아동간호학실습(A+) 소아과 병동 AGE 급성위장관염 CASE STUDY 간호과정 4개 꼼꼼

소개글

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목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 검사결과
11. 투여약물

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후

C. 간호과정

본문내용

2. 과거력

- 일반적 건강상태: 신장 대비 체중이 적게 나감. 평소에도 식욕이 좋지 않으며, 조금 먹는 것마저 소화를 잘 못시키는 경우가 많음. 대변양상이 설사인 경우가 주2회 이상임.
- 입원병력: none
- 과거질환: AGE (2018.12. 한림병원)
- 알레르기: 파인애플
- 예방접종 (현재 나이: 164개월)

<중 략>

3) 전신적 외모
- 고열과 복통으로 인하여 몸이 축 늘어져있으며 특히 입술에 생기가 없음. 몇 번씩 숨을 헐떡이는 모습과 함께 식은땀을 자주 흘림. 두통이 있을 때마다 머리를 만져서 헝클어져 있음.

4) 피부
- 색깔: 얼굴과 목 등 전체적으로 피부가 창백함.
- 탄력성: 잦은 설사로 인하여 탄력이 저하되어있음.
- 상태: 채혈과 수액 주입을 위한 잦은 venipuncture로 인하여 양쪽 팔 전완의 2/3 이상이 피멍 자국으로 가득함.

5) 얼굴
- 표정: 잦은 검사와 치료로 인한 무기력함으로 무표정일 때가 대부분임. 가족들과 시간을 보낼 때에는 웃는 모습을 종종 보임. 6) 복부 - 형태: 시진한 결과, 복부에 지방이 거의 없고 편평함.
- 상태: 손가락 3개로 복부 4부분 전체 촉진한 결과, 덩어리는 만져지지 않지만 압통이 있 다고 함. (NRS 7점)
- 장음: 청진한 결과, 크고 잦은 장음 양상을 보임. (분당 40회 정도)
- 복수: none
- 탈장: none

7) 항문/직장
- 대변특성: watery diarrhea 157.8cm 42.1kg 16.91 60%ile 25%lie 10%ile 38.2C° 20회/min 98% 맥박 혈압 105회/min 117/69mmHg

5. 영양과 대사양상

- 영양상태: 중위험군, 영양위험도 증가 가능성 높음. - 식욕상태: 저하, 제공된 음식의 반 정도만 섭취함.

참고 자료

없음