소아과 질병

소개

간호학(아동학) - 소아과 질병이란 주제에 대한 리포트

목차

신생아 황달

패혈증 및 쇼크

수막염(Meningitis)

위장관염(Gastroenteritis)

특발성 혈소판 감소성 자반증

급성 림프성 백혈병

급성사구체 신염

신 증후군

요로 감염

부비동염(Sinusitis)

감염성 상기도 폐쇄

급성 기관지염(Acute bronchitis)

급성 세기관지염(Acute bronchiolitis)

폐렴

기타

본문내용

신생아 황달
신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼수 있는 질환이지만 대부분이 양성의 결과를 나타낸다. 그러나 심한 간접 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 주며, 직접 포합 황달도 심각한 질환을 일으킬 수 있다. 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다.
빌리루빈의 생성은 망상 내피 세포에서 수명이 다한 늙은 혈색소로부터 heme oxygenase, biliverdin reductase 등의 효소에 의하여 생성된다. 불포합, 비극성, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합되어 간으로 운반된다. 간 세포 소포 내에서 urine diphosphoglucurinic acid glucuronyl trnsferase에 의하여 포합되어 극성이며 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후에 다도를 거쳐 장으로 qotjfehlse. 포합 빌리루빈은 신경 독성은 없으나 불포합 빌리루빈은 신생아에게 신경독성을 일으킬 수 있다.

1. 원인
태아기의 빌리루빈 대사는 태반을 통하여 지용성 간접 빌리루빈이 배설되나, 성인기에는 간에서 포합 빌리루빈이 담도계를 통하여 위장관으로 배출된다. 신생아기는 태아에서 성인으로 이행하는 과도기에 있어 여러 가지 원인에 의하여 고빌리루빈혈증이 발생한다.
신생아 간접 고빌리루빈혈증의 원인을 기전에 따라 분류하면 다음과 같다.
① 간에서 대사될 빌리루빈의 양을 증가시키는 요인(용혈성 빈혈, 미숙 또는 수혈에 의하 여 적혈구 수명 단축, 장간 순환의 증가, 감염, 두혈종, 다혈증, hereditary spherocytosis)
② trnsferase 효소의 작용을 감소시키는 요인(저산소증, 감염, 저체온증과 갑상선 기능 저 하)
③ trnsferase 효소와 경쟁적 관계에 있는 요인(배설에 glucuronic acid conjugation이 필 요한 약물)
④ trnsferase 효소의 결핍이나 간 세포에서 빌리루빈 uptake의 감소를 일으키는 요인(유 전적 결함, 미숙아)
간접 빌리루빈은 알부민과 결합되어 간으로 이동되고 간에서 포합 작용이 일어나 직접 빌리루빈으로 바뀐다. 이동 중 혈액 내에서 간접 빌리루빈과 알부민의 결합이 방해 받으면 혈액-뇌 장벽을 통과하는 간접 빌리루빈(결합되지 않았다고 하여 freeEh는 unbound billirubin이라고도 부른다.)은 분자량이 커서 일반적으로 혈액-뇌장벽을 통과하지 못한다.

참고자료

· 현문사, 수문사