〔A+〕<간호학>신대체요법(CRRT)-투석요법

소개

CRRT: continuous renal replacement therapy

목차

1. 신대체 요법이란?
2. CRRT 정의
3. 투석의 원리
4. CRRT의 Indication
5. 적응증
6. CRRT의종류
7. CRRT 기본요소
8. 항응고 요법
9. 합병증
10. 간호중재

본문내용

1.신대체 요법이란?
신대체 요법은 투석요법이라고도 하며 투석요법은 수분과 인체의 노폐물, 전해질 등을 제거하는 신장 기능의 일부를 대신 해주는 과정을 말한다.
혈류량 조절. 산염기 균형. 전해질 조절. 고 질소혈증관리. 면역 조정 등의 목적으로 사용되며 이 방법들은 혈액투석으로 인한 빠른 체액. 전해질의 교환을 감당하지 못하는 중환자에게 사용된다. 급성신부전증의 치료로 투석요법이 널리 이용되면서 과거 이 질환의 전체 사망률이 90%를 상회하던 것이 65% 정도로 감소되어 급성신부전증의 치료에 괄목할 만한 개선을 가져왔다.
투석요법의 일반적인 원리는 급성신부전이나 만성신부전환자 모두에게 동일하며 투석요법의 종류는 혈액투석(HD:hemodialysis). 복막투석(PD:peritoneal dialysis) 그리고 지속적 신대체 요법(CRRT: continuous renal replacement therapy) 이 있다.
혈액투석은 노폐물 제거 속도가 높아 급성신부전에서 가장 널리 이용되며 복막투석은 노폐물 제거속도가 느리지만 혈액투석과 관련된 혈역동학적 변화를 견딜 수 없는 환자에게 유용한 방법이다.
혈액투석과 지속적 신대체 요법은 특수한 혈관통로(vascular access)를 통하여 몸 밖으로 유도된 혈액이 기계장치와 연결된 체외순환 라인을 거쳐 다시 몸안으로 주입되는 과정에서 투석이 이루어지며, 복막투석은 복강 속으로 삽입한 도관을 통하여 투석액을 주입하였다가 일정시간 경과 후 배액시키는 행위를 주기적으로 반복함으로써 치료목적이 달성되는 방법이다. 모든 투석은 반투(과)막(semipermeable membrane)을 통해 이루어지는데 혈액투석과 지속적 신대체 요법은 투석기(dialysis) 또는 혈액여과기(hemofilter)를 이용하며 복막 투석은 복막의 혈관자체가 그 역할을 한다.

참고자료

· 1. CRRT MANUAL (2006). Gambro
· 2. 김형규 외 6인. (2004). 임상신장학 MANUAL. 서울 : 고려의학
· 3. 연세대학교 신장질환 연구소. (2007). 신장학. 서울 : 의학문사
· 4. 서울대하교 의과대학 내과학교실. (2004). 임상 내과학. 서울 : 고려의학
· 5. 김귀분 외8인. (2006).중환자 간호. 서울 : 현문사