소아과 병동 case

소개

소아과 병동에서 쓴 case입니다.

목차

Ⅰ. 기초자료
1. 환자소개
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계 양상
9. 스트레스 대처방법
10. 인지/지각 양상
Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅲ. 간호진단 목록
Ⅳ. 간호계획
Ⅴ. 진행기록
Ⅵ. 퇴원요약지(Discharge summary)

본문내용

간호진단
1. 질병과 관련된 고체온
2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
3. 구토, 설사와 관련된 잠재성 체액부족
4. 병원환경과 관련된 적응장애

Ⅳ. 간호계획
간호중재
▷체온이 37°C이상이 되면 2시간마다 한번 38°C이상이 되면 1시간마다 한번 체크한다.

▷열이 39°C이상이 되면 문을 열고 환기시키고, 이불을 베끼고 얇은 옷을 입힌다.

▷열이 안 떨어지면 미지근한 물수건으로 닦아준다.

▷체온이 38°C이상이 되면 의사처방에 의한 해열제를 투여한다.

간호목표/기대되는 결과
▷체온이 정상범위를 유지한다(액와체온35.5°C~36.5°C)

▷환아의 고체온 징후나 증상(빈호흡, 혈압상승, 따뜻하고 홍조띤 얼굴)이 없어진다.

▷환아의 호흡, 맥박, 혈압이 정상범위 내에 있다.

이론적 근거
▷체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.

▷체온이 계속 높은상태로 있거나 갑자기 오르는 경우에는 뇌를 자극할 수도 있다.

▷체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.

▷체온이 상승하면 심박동수와 호흡수가 상승한다.

▷환아의 호흡양상(호흡수, 리듬, 호흡음, 기침, 가래의 특징)을 8시간마다 체크한다.

▷처방에 따라 Ventolin과 N/S을 넣고 Nebulizer 요법을 6시간마다 해준다.
▷1시간 간격으로 찾아가서 기침과 심호흡, Chest PT를 10분간 수행한다.

▷객담배출이 용이하도록 적절한 습도를 유지한다.
(가습기)

▷기침이 비효과적이거나 나음 또는 비정상적인 호흡음이 폐 전역에서 들리는 경우 흡인을 해준다.

▷의사처방에 따른 기관지확장제, 거담제를 투여한다.

참고자료

· 없음