만선신질환의 고혈압약의 기전

소개

간호학-만성신질환의 고혈압 약의 기전
간단히 보기 편하게 정리했습니다.

목차

고혈압의 약물치료
1. 만성 신질환에서 고혈압 치료가 필요한 이유
2.고혈압 약물치료
① 안지오텐신 전환효소 억제제 (ACE inhibitor)
② 안지오텐신 수용체 차단제(ABR)
③ 이뇨제
④ 칼슘통로 길항제(CCB)
⑤ 베타 차단제

본문내용

5) 베타 차단제 (β- blocker)
일반적으로 베타 차단제를 사구체 혈역동학이나 사구체 여과율에 큰 영향을 미치지 않으나 심혈관계 발작의 위험을 감소시키는 이점이 있다.
non-DHP계 CCB와 같이 사용할 경우 서맥을 유발한다.

《 베타 차단약 》
▶ 작용
① 심장의 S.A.node 및 A.V.node에서 β1 차단작용에 의해 심박출량,심박동수와 심근의 운동을 감소 → 혈관을 이완 → 혈압강하
② Renin분비 방해 → 혈압 낮춤
③ 중추 억제 효과
Vasodilator 와 병행시 효과 좋음.
▶ 독성: 울혈성 심부전, 서맥, 천식, 말초혈류, 장해, 혈당강하
(신장으로 배설됨:신부전시 체내 축적됨)
▶ 응용:고혈압, 부정맥, 협심증
▶ 적응증
① 심근경색 후 협심등
② 협심증 발작이 육체적 활동과 관계 있는 경우
③ 고혈압에 허혈성 심 질환이 동반되는 경우
④ 상심실성 빈맥이나 심실성 빈맥의 병력
⑤ 심리적 불안이 심한 경우
⑥ 교감신경이 항진된 젊은이
▶ 제제- proprnolol,nadolol:β 1,2 차단작용
- atenolol,metoprolol:심장에 있는 β1 수용체를 선택적으로 차단
- labetalol:β1,2 차단작용
▶ 부작용
① Severe Bronchospasm 유발
② 천식, 만성폐쇄성 폐질환, Bronchospasm 기왕력 있는 환자에서 사용금기
③ 당뇨병: 인슐린으로 인한 저 혈당을 심화할 수 있음.
④ 심한 좌심실 기능장애 유발
⑤ 수축장애로 인한 울혈성 심부전 유발
⑥ 우울증 ⑦ 근경련, 불면, 설사 ⑧ 말초혈관질환
⑨ 서맥성 부정맥
⑩ Verapamil,Ditiazem.amiodarone 과 동시에 투여금지(서맥, 저혈압 발생)

▶ 주의 사항
① 심부전, 서맥, 심정지의 진전 증상과 증후 모니터링 시행
② 당뇨 환자는 혈당 모니터링 시행
③ Risk of hyperkalemia
- 세포내 K함입을 방해하여 혈청 K 수치를 증가시키는 경향이 있으므로 혈청 K수치
모니터링 필요
④ 투약 중지 시는 서서히 감량시켜 중단함 - 고혈압 위기가 올수 있기 때문
⑤ 투석 직전에는 복용 하지 않도록 함(투석중 저혈압 악화)

참고자료

· 없음