴직과 같은 정해진 인력감소에 대비하여 인력을 추가모집한다.4. 수행(* 실습기간 내 실제로 수행한 것)수행날짜구체하였다.

의/약학| 2009.10.28| 11페이지| 1,500원| 조회(3,906)

간호관리학, 간호관리실습, 간호관리문제해결, 관리학, 간호관리 용어, 교육부족

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★★정신간호학 case study, 지역사회방문보건실습★★

1. 간호사정A. 기초사정이름: 조○○나이: 51세성별: 여출생지: 강원도 횡성군 안흥면현거주지: XX도 XX시 XX결혼상태: 사별→재혼→이혼직업: 무직종교: 불교교육정도: 초졸(중퇴)경제적 상태: 하(기초생활수급권자)가계 총 월평균수입: 30만원(생계지원비)- 세금 10만원 정도. 나머지 돈은 한 번에 찾아 생활비로 사용함.정보제공자: 본인1) 일반적 개인력진단명Depression disorder주문제우울감, 무력감, 현기증, 전신 통증(두통, 요통, 관절통)과거병력2002년 11월 발병취미 또는 특기발병 전에는 등산을 즐겼으나 아픈 후 부터는 아무것도 하지 않음-등산을 하며 버섯과 고사리 등을 따서 먹었고, 봄에는 미나리를 따서 자녀들과 함께 삼겹살을 구어먹던 기억이 있음.수면습관잠은 잘 자는 편. 5시쯤에 일어날 때도 있고 11시가 되어서 일어나는 때도 있음(규칙적이지 않음)일상습관술- 과거에는 남편의 강요로 술을 먹었으나 요즘에는 먹지 않음담배- 전혀 피지 않음운동- 가끔 병원이나 장 볼 때 움직이는 것 이외에는 주로 집안에만 있으며 규칙적인 운동은 전혀 하지 않음평상시의하루일과잠을 자거나 TV를 봄자신의 질병에 대한 태도남이 해결할 수 있는 문제가 아니라 스스로 극복해야만 하는 자신과의 싸움이라고 생각함지지체계의미 있는 사람작은아들과 딸 (둘 다 돈을 벌기 위해 다른 지역에서 거주하고 있음)2) 건강력3) 개인력영아기(0-1)유아기(1-3)NSVD, 모유수유, talking, walking, urination, defecation 정상학령전기(3-6)5남3녀 중 둘째. 조용하고 얌전한 성격이었으며 문제를 일으키지 않음학령기(7-12)성적은 중간 정도. 조용하고 친구가 많이 없었음. 집이 산골에 있어서 밤에 무서워하며 울면서 학교에서 돌아온 적이 있음청소년기(13-19)경제 사정으로 진학을 하지 못하고 누에실을 뽑는 공장에 취직함성년기(20-45)부모님의 권유로 24세에 결혼하여 2남1녀의 자식을 낳음. 결혼 9년째 막내아들이 3살일 때 첫 번째 남편이, 딸꾹질월경 전 긴장증, 신경과민, 부종, 경련, 요통 및 두통변비, 만성변비부작용1.의존성 및 금단증상: 경련발작, 불안2.정신신경계: 졸음, 어지러움, 두통, 두부압박감, 이명, 불면, 보행실조3.소화기계: 구토, 설사, 변비순환기계: 심전도 이상, 혈압저하, 빈맥간장애, 과민증, 빈혈, 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 설사두드러기, 부종, 가슴답답증, 식은땀, 숨가쁨, 발적1.소화기계 : 트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 복통, 식욕부진, 구토2.과량투여 시 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증? 대상자의 투약상태B. 신체적, 정신적, 사회경제적, 영적 상태 사정1) 정신적 상태 (MSE)①외모, 행동, 태도위생상태매일 아침 세수와 양치를 한다고 했고, 머리도 단정히 뒤로 묶고 핀으로 잔머리를 고정한 상태였으나 머리를 매일 감지 않아 비듬이 많고 기름진 상태였다.태도그동안 실습생들에 대한 이미지가 좋아서인지 첫날부터 우리를 반겨주시고, 대화에 잘 참여하여주셨다. 실습학생에게 음료수를 권하기도 하고, 익일 약속 시간을 정하려고 하자 아무 시간이든 괜찮다고 하며 가정방문을 반긴다. 앨범을 보며 과거에 화장하고 멋지게 옷을 차려 입었던 사진을 보며 칭찬하니 외출 시 외출복으로 갈아입고 화장을 했다. 실습학생과의 시간을 즐겁게 받아들이는 듯 했다. 적대적이거나 공격적인 면은 전남편에 대한 이야기를 할 때만 약간 보였다.행동민첩하거나 재빠르게 행동하지는 않았지만 비정상적으로 느리게 행동하지는 않았다. 일반적인 경우보다 천천히 움직이긴 했지만 정상범위내의 행동으로 보인다. 또한 지나치게 조심스럽거나 충동적이지도 않았다.언어말수가 적은 편이나, 개방형 질문에도 모두 대답했으며, 사용하는 단어의 수가 특별히 적어보이지도 않았다. 대화를 즐기는 것 같았다. 말하는 속도도 적당했고, 문장의 호응도 잘 맞았다. 항상 조용한 어조로 말씀하셨다.②사고의 흐름: 정상③사고의 내용: 정상④지각(환각/착각) : 정상⑤감정: 자녀에 대한 이야기를 할 때는 미소를 짓고, 전남편에 대 대해서 사정한다. 자녀들에게 대상자의 문제를 알리고 대상자를 위해 먼저 자주 연락하도록 권유한다.3. 원주에 사시는 친정 부모님댁에 자주 방문 하도록 권유한다. 친정 부모님의 상황과 자주 방문하지 못했던 이유를 묻고, 방문 계획을 세운다.4. 아들이 정신과적 상담을 받을 수 있도록 설득하기 위해, 대상자와 아들이 심도 있는 대화의 시간을 가진다. 필요하다면 아들의 치료를 진행할 수 있도록 치료진이 개입한다.5. 이번 추석에 가족들과 어떤 명절을 보낼것인지에 대해 얘기를 나눴다.1. 대상자가 앨범을 보는 것을 좋아하므로 함께 앨범을 보면서 친밀감을 주고 자연스럽게 가족에 대한 이야기를 할 수 있도록 해준다.2. 자주 만나지 못하는 가족과의 잦은 통화는 지지체계를 강화시키는 수단이 된다.3. 가족들의 상황에 대한 파악을 통해 좀 더 구체적인 방문계획을 세운다. 가족과 소통하는 기회를 자주 가짐으로써 지지체계를 강화시킨다.4. 본인의 뜻에 따라 치료를 진행할 수 있도록 대상자와 아들간의 심도 있는 대화를 시도하여 직접 치료 의사를 갖게 한다. 아들의 치료를 통해 가족의 지지능력을 회복한다.5. 앞으로의 계획을 세워가며 기대감을 갖고 우울한 기분에서 벗어날 수 있다.② 지지체계 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애사정주관적 자료객관적 자료-“혼자 있으니까 말할 사람도 없고 그렇지 뭐.”-“(애들은) 돈 아깝다고 전화도 안해요.”-“이 집이 우리집이 아니라서 반상회에 갈 수가 없어요.”-“앞집 · 뒷집 사람들하고 이야기도 별로 안하고 마주칠 기회도 거의 없어요.”- 아들이 일주일에 한 번 집에 오며, 딸의 가장 최근 방문은 8월 초라고 한다.-“힘들어서 센터는 못나가겠어”-(학생들과의 산책 시) “이렇게 같이 나오면 좋은데, 혼자서는 외로워서 안 나오지”- 동거가족이 없이 혼자살고 계심.- 사람을 만나는 일이 거의 없음.간호진단지지체계 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애기대되는 결과장기목표 : 대상자는 지지체계 강화를 통해 고립감의 감소를 느낄 것이다.단기목표 1. 일 어쩔 수 없다는 반응을 보였고, 보통 1년에 한 번씩 분변 처리차를 부른다고 대답하였다.- 대상 가정은 늘 물건들이 정리되지 않아 너저분했으며 청소를 하지 않아 먼지가 많아 쌓여있었다. 바닥에서 끈적끈적함이 느껴질 정도로 오랫동안 닦지 않은 것으로 보였다.- 대상 가정의 화장실은 재래식으로, 위생적으로 매우 불결했다.- 대상 가정의 부엌에 싱크는 있지만 거실과의 턱이 1m가까이 되었고, 어둡고 습했으며 불쾌한 냄새가 났다.- 정부에서 지원하는 30여만원의 생활비로는 주거환경을 개선하기 어렵다.- 집안에서 쾌쾌한 냄새와 지린내가 났다(9월 23일,24일,25일)간호진단환경 개선 능력 부족과 관련된 비효율적 개인대처 (위생적인 환경 유지 불능)기대되는결과장기목표 1. 대상자 가정의 화장실과 부엌을 지역사회와 연계하여 수세식?입식으로 개조한다.2. 대상자는 개선된 주거환경에서 위생적인 생활을 영위한다.단기목표 1. 대상자는 하루에 30분씩 스스로 집안 청소를 한다.2. 집안의 불쾌한 냄새의 원인인 화장실의 분변을 처리한다.간호계획간호계획이론적 근거1. 비위생적인 환경을 파악한다.2. 대상자가 받을 수 있는 가사도우미 서비스를 주민센터에 함께 신청한다.3. 대상자의 상태가 좋은 날 함께 가볍게 방 하나씩 청소하도록 한다.4. 대상자와 함께 일주일간의 청소계획을 세운다.5. 화장실의 분변처리 방법과 주기에 대해 묻고, 빠른 시일 내에 처리 가능하도록 권유한다.☞ 화장실 개선 사업을 알아보았으나 현재 시행 기간이 아니었다. 분변처리에 관한 업무 및 시행을 위한 상담을 담당 선상님과 이야기하였다.-화장실 개선사업이 다른데도 있는지 상시 살펴보겠다고 담당선생님께서 말씀하셨다.6. 대상 가정의 부엌과 화장실을 수리 받을 수 있도록 관할 사회복지과나 복지관에 문의하여 신청한다.7. 대상자가 격려했던 행위(집안 청소, 빨래 등)를 잘 수행하였을 때 긍정적 강화를 제공한다.- 대상자와 산책을 하고 돌아오는 길에 청소를 하겠다며 빗자루를 사러가자고 하였을 때, 잘 결정하셨다며 대상날(9월 23일)은 손바닥 박수, 손목박수, 주먹박수, 손끝박수를 순서대로 가르쳐주고 가벼운 스트레칭을 교육하였다. 셋째날(9월 24일)은 집안에 카세트와 노래테이프를 틀어놓고 노래에 맞추어 전날했던 건강박수와 스트레칭을 적용하여 대상자의 흥을 돋우였다. 매일 아침 카세트를 틀고 스트레칭을 하라고 격려하였다.2.TV를 보면서 수시로 반복 할 수 있도록 건강박수, 스트레칭을 격려하였다. (시범을 보이고 함께 하였다.)☞계속 하시고 있는지 언제 하시는지 확인하였다-대상자는 주로 텔레비전을 보실 때 이를 하신다고 말씀 하셨다.3. 어지러움에 대해 정확히 파악할 수 있도록 의사선생님과 상담을 받을 수 있도록 권유하였다.4. 활동시 어지러움이 악화 되지 않도록 천천히 일어나고 활동하도록 격려 하였다.5. 지금의 시력에 맞는 안경을 맞추어, 외출을 할 시 안경을 쓰는 것을 격려한다.- 안경을 맞추자는 제안에 경제적 사정이 어려워 힘들다고 얘기하셔서, 이번 추석에 자제분이 오셨을 때 이를 알리기 위해 안경을 함께 맞출 것을 제안하는 편지를 써 보이기 쉬운 곳에 붙여놓았다.1.건강박수(손바닥박수, 손등박수, 손가락박수, 주먹박수 등)와 가벼운 스트레칭은 혈액 순환을 증진 시키고 우리 몸의 대사가 원활할 수 있도록 돕는다. 건강박수는 빈혈과 혈액순환 뿐 아니라 손과 발의 냉증에도 효과가 있다.2. 특별히 운동을 해야 한다는 부담감을 갖는 것은 스트레스로 다가올 수 있으므로, 평상시 티비를 볼 때나 휴식을 취하실 때 혼자 할 수 있는 가벼운 운동을 격려하는 것이 오히려 바람직하다.3. 어지러움증에 대한 정확한 원인을 파악하여 근본적인 문제를 해결하는 것이 중요하다.4.어지럼증으로 인한 사고를 방지한다.5. 눈이 잘 안 보이는 상태로 외출을 하는 것은 어지러움의 원인이 된다.⑤ 어지러움과 관련된 운동부족사정주관적 자료객관적 자료“저번 겨울에도 넘어져서 머리를 쾅 찧었어요”“여기 부엌 위험해요”“여름에는 괜찮은데 겨울에는 습기가 얼어서 넘어져요” - 9월 24일-부엌으로 내려가는 있다.

의/약학| 2009.10.13| 17페이지| 2,500원| 조회(926)

간호학, 정신간호학, case study, 방문보건, 우울증사례연구, 대상자사례연..

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정신분열증 케이스 스터디

Ⅰ.문헌고찰◎연구의 필요성 및 목적-국립춘천정신병원에서 가장 많은 비중을 차지하는 질병이며 그 유형과 정도가 매우 다양하기 때문에 연구를 통하여 환자를 보다 깊게 이해하기 위함이다.1. 정의정신분열증(schizophrenia)은 질병의 급성단계 동안 정신병적 발작사이에 부분적 또는 전체적인 증상의 관해(resolution)를 보이지만 사회적, 업무적 기능이 저하된 상태로서의 정신병적 증상을 특징으로 하는 일종의 만성 사고장애이다.2. 원인단지 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 정신분열병을 일으키는 것으로 추측될 뿐이다.1) 스트레스 - 취약성 모형체질적으로 취약성을 갖는 개인에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다.2) 유전적 요인유전자는 신체적 정신적 특질을 한 세대에서 다음 세대로 이어주는 역할을 한다. 어느 한 세대에 정신분열병이 나타났을 때 다음 세대에서 발병할 가능성이 높아진다는 증거가 보이는 것은, 이 병과 관계있는 어떤 성격적 특성이 유전되리라고 믿어지는 특별한 성격적 특성을 '취약성' 이라고 불러왔다.3) 생물학적인 요인ⓐ 신경전달물질 도파민의 과다ⓑ 뇌 구조의 이상정신분열병 환자의 뇌를 촬영하면 전두엽이 정상인보다 작고 전반적인 뇌의 부피가 감소되어 있다. 또 이 전두엽으로 가는 혈류량과 산소 소모량이 감소되어 있는 것을 알 수 있다.ⓒ 뇌파의 이상정신분열병 환자의 일부에서 뇌파의 이상을 발견할 수 있다. 측두엽간질 환자에서 정신분열병이 자주 발생한다.4) 정신사회적 요인환경이 정신분열병의 발병에 중요한 역할을 하며, 사회문화적 요인 또한 정신분열병의 발병을 자극할 뿐 아니라 진단, 치료 및 경과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.3. 증상1) 양성증상과 음성증상ⓐ양성증상누가 봐도 이상하다고 여기는 생각, 말, 행동, 감정 등을 말한다. 대표적인 증상으로는 환각, 망상 그리고 이해하기 어려운 엉뚱한 말이나 행동 등이 있다.ⓑ음성증상정상적인 정신기능이 결핍된 것을 말한다. 대표적인 음성증상으로는 감정이 메마 후반이나 30대 후에 발병하고, 학력이 높은 계층에서 많이 발생한다. 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고, 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적적한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 망상은 피해망상 과대망상 관계망상을 보이고, 이때 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 나타낸다. 지능은 정신질환으로 인하여 장애를 받지 않으며, 그런 대로 사회생활을 유지하여 다른 유형보다는 퇴행이 덜 일어나며 예후가 낳은 편이다.ⓑ 붕괴형 정신분열병 : 청소년과 젊은 성인에서만 진단되며 감정의 둔화가 두드러지고 사고의 흐름에 이상이 있다.ⓒ 긴장형 정신분열병 : 혼미, 흥분, 거부증, 경직증, 납굴증, 명령자동증이 두드러진다.ⓓ 미분화형 정신분열병 : 상술한 어느 유형에도 안 맞는 경우ⓔ 정신분열병후 우울증 : 정신분열병의 여파로 일어난 우울증으로 자살 위험이 있다.ⓕ 잔여형 정신분열병 : 최소한 1년의 두드러진 '음성' 정신분열병 증상ⓖ 단순형 정신분열병 : 망상이 없는 대신 현저한 관심의 상실, 게으름, 사회적 위축이 나 타난다.2) 양성증상과 음성증상에 따른 구분ⓐ 제 1유형 정신분열병양성증상으로 연상의 해이, 환각, 기괴한 행동, 언어의 증가, 망상을 주로 가지고 있고 정상 뇌의 구조를 가지며 치료에 비교적 잘 반응하는 경우로 알려져 있다.ⓑ 제 2유형 정신분열병음성증상으로 감정의 둔화, 말이 적고 내용도 빈곤, 연상의 막힘, 동기 결여, 사회적위축, 무감동, 인지능력 결손, 주의력 결핍 등이 두드러지며 뇌의 구조적 변화가 있고 치료에 반응하지 않는 경우로 알려져 있다. 약물보다는 재활치료가 효과적이다.5. 역학전 세계적으로 정신분열병의 평생유병률은 인구의 약 1%로서 흔한 정신병의 하나이다. 1년유병률은 0.2-0.4%이며, 1년 발생률은 0. 01-0.05%로 보고되고 있다. 발병률이 가장 높은 연령층은 젊은이들로서 남자의 경우 15-24세, 여신과적 과거력? 1990년 춘천의료원 입원? 1993년 춘천의료원 입원? 1999년 춘천의료원 입원? 2000년 6월 강대부속병원 입원? 2000년 8월 국립춘천정신병원 첫 입원? 그 후 수 차례 본원 입퇴원 반복▶간호력? 진단명 : SPR(paranoid type)? 수면습관현재 밤에 깨지 않고 숙면 취함.? 일상습관(술, 담배, 운동 등)대상자 : “담배는 집에서는 피웠지만, 여긴 금연이라 못 피워요”관찰 : 일정시간(오후4시)이 되면 정해진 구역에서 태권도를 한다.? 개인위생 : 환의 깨끗하고, 머리 깨끗함, 일정한 시간에 이 닦음? 평상시의 하루일과(입원 전, 입원 후)관찰 : 병동 프로그램에 참여 안함.(산책, 아침체조 등), 청소와 세탁은 잘 함, 자율시간엔 티비시청, 태권도를 함? 자신의 질병에 대한 태도, 약물에 대한 신뢰감대상자 : “정신적으로 문제가 있어서 병원에 왔어요”, “이유는 말하기 복잡해요. 여러 숫자적인문제가 관련되어 있고, 원수들이 저의 성공을 방해하기 위한 모략이죠. 그런 행사가 있어요”, “ 제가 먹는 약은 여자가 생각나지 않게 하는 약인 것 같아요.” “이제 곧 그런 행사가 끝나면 전 퇴원을 하게 되겠죠” “ 퇴원을 하게 되면 약은 안 먹어도 될 것 같아요”? 질병 전 성격대상자 : “소극적이었죠. 친구도 별로 없었구요. 조용했어요. 공부도 잘 못했어요 ”? 입원에 대한 태도 및 입원 시 상황대상자 : “강제로 왔어요”본원 만기퇴원 후 노모 홀로 감당하기 힘들어 입원요구 함? 지지체계, 의미 있는 사람대상자 : “지지를 주는 건 생명체 중엔 없어요 ”본 학생 : “그럼 생명이 아닌 것 중엔 있나요?”대상자 : “숫자적인 것들이 지지를 해 주겠죠?”입·퇴원 반복사이 집에 있을 때는 노모와 함께 생활 함.? 자살력 : 자살 기도 없음.2)신체검진①v/s : 혈압 130/80mmHg - 맥박100회/분 - 호흡 24 회/분 - 체온36℃②체중 / 키 : 168Cm/60Kg③외형,행동,자세,언어 : 큰 키에 마른 체격, 말끔한 외모음.?아버지대상자 : “산에서 행복하게 살고 계신다”차트 : 천식,당뇨로 사망하심(1996년도)?어머니식당일 하시다가 현재는 기력이 없으셔서 무직상태이다.?누나대상자 : “춘천에서 다방영업을 했었는데 지금은 뭘 하는지 몰라요”?형대상자 : “ 형은 황금창조주에요. 무직인데 돈이 생기죠. 날 도와줄꺼에요”?여동생대상자 : “결혼했는데 잘 살겠죠”5)정신상태 사정(Mental Status Examination)?G/A - 키가 크고 마름, 침착하게 있음 , 작고 힘없이 말함, 코너를 돌 때 획 도는 모습, 가다가 자주 서는 모습, 서서 있으나 앉아서 있으나 항상 대칭적인 자세를 취함?사고(thought)장애 - 피해망상 있음.(입원동기에 관해)?지각(perception)장애 - 환청 있음(A.H)?정서(affect)장애 - 차분, 우울한 기분 없음?지남력(orientation)의 장애 - 시간, 장소, 사람 :alert?기억력 :alert?판단력 및 병식 :insight, 자신이 정신의 문제가 있다고 말함. 하지만 입원동기에 대한 망상이 있음.6)자아개념?자아주체성 및 자아인식 : “자신을 중심으로 생각해야 한다”?신체상 : 신체상에 대한 장애는 없다.?자존감 : “나보다 그림을 잘 그리는 사람들이 많은 것 같다“ ”일본만화는 수준이 높은 것 같아서 별로 안 좋아 한다“?자아이상 : “만화가가 되고 싶다”?성 주체성 및 성 역할 :7)정신적 상태?의식주위환경에 대한 반응 : 새로운 사람(작업치료사 학생, 신규환자)에게 관심을 보인다.착란(confusion)없음, 섬망(delirium)없음, 혼미 없음, 혼수 없음, 주의집중력 : 무언가를 할 때 항상 집중.지남력(시간,장소,사람) : 모두 alert?지각착각(illusion)없음, 환각(환청,환시,환취,환촉,환미) : 환청이 있음. 환청에 따른 중얼거림이나 불안은 보이지 않음. 그러나 아무것도 없는 벽을 보며 집중하는 모습 보임. 면담 시 영반(대상자가 뇌라고 설명하는 것)을 통해 남자의 목소리가 들린다고 말함.?renia paranoid type■AxisⅡ: none■AxisⅢ: none■AxisⅣ: 사회생활 부적응■AxisⅤ: GAF score current : 40 , highest : 50점Ⅲ.검사1.일반혈액검사 : 정상2.요검사 : 정상3.일반화학검사 : 정상4.ECG : old infarctⅣ.투약약물명(상품명)분류효능용량주의, 부작용Clozapine500#2(Clozaril)Antipsychotic Drug1. 약제내성 정신분열증 환자 혹은 심한 추체외로계 부작용(특히, 지연성 운동장애)을 일으키는 환자. 도파민과 세로토닌을 함께 차단하여 클로로프로마진이나 할로페리돌로 치료가 되지 않던 난치성 정신분열병 환자에게 쓰임, 또한 전형적 항정신병 약물에서 보이는 EPS 증상이 적은 비전형적 약물이다.2. 병력과 최근 임상 상태로 미루어 보아, 자살 행동 위험이 있는 정신분열증 또는 분열정동장애 환자의 자살 행동 위험 감소.대부분의 환자에서는 200mg?450mg을 1일 2-4회 분할 투여하여 항정신병 효과를 기대할 수 있으나 어떤 환자들은 1일 용량 600mg까지 요구되기도 한다치료는 최소한 6개월 동안 계속되어야 한다.클로자릴 치료를 끝내려는 경우에는 1-2주에 걸쳐서 점진적으로 감량해야 한다. 갑작스러운 치료 중단이 필요한 경우에는(즉, 백혈구 감소증), 환자의 정신상태에 대한 세심한 관찰이 뒤따라야 한다.1) 혈액계백혈구 감소증/백혈구수 감소/호중구 감소증, 호산구 증가증, 백혈구 증가증무과립증이라는 치명적인 부작용을 가지고 있으므로 간호사는 매주 혈액검사 결과를 주시하고, 백혈구 세포가 감소하는지 보고해야 한다. 이런 심각한 부작용 때문에 클로자핀은 정신분열병 치료를 위하여 첫 번째로 사용하지는 않는다.2) 대사 및 영양체중 증가3) 중추신경계졸음/진정, 어지러움시야 흐림, 두통, 추체외로 증상, 간질/경련4) 심혈관계빈맥, ECG 변화5) 그 외, 호흡기계 , 위장관계, 간ㆍ담도계, 신장 및 비뇨기계 ,생식기계에 부작용Fluoxetine(Prozac)A든다.

의/약학| 2009.04.04| 11페이지| 2,000원| 조회(527)

간호학실습, Axis, 정신분열증case study, 정신분열증간호과정

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알츠하이머성 치매 문헌고찰

♣알츠하이머성 치매 (Alzheimer's disease)1. 정의 - “ 로널드 레이건 대통령은 알츠하이머성 치매 ! ”로널드 윌슨 레이건 (Ronald Wilson Reagan, 1911년 2월 6일 - 2004년, 6월 5일)은 미국의 제 40대 (1981년 - 1989년) 대통령과 33대 캘리포니아 주지사를 지낸 정치인이다. 그는 죽기 직전 국민들에게 다음과 같은 말로 시작하는 연설을 했다“친애하는 여러분, 저는 최근 제가 치매를 앓는 수백만 미국인의 한 명이 되었다는 사실을 알았습니다...”그는 어느 순간부터 서류를 어디에 두고 끝까지 찾지 못했다. 그는 비서의 이름을 기억하지 못했다. 그는 연설 할 때 적당한 단어를 찾지 못하고 얼버무렸다. 코미디 프로에서는 그의 이런 건망증을 농담거리로 삼았다. 결국 그는 전 국민에게 자신이 알츠하이머병에 걸렸음을 알리는 연설을 하였고, 이것이 미국 내에 치매에 대한 관심을 불러일으켜 알츠하이머 치매에 대한 연구가 활발히 이루어지기 시작했다.알츠하이머병은 노인 인구에서 치매를 유발하는 가장 흔한 질환으로 노인성 치매라고도 불린다. 65세에서 85세 범위 내에서는 나이가 5세 증가할 때마다 알츠하이머병의 발병률이 2배씩 높아진다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하로 시작되고, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리 즉, 노인판(신경세포 밖에 베타 아밀로이드가 쌓여 있음)과 신경섬유농축체(신경세포 안에 비정상적인 타우단백질이 실타래처럼 꼬여있음) 등이 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다2. 원인 - " 노화가 원인? 유전이 원인? “아직 알츠하이머병의 원인에 대해서는 정확히 알려진 바가 없지만 노화가 알츠하이머병의 가장 중요한 위험 인자임은 분명하다. 또한 국내외 많은 연구 결과, 알츠하이머병은 환자의 뇌에서 베타아밀로이드라는 단백질이 과도하게 생성됨으로써 침착이 만들어지는데, 이것으로 인해 기억 등의 기능을 담당하는 대뇌 신경세포가 사멸하여 발병한다고 알려지고 있다. 일부 환자에서 유전적 원인이 알츠하이머병의 발병에 기여한다(5% 미만)는 사실이 알려져 있다. 그 외 가족력, 두부외상, 낮은 교육, 고혈압, 다운증후군을 위험인자로 보고 있다.3. 증상 - “ 며느리가 만날 밥을 안줘.... ”[초기 단계]- 증상이 모호하여 알 수 없다.- 대부분의 사람은 자기 자신의 문제점에 대해 잘 알지 못한다.- 그러다 같은 질문을 반복하거나 대화도중 단어를 찾아내는 데 어려움을 겪는다.- 환자는 익숙한 일과 익숙한 장소에만 머무는 경향이 있으며 새로운 일이나 생소한 상황을 피하려 한다.- 기억력 저하가 뚜렷해지는 것을 느끼면 자신에 대한 분노, 좌절, 무력감 등으로 이어지며 우울증이 흔히 이 시기에 발생하게 된다.[중기 단계]- 가족이나 주위 사람들이 환자의 변화를 감지할 수 있게 된다.- 환자는 기억력 감퇴와 더불어 판단력이 흐려지며 명철한 생각을 할 수 없게 된다.- 언어장애가 시작되어 대화를 유지하는 것이 힘들다.- 계산력이 필요하거나 계획성이 요구되는 일 처리가 힘들어진다.- 공공장소에서 부적절한 행동을 하거나 안절부절 못하며 초조해하는데 이러한 증상은 야간에 더욱 심해진다.[후기 단계]- 환자는 생각하거나 추론할 수 있는 능력이 없어진다.- 기억이 거의 없으며 말을 하기도 힘들고 남의 말을 이해할 수도 없다.- 식사나 몸단장 등 기본적인 일상생활이 불가능하다.- 대변실금, 요실금이 생기며 쇠약감이 심해지고 면역력이 저하되어 감염에 취약해진다.- 마지막 단계의 알츠하이머병 환자는 전혀 움직일 수 없게 되어 침상에 계속 누워 있어야 하고, 결국에는 몸이 매우 쇠약해져 요로감염, 폐렴, 욕창 등의 합병증이 발생하여 사망에 이르게 된다.[춘천국립정신병원 효병동에서 본 알츠하이머 환자들의 증상은?]- 82세의 할머니로 거동이 자유롭지만 소변을 바지에 누어 기저귀를 차야 한다. ☞대소변가리기- 알츠하이머 환자들은 schizophrenia(정신분열증)환자들에 비해 머리를 빗지 않는다. ☞머리 빗기- 밥을 꼬박꼬박 챙겨 드시는 할머니, “ 내가 또 자느라 밥을 못 먹었나? 점심은 언제주지? ” ☞단기기억- 창 밖으로 지나다니는 사람들을 보고 난 후, “ 저기 이북사람들이 총 들고 여기 들어오려고 한다 ”라고 하며, 자리에 가만히 앉아계시지 못하고 불안해 함 ☞착각, 불안- 매일 인사를 드리고 다음 날 가서 “ 제가 누군지 아세요? ”라고 물어보면 “ 누군지 모르겠어” 라고 대답함 ☞사람기억- 어느 날은 6.25 전시에 살고 있다, “ 너 여기 오면 어떡해, 이북 사람들이 오면 위험한데... ‘- 어느 날은 15살 소녀이다. 자꾸 엄마, 아빠 얘기를 꺼내시길래, “할머니 지금 몇 살이에요?” 라고 물었더니 “ 15살이지..엄마는 어디갔지 ” 라고 대답함 ☞과거에 살고 있다.- 했던 얘기 반복하기, 복잡한 내용의 대화는 할 수 없음, 발음이 또박또박하지 않음, 날짜에 대한 개념이 없음.4. 진단 - “ 이젠 조기진단이 중요! ”알츠하이머병을 임상적으로 진단하기 위해서는 기억장애를 포함한 여러 인지장애가 신경심리학적으로 확인되어야 하고, 이러한 인지장애로 인해 일상생활에 장애를 겪는 것이 확인되어야 한다. 예전에는 사후에 해부를 통해 진단할 수 있었다면 현재는 알츠하이머병의 진단 기준이 개발되어 진료에 유용하게 사용되고 있다. 그 외에 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) ---알츠하이머의 원인이 되는 베타아밀로이드와 잘 결합하는 화합물을 이용----이나 양성자단층촬영(PET)등의 검사를 통해 알츠하이머병을 진단할 수 있다. 알츠하이머병과 증상이 비슷할 수 있는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위하여 일반적인 혈액검사나 전해질 검사를 할 수 있다.[선별검사(screening test)]- MMSE, CDT(Clock Drawing test), 7분 screening test[임상검사]- Biopsy - 노인반과 신경섬유다발, MRI, PET, CSF protein profile assay, EEG- Routine : CBC, Chest PA, LFT, Electrolyte 5. 치료 - “ 증상에 따라 적절하게 ! ”[비약물적 요법]증상이 심하지 않은 경우, 환자의 육체적, 심리적 평온을 유지하게끔 돕는 방법이다. 우선 환자를 자극할 만한 요인이 적은 환경을 조성하고 , 규칙적인 생활을 유지하게 해야 한다. 낯선 환경에 있을 경우 매우 당황하기 때문에 친숙한 사람이 돌보는 것이 좋다.[약물 요법]- 인지기능 개선 : Donepezil, Rivastigmine, Galantamine

의/약학| 2009.04.04| 4페이지| 1,000원| 조회(881)

알츠하이머, 간호학, 의학, 케이스스터디, 문헌고찰

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(신생아실워드)★★신생아의 사정방법과 신생아의 정상 활력징후

♥신생아 신체 사정 전반♥Apgar score생명보호 지지가 필요한지를 알기 위해 5가지의 객관적인 기본을 평가해야 한다. 이는 맥박 수, 호흡능력, 근력, 반사작용, 피부색으로 이루어 지며, 1분과 5분에 측정을 한다.1분 A/S : Umbilical cord blood 의 pH와 intrapartal asphyxia와 관계있다.5분 A/S : Neurological outcome과 관계있다.- 맥박수 : 0점(없음), 1점(100회/분 이하), 2점(100회/분 이상)- 호흡능력 : 0점(없음), 1점(느리고 불규칙), 2점(잘 운다)- 근력 : 0점(늘어짐), 1점(사지를 약간 구부림), 2점(활동적으로 움직임)- 반사작용 : cath로 코자극 0점(반응 없음), 1점(얼굴을 찡그림), 2점(재채기,기침,활기찬 울음)- 피부색 : 0점(창백 또는 파랗다), 1점(사지는 파랗고 몸은 분홍색), 2점(완전 분홍색)1. 피부- 피부는 솜털과 태지로 덮여있고 탄력이 좋다.(피부색은 밝은 핑크색)- 생리적인 황달은 생후 2-7일 사이에 확실히 나타난다.- 일시적인 반점으로 모세혈관 확장모반, 몽고반점이 있다.- 청색증(cyanosis)2. 머리- 대천문 : 다이아몬드 모양, 두개골의 전두골과 두개의 두정골이 접합하는 지점, 대개 12-18개월에 닫힘- 소천문 : 삼각형 모양, 후두골과 두정골 사이에 있음, 2-3개월쯤에 닫힘3. 눈- 동공 : 양쪽이 같은 크기로 대칭이고, 빛에 반응한다.- 각막 : 맑아야 하며, 직경이 1cm이상인 경우 선천성 녹내장을 의심한다.4. 귀- 위치와 모양 검사- 손뼉을 치거나 큰소리를 낼 때 눈을 깜박이는지 확인(청력)5. 코- 양 측 외비공이 뚫려 있는지, 모양이 대칭인지 확인6. 입과 목구멍- 청색증 확인- 토순과 구개열 확인- 과잉치아 : 흔들리면 기도로 흡인되는 것을 방지하기 위해서 뽑아야 한다.- 목의 길이, 종괴 유무를 확인한다.7. 흉부 및 폐- 가슴의 모양과 호흡상태를 관찰한다.- 호흡곤란 : 흉부 함몰 , 콧구멍 벌렁거리기, 그렁거림, 빈호흡8. 심장- 심첨부는 좌측 제 3-4 늑골간내 쇄골 중앙선 외측방에 위치한다.- 정상 심박동수 (120 -160)를 확인한다.- 대퇴동맥에서 맥박이 약하거나 없으면 대동맥 축착을 의심할 수 있다.9. 복부- 제대 혈관 수 확인(2 artery, 1 vein)- 복부팽만 확인10. 사지- 손, 발에서 다지증이나 합지증, 손금을 확인한다.- 자세와 움직임을 관찰한다.(골절,운동장애,마비)- 외상,염증,기형을 관찰한다.11. 생식기- 여아 : 미숙아의 경우 음핵이 돌출되어 있음- 남아 : 고환이 음낭 내에 있는지 확인- 소변은 24시간 이내에 확인된다.12. 항문- 카테터나 직장체온계를 넣어 개존성을 본다.- 항문이 뚫린 위치가 정상인지 확인한다.- 대변은 48시간 이내에 확인된다.13. 신경학적 검사- MORO반사 : 양팔을 들었다가 갑자기 놓으면 포옹자세로 양팔과 다리를 뻗는다.- 파악반사 : 손바닥에 쥐어진 것을 세게 잡는다.- sucking reflex : 입에 젖꼭지를 물리면 빨기 시작한다.- 바빈스키 반사 : 발 뒷꿈치~발외곽을 긁으며 자극하여 발가락쪽으로 올라갔을 때 엄지발가락이 과신전하고 나머지 네 발가락은 부채처럼 펴진다.♥신생아 활력징후 정상수치♥1. 호흡- 분당 30～60회(어른의 두 배) , 1분 동안 복부를 관찰하여 측정. 휴식 시 양상은 조용하고 약하며 불규칙. 입은 다물려져 있고, 공기는 코를 통해 벌름거림 없이 들어가고 나감.2. 심박동수- 분당 120～160회, 1분 동안 측정, 심첨부를 청진함으로써 확인.3. 체온- 액와체옥 시 35.5～37.℃, 직장측정은 천공의 우려 있으므로 액와 측정이 좋음. 전자체온계는 오차 크므로 주의.4. 혈압- 출생 시 평균 혈압은 80/45mmHg, 출생 후 1일에서 3일까지는 65/40mmHg.♥Aminophylline♥1. 약효 : 기관지확장제(Respiratory Relaxants)2. 효능효과 :- 기관지천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성 기관지염에서 기도폐쇄성 장애- 울혈성 심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 폐부종, 신성부종3. 금기 : 본제 또는 크산틴계 약물에 심한 부작용의 기왕력자, 위, 십이지장궤양 환자, 6개월이하 영아4. 주의 : 간질환자, 갑상선기능항진증 환자, 급성신염환자, 간장해환자, 소아, 고령자, 고혈압환자, 비후성 심근병증 환자, 빈맥성 부정맥 환자, 심근경색 환자, 신생아에서는 청소율 감소하므로 혈중농도를 측정하여 약용량을 결정.

의/약학| 2009.01.25| 2페이지| 1,000원| 조회(2,761)

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