인공호흡기의 윤리적 딜레마

소개

인공호흡기의 윤리적 딜레마에대해 사례와 해석, 나의의견 결론으로
구성된 레포트입니다.

목차

Ⅰ서론
Ⅱ본론
사례1)
사례2)
→ 환자의 알 권리, 결정권, 진료비 문제, 인공호흡기 중단
Ⅲ결론
참고문헌

본문내용

사례2) 보라매사건
·1997년 12월 4일, 보라매 병원 응급실로 58세의 남자가 119 구급차에 실려 내원하였다. 신경외과 전공의는 뇌 CT를 촬영하고, 우측 측두부 및 두정부의 경막외 혈종이란 진단을 내렸다.
·수술 동의서를 받기 위해 환자 가족을 찾았으나 찾지 못했고, 환자를 데리고 온 집주인에게 설명하고 동의서 서명을 요청하였으나 거부당하였다. 상황이 위급하여 동의서 없이 응급 수술을 시행하였다.
·수술 중 환자 부인이 도착하자 담당 전공의는 응급 수술을 하게 된 경위, 수술 진행 상태, 수술 후 상태 등을 설명했고 부인은 대체로 이를 수긍하였다.
·수술 후 저혈압과 대량 수혈로 인한 파행성 혈관내 응고증, 간부전증, 급성신부전증 등 여러 가지 합병증이 발생하고 환자의 의식도 회복되지 않아 회복의 가능성이 매우 낮은 것으로 판단되었다. - 이 사건의 1심 판결문을 보면 환자의 회복가능성 확률이 담당 의사에 의해 73%에 이른다는 증언이 있고, 혈종제거수술도 성공적이었고, 환자도 대광반사와 충격에 대한 반응 속도가 빨라지고 있는 등 환자의 상태가 호전되고 있었다.
·다음 날 오후 환자 부인이 경제적 이유로 더 이상 치료를 할 수 없다며 퇴원을 요구하였다.
·담당 전공의는 환자의 상황을 들어 퇴원을 만류하였다. 담당 전문의 역시 퇴원을 만류하였으나, 부인은 동의도 없이 수술해 놓고 퇴원도 마음대로 못하게 한다면서 막무가내로 퇴원을 요구하였다.
·더 이상 상호 합의 하에 치료가 가능하지 않다고 판단한 담당 전문의는 담당 전공의에게 현재의 환자의 상황(퇴원시 사망 가능성 있음)을 환자 보호자에게 다시 한번 주지시킨 다음 귀가서약서(환자 또는 환자 가족이 의료진의 의사에 반하여 퇴원할 경우 이후의 사태에 대해서는 환자 또는 가족이 책임지겠다는 내용의 각서)에 서명을 받도록 지시하였다.
·이 지시에 따라 전공의는 12월 6일 환자 보호자로부터 서명을 받은 후, 당일 오후 2시 병원 구급차로 환자를 퇴원시켰다.

·당시 환자는 간이형 인공호흡기의 도움으로 자가 호흡을 하고 있었으나 환자 가족의 요청에 의하여 이를 제거한 후 얼마 되지 않아 사망하였다.
·환자 사망 후 환자의 부인은 장례비 보조를 받기 위해 관할 파출소에 사망 신고를 하였다. ·그러나 사망 진단서가 없는 상태에서의 경찰 신고는 병사가 아닌 변사 사건으로 처리되어 경찰의 조사를 받게 되었다. 조사를 마친 경찰은 환자의 부인을 살인 혐의로 구속하고 담당의사 3명을 살인죄의 공범으로 기소했다.

→ 환자의 알 권리, 결정권, 진료비 문제, 인공호흡기 중단

참고자료

· １）진료실에서 못 다한 항암치료 이야기 : http://cancer.docblog.kr/164
· ２）성인-중환자실에서의 환자의 간호문제
· ３）호흡장애 환우를 위한공간 (BEC)
· 4 ) 가톨릭뉴스 : 이동익 신부(가톨릭대 의과대학 교수)