아동 소아과 병동 실습과제 Crohn's disease 질병고찰

목차

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 치료
6. 감별진단을 요하는 질환
7. 합병증 및 예후

본문내용

1. 진단명
초기 크론병 (early Crohn's disease)
크론병이 궤양성대장염과 다른 것은 입에서 항문까지의 소화기관 어느 부분에서도 일어날 수 있다는 것이다. 일반적으로 오름 결장 근위부와 돌창자 (회장)의 원위부에 호발한다. 크론병은 장벽의 모든 층에 생기나. 보통 아래에서 시작되고 점막과 장막으로 진다. 병변은 육아중 형태로 상피조직이 둘러싸고 있어 장의 내강은 조약돌 모양(cobblestone appearance)으로 보인다. 질병이 진행되면서 만성적인 염증은 섬유화되고 장의 유연성이 없어져서 폐색, 농양, 누공이 형성된다.

2. 원인 또는 유발요인
흡수불량 (malabsorption) 또는 영양불량(malnutrition)이 크론병에서 나타나는 이유는 첫째, 많은 영양분이 흡수되는 빈창자(공장)와 돌창자(회장)에서 주로 일어나 염증조직과 궤양이 흡수를 방해하기 때문이며, 둘째, 궤양부분에서 나온 삼출물의 상실은 단백질 상실뿐 아니라 잠혈이 생기거나 실제 출혈을 초래하기 때문이다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
궤양성대장염과 크론병은 유사한 임상징후를 보이나 궤양성대장염은 혈변이 주증상이며, 크론병은 체중감소가 흔하다. 증상은 특별하지 않으며 진단 내려지기 전 수년간 지속된다.
• 복통은 일반적으로 두 질환 모두에서 나타나며, 특징적으로 쥐어짜는 형태(cramping)로 나타난다. 통증은 지속되거나 간헐적이며, 오른쪽 또는 왼쪽 아래 사분면 또는 아래 복부 전체에 국소화되어 나타난다. 설사의 특징은 묽거나 물 같고 혈액이 포함되어 있으며, 하루 10~20회 발생한다. 궤양성대장염에서 더 흔하다.
• 배변 긴박감(urgency), 실금(incontinence), 뒤무직(아급후증, tenesmus)이 두 질환에서 모두 나타난다.

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