신경학적 scale (의식수준, 동공반사, 근력)

소개

신경학적 scale (의식수준, 동공반응, 근력)

목차

Ⅰ. 의식수준
1. 의식의 정의
2. 의식 변화의 원인
3. 의식수준(level of consciousness)의 5단계
4. 의식수준의 사정방법
GCS (Glasgow Coma Scale)
Ⅱ. 동공반응 (대광반사)
1. 동공의 사정
Ⅲ. 근력
1. 운동반응의 단계
2. Muscle strength (근육의 강도) 사정
3. 근력 검사 방법

본문내용

뇌조직 관류에 변화가 있는 환자는 의식의 변화가 제일 먼저 나타나는데 말과 반응이 느려지고 기면 상태로 빠진다.
의식수준이 저하된다면 계속적이고 자세한 사정이 필요하다.
기면, 둔화, 반혼수, 혼수 등의 용어 사용 시, 모호성을 제거시키기 위해 GCS와 같이 사용할 수 있다.
② GCS (Glasgow Coma Scale) : 글라스고우의 혼수사정 척도
- 용어사용의 모호성을 제거하고 환자의 상태를 평가하기 위한 객관적 측정도구이다.
- 눈뜨기, 운동반응, 언어반응의 3영역 평가항목에 대한 대상자의 반응을 점수화하여, 합한 총 값으로 의식 수준을 평가한다.
신경계 환자의 간호사정 : 뇌신경검사, 정신상태검사(MSE), 운동과 감각기능 검사
GCS는 정신상태검사 중, 의식상태의 중증도를 평가하는 유용한 도구로 현재 임상에서 가장 흔히 사용되는 객관적인 측정도구로 개안반응, 언어반응, 운동반응세부분으로 이루어져 있다.
세부분의 각 점수를 합산한 3~15점 사이의 점수로서 대상자 능력에 따른 상태를 평가한다.
GCS에 대해 통일되고 일관성 있는 규정을 적용하는 것이 중요하며, 응급실에 도착했을 때부터 각 점수의 변화를 보면 대상자 상태에 대한 예후나 상태를 평가하는데 중요한 판정 요소가 된다.
주의 : 기관내 삽관을 하고 있거나 의사소통능력에 장애가 있거나 실어증, 안검이 부어서 뜨지 못하거나 청력저하, 맹인, 마비된 대상자 사정시 주의해야 한다.

참고자료

· 없음