〔A+〕<간호학>급성 관상동맥증후군

소개

급성 관상동맥증후군!

목차

*급성 관상동맥 증후군의 분류*
1. 급성 관상동맥증후군의 원인
2.급성 관상동맥증후군의 진단
3.급성 관상동맥증후군의 치료
4.참고문헌

본문내용

1. 급성 관상동맥증후군의 원인

안정성 협심증은 관상동맥이 좁아져서 생기는 병이지만 불안정성 협심증은 관상동맥이 혈전으로 인해 일시적으로 막혀서 생기는 질환이다. 혈전이 생기는 원인은 관상동맥경화증의 죽종에 궤양이 생기거나 이것이 파열하면서 혈액이 응고되기 때문이다. 다시 말하면 안정성 협심증은 안정한 죽종에 의해서 생기지만 불안정성 협심증은 불안정한 죽종에 궤양이나 파열이 생겨 발생한다.
동맥에 외상으로 상처가 생기면 혈전을 만들어 이 상처을 막아준다. 이 기전은 생명을 유지하는데 아주 중요한 기전이다. 이 혈전은 혈액 속에 있는 혈소판이 동맥의 내부조직과 접하면서 응집하게 되며 이것이 혈액응고의 시작이다.
그런데 동맥의 죽종이 궤양을 일으키거나 파열하면 혈액은 마치 동맥이 파열한 것으로 인식하여 출혈을 막기 위해 혈소판을 응집시키고 혈액의 응고를 시작한다. 혈액이 지속적으로 응고한다면 그 동맥은 막히게 된다
불안정성 협심증 환자에게 혈전이 형성되면 관상동맥이 일시적으로 막힐 수는 있지만 자연적으로 용해되면서 동맥이 다시 뚫리게 된다. 이럴 때는 심장근육에 약간의 손상이 있을 수 있으나 영구적인 손상 즉 심근경색증은 발생하지 않는다. 그러나 응고가 너무 빠른 속도로 진행되면서 자체의 혈전용해작용이 부족할 때는 응고된 혈액이 동맥을 완전히 폐쇄하며 이 상태가 1～2시간 지속되면 심근경색증이 발생한다. 죽종의 파열은 협착이 심한 죽종에서만 발생하는 것이 아니라 협착이 심하지 않은 부위에서도 잘 발생한다.

1) 죽종 파열의 원인
안정한 죽종은 그 내부가 주로 섬유질로 만들어져 있으며 굳어진 상태이다. 그러나 파열할 수 있는 불안정한 죽종은 굳어지지 않고 주로 산화된 악성 콜레스테롤로 형성되어 있으며 또 염증의 현상을 보이는 것이 특징이다. 그러므로 불안정한 죽종은 혈중 콜레스테롤을 낮추면 악성 콜레스테롤이 다시 빠져나오면서 비교적 안정한 죽종으로 변할 수 있다.
죽종은 내피세포로 덮여져 있는데 이 내피세포의 기능이 정상일 때는 혈액과 동맥의 내벽이 접촉할 수 없기 때문에 혈전이 발생하지 않는다. 그러나 이 내피세포에 파열이 생기면 혈전이 시작된다. 이 내피세포층에 손상을 주고 파열시키는 몇 가지 요인들은 다음과 같다.

참고자료

· 의대생을 위한 흉부 외과학, 김원곤외, 고려의학 20005
· 급성 관상동맥 증후군, 승기배, 대한의사협회지 제45권 제 7호 통권510호
· 급성 관상동맥 증후군, 이종구, 이종구 심장 클리닉 의학정보
· 성인 간호학 상, 전시자외, 현문사 2005