분만실 실습 case

목차

Ⅰ. 환자 사정
1. 간호력
(1) 일반적 특성
(2)월경력 및 산과력
(3)현병력
(4)과거병력
2. 건강검진
(1) 신체사정
(2)임상검사
3)사용약물
4) 분만과정
(1) 분만 진행 기록지
<분만방법>
<태반사정>

본문내용

(3)간호중재
♠간호사는 정맥 내 용액을 주입하여 산부를 사정하고 약물에 대한 태아와 자궁의 반응을 평가해야 한다.

-약물은 반드시 정맥주사하며, 대개 주입펌프(infusion pump)를 사용하여 용량을 정확히 조절하여야 한다.
-간호사는 옥시토신이 주입되는 동안 계속 자리를 지켜야 하고 주의 깊은 모니터가 필수적이며, 주입 전에 태아전자감시로 태아 심박수의 30초 기저선을 측정하여 향후 문제발생시 비교하도록 한다.
-간호사는 적어도 15분마다 자궁수축을 사정하고 활력징후를 측정하며, 자궁내압 및 태아심음을 사정하기 위해 태아전자감시기를 관찰한다.
-수분섭취 및 배설량 측정하여 항이뇨효과를 관찰한다.
-적정 자궁활동성(optimal uterine activity)에 도달하면 간호사는 산부의 분만 진행 및 산부와 보호자가 분만에 djEJgrp 반응하는지 그리고 산부의 안위수준을 사정한다.
-옥시토신 투여는 산부의 통증과 피로를 증가시킬 수 있으므로 진통제에 대한 요구를 평가해야 한다. <진통제투여가 너무 일찍 시행되면 분만이 지연되고, 너무 늦으면 출산시 신생아저산소증(neonatal depression)에 노출된다.>
-자궁의 과다수축 징후 관찰되면 즉시 옥시토신 투여를 중단하고, 의사에게 알려야 한다.
․ 자궁의 과다자극은 고긴장성 수축(hypertonicity) 또는 강직성 수축(tetanic contraction) 을 초래하여 70ch 이상 수축이 지속될 수 있으며, 격렬한 분만을 초래할 수 도 있다.

참고자료

· 여성건강간호학 Ⅰ/ 현문사/ 이경혜 이영숙 외 공저/ p. 274~296, p. 297~332
· 여성건강간호학 Ⅱ/ 현문사/ 이경혜 이영숙 외 공저/ p. 86~89, 153~158
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/